Sužinokime apie chorionamnionitą – galimą vaisiaus vandenų infekciją nėštumo metu.

Jei esate nėščia, tikriausiai daug galvojate apie savo ir savo kūdikio saugumą, tiesa? Kartais apie tai net negirdime, bet yra tam tikrų būklių, kurios gali pasireikšti nėštumo metu. Viena iš tokių būklių, kuriai reikia šiek tiek dėmesio, bet dėl ​​kurios nereikia nerimauti, yra chorionamnionitas. Gal pakalbėkime apie tai paprastai?

Kas yra chorionamnionitas? Kaip dažnai jis pasireiškia?

Paprastai tariant, chorionamnionitas yra rimta infekcija, kuria galite užsikrėsti nėštumo metu . Jis gavo savo pavadinimą dėl dviejų plėvių, kurios supa jūsų kūdikį gimdoje. Išorinė membrana vadinama chorionu, o vidinė – amnionu. Tai membranos, kurios supa jūsų kūdikį – vaisiaus vandenis. Įsivaizduokite savo kūdikį kaip apsauginį vandens maišelį. Ši infekcija atsiranda, kai bakterijos patenka į šias membranas, arba audinius, kurie supa jūsų kūdikį. Tai yra:

• Chorionas (išorinė membrana aplink kūdikį)
• Amnionas (vidinė membrana aplink kūdikį)
• Placenta (dalis, kuri aprūpina kūdikį maistu ir deguonimi )
• Amniono skystis (skystis, kuriame kūdikis plūduriuoja)

Ši būklė gali atsirasti, jei bakterijos patenka į bet kurią iš šių vietų. Paprastai gydymui skiriami antibiotikai. Tačiau kartais gydytojas gali turėti pagimdyti kūdikį anksčiau laiko. Jei tai nebus tinkamai gydoma, tai gali būti pavojinga gyvybei tiek jums, tiek jūsų kūdikiui. Todėl svarbu apie tai žinoti. Atsižvelgiant į tai, kokia dažna ši būklė, tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos ji pasitaiko nuo 1% iki 5% gimdymų. Tai viena iš priešlaikinio gimdymo priežasčių. Tai reiškia, kad kūdikis yra labiau linkęs gimti anksčiau laiko.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Chorioamnionito simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis. Kai kuriems žmonėms gali nepasireikšti jokių pagrindinių simptomų. Tačiau yra keletas dažnų simptomų:

• Karščiavimas ( kūno temperatūra daugiau nei 38 laipsniai Celsijaus arba 100,4 laipsnių pagal Farenheitą).
• Jūsų arba Jūsų kūdikio širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (jums daugiau nei 100 dūžių per minutę, kūdikiui daugiau nei 160).
• Jaučiamas stiprus skausmas ar jautrumas liečiant gimdą arba spaudžiant pilvą.
• Neįprasta makšties išskyrų spalva arba nemalonus kvapas(Kaip žalia, geltona).
• Prakaitavimas (ypač karščiavimo metu).
• Kartais galite jausti drebulį .

Jei jaučiate vieną ar daugiau iš šių simptomų, geriausia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Kaip vystosi chorionamnionitas?

Pagrindinė šios ligos priežastis yra bakterinė infekcija . Šios bakterijos paprastai gyvena makštyje, tačiau patekusios į gimdą gali sukelti problemų. Ši infekcija gali prasidėti makštyje, išangėje ar tiesiojoje žarnoje ir išplisti į gimdą. Arba, jei plyšta vaisiaus maišelis aplink kūdikį (vadiname tai „plyšusiu vandens maišeliu“), ši infekcija gali prasidėti tiesiai gimdoje. Kai vandens maišelis plyšta, bakterijos gali patekti į vidų. Šios bakterijos gali užkrėsti placentą ir kūdikį. Be to, dažni makšties tyrimai (ypač rankiniai) po vandenų nutekėjimo arba po tokio tyrimo kaip amniocentezė (tyrimas, kurio metu paimamas vaisiaus vandenų mėginys), taip pat gali platinti šią infekciją. Dvi pagrindinės bakterijų rūšys, kurios dažnai sukelia šią ligą, yra E. coli (bakterijų rūšis, paprastai randama žarnyne) ir B grupės streptokokas. Nors ši bakterija, vadinama B grupės streptokoku, daugumos nėščiųjų makštyje yra nekenksminga, kartais ji gali užkrėsti kūdikį gimdymo metu.

Ar tai gali paveikti kūdikį?

Taip, be abejo. Chorionamnionitas yra būklė, galinti turėti didelės įtakos ne tik motinai, bet ir kūdikiui gimdoje. Kai kurios komplikacijos:

• Sunkios infekcijos (pvz., infekcija , kuri plinta į kraują – sepsis ).
• Smegenų pažeidimas arba poveikis smegenų vystymuisi.
• Plaučių problemos (pvz., pneumonija ).
• Padidėjusi priešlaikinio gimdymo tikimybė.
• Nors ir retai, gali ištikti net mirtis .

Štai kodėl taip svarbu greitai atpažinti ir gydyti šią būklę.

Kaip tai diagnozuoti?

Šią būklę diagnozuos jūsų prenatalinės priežiūros paslaugų teikėjas. Jis arba ji atliks fizinę apžiūrą, paklaus apie jūsų simptomus (pvz., karščiavimą ir pilvo skausmą) ir surinks išsamią ligos istoriją. Be to, galite:

• Patikrinkite, ar nėra infekcijos ar leukocitų skaičiausGali būti paskirti kraujo ir šlapimo tyrimai (infekcijos metu leukocitų skaičius paprastai padidėja).
• Galima paimti makšties pasėlį ir nusiųsti į laboratoriją bakterijų nustatymui.
• Kartais gali būti paimtas vaisiaus vandenų mėginys, siekiant patikrinti, ar nėra bakterijų. Tai atliekama taikant procedūrą, vadinamą amniocenteze.
• Norint patikrinti kūdikio sveikatą ir širdies plakimą, galima atlikti ultragarsinį tyrimą .

Remdamasis šių tyrimų duomenimis, gydytojas nusprendžia, ar tai chorionamnionitas, ar ne.

Kaip tai gydoma?

Jei gydytojas diagnozuoja chorionamnionitą, pagrindinis gydymas yra antibiotikai . Jie skiriami infekciją sukeliančioms bakterijoms sunaikinti. Šie antibiotikai paprastai suleidžiami į veną įkišus adatą (IV). Tuomet vaistai pradeda greitai veikti jūsų organizme. Kai kuriais atvejais, ypač jei infekcija yra sunki arba kyla pavojus kūdikio sveikatai, gydytojai gali rekomenduoti ankstyvą gimdymą . Tai gali padėti išvengti papildomų problemų jums ir jūsų kūdikiui. Jei po kūdikio gimimo jūsų naujagimiui taip pat bus infekcija, jam taip pat bus skiriami antibiotikai.

Nesijaudinkite: gydytojai daro tai, kas geriausia jums ir jūsų kūdikiui. Svarbu įsiklausyti į tai, ką jie sako, ir atitinkamai elgtis.

Kokias komplikacijas tai gali sukelti?

Jei sergate sunkiu chorionamnionitu arba jis negydomas, motinai gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip:

• Infekcijos plitimas į dubens sritį ir pilvą .
• Po gimdymo gali pasireikšti endometritas, gimdos gleivinės uždegimas.
• Kraujo krešuliai dubenyje ar plaučiuose .
• Sepsis yra kraujo infekcija, kuri gali būti pavojinga gyvybei .

Svarbu: sepsis yra rimta būklė, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba. Tai sunki viso organizmo reakcija į infekciją.

Jūsų naujagimiui taip pat gali išsivystyti šios bakterinės infekcijos komplikacijų. Pavyzdžiui:

• Sepsis (rimta kraujo infekcija).
• Meningitas (galvos ir nugaros smegenis supančių membranų uždegimas).
• Pneumonija (plaučių infekcija).
• Kvėpavimo sunkumai.
• Ilgalaikis poveikis smegenų vystymuisi (pvz., cerebrinis paralyžius).

Štai kodėl svarbu žinoti apie šią būklę ir nedelsiant pradėti gydymą.

Kokie veiksniai didina šią riziką?

Tam tikri veiksniai gali padidinti chorionamnionito išsivystymo riziką. Tai apima:

• Priešlaikinis gimdymas (iki 37 savaičių).
• Vanduo nuteka likus daugiau nei 18–24 valandoms iki kūdikio gimimo (tai vadinama užsitęsusiu membranų plyšimu).
• Gimdymo skausmas trunka ilgai .
• Sergate negydyta makšties infekcija (pvz., bakterine vaginoze) arba lytiškai plintančia infekcija (LPI) .
• Sergate B grupės streptokokų infekcija (ypač jei ji negydoma).
• Dažni makšties tyrimai (rankinis) po vandenų nutekėjimo.
• Naudojant vidinius vaisiaus ar gimdos stebėjimo prietaisus .
• Pirmasis nėštumas.
• Rūkymas.

Jei turite šių rizikos veiksnių, pasitarkite su gydytoju ir sužinokite, į ką reikia atkreipti ypatingą dėmesį.

Kaip to galima išvengti?

Nors yra dalykų, kurių negalime kontroliuoti (pvz., priešlaikinis vaisiaus membranų plyšimas), yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte chorionamnionito riziką:

• Jei vandenys nubėga anksčiau laiko (prieš 37 savaites), vartokite gydytojo paskirtus antibiotikus . Tai gali sumažinti infekcijos riziką.
• Ribokite makšties tyrimų skaičių po vandenų nutekėjimo. Šie tyrimai turėtų būti atliekami tik tada, kai tai absoliučiai būtina, ir atsargiai.
• Trečiąjį nėštumo trimestrą (tarp 35 ir 37 savaičių) atlikite B grupės streptokokų testą . Jei jums diagnozuojama ši bakterija, prasidėjus gimdymui arba nubėgus vandenims, jums bus skirti antibiotikai, kad būtų išvengta infekcijos jūsų kūdikiui.
• Jei jaučiate makšties infekcijos simptomus (pvz., neįprastas išskyras, niežulį), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Venkite rūkymo.

Jei nerimaujate ar turite kokių nors abejonių dėl chorionamnionito, pasitarkite su savo prenatalinės priežiūros specialistu. Jis arba ji galės įvertinti jūsų situaciją ir papasakoti apie jūsų riziką.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Nėštumo metu yra keletas simptomų, į kuriuos turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį. Jei plyšta jūsų vaisiaus membranos (bėga vandenys), nedelsdami kreipkitės į akušerį arba ligoninę. Taip pat būtinai kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate kurį nors iš šių simptomų:

• Jei karščiuojate (ypač jei nėra jokių kitų peršalimo simptomų).
• Naujas skausmas ar sustingimas pilvo ar dubens srityjeJei tik norisi.
• Jei jūsų makšties išskyros nemaloniai kvepia arba pasikeitė spalva.
• Jei jaučiate, kad jūsų širdies ritmas tiesiog padažnėja .

Greitas reagavimas tokiais atvejais gali apsaugoti jus ir jūsų kūdikį.

Ar kūdikis gali išgyventi gimdoje be amniono skysčių?

Ne, kūdikis negali ilgai išgyventi gimdoje be vaisiaus vandenų. Vaisiaus vandenys yra labai svarbi medžiaga, kuri apsaugo kūdikį, padeda vystytis kūdikio plaučiams ir inkstams bei reguliuoja temperatūrą. Be jų kūdikis gali lengvai užsikrėsti. Tai taip pat gali sukelti kitų gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip virkštelės užspaudimas. Gydytojas nuspręs, kada geriausia pagimdyti kūdikį, atsižvelgdamas į tai, kiek esate nėštumo stadijoje.

Kiek laiko kūdikis gali išgyventi nubėgus vandenims?

Tai kiekvienam žmogui skiriasi. Tai taip pat priklauso nuo daugelio dalykų, tokių kaip nėštumo stadija (kiek subrendęs kūdikis) ir ar yra kokių nors infekcijos požymių. Tačiau apskritai dauguma gydytojų nori, kad kūdikis pagimdytų per 24 valandas nuo vandenų nutekėjimo. Ypač jei vandenys nuteka labai vėlyvoje stadijoje (pvz., po 34 savaičių), infekcijos rizika yra didesnė, todėl saugiausias pasirinkimas yra gimdyti anksčiau. Tačiau jei jūsų kūdikis gimsta labai neišnešiotas (pvz., 24–34 savaitę), kartais gydytojai gali bandyti išlaikyti jūsų kūdikį gimdoje dar kelias dienas, duodami jam antibiotikų ir vaistų, tokių kaip steroidai, kad padėtų vystytis kūdikio plaučiams.

Galutinis pranešimas namo

Chorioamnionitas yra rimta liga, kuri gali pasireikšti nėštumo metu. Tačiau, nors jos kontroliuoti negalite, galite atpažinti simptomus ir pasakyti savo nėščiųjų priežiūros paslaugų teikėjui apie visus savo simptomus. Gydymas paprastai apima antibiotikus. Tačiau kartais gali tekti gimdyti anksčiau laiko. Jei jums diagnozuojama ši liga, būtinai pasikalbėkite apie tai su savo gydytoju ir užduokite visus rūpimus klausimus. Svarbiausia išlikti ramiam ir laikytis gydytojo nurodymų. Yra gydytojų, kurie rūpinasi jūsų ir jūsų kūdikio sveikata ir imsis reikiamų priemonių. Todėl nebijokite su jais apie tai pasikalbėti.