Ar jūsų kūdikio šlaplė per didelė? Pakalbėkime apie šį megaureterį!

Jei esate nėščia, tikriausiai bijojote savo ultragarso ataskaitoje pamačiusi žodį „megaureteris“. O galbūt jūsų mažyliui dažnai pasireiškia šlapimo takų infekcijos. Normalu, kad išgirdus ar pamačius ką nors panašaus, jaučiatės šiek tiek nervingi. Tačiau nesijaudinkite, tai paprastai nėra rimta būklė. Šiandien apie viską pakalbėsime paprastai ir aiškiai.

Paprastai tariant, kas yra šis megaureteris?

Gerai, pirmiausia supraskime tai. Mes visi turime du inkstus savo kūne, tiesa? Šie inkstai gamina šlapimą. Tada šis šlapimas per du vamzdelius patenka į šlapimo pūslę. Lygiai taip pat, kaip vanduo iš vandens rezervuaro per du vamzdžius patenka į šlapimo pūslę. Tie du vamzdeliai vadinami „šlapimtakiais“.

Paprastai šie vamzdeliai sveiko žmogaus organizme yra labai ploni. Tačiau kartais, ypač gimimo metu, vienas ar abu šie vamzdeliai gali tapti platesni ir didesni nei įprastai. Medicinoje tai vadiname megaureteriu . „Mega“ reiškia „didelis“. Taigi „Megaureteris“ reiškia „išsiplėtusi šlaplė“.

Gydytojai tai dažnai aptinka prenatalinių tyrimų metu. Gerai mokėti tai nustatyti anksti, nes tada galite imtis reikiamų veiksmų vos gimus kūdikiui.

Kokių tipų megaureteriai yra?

Šią būklę galima suskirstyti į keletą pagrindinių tipų, priklausomai nuo to, kaip ji atsiranda. Nors tai gali atrodyti šiek tiek sudėtinga, ją lengva suprasti. Pažvelkime į šią lentelę.

Ar kūdikis turi šiuos simptomus?

Dažniausiai šia liga sergantys vaikai nejaučia jokių simptomų . Todėl ji dažnai nustatoma tik atlikus skenavimą. Tačiau kai kuriems vaikams gali pasireikšti tokie simptomai:

• Dažnos šlapimo takų infekcijos (UTI): tai yra dažniausias simptomas.
• Šoninis skausmas: skausmas, atsirandantis nugaros šone, žemiau šonkaulių.
• Kraujas šlapime (hematurija).
• Dažnas karščiavimas.
• Sunkumas kontroliuoti šlapimą (šlapimo nelaikymas).

Kodėl taip vyksta? Kokia to priežastis?

Dažniausiai tai atsitinka dėl nedidelio pokyčio, kuris atsiranda kūdikiui vystantis gimdoje.

Įsivaizduokite šlaplę kaip vamzdelį, sudarytą iš raumenų. Šlapimas keliauja iš inkstų į šlapimo pūslę, nes šie raumenys susitraukia kaip banga, stumdami šlapimą žemyn. Tačiau kartais, kūdikiui augant, dalis šio vamzdelio tampa šiek tiek standesnė, panaši į skaidulinį audinį, o ne į raumenį. Tuomet šlapimo stūmimo žemyn kaip bangos procesas neveikia tinkamai. Todėl šlapimas kaupiasi ir vamzdelis padidėja.

Kita priežastis yra užsikimšimas vietoje, kur vamzdelis jungiasi su šlapimo pūsle. Tai gali sukelti tokios būklės kaip ureterocelė . Tokiu atveju vamzdelis prisipildo šlapimu ir padidėja.

Kalbant apie tai, kam didesnė tikimybė susirgti, tai gali paveikti bet kurį kūdikį, tačiau tyrimai parodė, kad berniukams tai yra maždaug keturis kartus dažniau nei mergaitėms .

Kaip gydytojai tai nustato?

Kaip minėta pirmiau, tai dažnai aptinkama atliekant prenatalinį ultragarsinį tyrimą nėštumo metu.

Gimus kūdikiui, gydytojas jį apžiūrės. Tada, siekiant dar labiau patvirtinti būklę, gali būti atlikti šie tyrimai:

• Šlapinimosi cistouretrograma (VCUG): tai rentgeno tyrimo tipas. Į kūdikio šlaplę įkišamas mažas vamzdelis ir į jį suleidžiami specialūs dažai. Rentgeno nuotrauka patikrina, ar skystis yra šlapimo pūslėje, ar jis grįžta atgal vamzdeliu.
• Inkstų ultragarsas: šis tyrimas atliekamas norint pamatyti, kaip yra kūdikio inkstai ir šlapimo pūslė bei kiek padidėjo latakai.
• Inkstų skenavimas: šio tyrimo metu kūdikiui į veną suleidžiamas labai mažas kiekis radioaktyviosios medžiagos. Tada specialiu skeneriu stebima, kaip ši medžiaga praeina per inkstus. Tai gali tiksliai nustatyti, kaip gerai veikia inkstai ir ar nėra kokių nors užsikimšimų.
• Kraujo tyrimai (elektrolitų grupė): šis kraujo tyrimas padeda nustatyti, ar inkstai veikia normaliai.
• Šlapimo tyrimas: imamas šlapimo mėginys ir tiriamas dėl infekcijos.

Kaip tai gydoma? Ar būtina operacija?

Tai išgirdus kiekvienam kyla klausimas: „O, ar dabar mano kūdikiui reikės operacijos?“

Dauguma vaikų pasveiksta savaime, jiems augant, todėl gydytojas gali taikyti „stebėjimo ir laukimo“ metodą. Tai reiškia:

• Reguliarūs tyrimai: kūdikis reguliariai skenuojamas, siekiant stebėti, ar inkstai tinkamai vystosi ir ar mažėja latakų dydis.
• Antibiotikų skyrimas: Siekiant sumažinti šlapimo takų infekcijų riziką, gydytojas gali skirti mažą antibiotikų dozę, kurią reikia vartoti kasdien.

Kada būtina operacija?

Tačiau jei būklė nepagerėja per pirmuosius kūdikio metus, jei išsiplečia latakas, jei yra nuolatinių šlapimo takų infekcijų su karščiavimu arba jei sutrikusi inkstų funkcija, gydytojas gali pasiūlyti operaciją.

Yra du pagrindiniai chirurgijos tipai:

1. Ureterostomia:Čia chirurgas laikinai sujungia išsiplėtusią šlaplę su maža anga (stoma), padaryta kūdikio pilve. Tada šlapimas renkasi tiesiai sauskelnėse, o ne patenka į šlapimo pūslę. Tai suteikia inkstams ir šlaplei poilsį ir leidžia jiems atsigauti. Po kelių mėnesių šis vamzdelis vėl prijungiamas prie šlapimo pūslės kitos operacijos metu.

2. Pieloplastika: Šios operacijos metu pašalinama užsikimšusi arba susiaurėjusi šlaplės dalis ir vamzdelis tinkamai prijungiamas.

Šių operacijų sėkmės rodiklis yra labai didelis. Todėl nebijokite. Jūsų gydytojas paaiškins jums tinkamiausią gydymą jūsų kūdikiui.

Kada kūdikiui reikia vykti į ligoninę?

Jei jūsų kūdikiui yra megaureteris, turėtumėte būti labai atsargūs dėl šlapimo takų infekcijos simptomų. Jei jūsų kūdikiui pasireiškia bet kuris iš šių simptomų kartu su šlapimo takų infekcija , nedelsdami nuvežkite jį į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (ETU) :

• Aukšta temperatūra
• Nugaros ar kaklo skausmas
• Vėmimas ir pykinimas

Šie simptomai rodo, kad infekcija galėjo pažeisti inkstus. Todėl nedelskite.