Širdies pumpavimo gebėjimas: Sužinokime tiksliai apie išstūmimo frakciją!

Ar kada nors girdėjote terminą „išstūmimo frakcija“? Galbūt jį girdėjote iš savo gydytojo ar šeimos nario, kai jie kalbėjo apie širdies ligas. Tai iš tikrųjų labai svarbus dalykas ir tai yra mūsų širdies sveikatos matas. Taigi, šiandien išsamiai pakalbėsime apie tai, kas yra ši „išstūmimo frakcija“ ir ką ji sako apie mūsų širdies sveikatą.

Kas yra išstūmimo frakcija? Paprastai tariant...

Paprastai tariant, išstūmimo frakcija yra rodiklis, rodantis, kaip gerai jūsų širdis pumpuoja kraują. Tiksliau sakant, tai kraujo kiekis, kuris išstumiamas iš pagrindinių kamerų (dar vadinamų skilveliais), esančių širdies apačioje, kiekvieno susitraukimo metu.

Norėdami tai suprasti, trumpai prisiminkime, kaip kraujas teka per širdį:

1. Kraujas pirmiausia patenka į viršutinę dešinę širdies dalį (tai vadinama „dešiniu atriumu“).

2. Tada, per trumpą pauzę tarp širdies dūžių, šis kraujas praeina per vožtuvą ir susikaupia apatinėje kameroje („kairiame skilvelyje“) kairėje širdies pusėje.

3. Kai šis kairysis skilvelis prisipildo kraujo, su kitu širdies dūžiu dalis to kraujo yra išpumpuojama į likusį kūną. Išpumpuoto kraujo kiekį matuojame išstūmimo frakcija.

Kokia yra normali sveikos širdies išstūmimo frakcija?

Sveikos, gerai funkcionuojančios širdies išstūmimo frakcija paprastai turėtų būti nuo 50 % iki 70 % . Tai reiškia, kad kai širdis susitraukia vieną kartą, nuo 50 % iki 70 % kraujo iš kairiojo skilvelio yra išpumpuojama į organizmą.

Tačiau yra ir toks atvejis. Kai kuriems žmonėms išstūmimo frakcija gali būti normali, tačiau jiems vis tiek gali pasireikšti širdies nepakankamumas. Mes tai vadiname „širdies nepakankamumu su išsaugota išstūmimo frakcija (HFpEF)“. Tai reiškia, kad net jei išstūmimo frakcija yra gera, širdies nepakankamumą sukelia kitos širdies problemos.

Kodėl svarbu žinoti savo išstūmimo frakciją?

Jūsų išstūmimo frakcija yra pagrindinis jūsų širdies veiklos rodiklis. Maža išstūmimo frakcija paprastai reiškia, kad sergate širdies nepakankamumu arba yra jo rizika. Todėl žinoti šią vertę yra labai svarbu planuojant gydymą ir stebint širdies būklę.

Ar yra skirtingų išstūmimo frakcijos tipų?

Taip, šį matavimą galima atlikti daugiausia tiek kairėje, tiek dešinėje širdies kamerose („skilveliai“).

Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (KSIF)

Paprastai kairiąją širdies pusę vadiname išstūmimo frakcija. Nes...Kairysis skilvelis pumpuoja deguonimi prisotintą kraują į viso kūno organus. Taigi, ši „KSIF“ vertė padeda nustatyti, ar yra silpnumas kairėje širdies pusėje, ir jei taip, koks jis sunkus.

Dešiniojo skilvelio išstūmimo frakcija (RVEF)

Tai matuoja, kiek deguonies neturtingo, užteršto kraujo pumpuojama iš dešiniojo širdies skilvelio į plaučius (kur deguonis vėl prisotinamas deguonimi). Ši RVEF vertė yra svarbi, jei sergate dešinės pusės širdies nepakankamumu. Tačiau ši būklė nėra tokia dažna kaip kairės pusės širdies nepakankamumas.

Ką reiškia išstūmimo frakcijos vertės?

Paprastai tariant, kuo mažesnė jūsų išstūmimo frakcija, tuo silpnesnis jūsų širdies gebėjimas pumpuoti kraują. Tai pastebima žmonėms, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu. Ji taip pat gali būti maža ankstyvosiose širdies nepakankamumo stadijose. Gydymo galimybės priklauso nuo to, kiek jūsų išstūmimo frakcija skiriasi nuo normalios.

• Jei jis yra nuo 40 % iki 49 %: tai vadinama „vidutinio diapazono išstūmimo frakcija“. Tai reiškia, kad širdies pumpavimo gebėjimas yra šiek tiek mažesnis nei įprastai. Jums gali nebūti jokių širdies nepakankamumo simptomų. Arba simptomai gali pasireikšti fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, mankštinantis, ir išnykti ilsintis.
• 39 % ar mažiau: tai vadinama „širdies nepakankamumu su sumažėjusia išstūmimo frakcija (ŠIF)“. Tai reiškia, kad širdies pumpavimo gebėjimas yra daug mažesnis nei įprastai. Kuo mažesnė išstūmimo frakcija, tuo didesnė gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip staigus širdies sustojimas („širdies sustojimas“), rizika. Simptomai gali būti sunkūs, ir diskomfortą galite jausti net tiesiog atsisėdę.

Ar širdies nepakankamumas (HFpEF) gali pasireikšti net jei išstūmimo frakcija yra normali?

Taip, kaip jau minėjome anksčiau, esant būklei, vadinamai „širdies nepakankamumu su išsaugota išstūmimo frakcija (HFpEF), širdis plakdama pumpuoja į kūną didelį kiekį kraujo. Tačiau problema ta, kad bendras kairiajame skilvelyje sukaupto kraujo kiekis sumažėja. Taip yra todėl, kad širdies raumuo sustorėja arba sustingsta, o tai sumažina kameros dydį. Tuomet organizmas negali pumpuoti tiek kraujo, kiek jam reikia.

Jums gali kilti HFpEF išsivystymo rizika dėl šių priežasčių:

• Širdies tamponada (skysčio kaupimasis aplink širdį)
• Vainikinių arterijų liga
• Širdies vožtuvų liga
• Aukštas kraujospūdis

Kokios yra sumažėjusios išstūmimo frakcijos priežastys?

Sveikos širdies raumens skaidulos būtinos, kad širdies skilveliai susitrauktų ir išstumtų kraują. Jei yra būklė, kuri silpnina arba pažeidžia širdies raumenį, šis susitraukimas nevyksta tinkamai ir sumažėja pumpavimo efektyvumas.

Tuomet širdis turi dirbti sunkiau, kad atliktų savo darbą. Dėl šio papildomo krūvio širdis gali patinti arba atsirasti randinis audinys. Dėl to širdies kameroms sunkiau prisipildyti krauju ir pumpuoti kraują. Net jei jūsų išstūmimo frakcija šiek tiek sumažėja, iš pradžių galite nepastebėti didelio skirtumo. Tačiau jei jūsų širdies funkcija palaipsniui silpnėja, o išstūmimo frakcija blogėja, galite sunkiai susirgti.

Kokie yra mažos išstūmimo frakcijos simptomai?

Apskritai , kuo mažesnė išstūmimo frakcija, tuo sunkesni širdies nepakankamumo simptomai. Galite patirti tokius simptomus kaip:

• Sumišimas: sunku aiškiai mąstyti.
• Nuovargis: Nuovargio jausmas net ir dirbant.
• Širdies permušimai: tvinkčiojimo ar daužymo jausmas krūtinėje .
• Pykinimas.
• Dusulys: pasunkėjęs kvėpavimas, ypač gulint.
• Vandens susilaikymas: būklė, kai pilvas arba kojos išsipučia vandeniu.
• Silpnumas.

Atminkite, kad jei atsiranda šių simptomų, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ką daryti, jei išstūmimo frakcija yra didesnė nei įprasta?

Labai retai išstūmimo frakcija siekia 75 % ar daugiau. Tačiau jei taip nutinka, tai gali būti pavojinga. Tai gali nutikti žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis kaip hipertrofinė kardiomiopatija (nenormalus širdies raumens sustorėjimas).

Kieno išstūmimo frakcija turėtų būti matuojama?

Jei sergate liga arba turite rizikos veiksnių, galinčių sukelti širdies nepakankamumą, labai naudinga žinoti savo išstūmimo frakciją. Tokiais atvejais:

• Širdį pažeidžiančios ligos, tokios kaip „ATTR amiloidozė“.
• Kai kurie chemoterapiniai gydymo būdai, skirti vėžiui ar kitoms ligoms gydyti, gali pažeisti širdį (kardiotoksinį poveikį).
• Įgimta širdies liga.
• Jei ištiko širdies smūgis.
• Širdies vožtuvų liga.
• Miokarditas.
• Sunkus aukštas kraujospūdis.
• Nereguliarus širdies plakimas (skilvelinė aritmija).

Kaip gydymui naudojama išstūmimo frakcija?

Ši vertė padeda gydytojams pasirinkti geriausią širdies nepakankamumo gydymą. Be to, periodiškas išstūmimo frakcijos tikrinimas gydymo metu gali padėti nustatyti, ar jūsų širdies funkcija gerėja.

Kai kurie pagrindiniai širdies priepuolio gydymo būdai yra šie:

• Specialus širdies stimuliatoriaus tipas („biventrikulinis širdies stimuliatorius“).
• Vaistai nuo širdies nepakankamumo.
• Širdies transplantacija.
• Širdies vožtuvo remontas arba pakeitimas.
• Mažo prietaiso, kuris į širdį suduoda avarinį elektros šoką (implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius – ICD), implantavimas į kūną.

Kaip matuojama išstūmimo frakcija?

Yra keli būdai, kaip išmatuoti išstūmimo frakciją. Dažniausiai naudojamas tyrimas yra echokardiograma, kuri yra tarsi širdies ultragarsinis tyrimas.

Be to, šie testai taip pat gali išmatuoti išstūmimo frakciją:

• Širdies kateterizacija.
• Širdies kompiuterinė tomografija („KT“).
• Širdies MRT.
• „MUGA“ skenavimas („daugiapakopis įsigijimo skenavimas“), dar vadinamas „branduolinio streso testu“.

Ar galiu pagerinti savo išstūmimo frakciją?

Taip, be abejo. Širdies nepakankamumo terapija gydo pagrindinę mažos išstūmimo frakcijos priežastį. Pavyzdžiui, jei maža išstūmimo frakcija yra dėl nereguliaraus širdies plakimo (aritmijos), dviskilvelis širdies stimuliatorius gali padėti. Jei tai lemia kitos priežastys, pavyzdžiui, aukštas kraujospūdis, gali prireikti vaistų.

Taip pat galite atlikti šiuos veiksmus, kad sumažintumėte širdies apkrovą ir kuo geriau išnaudotumėte gydymą:

• Didinti fizinį aktyvumą: širdies reabilitacijos programa gali padėti jums saugiai pradėti sportuoti.
• Sveiko svorio palaikymas.
• Druskos (natrio) ir skysčių kiekio ribojimas maiste.
• Atsisakyti žalingų įpročių, tokių kaip rūkymas, alkoholis ir narkotikai.

Kaip sužinoti, ar mano išstūmimo frakcija gerėja?

Jei jūsų išstūmimo frakcija yra maža, turėsite dažniau lankytis pas gydytoją, kad ją stebėtų. Svarbu dalyvauti visuose medicininiuose vizituose, net jei nesijaučiate blogai.

Jei jūsų simptomai gerėja, tai gali būti ženklas, kad jūsų išstūmimo frakcija gerėja. Tačiau jūsų simptomai gali pablogėti arba atsirasti naujų simptomų. Tai gali rodyti, kad jūsų išstūmimo frakcija blogėja.

Jei taip atsitiktų, nedelsdami praneškite gydytojui, nelaukdami kito vizito pas gydytoją:

• Kvėpavimo pasunkėjimas, ypač gulint.
• Neįprastai dažno širdies plakimo pojūtis.
• Apetito praradimas arba vėmimas.
• Staigus svorio pokytis (tai gali būti dėl vandens susilaikymo).
• Silpnumas ar galvos svaigimas jaučiamas be jokios priežasties.

Kaip dažnai reikia matuoti išstūmimo frakciją?

Gydytojai gali būti susirūpinę dėl jūsų išstūmimo frakcijos šiais atvejais:

• Jei yra širdies nepakankamumo simptomų.
• Jei ištiko širdies priepuolis ar kita būklė, turinti įtakos širdies veiklai.
• Jei sergate liga, kuri padidina širdies ligų riziką.

Kaip dažnai reikėtų atlikti šį tyrimą diagnozavus širdies nepakankamumą, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant tai, kokia maža yra pradinė išstūmimo frakcija. Jei išstūmimo frakcija ir toliau blogėja, gali tekti ją tikrinti dažniau. Jei ji stabili, gali tekti tikrintis rečiau.

Ar išstūmimo frakcijos tyrimas yra vienintelis širdies nepakankamumo būklės įvertinimo tyrimas?

Ne. Išstūmimo frakcija yra tik vienas iš daugelio matavimų, kuriuos gydytojai naudoja jūsų širdies būklei įvertinti. Norint nustatyti tikslią jūsų būklės priežastį ir paskirti tinkamiausią gydymą, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Šie papildomi testai gali apimti:

• Angiografija.
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka.
• Echokardiograma.
• Elektrokardiograma („Elektrokardiograma - EKG“).
• Pratimų streso testas.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Išstūmimo frakcija yra svarbus širdies stiprumo rodiklis. Ji matuoja, kiek deguonies prisotinto kraujo širdis išstumia į kūną su kiekvienu susitraukimu. Maža išstūmimo frakcija paprastai yra širdies nepakankamumo požymis. Tačiau nesijaudinkite. Tinkamai gydant ir keičiant gyvenimo būdą, dažnai įmanoma sugrąžinti normalią išstūmimo frakciją. Svarbiausia – laikytis gydytojo nurodymų ir reguliariai lankytis pas gydytoją bei apsilankyti pas gydytoją. Tai labai padės išlaikyti jūsų širdį sveiką.

Išstūmimo frakcija, širdies priepuolis, širdies sveikata, kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija, dešiniojo skilvelio išstūmimo frakcija, širdies ligų simptomai, širdies gydymas