Koks jūsų širdies „aprūpinimas“? Pakalbėkime apie „vainikinių arterijų rezervą“ (CFR)!

Ar kada susimąstėte, ar jūsų širdis gauna papildomo kraujo, kurio jai reikia, kai patiria stresą, pavyzdžiui, kai sportuojate? Mūsų širdis yra nuostabus organas. Jai reikia gero kraujo tiekimo, kad tinkamai veiktų. Apie tai šiandien ir kalbėsime, ir tai daug pasako apie jūsų širdies sveikatą : „vainikinių arterijų rezervas“ arba „CFR“. Nesijaudinkite, šie žodžiai gali skambėti šiek tiek sudėtingai, bet laikykimės paprastumo.

Kas yra „vainikinių arterijų rezervas (VAR)“? Paprastai tariant...

Įsivaizduokite savo širdį kaip automobilio variklį. Kai jis veikia normaliai, varikliui reikia tam tikro kiekio degalų. Tačiau važiuojant į kalną arba dideliu greičiu, varikliui reikia daugiau degalų, tiesa? Tokia yra mūsų širdis. Kai ilsimės, širdžiai reikia tam tikro kiekio kraujo. Tačiau kai mankštinamės, bėgiojame, šokinėjame, keliame svarmenis ar patiriame stresą, širdžiai reikia daugiau deguonies ir maistinių medžiagų . Kad patenkintų šį padidėjusį poreikį, turi padidėti kraujo tiekimas į širdį.

Pagrindinės kraujagyslės, pernešančios kraują į širdį, vadinamos vainikinėmis arterijomis . Vainikinių arterijų kraujotakos rezervas (CFR) – tai matas, parodantis, kiek vainikinės arterijos gali padidinti kraujo tiekimą, kai širdžiai reikia daugiau kraujo. Tai tas pats, kas stebėti širdies „tiekimo“ rezervą.

Tai dar vadinama „miokardo kraujotakos rezervu“. Kadangi kraujas iš šių vainikinių arterijų teka į širdies raumenį, t. y. į širdies raumenį „(miokardą)“ . Taigi, pagal šią CFR vertę gydytojai gali įvertinti, ar jūsų širdies raumuo gauna pakankamai kraujo, kai jo reikia.

Kaip apskaičiuojama ši CFR vertė?

Tai labai paprastas skaičiavimas. Tačiau tam reikia atlikti specialius tyrimus. Paprastai tariant, CFR yra maksimalus kraujo tekėjimas per jūsų vainikines arterijas , padalytas iš normalaus kraujo tekėjimo per jus, kai esate ramybės būsenoje, be jokio krūvio .

Pavyzdžiui, kai esate ramybės būsenoje, jūsų širdis per minutę pumpuoja X mililitrų kraujo. Kai esate maksimaliai įtemptas (arba kai ši būsena sukeliama dirbtinai), jūsų širdis perpumpuoja Y mililitrų kraujo. Tada CFR = Y / X.

Tai rodo, kiek daugiau kraujo jūsų širdis gali išpumpuoti nei įprastai.

Kokiais atvejais atliekamas CFR tyrimas?

Yra keletas priežasčių, kodėl gydytojas gali rekomenduoti CFR testą:

• Išsiaiškinkite, ar sergate vainikinių arterijų liga (VAL): kartais krūtinės skausmas (krūtinės angina), pasunkėjęs kvėpavimasKai atsiranda tokių simptomų, šis tyrimas padeda patvirtinti, ar priežastis yra vainikinių arterijų užsikimšimas.
• Įvertinkite KŠL sunkumą: Tai svarbu norint suprasti, kiek arterijų yra paveikta ir kiek kraujotakos yra sutrikdyta asmeniui, kuris jau serga KŠL.
• Numatykite būsimą širdies priepuolio riziką : mažėjant CFR vertei, ateityje gali padidėti širdies priepuolio ar kitos širdies ligos rizika.
• Įvertinkite gydymo sėkmę: šis tyrimas taip pat gali būti naudojamas norint patikrinti, ar po tam tikrų gydymo būdų (pvz., angioplastikos, šuntavimo operacijos) buvo atkurtas kraujo tiekimas į širdį.

Kokia yra vidutinė CFR vertė?

Sveiko žmogaus CFR paprastai yra nuo 2,0 iki 2,5 arba didesnis . Tai reiškia, kad sunkiai dirbant į širdį priteka bent dvigubai daugiau kraujo nei ilsintis. Sveiko žmogaus ši vertė gali siekti net 3. Tai reiškia, kad jis gali padidinti savo kraujo tiekimą tris kartus.

Vieno tyrimo metu nustatyta, kad žmonės, kurių CFR didesnis nei 2, geriau atsigavo per šešis mėnesius po širdies smūgio. CFR mažesnis nei 2 rodo didesnę širdies ligų riziką.

Tačiau svarbu suprasti, kad ši „normali“ vertė gali keistis su amžiumi. Sveiko jauno žmogaus CFR gali būti 5 arba 6. Tačiau net sveiko 80 metų žmogaus CFR gali būti mažesnis nei 2. Be to, vaikas, kuriam buvo atlikta įgimto širdies defekto operacija, gali turėti mažesnį CFR. Todėl gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų bendrą sveikatos būklę ir kitus veiksnius, nuspręs, ar jūsų CFR yra normalus.

Kaip laikyti CFR testą? Kaip jam pasiruošti?

Yra du pagrindiniai CFR matavimo metodai. Vienas yra invazinis metodas , kurio metu į kūną įvedamas kažkoks įtaisas. Tai vadinama „širdies kateterizacija“. Kitas yra neinvazinis metodas , kurio metu atliekamas specialus „branduolinio streso testas“ – rubidžio-82 pozitronų emisijos tomografija (PET). Retais atvejais šiam tikslui gali būti naudojamas ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Dabar pažiūrėkime, kaip pasiruošti šiam testui ir kas vyksta testo dieną.

Dalykai, kuriuos reikia žinoti prieš testą

• Pasakykite gydytojui apie vartojamus vaistus: receptinius, nereceptinius ir vitaminus.Taip pat turėtumėte pasakyti gydytojui apie visus vartojamus vaistažolių produktus, nes kai kurie vaistai gali paveikti kraujotaką.
• Papasakokite apie savo alergijas: jei esate alergiškas vaistams, tyrimuose naudojamiems kontrastiniams dažams ar lateksui, praneškite mums iš anksto.
• Maisto ir gėrimų patarimai: jei jums atliekama širdies kateterizacija arba PET tyrimas, paklauskite gydytojo, kiek valandų prieš tyrimą turėtumėte nustoti valgyti ir gerti. Paprastai jums nebus leidžiama nieko valgyti ir gerti 6–8 valandas prieš tyrimą.

Ko tikėtis testo dieną?

• MRT tyrimui: Jūsų kūne neturėtų būti jokių metalinių daiktų (pvz., papuošalų ar plaukų segtukų). Kai kurie medicinos prietaisai (pvz., širdies stimuliatoriai) gali būti nesuderinami su MRT. Todėl, jei turite tokį prietaisą, prieš tai pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog jis yra saugus MRT tyrimui.
• Širdies kateterizacija: šios procedūros metu per kraujagyslę kakle, kirkšnyje ar rankoje į širdies vainikines arterijas įkišamas labai plonas vamzdelis (kateteris). Jums bus duodamas lengvas raminamasis vaistas, kad jaustumėtės mažiau diskomforto.
• Intraveninė linija: Nepriklausomai nuo tyrimo metodo, prie rankos venos bus prijungta „intraveninė linija (IV)“. Per šią liniją suleidžiami vaistai (kraujagysles plečiantys vaistai), siekiant padidinti kraujo tekėjimą į širdį, o kartais ir „kontrastiniai dažai“, kad vainikinės arterijos būtų geriau matomos. Jei atliekate PET skenavimą, per šią liniją taip pat suleidžiama radioaktyvi medžiaga „radiotraktorius“.

Leiskite man šiek tiek paaiškinti, kaip matuojamas CFR...

Jūsų gydytojas naudos įvairius vaizdinius metodus, kad išmatuotų kraujotaką jūsų vainikinėse arterijose ramybės būsenoje ir didžiausio fizinio krūvio metu. Pagrindiniai iš jų yra šie:

• „PET skenavimas“: šio tyrimo metu, kai į širdį per veną patenka „radiotraktorius“, jo skleidžiami signalai fiksuojami specialia kamera, o kompiuterio pagalba gaunami aiškūs širdies kraujotakos vaizdai.
• „ Širdies MRT“ : tai taip pat vaizdavimo metodas. Tačiau jis rečiau naudojamas širdies mirtingumo matavimui.

Labai svarbu nejudėti šio skenavimo metu, kitaip gauti vaizdai gali būti neaiškūs.

„Širdies kateterizacijos“ metodas šiek tiek skiriasi. Jis apima:

1. Į vainikinę arteriją įvedus kateterį, per jį perveriama speciali viela. Šios vielos gale yra ultragarso keitiklis (mažas prietaisas, skleidžiantis ir priimantis ultragarso bangas). Jis gali išmatuoti kraujo, tekančio vainikinėje arterijoje, greitį.

2. Šio proceso metu į veną suleidžiamas vaistas, vadinamas heparinu, siekiant išvengti kraujo krešėjimo.

3. Yra ir kitų tipų laidų, kurie matuoja kraujotaką naudodami du temperatūros jutiklius ir fiziologinio tirpalo injekciją.

Kas tiksliai vyksta testo metu?

Apžiūros metu medicinos komanda atliks šiuos veiksmus:

1. Pirmiausia, ramybės būsenoje matuojamas kraujo tekėjimas jūsų vainikinėse arterijose .

2. Tada į veną suleidžiamas kraujagysles plečiantis vaistas (pvz., adenozinas (Adenocard® arba Adenoscan®)), kuris padidina širdies susitraukimų dažnį ir kraujotaką. Šis vaistas padidina kraujotaką keturis–penkis kartus, palyginti su tuo, kas vyksta ramybės būsenoje. Vaistui pradėti veikti reikia trumpo laiko, maždaug dviejų–trijų minučių. Tai vadinama „širdies kateterizacija“, ir kartais šis vaistas gali būti leidžiamas per kateterį, o ne į veną.

3. Suleidus vaisto, dar kartą išmatuojamas kraujo tekėjimas vainikinėse arterijose. Tai yra maksimalus kraujo tekėjimas.

4. Galiausiai, jūsų „vainikinių arterijų rezervo“ (CFR) vertė apskaičiuojama palyginant šią maksimalią kraujotaką su ramybės būsenos kraujotaka .

Kas nutinka po testo?

• Jei įvestas kateteris (ypač kirkšnyje ar rankoje), pjūvio vietą reikės laikyti vertikaliai valandą ar ilgiau, kad išvengtumėte kraujavimo.
• Gydytojas gali patarti gerti daugiau vandens , kad kontrastinis dažiklis pasišalintų iš organizmo.
• Jei jums buvo duoti raminamieji, tą dieną negalėsite vairuoti. Todėl turėsite ką nors parsivesti namo .

Kokia šio CFR testo rizika ir šalutinis poveikis?

CFR tyrimas paprastai yra saugi procedūra, tačiau, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, yra tam tikra nedidelė rizika.

• Kadangi į vainikines arterijas įkišami kateteriai ir laidai, labai retai gali susidaryti kraujo krešulys, atsirasti arterijų spazmas ar kraujavimas.
• Yra labai maža kraujagyslių pažeidimo rizika. Jei taip atsitiktų, labai retai gali prireikti operacijos jai atitaisyti .

Vartojant vaistą „Adenozinas“, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti šis šalutinis poveikis, kuris trunka tik kelias sekundes:

• Nenormalus širdies ritmas
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija)
• Dusulys
• Krūtinės diskomfortas

Svarbu: šis vaistas „adenozinas“ neskiriamas žmonėms, sergantiems astma. Nes jis gali sukelti bronchų spazmus. Tokiais atvejais gydytojas gali skirti alternatyvų vaistą į veną, pvz., „dobutaminą“.

Kokie rezultatai? Ką jie mums sako?

Jūsų CFR testas pateikia skaičių. Šis skaičius parodo, kiek jūsų vainikinės arterijos gali padidinti kraujotaką fizinio krūvio metu.

Kaip jau aptarėme anksčiau, ši vertė gali mažėti su amžiumi. Sveiko jauno žmogaus CFR gali būti 5 arba 6. Tačiau sveiko vyresnio amžiaus žmogaus CFR gali būti mažesnis nei 2.

Sumažėjusi kraujotaka (t. y. rizikos veiksnys) gali pasireikšti esant bet kokiai CFR vertei nuo 1,6 iki 3,3. Tai, kas normalu vienam žmogui, nebūtinai bus normalu kitam. Todėl tik gydytojas gali tiksliai interpretuoti jūsų rezultatus. Jis arba ji atsižvelgs į daugelį veiksnių, tokių kaip jūsų amžius, sveikatos būklė ir simptomai, kad padarytų išvadą.

Kiek laiko užtrunka sužinoti rezultatus?

Gydytojui gali prireikti kelių dienų, kad išanalizuotų jūsų CFR tyrimo rezultatus ir praneštų jums. Jei jūsų rezultatai yra ribiniai, gydytojas gali norėti juos aptarti su kitais gydytojais. Jei jūsų rezultatai rodo širdies ligų riziką, gydytojas taip pat aptars su jumis planą, kaip sumažinti riziką.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei prieš pradedant CFR tyrimą turite klausimų, kreipkitės į gydytoją. Taip pat, jei po tyrimo patiriate kokių nors neįprastų simptomų, šalutinį poveikį ar diskomfortą , nedelsdami praneškite apie tai gydytojui.

Žinutė namo

„Vainikinių arterijų rezervo“ (VAR) tyrimas suteikia vertingos informacijos apie vainikinių arterijų, tiekiančių kraują į širdį, sveikatą. Jis gali patikrinti, ar jūsų širdis gauna pakankamai kraujo, kada dirba intensyviai.

Žemas CFR rodiklis gali būti vainikinių arterijų ligos požymis. Jis taip pat gali suteikti supratimą apie būsimą širdies priepuolio riziką.

Jei ko nors nesuprantate apie šį tyrimą, nedvejodami kreipkitės į savo gydytoją. Jis jums viską paaiškins ir padės atlikti tyrimą kuo patogiau. Atminkite, kad labai svarbu rūpintis savo širdimi!

`Širdies ligos, vainikinės arterijos, kraujo tiekimas, CFR tyrimas, širdies priepuolis, širdies sveikata, medicininiai tyrimai