Išsiaiškinkime tiksliai apie jūsų širdies elektrinį aktyvumą? (Elektrofiziologijos tyrimas – EP tyrimas)

Ar jaučiate kažką keisto širdyje, pavyzdžiui, virpėjimą? Kartais gydytojai pataria atlikti tyrimą , kad atidžiau ištirtų jūsų širdies elektrinį aktyvumą. Tuomet kalbame apie „elektrofiziologijos tyrimą“ arba, kaip mes jį trumpai vadiname, „EP tyrimą“. Nebijokite, pakalbėkime apie tai paprastai.

Kas yra EP tyrimas?

Paprastai tariant, elektroencefalografinis tyrimas – tai testas, kuris tiksliai analizuoja jūsų širdies elektrinį aktyvumą. Įsivaizduokite, mūsų širdžiai reikia silpno elektrinio signalo, kad ji plaktų. Kai šie signalai veikia tinkamai, širdis plaka tvarkingai. Kartais su šiais elektriniais signalais kažkas negerai, o tai reiškia nereguliarų širdies plakimą ( aritmiją ) . Tuomet atliekamas elektroencefalografinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti, kokia yra problema ir kur ji slypi.

Gydytojai tam naudoja širdies kateterius (labai plonus, mažus vamzdelius) ir kompiuterius. Šie vamzdeliai įkišami į širdį ir iš ten matuoja širdies elektrinį aktyvumą. Tai panašu į EKG , tačiau šie jutikliai, esantys širdies viduje, gali pateikti daug išsamesnę ir tikslesnę informaciją nei jutikliai, esantys krūtinės ląstos išorėje.

Įsivaizduokite tai kaip autobusą, važiuojantį įprastu maršrutu, tinkamu laiku ir tvarkingai. Tačiau nereguliarus širdies plakimas (aritmija) yra tarsi autobusas, nevažiuojantis įprastu maršrutu, galbūt pajudantis iš netinkamos vietos, praleidžiantis stotelę arba nuvažiuojantis ne visą maršrutą. Arba jis gali važiuoti labai greitai, arba labai lėtai. Tai yra tokie nepastovūs signalai, į kuriuos gydytojai turi atkreipti dėmesį. Tik tada jie gali nuspręsti, ar ši būklė pavojinga, ir kaip ją gydyti.

Kaip aptikti šį elektrinį širdies aktyvumą?

Laboratorija, kurioje atliekamas šis „(EP tyrimas)“, yra tarsi detektyvo kabinetas. Tai atliekantis gydytojas specialistas yra „( elektrofiziologas )“, gerai išmanantis širdies ritmo modelius. Jis gali pasakyti, kaip veikia skirtingos širdies dalys, iš skirtingų bangų modelių EKG juostoje.

Šie gydytojai tyrinėjo EKG bangas, kaip jos paprastai turėtų atrodyti ir ką reiškia, jei banga atrodo kitaip. Jie atidžiai stebi, kur EKG prasideda ir baigiasi nereguliarus širdies plakimas.

Tada jie pagalvoja: „Gerai, štai kas tai galėtų būti.“ Tada jie tai išbando EP laboratorijoje. Kai kurieJie duoda vaistų (pvz., adenozino, izoproterenolio), kad pagreitintų ir sulėtintų širdies darbą , o tada stebi, kaip tuo metu keičiasi širdies elektrinis aktyvumas. Tai daroma pagal konkretų planą, o ne tik spėliojant. Remdamiesi surinkta informacija, jie apsvarsto kelias galimas priežastis ir atlieka tyrimus , kol tiksliai nustato, kokia yra problema .

Kodėl atliekate šį EP tyrimą?

EP tyrimas gali daug pasakyti gydytojui apie jūsų nereguliarų širdies plakimą . Pavyzdžiui:

• Kokio tipo širdies ritmo sutrikimu (aritmija) sergate?
• Kokia šio netvarkingumo priežastis ?
• Kur tiksliai širdyje prasideda ši problema?
• Dėl kokios priežasties dažnai jaučiate galvos svaigimą ir sunkumus sapnuojant ?
• Nuspręskite, koks gydymas šiuo atveju yra geriausias .
• Patikrinkite, ar šiuo metu vartojami vaistai veikia tinkamai .
• Sužinokite, ar jums gresia staigi širdies mirtis .

Gydytojas nusprendžia atlikti elektrokardiogramą (EF), kai negali gauti pakankamai informacijos iš tokių tyrimų kaip EKG, Holterio monitorius (prietaisas, kuris stebi širdies ritmą, kai esate lovoje maždaug dieną ar dvi), įvykių registratorius , krūvio testas (kuris stebi širdį fizinio krūvio metu), echokardiograma (ultragarsinis širdies tyrimas) arba angiografija (kuria stebi širdies arterijas).

Kartais, priklausomai nuo Jūsų būklės ir iš EP tyrimo gautos informacijos, tuo pačiu metu gali būti atliekamas gydymas, vadinamas kateterine abliacija . Tai reiškia, kad mažos širdies sritys, sukeliančios nereguliarius elektrinius signalus, yra deaktyvuojamos per į širdį įvestą kateterį (vamzdelį).

Kaip reikėtų pasiruošti EP studijoms?

Prieš šį tyrimą reikia atlikti kelis nedidelius pasiruošimus. Nesijaudinkite, tai normalūs dalykai.

• Pasirūpinkite, kad kas nors jus palydėtų į ligoninę ir iš jos. Po tyrimo 24 valandas negalėsite vairuoti.
• Jei turite klausimų ar abejonių dėl šio tyrimo, aptarkite juos su gydytoju.
• Pasakykite mums, jei esate alergiškas lateksui arba anksčiau turėjote problemų dėl anestezijos .
• Patogūs drabužiaiAteik apsirengęs.
• Prieš atvykdami į ligoninę, nusivalykite visą makiažą ir nagų laką.
• Palikite visus vertingus papuošalus, tokius kaip žiedai, karoliai ir laikrodžiai, namuose. Jei turite, pasiimkite akinius ir klausos aparatus.

Taip pat panagrinėkime vaistus ir maistą:

• Pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate (receptinius, nereceptinius, vaistažolių, vitaminų) .
• Pasiimkite pakankamai vaistų vienai dienai. Tačiau nevartokite jų, kol nepasitarsite su gydytoju.
• Paklauskite gydytojo , kokius vaistus turėtumėte vartoti prieš tyrimą, kokius vaistus turėtumėte nutraukti, kada nutraukti ir kada vėl pradėti vartoti . Nenutraukite jokių vaistų vartojimo nepasitarę su gydytoju.
• Jei sergate diabetu, paklauskite, kaip turėtumėte koreguoti vaistus nuo diabeto .
• Naktį prieš tyrimą valgykite įprastai.
• Naktį prieš tyrimą po vidurnakčio nieko nevalgykite, negerkite ir nieko nekramtykite. Net kramtomosios gumos, mėtinių saldainių ar vandens. Tai labai svarbu jūsų saugumui.
• Jei būtinai turite vartoti vaistus, užgerkite juos vienu ar dviem gurkšniais vandens.
• Valydamiesi dantis, nenurykite vandens.

Ko tikėtis EP tyrimo dieną?

Jūsų tyrimas bus atliekamas specialioje patalpoje, vadinamoje Elektrofiziologijos laboratorija (EP laboratorija) arba Kateterizacijos laboratorija .

Paguldžius jus į lovą, gydytojas ir jo komanda atliks šiuos veiksmus:

• Į ranką arba plaštaką bus įdėta intraveninė (IV) linija (panaši į fiziologinio tirpalo liniją) . Šiuo kanalu tyrimo metu jums bus leidžiami vaistai ir skysčiai.
• Jei reikia, jūsų pažastys, rankos ar kaklas bus nuskusti ir nuvalyti dezinfekuojančiu tirpalu.
• Būsite uždengti steriliu audiniu nuo kaklo iki kojų.
• Kad rankos neliestų dezinfekuotų vietų, aplink juosmenį uždedamas diržas, o rankos pakeliamos.

Kas vyksta EP tyrimo metu?

Dabar pats svarbiausias momentas. Štai ką darys gydytojas:

• Jūsų kirkšnis, kaklas arba ranka (kur įkišamas kateteris) bus nuskausminami specialiu vaistu.
• Tada keli iš šių kateterių (plonų vamzdelių) įkišami į didelę veną jūsų kirkšnyje, kakle ar rankoje.
• Naudojant „fluoroskopiją“ (tai tarsi „rentgeno“ vaizdo įrašas) ir „ultragarso“ aparatą, šie kateteriai tiksliai įvedami į jūsų širdį, į jos ertmes. Šie kateteriai naudojami širdies elektriniam aktyvumui aptikti ir registruoti. Tai leidžia geriau suprasti „laidumo sistemą“ – sistemą, kuria elektriniai signalai keliauja jūsų širdyje.
• Per vieną kateterį,Prietaisas, vadinamas širdies stimuliatoriumi, siunčia mažus elektrinius signalus, kad pagreitintų jūsų širdies ritmą. Šiuo metu galite jausti, kad jūsų širdis plaka šiek tiek greičiau ir stipriau.
• Priklausomai nuo jūsų būklės, jei yra netinkamų jungčių, sukeliančių nereguliarius elektros signalus, jas galima išjungti naudojant procedūrą, vadinamą „kateterio abliacija“ .

Svarbiausia, jei atliekant EP tyrimą jaučiate ką nors nemalonaus ar keisto, praneškite gydytojui arba slaugytojai.

Jei sergate nereguliariu širdies plakimu, gydytojas skirs vaistų į veną, kad pamatytų, kaip gerai jie jį kontroliuoja. Prireikus jis taip pat gali duoti nedidelį elektrinį impulsą per pleistrą ant krūtinės, kad padėtų atkurti širdies ritmą.

Šio tyrimo metu jūsų medicinos komanda naudos įvairius instrumentus:

• Fluoroskopija: didelis rentgeno aparatas virš jūsų. Tai leidžia gydytojui nuolat matyti kateterį jūsų širdyje rentgeno ekrane.
• „Defibriliatorius / širdies stimuliatorius / kardioverteris“: jis prijungtas prie pleistro ant nugaros ir krūtinės. Jis gali skleisti elektros impulsus, kad pagreitintų lėtą širdies plakimą arba sustabdytų pavojingą ritmą.
• Elektrokardiograma (EKG): ji prijungta prie kelių lipnių pleistrų ant krūtinės, taip pat prie kateterių širdyje. Ji sukuria per širdį einančių elektrinių signalų vaizdą.
• Intrakardinė echokardiograma: tai nedidelis ultragarsinis tyrimas. Jis padeda tiksliai nukreipti kateterį tyrimo metu.
• Kraujospūdžio matuoklis: jis pritvirtintas prie rankovės ant rankos ir stebi jūsų kraujospūdį viso bandymo metu.
• Oksimetro monitorius: tai mažas segtukas, uždedamas ant piršto. Jis matuoja deguonies kiekį kraujyje.

Ko tikėtis po testo?

Baigęs EP tyrimą, gydytojas ištrauks kateterį iš jūsų kirkšnies, rankos ar kaklo ir trumpam paspaus tą vietą, kad sustabdytų kraujavimą. Tada:

• Jums reikės pagulėti lovoje maždaug vieną–keturias valandas . Jei kateteris buvo įvestas per kirkšnį, laikykite koją kuo tiesesnę ir jos nejudinkite.
• Priklausomai nuo pirminių tyrimo rezultatų, prireikus gali tekti likti ligoninėje .
• Ant kateterio uždedamas nedidelis sterilus tvarstis. Jį galima nuimti kitą dieną. Daugeliu atvejų siūlių nereikia.
• Pažeista vieta turi būti laikoma švari ir sausa .
• Po tyrimo galite valgyti ir vartoti vaistus.
• Įprastą veiklą galite tęsti kitą dieną po tyrimo.Bet maždaug savaitę turėsite apriboti tokius dalykus kaip svarmenų kilnojimas.

Ar yra kokių nors rizikų?

EP tyrimas paprastai yra labai saugus testas. Tačiau, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, yra tam tikra rizika. Tai apima:

• Kraujavimas ar infekcija kateterio įvedimo vietoje.
• Nereguliarus širdies plakimas (aritmija) .
• Ant kateterio susidaro kraujo krešulys ir įstringa kraujagyslėje.
• Kraujagyslės, širdies vožtuvo ar širdies kameros sužalojimas.
• Širdies priepuolis.
• Insultas.

Tačiau nesijaudinkite, jūsų gydytojai šį EP tyrimą atlieka gerai kontroliuojamoje aplinkoje. Jie imasi specialių priemonių, kad sumažintų jums kylančią riziką. Jei turite klausimų apie šio tyrimo riziką ir naudą, pasitarkite su gydytoju.

Kokie EP tyrimo privalumai?

Iš „(EP tyrimo)“ galite gauti šią naudą:

• Gausite atsakymus į savo klausimus apie tai, kas negerai su jūsų širdies ritmu.
• Galbūt jei problemą galima išspręsti „kateterio abliacija“, mums nereikės toliau vartoti tam tikrų vaistų.
• Pagerės jūsų gyvenimo kokybė.
• Kai kuriems širdies ritmo sutrikimams gydyti „kateterio abliacija“ gali būti pigesnis pasirinkimas nei „aritmijos“ operacija.

EP tyrimas paprastai yra saugus. Mirties rizika nuo jo yra labai maža, maždaug 1 iš 5000.

Kaip gauti rezultatus? Ką daryti toliau?

Po tyrimo gydytojas pateiks preliminarius rezultatus . Remdamasis šiais rezultatais, jis nuspręs, ar galite grįžti namo, ar turite likti ligoninėje. Gydytojas gali paprašyti jūsų atvykti kitą dieną, kad aptartų EP tyrimo rezultatus ir gydymą.

Jei rezultatai rodo ką nors neįprasto, gydytojas gali nedelsdamas skirti gydymą „kateterio abliacija“. Jei ne, jam gali tekti suplanuoti kitą gydymą arba išrašyti vaistų. Kai kuriems žmonėms gali prireikti kitokio gydymo, pavyzdžiui, „širdies stimuliatoriaus “, net ir po „kateterio abliacijos“.

Kada reikia apsilankyti pas gydytoją?

Grįžę namo po tyrimo, būtinai kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia kuris nors iš šių simptomų:

• Jei kateterio įvedimo vieta yra paraudusi, patinusi arba iš jos teka skystis.
• Jei jaučiate tirpimą ar bet kokį keistą pojūtį rankoje ar kojoje, kurioje buvo įvestas kateteris.
• Rankoje ar kojoje, kur buvo įvestas kateterisJei pirštai atšąla, praranda jautrumą arba pakeičia spalvą.
• Jei ketinate vemti.
• Jei jaučiate krūtinės skausmą .

Skambinkite 1990, kad gautumėte skubią pagalbą, arba vykite į artimiausią ligoninę, jei pasireiškė bet kuris iš šių simptomų:

• Jei kraujavimas nesustoja net paspaudus ir laikant kateterio vietą.
• Jei patinimas aplink žaizdą staiga padidėja.

Dar keli klausimai jums.

Ar mes esame budrūs, kai atliekame EP tyrimą?

Taip. Jums leidžiama vaistų į veną, kad nusiramintumėte ir pasijustumėte šiek tiek mieguisti. Bet jūs ne visiškai užmiegate.

Kiek laiko trunka EP tyrimas?

Paprastai tai trunka apie vieną–keturias valandas .

Ar EP tyrimas skausmingas?

Jums bus duoti raminamieji, todėl neturėtumėte jausti jokio skausmo. Tačiau galite jausti nedidelį dilgčiojimą odoje, kur buvo įvestas kateteris.

Svarbiausi dalykai, kuriuos turite atsiminti

Kai jūsų paprašoma atlikti elektrokardiogramą (EF), tai gali atrodyti didesnis įvykis nei bet kuris kitas anksčiau atliktas širdies tyrimas. Tačiau gydytojas jį skiria ne be reikalo. Jis arba ji tai daro norėdamas tiksliai išsiaiškinti, kas vyksta jūsų širdyje, ir jums padėti . EF tyrimo metu į širdį įkišami instrumentai, tačiau tai yra saugus tyrimas. Jis suteikia gydytojui informacijos, reikalingos jūsų nereguliariam širdies plakimui gydyti.

Atminkite, kad medicinos komanda padarys viską, kad tyrimo metu jaustumėtės patogiai. Pasikalbėkite su jais apie visus jums rūpimus klausimus ar rūpesčius. Tai padės jums jaustis ramiau.

Širdies susitraukimų dažnis, elektrofiziologinis tyrimas, širdies liga, kateteris, širdies elektrinis aktyvumas, aritmija, širdies tyrimai