Ar žinote apie šią būklę, kuri atsiranda po vėžio gydymo? (Citokinų išsiskyrimo sindromas – CRS)

Įsivaizduokite, kad kažkas, ką pažįstate, galbūt šeimos narys, gydosi nuo vėžio. Ypač tai, kad taikomas vienas pažangiausių šiandien prieinamų gydymo būdų. Praėjus kelioms dienoms nuo gydymo pradžios, jam staiga pakyla temperatūra, atsiranda kūno skausmai ir jis jaučiasi lyg būtų stipriai peršalęs. Dažnai manome, kad tai tik normalus gydymo šalutinis poveikis. Tačiau tai gali būti rimtesnio negalavimo požymis. Tai medicininė būklė, kurią vadiname citokinų išsiskyrimo sindromu (CIS) .

Paprastai tariant, kas yra CRS?

Norėdami tai suprasti, pirmiausia pagalvokime apie mūsų kūno imuninę sistemą. Tai tarsi armija, ginanti mūsų šalį. Ši armija turi pasiuntinius, kurie perduoda žinutes tarp jos karių (imuninės ląstelės). Panašiai yra ir specialių baltymų, kurie padeda mūsų imuninėms ląstelėms bendrauti ir kontroliuoti savo aktyvumą, vadinamų citokinais . Jie yra būtini sveikai imuninei sistemai.

Tačiau kartais, ypač taikant tam tikrus vėžio gydymo būdus, tokius kaip imunoterapija , mūsų imuninė sistema gali būti pernelyg stimuliuojama. Dėl to į kraują staiga išsiskiria šie pasiuntiniai, vadinami citokinais. Tai tarsi armija, siautėjanti ir vienu metu siunčianti tūkstančius pranešimų. Tai kartais vadinama „citokinų audra“. Kai vienu metu išsiskiria daug citokinų, visame kūne atsiranda uždegimas. Tai vadiname CRS.

Kokios yra pagrindinės KRS priežastys?

Pagrindinė ir dažniausia CRS priežastis yra kai kurie šiuolaikiniai vėžio gydymo būdai.

• Imunoterapija: tai dažniausia priežastis. Tokie gydymo būdai kaip CAR-T ląstelių terapija ir bispecifiniai antikūnai yra ypač pavojingi CRS. Šie gydymo būdai stimuliuoja mūsų pačių imuninę sistemą kovoti su vėžio ląstelėmis. Šio proceso metu imuninė sistema kartais tampa pernelyg aktyvi.
• Kitos priežastys: Žmonės, sergantys tam tikromis genetinėmis ar autoimuninėmis ligomis, taip pat gali turėti didesnę riziką. Pavyzdžiui, genetinė būklė, vadinama hemofagocitine limfohistiocitoze (HLH) .

Kokie galimi CRS simptomai?

KRS simptomai gali būti panašūs į peršalimo simptomus, todėl kartais jį sunku atpažinti. Tačiau šie simptomai taip pat gali greitai pasunkėti.

Kiek rimta gali būti ši situacija?

CRS yra būklė, kuri gali būti nuo lengvos iki pavojingos gyvybei. Per didelis uždegimas visame kūne gali pažeisti pagrindinius organus, tokius kaip inkstai, kepenys, plaučiai ir širdis.

Toliau pateikiamos kelios rimtos komplikacijos, kurios gali kilti:

• Poveikis širdžiai: gali išsivystyti kardiomiopatija ir širdies nepakankamumas.
• Poveikis plaučiams: gali pasireikšti plaučių nepakankamumas ir labai mažas deguonies kiekis kraujyje.
• Inkstų ir kepenų nepakankamumas: šių organų pažeidimas gali sutrikdyti jų veikimą.
• Kapiliarų nutekėjimo sindromas: dėl skysčių nutekėjimo iš mažų kraujagyslių gali pavojingai sumažėti kraujospūdis.

Kaip gydytojai tai nustato?

Jus gydanti medicinos komanda labai gerai išmano KRS, todėl jei jums taikoma tokia terapija kaip imunoterapija, jie atidžiai stebės jūsų simptomus.

Jei atsiranda simptomų, gydytojas paskirs keletą tyrimų, kad patvirtintų diagnozę.

• Pilnas kraujo tyrimas (BKT): leidžia stebėti kraujo ląstelių pokyčius.
• Citokinų kiekis: matuoja citokinų kiekį kraujyje.
• C reaktyviojo baltymo (CRB) tyrimas: šis tyrimas padeda išmatuoti uždegimo lygį organizme.
• Inkstų ir kepenų funkcijos tikrinimas: išsiaiškinkite, ar šie organai nebuvo pažeisti.

Priklausomai nuo būklės sunkumo, gydytojai ją klasifikuoja kaip 1–4 laipsnius. Kuo didesnis skaičius, tuo rimtesnė būklė. Ši stadija nustatoma atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip karščiavimas, kraujospūdis, deguonies lygis ir organų funkcija.

Kokie yra CRS gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo. Lengvais atvejais gali pakakti paprastų dalykų, tokių kaip karščiavimą mažinantys vaistai. Tačiau jei būklė sunki, gali prireikti specializuoto gydymo.

Kada turėčiau kreiptis medicininės pagalbos?

Tai svarbiausia dalis.

Jei Jums taikoma imunoterapija nuo vėžio ir po gydymo atsiranda karščiavimas ar kiti CRS simptomai (pvz., sąnarių skausmas, sumišimas), nepatartina jos net šiek tiek atidėlioti.

Ši būklė gali labai greitai tapti rimta. Todėl nedelsdami praneškite savo gydytojui arba ligoninei. Kuo greičiau pradėsite gydymą, tuo mažesnė rimtų komplikacijų rizika.

Suprantama, kad kovojant su vėžiu išgirdus apie tokį dalyką jaučiamas išsigandimas ir nusivylimas. Tačiau atminkite, kad jus gydanti medicinos komanda puikiai išmano KRS. Jie jus labai atidžiai stebi. Nebijokite jiems papasakoti apie bet kokius, net ir mažiausius, kūno pokyčius. Su jūsų palaikymu šią būklę galima suvaldyti, kol ji dar nepasidarė rimta.