Jei esate nėščia, greičiausiai darote viską, ką galite, kad apsaugotumėte save ir savo kūdikį. Tačiau yra keletas su nėštumu susijusių būklių, apie kurias galbūt anksčiau negirdėjote. Viena iš tokių būklių, kuriai reikia atidaus dėmesio, bet ne panikos, yra chorionamnionitas . Paaiškinkime, ką tai reiškia jums ir jūsų kūdikiui.
Kas yra chorionamnionitas ir koks jo dažnis?
Paprastai tariant, chorionamnionitas yra rimta bakterinė infekcija, kuri gali išsivystyti nėštumo metu . Jis gavo savo pavadinimą dėl dviejų apsauginių membranų, supančių kūdikį gimdoje: išorinės membranos, vadinamos chorionu, ir vidinės membranos, vadinamos amnionu. Kartu šios membranos sudaro amnioninį maišelį, kuriame kaupiasi amnioninis skystis. Galite jį įsivaizduoti kaip apsauginį, sterilų vandens maišelį, kuris apsaugo jūsų kūdikį.
Ši infekcija atsiranda, kai bakterijos migruoja aukštyn ir įsiveržia į šiuos apsauginius audinius. Ji gali paveikti:
- Chorionas (išorinė membrana, supanti jūsų kūdikį)
- Amnionas (vidinė membrana, supanti jūsų kūdikį)
- Placenta (gyvybiškai svarbus organas, tiekiantis kūdikiui maistines medžiagas ir deguonį )
- Amniono skystis (apsauginis skystis, kuriame plaukioja jūsų kūdikis)
Jei bakterijos patenka į bet kurią iš šių sričių, tai gali sukelti chorionamnionitą. Nors pagrindinis gydymas apima intraveninius (IV) antibiotikus, kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti, kad saugiausias veiksmų planas yra ankstyvas gimdymas. Negydoma ši infekcija gali tapti pavojinga gyvybei tiek jums, tiek jūsų kūdikiui. Štai kodėl labai svarbu suprasti įspėjamuosius ženklus.
Kaip dažna ši būklė? Pasauliniu mastu chorionamnionitas pasireiškia maždaug 1–5 % visų gimdymų. Svarbu tai, kad tai yra pagrindinė priešlaikinio gimdymo ir priešlaikinio gimdymo priežastis. Tai reiškia, kad infekcija gali sukelti priešlaikinį gimdymą, dėl kurio kūdikis gali gimti nepasibaigus pilnam laikui gimdoje.
Kokie yra chorionamnionito simptomai?
Chorionamnionito simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis, o kai kurios motinos gali nepajusti akivaizdžių įspėjamųjų ženklų. Tačiau dažniausiai pasitaikantys klinikiniai požymiai yra šie:
- Aukšta karščiavimas ( kūno temperatūra viršija 38 °C arba 100,4 °F).
- Nenormaliai dažnas širdies ritmas (tachikardija) jums arba jūsų kūdikiui ( motinos širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 100 dūžių per minutę arba vaisiaus širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 160 dūžių per minutę).
- Gimdos jautrumas ar skausmas, kai gydytojas švelniai spaudžia pilvą ar gimdą .
- Neįprasto kvapo arba makšties išskyros , kurios gali atrodyti žalsvos arba gelsvos.
- Gausus prakaitavimas , ypač kai kartu yra karščiavimas.
- Stiprus šaltkrėtis arba drebulys .
Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, labai svarbu nedelsiant susisiekti su savo akušeriu-ginekologu arba kreiptis į skubią medicinos pagalbą.
Kas sukelia chorionamnionitą?
Pagrindinė chorionamnionito priežastis yra bakterinė infekcija . Šios bakterijos paprastai migruoja iš makšties ar gimdos kaklelio į gimdą, kur gali sukelti sunkių komplikacijų.
Ši infekcija dažnai kyla dėl bakterijų, natūraliai gyvenančių makštyje, išangėje ar tiesiojoje žarnoje. Jei vaisiaus vandenų maišelis plyšta (dažnai vadinamas „vandens plyšimu“) arba atsiranda mažas įplyšimas, atsidaro atviras kelias. Tai leidžia bakterijoms lengvai patekti į gimdą, potencialiai užkrėsdamos vaisiaus vandenis, placentą ir kūdikį.
Be to, infekcijos rizika žymiai padidėja, jei po vandenų nutekėjimo dažnai atliekate makšties tyrimus. Invazinės procedūros, tokios kaip amniocentezė (kai tyrimui paimamas nedidelis amniono skysčio mėginys), taip pat kartais gali į gimdos ertmę patekti bakterijų.
Dažniausios bakterijos, sukeliančios šią infekciją, yra Escherichia coli (E. coli) , kuri natūraliai gyvena virškinamajame trakte, ir B grupės streptokokas (GBS) . GBS yra dažna bakterija, kuri nekenksmingai gyvena daugelio nėščiųjų makštyje, tačiau ji gali tapti pavojinga, jei perduodama kūdikiui gimdymo metu arba jei patenka į gimdą.
Ar ši infekcija gali paveikti kūdikį?
Taip, be abejo. Chorionamnionitas yra rimta liga, galinti turėti didelių pasekmių besivystančio kūdikio sveikatai. Kai kurios galimos naujagimio komplikacijos:
- Sunkios infekcijos , tokios kaip gyvybei pavojinga kraujo infekcija, vadinama sepsiu ( sepsis ).
- Smegenų pažeidimas arba neurologinės raidos vėlavimai.
- Kvėpavimo takų komplikacijos , tokios kaip pneumonija .
- Padidėjusi priešlaikinio gimdymo ir su juo susijusių komplikacijų rizika.
- Retais, sunkiais atvejais – negyvagimis arba naujagimio mirtis .
Kadangi rizika yra tokia didelė, ankstyva diagnozė ir greitas gydymas yra gyvybiškai svarbūs norint apsaugoti jūsų kūdikio sveikatą.
Kaip diagnozuojamas chorionamnionitas?
Jūsų prenatalinės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos chorionamnionitą remdamasis fizine apžiūra, išsamia jūsų ligos istorijos apžvalga ir specifiniais simptomais (pvz., karščiavimu ir gimdos jautrumu). Diagnozei patvirtinti jis gali atlikti šiuos tyrimus:
- Kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti infekcijos žymenis, ypač baltųjų kraujo kūnelių (WBC) skaičių, kuris paprastai padidėja reaguojant į infekciją.
- Makšties arba gimdos kaklelio pasėlis , skirtas nustatyti specifinį bakterijų tipą.
- Tam tikrais atvejais amniono skysčio analizė gali būti atliekama amniocentezės būdu, siekiant tiesiogiai patikrinti, ar maišelyje nėra bakterijų ir uždegimo.
- Ultragarsinis tyrimas , skirtas stebėti kūdikio širdies ritmą, judesius ir bendrą savijautą.
Jūsų sveikatos priežiūros komanda bendrai įvertins šių tyrimų rezultatus, kad nustatytų, ar sergate chorionamnionitu, ir parengtų geriausią gydymo planą.
Kaip gydomas chorionamnionitas?
Jei Jums diagnozuotas chorionamnionitas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pagrindinis gydymas yra intraveniniai (IV) antibiotikai , kurie suleidžiami tiesiai į kraują, kad greitai paveiktų ir sunaikintų bakterijas. Taip pat greičiausiai gausite vaistų, kurie padės sumažinti karščiavimą.
Priklausomai nuo to, kiek esate progresavusi ir kokia sunki yra infekcija, jūsų medicinos komanda gali rekomenduoti ankstyvą gimdymą . Gimdymas apsaugo nuo infekcijos progresavimo ir apsaugo jus bei jūsų naujagimį nuo tolesnės rizikos. Po gimimo jūsų kūdikis taip pat bus kruopščiai ištirtas ir gali gauti antibiotikų kaip atsargumo priemonę arba bet kokiai užsikrėtusiai infekcijai gydyti.
Atminkite:Jūsų sveikatos priežiūros komandos pagrindinis tikslas – užtikrinti saugiausią rezultatą tiek jums, tiek jūsų kūdikiui. Pasitikėkite jų patirtimi, užduokite klausimus ir atidžiai laikykitės jų nurodymų šiuo laikotarpiu.
Kokios galimos komplikacijos?
Jei chorionamnionitas negydomas arba tampa itin sunkus, jis gali sukelti rimtų motinos komplikacijų, įskaitant:
- Dubens ar pilvo infekcijos, išplitusios už gimdos ribų.
- Endometritas (skausmingas gimdos gleivinės uždegimas arba infekcija, dažniausiai pasireiškianti po gimdymo).
- Padidėjusi kraujo krešulių susidarymo rizika dubens ar plaučių srityje.
- Sepsis – gyvybei pavojinga, viso kūno uždegiminė reakcija į infekciją.
Medicininė pagalba: Sepsis yra ekstremali, gyvybei pavojinga medicininė pagalba. Jai gydyti reikalingas neatidėliotinas ir intensyvus gydymas ligoninėje, siekiant išvengti organų nepakankamumo ir apsaugoti jūsų gyvybę.
Jūsų naujagimis taip pat gali susidurti su dideliais iššūkiais dėl šios bakterinės infekcijos, pavyzdžiui:
- Naujagimių sepsis (sunki, sisteminė kraujo infekcija).
- Meningitas (galvos ir nugaros smegenų apsauginių membranų infekcija).
- Pneumonija (rimta plaučių infekcija).
- Sunkus kvėpavimo sutrikimas arba kvėpavimo sutrikimai.
- Ilgalaikės neurologinės būklės, tokios kaip cerebrinis paralyžius .
Kadangi šios komplikacijos gali būti sunkios, budrumas ir greita medicininė intervencija yra absoliučiai būtini.
Kokie yra chorioamnionito rizikos veiksniai?
Tam tikri veiksniai gali padidinti jautrumą chorionamnionitui nėštumo metu. Šie rizikos veiksniai yra šie:
- Priešlaikinis gimdymas (gimdymo procesas, prasidėjęs iki 37 nėštumo savaitės).
- Ilgalaikis membranų plyšimas (PROM) , kai vandenys nutrūksta 18–24 valandas ar ilgiau iki aktyvaus gimdymo pradžios.
- Užsitęsęs gimdymo procesas.
- Negydoma makšties infekcija (pvz., bakterinė vaginozė ) arba lytiškai plintanti infekcija (LPI).
- Teigiamas B grupės streptokoko (GBS) testas, ypač jei jis negydomas gimdymo metu.
- Dažni skaitmeniniai (ranka įkišami) makšties tyrimai po vandenų nubėgimo.
- Vidinių vaisiaus ar gimdos stebėjimo prietaisų naudojimas.
- Nėštumas su pirmuoju vaiku.
- Rūkymas ar tabako vartojimas.
Jei turite kokių nors iš šių rizikos veiksnių, būtinai atvirai aptarkite juos su savo akušeriu-ginekologu, kad jis galėtų atitinkamai pritaikyti jūsų priežiūros planą.
Kaip galima išvengti chorionamnionito?
Nors tam tikrų aplinkybių (pvz., per anksti nubėgantys vandenys) negalite kontroliuoti, yra labai veiksmingų priemonių, kurių jūs ir jūsų sveikatos priežiūros komanda galite imtis, kad sumažintumėte infekcijos riziką:
- Jei vandenys nubėga anksčiau laiko (prieš 37 savaites), vartokite profilaktinius antibiotikus, kaip rekomendavo gydytojas. Tai žymiai sumažina kylančių infekcijų riziką.
- Makšties tyrimus ribokite, kai nubėga vandenys, tik iki absoliučiai medicininio būtinumo, kad tiriama vieta būtų kuo sterilesnė.
- GBS patikra trečiąjį trimestrą (paprastai nuo 35 iki 37 savaičių). Jei testo rezultatas teigiamas, gimdymo metu Jums bus leidžiami antibiotikai į veną, kad apsaugotumėte kūdikį nuo bakterijų.
- Jei atsiranda kokių nors makšties infekcijos požymių (pvz., niežulys, deginimas ar nenormalios išskyros), nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir gydykite.
- Vengti rūkymo ir pasyvaus rūkymo.
Jei turite klausimų ar abejonių dėl chorionamnionito, nedvejodami kreipkitės į savo prenatalinės priežiūros specialistą. Jis yra pasiruošęs įvertinti jūsų unikalų rizikos profilį ir suteikti jums ramybę.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Nėštumo metu budrumas yra geriausia jūsų priemonė. Jei įtariate, kad nubėgo vandenys (net ir nedidelis, nuolatinis skysčio lašelis) , nedelsdami praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui arba vykite į ligoninę. Be to, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei atsiranda:
- Karščiavimas , ypač jei nėra kitų peršalimo ar gripo simptomų.
- Naujas dubens ar pilvo skausmas ar jautrumas.
- Nemalaus kvapo arba spalvos pakitusios makšties išskyros.
- Nepaaiškinamas dažnas širdies plakimas (palpitacijos).
Greitas reagavimas į tokias situacijas yra geriausias būdas apsaugoti savo ir kūdikio sveikatą.
Ar kūdikis gali išgyventi gimdoje be amniono skysčio?
Ne, kūdikis negali ilgai išgyventi ar sveikai vystytis be amniono skysčio. Amniono skystis yra gyvybiškai svarbus – jis apsaugo kūdikį nuo oro įdubimų, reguliuoja jo temperatūrą, apsaugo nuo virkštelės suspaudimo ir yra būtinas tinkamam plaučių ir inkstų vystymuisi. Be šio apsauginio skysčio smarkiai padidėja sunkios infekcijos ir virkštelės suspaudimo rizika. Jūsų gydytojas atidžiai įvertins jūsų gestacinį amžių pagal šią riziką, kad nustatytų saugiausią laiką pagimdyti kūdikį.
Kiek laiko kūdikis gali būti įsčiose nutekėjus vandenims?
Tai labai priklauso nuo to, kiek esate nėštumo stadijoje ir ar yra kokių nors aktyvios infekcijos požymių. Paprastai, jei esate arti termino (34 savaitę ar vėliau), dauguma akušerių renkasi gimdyti kūdikį per 24 valandas nuo vandenų nutekėjimo, kad sumažintų infekcijos riziką. Tačiau jei vandenys nuteka per anksti (tarp 24 ir 34 savaičių), jūsų gydytojų komanda gali bandyti atidėti gimdymą, naudodama į veną leidžiamus antibiotikus ir kortikosteroidus, kad padėtų subręsti kūdikio plaučiams, ir atidžiai stebėti, ar neatsiranda chorionamnionito požymių.
Jūsų žinutė namams
Chorioamnionitas yra rimta liga, tačiau anksti diagnozuota ji yra gerai išgydoma. Nors ne visada galite užkirsti kelią vandenų nutekėjimui ar bakterijų migracijai, galite labai pakeisti situaciją, jei atidžiai stebėsite įspėjamuosius ženklus ir atvirai bendrausite su savo akušerių komanda. Jei jums diagnozuojama liga, stenkitės išlikti ramūs. Jūsų sveikatos priežiūros komanda turi žinių ir priemonių, skirtų apsaugoti jus ir jūsų kūdikį. Visada ginkite save, užduokite klausimus ir pasitikėkite, kad „Nirogi Lanka“ yra čia, kad padėtų jums kiekviename žingsnyje, pateikdama tikslią informaciją apie sveikatą.
