Kiek rimta yra užsikimšimas jūsų širdies arterijose? (Dalinio srauto rezervas – FFR) Sužinokime atlikdami testą!

Įtariate, kad sergate širdies liga? O gal gydytojas užsiminė apie vainikinių arterijų užsikimšimą? Galbūt esate girdėję apie šį tyrimą, vadinamą frakciniu srauto rezervu arba sutrumpintai FFR. Nors pavadinimas gali skambėti sudėtingai, tai labai svarbus tyrimas. Taigi, šiandien pakalbėkime apie jį paprasta, suprantama sinhalų kalba.

Kas yra dalinio srauto rezervas (FFR)?

Paprastai tariant, (FFR) – tai metodas, skirtas tiksliai išmatuoti stenozės sunkumą, t. y. kiek ji trukdo kraujotakai, jei yra užsikimšimas vainikinėse arterijose, tiekiančiose kraują į širdį. Įsivaizduokite, kad užsikimšus vandens vamzdiui, sumažėja vandens greitis ir slėgis, tiesa? Lygiai taip pat, kai užsikimšusi vainikinė arterija, sumažėja ja tekančio kraujo slėgis. Šio (FFR) tyrimo metu matuojamas slėgio skirtumas ir tiksliai nustatomas užsikimšimo laipsnis.

Gydytojai šį (FFR) tyrimą paprastai atlieka širdies kateterizacijos arba koronarinės angiogramos metu. Šio tyrimo rezultatai padeda nustatyti, kokį gydymą turėtumėte gauti (pavyzdžiui, ar jums reikėtų skirti tik vaistus, ar angioplastiką ir stentą). Tai labai svarbus tyrimas, kuris gali padėti priimti svarbius sprendimus.

Kada reikalingas FFR testas?

Ne visiems reikės atlikti šį tyrimą. Gydytojas nuspręs atlikti šį (FFR) tyrimą keliais ypatingais atvejais.

• Jei vainikinių arterijų vaizdinis tyrimas rodo, kad nuo 50 % iki 70 % arterijos skersmens yra užsikimšusi (stenozė), šis (FFR) tyrimas gali tiksliai nustatyti, kiek tas užsikimšimas iš tikrųjų trukdo kraujotakai.
• Kartais, net jei yra didelis maždaug 90 % arterijos užsikimšimas, šis tyrimas atliekamas siekiant tiksliai įvertinti jo sunkumą.

Tačiau jei jūsų arterijos užsikimšimas yra mažesnis nei 30 % arba daug didesnis nei 70 %, šis (FFR) tyrimas paprastai nėra būtinas. Nes jei užsikimšimas yra labai mažas (mažiau nei 30 %), gydymo (pvz., angioplastikos) greičiausiai neprireiks. Jei užsikimšimas yra labai didelis (daugiau nei 70 %), gydymas tikrai reikalingas. (FFR) tyrimas padeda priimti teisingą sprendimą tokiose tarpinėse situacijose.

Svarbu: jei anksčiau Jums buvo atlikta angioplastika ir į arteriją buvo įstatytas stentas, šis (FFR) tyrimas taip pat gali padėti numatyti didelio širdies priepuolio tikimybę ateityje.

Ar yra kokių nors šio (FFR) testo trūkumų?

Kaip ir atliekant bet kokį medicininį tyrimą, reikia atsižvelgti į smulkius dalykus.

• Kartais gali pasitaikyti klaidingai normalus rezultatas . Tai reiškia, kad iš tikrųjų yra problema, bet tyrimas gali jos neaptikti. Viena iš priežasčių, kodėl taip gali nutikti, yra ta, kad jūsų labai mažos kraujagyslės (vainikinių arteriolės) tinkamai nereaguoja į vaistus, skirtus tyrimo metu kraujagyslėms išplėsti.
• Taip pat susiaurėjusios venos srities ilgis turi įtakos FFR vertei.

Kadangi gydytojas gerai žino visus šiuos dalykus, jis priims sprendimus atsižvelgęs į visus šiuos aspektus.

Kas yra (iFR) ir (FFR)? Kuo jie skiriasi?

Galbūt esate girdėję apie tai, kas vadinama (iFR). (iFR) reiškia momentinį bebangį santykį (angl. instant wave-free ratio). Ir (FFR, ir (iFR) yra tyrimai, kuriais matuojamas širdies arterijų užsikimšimo sunkumas. Tačiau yra nedidelis skirtumas.

• FFR tyrimo metu: specialus vaistas, pvz., adenozinas (Adenocard® arba Adenoscan®), skiriamas siekiant kuo labiau išplėsti kraujagysles ir padidinti kraujotaką.
• (iFR) teste: nenaudojant tokio vaisto, slėgis matuojamas tam tikru širdies ciklo momentu.

Nors abiejų tikslas yra tas pats, jų atlikimo būdas šiek tiek skiriasi. Jūsų gydytojas nuspręs, kuris iš jų jums tinkamiausias.

Kas atlieka (FFR) testą?

Tai specializuotas medicininis tyrimas. (FFR) tyrimą atlieka kardiologas , turintis specialų mokymą šiam darbui.

Kaip veikia (FFR) testas?

Tai gali atrodyti kaip paprasta procedūra, tačiau ji apima gana sudėtingą techniką. Kraujospūdis matuojamas tiek distaliai nuo vainikinės arterijos užsikimšimo, tiek proksimaliai nuo jo . Tai yra, slėgis matuojamas prieš ir po užsikimšimo. Šių dviejų slėgio verčių santykis vadinamas frakcine frakcija (FSR). Tai leidžia mums suprasti, kiek kraujotaka yra sutrikdyta.

Kaip turėčiau pasiruošti (FFR) testui?

Tai panašu į pasiruošimą nedidelei operacijai. Gydytojas paaiškins jums detales, tačiau tai yra bendri dalykai, kuriuos turėsite atlikti:

• Gydytojas gali paprašyti nutraukti tam tikrų vaistų, ypač kraują skystinančių vaistų , vartojimą kelias dienas prieš tyrimą.
• Nevalgykite ir negerkite nieko po vidurnakčio naktį prieš tyrimą (NPO – nieko per burną).
• Kadangi šio tyrimo metu jums bus suleista anestezija arba lengvas raminamasis vaistas, po tyrimo jums reikės, kad kažkas jus parvežtų namo. Pats vairuoti negalėsite.

Ko tikėtis (FFR) testo dieną?

Pats tyrimas paprastai trunka mažiau nei valandą . Tačiau jei gydytojas iš karto patikrina jūsų FFR ir nusprendžia atlikti angioplastiką ar stentą, tai užtruks ilgiau. Todėl patartina iš anksto pasiteirauti gydytojo, kiek laiko jums reikės praleisti ligoninėje, įskaitant laiką pasiruošimui ir poilsiui po tyrimo.

Kas vyksta (FFR) bandymo metu?

Gerai, dabar pažiūrėkime, kas vyksta tyrimo metu. Nors šie žingsniai gali atrodyti šiek tiek sudėtingi, medicinos komanda gerai jumis pasirūpins.

1. Tirpimas:Pirma, nedidelis odos plotas (ant rankos, kaklo ar kirkšnies) nuskausminamas vietiniu anestetiku.

2. Adatos įdūrimas: Toliau maža adata įvedama į veną per dūrio vietą.

3. Kateterio įvedimas: Per šį pjūvį labai plonas, ilgas, į vamzdelį panašus įtaisas (kateteris) per kraujagyslę į širdies vainikines arterijas įvedamas.

4. Kelio apžiūra: specialiu (rentgeno) tipo metodu, vadinamu fluoroskopija, ekrane patikrinama, ar kateteris įvestas tinkamoje vietoje.

5. Kontrastinis skystis: Tada per šį kateterį į širdies venas suleidžiama specialaus dažiklio (kontrastinės medžiagos). Tuomet venos aiškiai matomos rentgeno nuotraukoje.

6. Užsikimšimo testas: šis testas naudojamas norint patikrinti, ar nėra kokių nors užsikimšimų širdies arterijose.

7. Kraujo tekėjimo stebėjimas: kartais prie šio kateterio galo pritvirtintas mažas ultragarsinis prietaisas gali būti naudojamas kraujo tekėjimui kraujagyslėse stebėti.

8. Vaistų skyrimas: Prieš įvedant spaudimo vielą į užsikimšusią vietą, suleidžiami vaistai, tokie kaip heparinas (kraujo krešėjimui išvengti) ir nitroglicerinas (kraujagyslėms išplėsti) (Nitronal® arba Tridil®).

9. Slėgio matavimas: Dabar prasideda tikrasis darbas. Per užsikimšusią vietą perveriama speciali viela (slėgio viela), o ant jos esantys jutikliai matuoja kraujospūdį prieš ir po venos užsikimšimo. Norint tiksliai išmatuoti, kraujotaka matuojama maksimalios kraujotakos metu. Tam skiriamas vaistas (adenozinas) arba (papaverinas), kuris laikinai padidina kraujotaką.

10. Gydymas (jei reikia): Jei, remiantis FFR verte, užsikimšimas laikomas sunkiu, vietoje gali būti atliekama angioplastika (arterijos išplėtimas balionu) ir įstatytas stentas (mažas vamzdelis, panašus į tinklelį), kad būtų išvengta tolesnio užsikimšimo.

11. Pakartotinis tyrimas: Įdėjus stentą, FFR vertė dar kartą patikrinama, siekiant patvirtinti, ar gydymas buvo sėkmingas.

12. Apdaila: Galiausiai išimamas kateteris ir viela, dūrio vieta kurį laiką palaikoma, o tada uždedamas pleistras.

Ko tikėtis po (FFR) testo?

Dauguma žmonių po šio (FFR) tyrimo nepatiria jokio didelio diskomforto , o komplikacijos yra labai retos.

• Jei atliksite tik tyrimą, paprastai galite grįžti namo po kelių valandų.
• Tačiau jei po FFR jums atliekama angioplastika ir įstatytas stentas, tą naktį gali tekti likti ligoninėje prižiūrint gydytojui.

Koks yra (FFR) testo šalutinis poveikis?

Kaip ir kiekvienos medicininės procedūros metu, kai kurie žmonės gali jausti nedidelį diskomfortą.

• Maždaug minutę po adenozino vaistų suleidimo (per IV arba tiesiai į širdies veną) gali pasireikšti krūtinės skausmas arba pasunkėjęs kvėpavimas.Tai normalu, nesijaudinkite. Tai reiškia, kad jūsų kraujotaka yra didžiausia, o tai reiškia, kad laikas išmatuoti FFR. Šis diskomfortas greitai praeis.
• (Papaverinas) labai retai (maždaug 1 % žmonių) gali sukelti širdies ritmo sutrikimus , tačiau tai paprastai po kurio laiko išnyksta.
• Svarbu prisiminti, kad kadangi šis (FFR) tyrimas atliekamas su širdies kateterizacija, su juo susijusi tam tikra rizika (pvz., kraujavimas, infekcija, alergija kontrastinei medžiagai). Tačiau ji yra labai reta.

Kaip apskaičiuojama (FFR) vertė?

Tai panašu į matematinę formulę. Gydytojas padalija slėgį jūsų vainikinėje arterijoje, esančioje distaliai nuo užsikimšimo vietos (Pd), iš slėgio jūsų vainikinėje arterijoje, esančioje proksimaliai nuo užsikimšimo vietos (Pa).

Paprastai tariant, FFR = Pd / Pa .

Šiuos slėgio matavimus gydytojas atlieka naudodamas specialią įrangą širdies kateterizacijos metu.

Kokie rezultatai? Ką jie mums sako?

Gausite skaičių su dešimtainiais skaičiais.

• Normali FFR vertė yra nuo 0,94 iki 1,0. Jei ši vertė pasiekiama, tai reiškia, kad nėra reikšmingų kliūčių kraujo tekėjimui venomis.
• Jei FFR vertė paprastai yra mažesnė nei 0,80, tai reiškia, kad užsikimšimas sukelia didelę kraujotakos kliūtį, todėl reikalingas gydymas (dažnai angioplastika ir stentavimas).
• Pavyzdžiui, jei jūsų FFR yra 0,75, tai reiškia, kad jūsų kraujospūdis sumažėjo 25 % dėl vainikinių arterijų susiaurėjimo (1,00–0,75 = 0,25 arba 25 %).
• Jei FFR vertė rodo, kad užsikimšimas nėra toks sunkus, angioplastika ir stentavimas nėra būtini. Jį galima gydyti vien vaistais. Tai gali padėti išvengti nereikalingos operacijos.

Kada sužinosiu (FFR) testo rezultatus?

Tai yra geriausias dalykas. Gydytojas parodys jums FFR vertes savo įrenginyje, kai tik pamatuos jūsų kraujospūdį. Taigi, arba tyrimo metu, arba jam pasibaigus, gydytojas pasakys jums rezultatus ir ką daryti toliau.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją? (Po apžiūros)

Grįžę namo po tyrimo, nedelsdami praneškite gydytojui arba artimiausiai ligoninei, jei jaučiate vieną ar daugiau iš šių simptomų:

• Krūtinės skausmas (ypač skausmas, kuris yra naujas, stiprus arba nepraeina poilsiui)
• Kvėpavimo sutrikimas
• Karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra)
• Skausmas, patinimas, paraudimas ar pūliai prieigos vietoje
• Galvos svaigimas ar silpnumas
• Nenormalus širdies plakimas arba palpitacijos

Neignoruokite šių simptomų.

Galiausiai, prisiminkite

Šis (dalinio srauto rezervo – FFR) tyrimas skirtas nustatyti vainikinių arterijų ligą.Modernus ir tikslus metodas, kuris labai padės gydytojui nuspręsti, koks gydymas yra geriausias. Medicinos personalas užtikrins, kad apžiūros metu jaustumėtės kuo patogiau. Jei ko nors nesuprantate arba bijote, būtinai paklauskite gydytojo arba slaugytojos. Tai jūsų teisė.

Gerai tam būti psichologiškai pasiruošus, nes iškart po FFR patikrinimo gali tekti atlikti angioplastiką arba įdėti stentą. Atminkite, kad daroma viskas, siekiant apsaugoti jūsų širdies sveikatą.

Linkiu greito pasveikimo!

` Širdies liga, vainikinių arterijų liga, FFR tyrimas, frakcinio srauto rezervas, širdies kateterizacija, vainikinių arterijų angiografija, angioplastika, stentas, širdies priepuolis, širdies ligos simptomai