Nerimaujate dėl savo kūdikio širdies plakimo? Pakalbėkime apie „elektroninį vaisiaus stebėjimą (EFM)“!

Jei ruošiatės gimdyti arba jei kas nors iš jūsų šeimos netrukus taps mama, ši istorija jums bus labai svarbi. Šiandien kalbėsime apie kūdikio sveikatos, ypač širdies plakimo, stebėjimo metodą, kol mama yra įsčiose ir gimdymo metu. Tai vadiname „elektroniniu vaisiaus stebėjimu“ arba „(EFM)“. Paprastai tariant, jis nuolat stebi kūdikio širdies plakimą.

Kodėl atliekamas šis „EFM“? Kokia jo svarba?

Pagalvokite, kai gimdo motina, t. y. kai kūdikis bando išeiti, jos gimda susitraukia. Dėl šių susitraukimų gali susiaurėti kai kurios kraujagyslės, tiekiančios kūdikiui deguonį. Paprastai tai nėra didelė problema kūdikiui , nes jis gauna reikiamą deguonį. Tačiau kartais deguonies lygis gali sumažėti. Tokiu atveju galite pastebėti kūdikio širdies ritmo pokyčius.

Taigi, šio „EFM“ metodo paskirtis – nuolat stebėti kūdikio širdies plakimą, anksti nustatyti problemas ir imtis reikiamų priemonių kūdikiui apsaugoti. Retais atvejais kūdikis gali patirti tam tikrą diskomfortą (vaisiaus distresą) dėl deguonies trūkumo. Tuomet šis „EFM“ metodas gali jį greitai aptikti.

Ar šio „EFM“ tikrai reikia visiems?

Dabar galite galvoti: „Taigi, visiems gerai tai daryti.“ Bet pagalvokite. Kai kurie tyrimai parodė , kad reguliarus EFM mažos rizikos nėščiosioms padidino nereikalingų cezario pjūvių ir gimdymų, atliktų naudojant vakuuminius prietaisus ar žnyples, skaičių.

Taip pat nenustatyta reikšmingo ryšio tarp EFM ir to, ar naujagimiai turi geresnius Apgar balus (balą, kuris matuoja kūdikio sveikatą po gimimo), ar sumažėja tokių ligų kaip cerebrinis paralyžius, vystymosi sutrikimai, neurologiniai sužalojimai ar kūdikių hospitalizavimas naujagimių intensyviosios terapijos skyriuose (NICU).

Daugelis akušerių ir ginekologų mano, kad EFM nebūtina nėščioms moterims, kurioms komplikacijų rizika yra maža . Gydytojas gali periodiškai tikrinti kūdikio širdies plakimą stetoskopu arba ultragarsu. Tai vadinama pertraukiama auskultacija.

Taigi, kada rekomenduojamas EFM?

Gerai, taigi yra atvejų, kai EFM yra specialiai rekomenduojamas. Pasak Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos, jei jums buvo skirti vaistai gimdymui sukelti arba epidūrinė nejautra skausmui malšinti, turėtumėte naudoti EFM.

Taip pat, jei nustatomas didelės rizikos nėštumas, naudojamas EFM. Pavyzdžiui:

• Motinos sveikatos būklė: „(preeklampsija)“ (tai būklė, kai nėštumo metu pasireiškia padidėjęs kraujospūdis), „(diabetas)“, jei jai anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, jei nėštumo metu kraujavo.
• Jei gimdymo metu kūdikis išmatose pasišalina mekonijus, tai kartais gali rodyti vaisiaus sutrikimą. Tai vadinama mekonijumi – pirmosiomis kūdikio išmatomis.
• Jei kūdikis yra mažas (mažas vaisiaus dydis) arba turi įgimtų anomalijų.

Nepaisant šių rekomendacijų, daugelis akušerių ir ginekologų vis dar reguliariai naudoja EFM. Todėl verta apie tai pasikalbėti su gydytoju.

Ar kada nors naudojote „EFM“ pramogoms?

Taip, kartais kūdikio sveikata stebima naudojant EFM dar prieš prasidedant gimdymui. Ypač jei motinos pilvas buvo traumuotas , pavyzdžiui, po 20 nėštumo savaičių, gydytojas gali rekomenduoti stebėti kūdikį naudojant EFM 4–24 valandas.

Be to, EFM gali padėti nustatyti, ar gimdymas tikras, ar netikras . Kartais motinos jaučia skausmą, bet tai nėra tikras gimdymas. Netikro gimdymo simptomai:

• Skausmas yra protarpinis, o ne nuolatinis, o intervalai tarp skausmų nemažėja.
• Skausmas sustoja einant, ilsintis ar keičiant padėtį.

Kokie yra „EFM“ tipai?

Yra du pagrindiniai „EFM“ tipai. Pažiūrėkime, kokie jie yra.

1. Išorinis EFM

Tai yra labiausiai paplitęs metodas. Galbūt esate jį matę anksčiau. Jūsų gydytojas naudoja dvi elastines juostas ir pritvirtina du įtaisus prie jūsų pilvo.

• Vienas iš jų yra ultragarso tipo prietaisas. Jis uždedamas ant tos vietos, kurioje, kaip manoma, yra kūdikis, ir matuoja kūdikio širdies plakimą.
• Kitas yra manometras. Jis dedamas ant viršutinės pilvo dalies ir matuoja gimdos susitraukimų dažnumą ir trukmę. Tačiau šis metodas negali tiksliai išmatuoti susitraukimų intensyvumo, t. y. kaip dažnai jie kartojasi.

2. Vidinis EFM

Tai šiek tiek sudėtingesnė procedūra nei išorinė, nes jos metu į vidų įkišama įranga, ir ji atliekama ne visiems. Tačiau ši procedūra naudojama, kai sunku tiksliai išmatuoti širdies susitraukimų dažnį naudojant išorinį „EFM“, kai gimdyvė juda.

• Šiuo atveju širdies plakimas matuojamas į makštį įkišant ploną vielą (elektrodą) ir pritvirtinant jį prie kūdikio galvos odos (retai kitur).
• Taip pat, norint išmatuoti gimdos susitraukimų intensyvumą, į gimdą galima įkišti ploną vamzdelį, vadinamą kateteriu.

Svarbiausia, kad vidinę EFM galima atlikti tik tada, kai nubėgo vandenys ir gimdos kaklelis yra šiek tiek išsiplėtęs.Šis metodas dažnai naudojamas, kai išorinio „EFM“ duomenys yra neaiškūs arba kai reikia tikslesnių stebėjimų.

Kaip veikia šis „EFM“? Kaip jis atrodo?

Abu šie įrenginiai (išoriniai arba vidiniai) yra prijungti prie išorinio monitoriaus. Būtent čia visa ši veikla įrašoma elektroniniu būdu arba popieriuje (nuskaitoma). Galbūt matėte tai filmuose, kur įrašomos dvi eilutės aukštyn ir žemyn.

Pirmiausia gydytojas išmatuos pradinį kūdikio širdies ritmą ir periodiškai tikrins šią lentelę. Kai kurie kūdikio širdies ritmo pokyčiai susitraukimų metu yra normalūs. Tačiau pokyčiai, kurie gali rodyti problemą, yra šie:

• Ilgą laiką padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija) arba lėtesnis nei įprastai (bradikardija).
• Rodomi nenormalūs širdies ritmo lėtėjimo modeliai susitraukimų metu.

Kai kuriuose EFM įrenginiuose gali būti net nustatyti pavojaus signalai, įspėjantys medicinos komandą, jei kūdikio širdies ritmas pavojingai pasikeičia.

Ar sunku judėti apsirengus šia apranga?

Taip, gali būti šioks toks diskomfortas. Kai naudojate išorinę EFM, dažnai turite likti lovoje arba kėdėje. Tačiau kai kurios ligoninės turi belaidės telemetrijos stebėjimo įrangą išorinei EFM. Tada galite šiek tiek laisviau judėti. Su vidine EFM tikrai turite likti lovoje.

Kokia yra „EFM“ rizika?

Nors „EFM“ yra labai naudingas dalykas, kaip ir visa kita, jis taip pat gali turėti tam tikrų nedidelių rizikų.

Įprasta „EFM“ (ypač išorinė) gali sukelti:

• Klaidingi pavojaus signalai gali sukelti nereikalingą nerimą ir paskatinti atlikti nereikalingus tyrimus.
• Galimybė judėti yra ribota. Tiesą sakant, judėjimas ir padėties keitimas gimdymo metu gali padėti sumažinti skausmą ir palengvinti gimdymą.
• Klaidingai manant, kad kūdikis patiria vaisiaus kančias, gali būti nuspręsta gimdyti cezario pjūvio, vakuuminio aparato arba žnyplių pagalba, tačiau to nebūtinai reikia.

Vidiniame „EFM“ yra papildomų specifinių rizikų:

• Vidinei EFM naudojama elektrodo (laido) paskirtis gali sukelti nedidelę žaizdelę ar įbrėžimą kūdikio galvos odoje .
• Motina gali susirgti motinos infekcija (retai).
• Yra labai maža tikimybė perduoti tokias ligas kaip ŽIV ar lytinių organų pūslelinė iš motinos kūdikiui (motinoms, kurios serga šiomis ligomis).

Kas gali nutikti į gimdą įvedus kateterį (susitraukimams matuoti) (tai labai reta):

• Virkštelė gali susipainioti.
• Gimda gali būti perforuota.
• Placenta gali plyšti.

Nors svarbu žinoti apie šią riziką, taip pat svarbu nepamiršti, kad tai nutinka ne visada. Gydytojai juos naudoja tik tada, kai tai absoliučiai būtina.

Kiek laiko užtrunka gauti rezultatus? O jeigu kūdikis patiria vaisiaus kančią?

Jūsų gydytojas ir slaugos personalas visą dieną peržiūrės šią EFM lentelę ir pasakys, kaip laikosi jūsų kūdikis. Tai informacija realiuoju laiku.

Nenormalus EFM rodmuo nebūtinai reiškia, kad kūdikiui gresia pavojus. Gydytojas gali patarti pakeisti savo padėtį (pvz., pasisukti į kairę). Tai gali pagerinti kūdikio kraujotaką ir išspręsti problemą. Motinai taip pat gali būti duota papildomo deguonies arba fiziologinio tirpalo.

Tačiau jei kai kurie širdies ritmo modeliai ir toliau yra nenormalūs, o tai reiškia, kad kūdikis išgyvena tikrą kančią, gydytojas nuspręs, ar atlikti nedelsiant cezario pjūvį, ar pagimdyti kūdikį vaginaliai, naudojant vakuuminį prietaisą arba žnyples.

Galiausiai, ką reikia atsiminti

Taigi, tikriausiai suprantate, kas yra EFM ir kam jis skirtas. Kai kuriais atvejais EFM gali padėti mums įsitikinti, kad kūdikis auga gerai, ir nustatyti bet kokias problemas, dėl kurių reikia nedelsiant gimdyti. Tačiau daugeliui moterų, kurių nėštumas yra sveikas, mažos rizikos ir kurios nevartoja vaistų gimdymui (nemedikamentinis gimdymas), elektroninis vaisiaus stebėjimas nėra būtinas.

Kai planuojate susilaukti kūdikio, pasitarkite su savo gydytoju apie jo bendrą EFM praktiką. Nebijokite užduoti tokių klausimų kaip: „Gydytojau, ar man reikės EFM? Kokie jo privalumai ir trūkumai, atsižvelgiant į mano situaciją?“ Iš anksto aptardamos savo norus, galite būti pasiruošusios priimti geriausius sprendimus sau ir savo kūdikiui.

Atminkite, kad kiekvienas nėštumas ir kiekvienas gimdymas yra skirtingi. Svarbu atvirai pasikalbėti su savo gydytoju apie savo rūpesčius ir tai, kas jums rūpi. Tada galėsite ramiai pasitikti šį svarbų laiką.

Kūdikio širdies plakimas, elektroninis vaisiaus stebėjimas, EFM, gimdymas, nėštumas, gimdymo procesas, kūdikio sveikata