Ar sergate vėžiu apatinėje gerklės dalyje? Pakalbėkime apie ryklės vėžį!

Ar kada nors susimąstėte apie gerklės vėžį ? Tikriausiai taip. Šiandien kalbėsime apie vėžio tipą, kuris atsiranda gerklėje, bet apie kurį kalbama kiek mažiau. Jis vadinamas ryklės vėžiu . Paprastai tariant, jis vystosi apatinėje gerklės dalyje, tai yra, apatinėje gerklės dalyje („(Ryklė)“), konkrečiai už balso stygų („(Gerklos)“). Panagrinėkime tai šiek tiek išsamiau, gerai?

Kaip dažnas šis vėžys?

Iš tiesų, šis ryklės vėžys nėra toks jau dažnas. Tik pagalvokite, net tokioje šalyje kaip Amerika ši liga diagnozuojama tik 2000–4000 žmonių per metus. Tačiau palyginus su plaučių vėžiu , šis skaičius yra labai mažas. Pavyzdžiui, vien 2023 m. Amerikoje plaučių vėžys buvo diagnozuotas daugiau nei dviem šimtams tūkstančių žmonių. Taigi, tai reiškia, kad tai gana reta liga, o tai reiškia, kad ji nėra dažnai pastebima.

Kokie yra hipofaringinio vėžio simptomai?

Viena problema yra ta, kad ankstyvosiose stadijose šis vėžys gali nerodyti jokių simptomų . Kartais vėžys gali būti išplitęs (metastazavęs) iki simptomų atsiradimo. Tačiau gali pasireikšti šie simptomai:

• Gerklės skausmas arba jausmas, kad kažkas įstrigo gerklėje.
• Užkimimas .
• Sunkumas nuryti maistą .
• Ausų skausmas .
• Patinę limfmazgiai kakle .
• Dusulys arba kažkas įstrigo gerklėje be aiškios priežasties.
• Didelio nuovargio jausmas („ nuovargis“ ).
• Balso pokyčiai .
• Kvėpavimo sutrikimas arba triukšmas kvėpuojant („(stridoras)“).
• Kraujo kosėjimas .
• Būti lieknam be jokios priežasties.

Svarbiausia nebijoti, kad sergate šiuo vėžiu vien dėl šių simptomų. Šie simptomai gali pasireikšti ir sergant kitomis lengvomis ligomis. Tačiau jei kuris nors iš šių simptomų išlieka ilgiau nei dvi savaites, būtinai kreipkitės į gydytoją ir pasitarkite su juo.

Kodėl vystosi hipofaringinis vėžys?

Paprastai tariant, šis vėžys išsivysto ląstelėse, dengiančiose jūsų ryklės vidų (gerklės dalį, dengiančią apatinę gerklės dalį). Šios ląstelės mutuoja ir tampa vėžinėmis, nekontroliuojamai dalijasi ir formuoja navikus. Ekspertai negali tiksliai pasakyti, kodėl taip nutinka. Tačiau yra keletas rizikos veiksnių , kurie žymiai padidina šio vėžio išsivystymo tikimybę. Jie yra šie:

• Rūkymas: tai svarbiausias gerklės vėžio, įskaitant ryklės vėžį, rizikos veiksnys . Tai apima cigaretes, cigarus, pypkių rūkymą, elektroninių cigarečių („e-cigarečių“) naudojimą, kramtomąjį tabaką, kramtomąją gumą ir kramtomąjį tabaką.
• Dažnas ir gausus alkoholio vartojimas: dažnas ir gausus alkoholio vartojimas apibrėžiamas kaip daugiau nei dviejų alkoholio vienetų išgėrimas per dieną vyrams ir daugiau nei vieno vieneto išgėrimas per dieną moterims.
• ŽPV infekcija: žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra lytiškai plintanti infekcija (LPI). Ji gali plisti per oralinį seksą su asmeniu, turinčiu virusą.

Kokios komplikacijos gali kilti dėl šios būklės?

Ankstyvosiose stadijose ryklės vėžys gali išplisti į kaklo limfmazgius. Todėl svarbu kreiptis į gydytoją, jei pastebite guzelį kakle. Negydomas šis vėžys gali išplisti į šias sritis:

• Jūsų stemplė („(Esophagus)“).
• Kitos gerklės dalys.
• Skydliaukė („(Skydliaukė)“).
• Trachėja (trachėja).
• Hipoidinis kaulas (`(Hioidinis kaulas)`).
• Krūtinės ląstos gleivinė.
• Audinys, supantis viršutinę stuburo dalį.
• Miego arterija (`(Miego arterija)`).

Kaip diagnozuojamas šis vėžys?

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis paklaus jūsų apie simptomus, kiek laiko jie tęsiasi ir ar vartojate tabaką ar alkoholį, nes šie dalykai padidina šio vėžio išsivystymo riziką.

Tada gydytojas jus apžiūrės. Jis apčiuops jūsų kaklą, ar nėra patinę limfmazgiai, ir apžiūrės jūsų gerklę.

Atsižvelgdamas į jūsų simptomus, gydytojas gali nukreipti jus pas ausų, nosies ir gerklės specialistą (ENT specialistą arba otolaringologą). Jis arba ji specializuojasi galvos ir kaklo ligų diagnostikoje ir gydyme. Jis arba ji gali paskirti tokius tyrimus:

• Endoskopija: Šio tyrimo metu gydytojas į gerklę įkiša ilgą, ploną vamzdelį (endoskopą), kad apžiūrėtų apatinę gerklės dalį. Taip pat gali būti atliekamas tyrimas, vadinamas laringoskopija, siekiant ištirti balso stygas (gerklas).
• Biopsijos tyrimas („(Biopsija)“):Gydytojas gali paskirti plonos adatos aspiraciją (FNA), kad paimtų audinio mėginį. Šį audinio mėginį patologas tiria mikroskopu, kad patikrintų, ar nėra vėžio ląstelių.
• Vaizdiniai tyrimai: jei biopsija patvirtina, kad sergate ryklės vėžiu, jūsų LOR specialistas nukreips jus pas onkologą. Jis arba ji gali paskirti vaizdinius tyrimus, kad išsiaiškintų, ar vėžys išplito iš apatinės gerklės dalies į kitas kūno dalis. Tai gali būti KT tyrimas (kompiuterinė tomografija), MRT tyrimas (magnetinio rezonanso tomografija) arba PET tyrimas (pozitronų emisijos tomografija).

Taip pat sužinokime apie vėžio stadijas ir laipsnį.

Vėžio stadijos nustatymas yra onkologų būdas išsamiau aptarti vėžį. Pavyzdžiui, kur yra navikas, ar jis išplitęs, ir jei taip, tai kur, arba ar vėžys išplito į kitas kūno dalis.

Hipofaringinio vėžio stadijos svyruoja nuo I stadijos, kai vėžys apsiriboja apatine gerklės dalimi ir nėra išplitęs, iki IV stadijos. IV stadija yra tada, kai vėžys išplitęs į kitas gerklės ir burnos dalis, nosies nugarėlę (nosiaryklę), kaukolės pagrindą ir krūtinės ląstos gleivinę.

Hipofaringinis vėžys taip pat klasifikuojamas pagal laipsnį. Vėžio laipsnis leidžia onkologams numatyti, kaip greitai vėžys išplis. Šie laipsniai svyruoja nuo GX (vėžio išplitimo tikimybė maža) iki G3 (vėžio išplitimo tikimybė labai didelė).

Kokie yra gydymo būdai?

Dažniausias gydymas yra chirurgija, kurios metu pašalinamas navikas , ir spindulinė terapija , skirta sunaikinti likusias vėžio ląsteles. Jūsų onkologas taip pat gali derinti operaciją su chemoterapija arba imunoterapija.

Štai keletas chirurginių hipofaringinio vėžio variantų:

• Dalinė arba visiška faringektomija: šios operacijos metu pašalinama visa gerklė arba jos dalis. Tai taip pat gali apimti operaciją, vadinamą laringektomija, kurios metu pašalinama balso styga (gerklos). Kadangi gerklė padeda kvėpuoti, po operacijos sukuriama stoma arba anga, kad būtų galima įdėti laringektomijos vamzdelį. Po operacijos kvėpuosite per šį vamzdelį.
• Laringektomija („(Laringektomija)“):Jei Jums atliekama laringektomija, chirurgas gali padaryti nedidelę skylutę (tracheoezofaginę punkciją – TEP) tarp Jūsų trachėjos ir stemplės. Čia įdedamas balso protezas (laringektomijos kalbėjimo aparatas).
• Kaklo disekcija: chirurgas gali tai atlikti, kad pašalintų pažeistus limfmazgius kakle.
• Transoralinė robotinė chirurgija (TORS): ši operacija leidžia chirurgams pašalinti vėžinius navikus sunkiai pasiekiamose vietose, tokiose kaip apatinė gerklės dalis.
• Rekonstrukcinė chirurgija: po operacijos, skirtos pašalinti visą arba dalį gerklės ar balso dėžutės, gali prireikti rekonstrukcinės chirurgijos, kad būtų atkurtos tokios funkcijos kaip valgymas, kvėpavimas ir gebėjimas naudoti balso įrenginį.

Gerklės vėžio operacija gali paveikti jūsų gebėjimą kalbėti, valgyti ir kvėpuoti. Prieš operaciją paklauskite chirurgo, kaip gydymas jus paveiks. Pavyzdžiui, galite bendradarbiauti su logopedu, kad sužinotumėte, kaip valdyti bet kokius kalbos ar rijimo sunkumus, kurie gali kilti po operacijos.

Ar yra būdas išvengti šio vėžio?

Nors visiškai išvengti šios ligos neįmanoma, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte hipofaringinio vėžio riziką:

• Visiškai mesti tabako vartojimą ir vengti pasyvaus rūkymo.
• Nustoti vartoti alkoholį arba apriboti jo kiekį.
• Apsaugokite save nuo ŽPV infekcijos pasiskiepiję nuo ŽPV viruso ir praktikuodami saugius lytinius santykius.

Ko turėčiau tikėtis, jei sergu šia liga?

Hipofaringinis vėžys po gydymo gali atsinaujinti. Tai taip pat padidina naujo tipo vėžio atsiradimo riziką kitur organizme. Gydytojai tai vadina „antruoju vėžiu“.

Todėl Jums reikės reguliariai lankytis pas gydytoją, kad vėžio gydymo komanda galėtų stebėti Jūsų bendrą sveikatos būklę ir tikrinti, ar nėra atsinaujinimo, išplitimo (metastazavimo) ryklės vėžio ar antrojo vėžio požymių. Šis stebėjimas gali apimti vaizdinius tyrimus ir fizinę apžiūrą. Šie vizitai gali būti suplanuoti taip:

• Pirmaisiais metais po gydymo kas du mėnesius .
• Antraisiais metais kas keturis mėnesius .
• Trečiaisiais metais kas šešis mėnesius .
• Kartą per metus ketvirtais ir penktais metais .
• Kai kuriais atvejais jūsų vėžio gydymo komanda gali rekomenduoti visą gyvenimą trunkantį stebėjimą .

Kokie yra išgyvenamumo rodikliai?

Kalbant apie išgyvenamumo rodiklius, svarbu nepamiršti, kad tai tik įverčiai, pagrįsti kitų pacientų, sirgusių ryklės vėžiu, patirtimi. Šie rodikliai labai skiriasi priklausomai nuo to, ar vėžys yra toje pačioje vietoje, kur iš pradžių prasidėjo, ar išplito į netoliese esančius audinius ir limfmazgius („regioninis“), ar išplito į kitas kūno dalis („tolimas“).

Be to, šie rodikliai gali skirtis priklausomai nuo jūsų bendros sveikatos būklės ir kitų veiksnių. Paprašykite savo onkologo paaiškinti, kaip šie išgyvenamumo rodikliai taikomi jūsų situacijai. Jis arba ji jus ir jūsų bendrą sveikatos būklę pažįsta, todėl yra geriausias informacijos šaltinis.

Ar tai galima visiškai išgydyti?

Kai kuriais atvejais ryklės vėžį galima išgydyti chirurginiu būdu ir kitais gydymo būdais. Tai labiausiai tikėtina, jei navikas yra mažesnis nei 2 centimetrai ir neišplitęs. Deja, daugeliui žmonių šis vėžys diagnozuojamas jau pažengusiose stadijose.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei jums buvo atlikta gerklės operacija, turėsite išmokti naujų kvėpavimo ir kalbėjimo būdų. Tai gali būti didelis pokytis, kurį reikės suvaldyti. Todėl niekada nedvejodami kreipkitės pagalbos į savo logopedą. Jis gali pasiūlyti paramos grupes žmonėms, sveikstantiems po gerklės operacijos.

Štai dar keli būdai, kaip galite savimi pasirūpinti:

• Pagalvokite apie išgyvenimą po vėžio. Hipofaringinis vėžys gali atsinaujinti arba gali išsivystyti antras vėžys. Galite jausti nerimą dėl ateities. Daugelyje vėžio gydymo programų numatyta ir psichinės sveikatos palaikymas.
• Toliau venkite tabako vartojimo ir apribokite alkoholio vartojimą.
• Sveikai maitinkitės. Gerklės operacija gali paveikti jūsų gebėjimą valgyti ir gerti. Dėl valgiaraščių planų ir rekomendacijų kreipkitės į dietologą (mitybos ekspertą). Paklauskite savo logopedo, kaip valdyti problemas, kurios gali trukdyti sveikai maitintis.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Tai tikrai priklauso nuo jūsų būklės ir gydymo. Paklauskite savo vėžio gydymo komandos, kokių simptomų ar problemų galite tikėtis ir kada turėtumėte su jais susisiekti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti onkologui?

Kai lankotės pas gydytoją, labai svarbu užduoti sau tokius klausimus:

• Kokia mano vėžio stadija?
• Kokius gydymo būdus rekomenduojate?
• Jei man atliekama operacija, kokios paramos programos gali padėti man susidoroti su pokyčiais, kuriuos ji gali sukelti?
• Kaip gydymas paveiks mano gyvenimo kokybę?
• Ar yra kokių nors klinikinių tyrimų, kuriems galėčiau dalyvauti?

Apibendrinant, ką reikia atsiminti

Hipofaringinis vėžys yra gyvybei pavojinga liga. Deja, jis dažnai diagnozuojamas po to, kai vėžys jau išplitęs. Tokiu atveju jums gali tekti atlikti didelę operaciją, o tada iš esmės pakeisti gyvenimo būdą ir visą likusį gyvenimą būti prižiūrimam gydytojo.

Jei sergate šiuo vėžiu, jums palengvės žinodami, kad visi jūsų vėžio priežiūros komandos nariai yra pasiryžę jums padėti. Jie padės jums suprasti diagnozę ir gydymo galimybes. Jie taip pat jus palaikys, kai išmoksite gyventi su pokyčiais, kuriuos gali atnešti vėžio gydymas. Niekada nedvejodami kreipkitės į juos pagalbos. Visada geriausia kreiptis į gydytoją, jei skauda gerklę, sunku ryti arba pasikeičia balsas, kuris trunka ilgiau nei dvi savaites.