Aortos disekcija – ar žinote apie šią pavojingą būklę?

Jūsų širdis yra pagrindinis viso kūno pumpavimo centras. Taigi, pagrindinė, didžiausia kraujagyslė, išeinanti iš širdies ir nešiojanti deguonimi prisotintą, švarų kraują po visą kūną, vadinama aorta. Įsivaizduokite ją kaip pagrindinį vandens vamzdį, tiekiantį vandenį į jūsų namus. Aortos disekcija – tai šios pagrindinės kraujagyslės sienelės plyšimas iš vidaus. Tai labai pavojinga, gyvybei pavojinga situacija, kuri dažnai įvyksta staiga, be jokio išankstinio įspėjimo.

Kas yra aortos disekcija? Supraskime tai paprastai

Mūsų aorta yra kraujagyslė, sudaryta iš trijų sluoksnių. Ji tarsi trijų sluoksnių sienelė. Jei dėl kokių nors priežasčių vidiniame šios sienelės sluoksnyje įvyksta plyšimas, aukštu slėgiu tekantis kraujas patenka į plyšį ir pradeda tekėti tarp dviejų sienelės sluoksnių. Kai kraujas prisipildo tokiu būdu, du sluoksniai atsiskiria vienas nuo kito. Tai vadiname disekcija.

Įsivaizduokite tai kaip kelią, kuris plyšta pusiau. Kai taip nutinka, sutrinka normalus kraujo tekėjimas į skirtingas kūno dalis. Kartais ši didelė arterija gali visiškai plyšti.

Kokie yra pagrindiniai aortos disekcijos tipai?

Gydytojai šią būklę suskirsto į du pagrindinius tipus, vadinamus Stanfordo klasifikacija, kuri pagrįsta plyšimo vieta.

Kokie to simptomai? Kaip tai atpažinti?

Pagrindinė aortos disekcijos ypatybė yra ta, kad ji įvyksta staiga . Nėra jokių įspėjamųjų ženklų. Tai gali įvykti bet kuriuo metu, pavyzdžiui, miegant, ilsintis ar atliekant sunkų darbą.

Šie simptomai gali būti pastebėti apskritai:

• Staigus, nepakeliamas, aštrus skausmas krūtinėje arba viršutinėje nugaros dalyje. Daugelis žmonių jį apibūdina kaip „plėšantį“ arba „dūrio“ pojūtį. Tai yra pagrindinis ir dažniausias simptomas.
• Stiprus skrandžio skausmas.
• Kvėpavimo sutrikimas (dusulys).
• Galvos svaigimas arba galvos sukimasis.
• Staigus kraujospūdžio sumažėjimas (žemas kraujospūdis).
• Silpnas, dažnas pulsas.
• Per didelis prakaitavimas.
• Sumišimas.
• Regėjimo praradimas.
• Insulto simptomai. Pavyzdžiui, silpnumas vienoje kūno pusėje arba kalbos sutrikimai.

Kodėl taip nutinka? Kokie yra rizikos veiksniai?

Pagrindinė aortos disekcijos priežastis yra laipsniškas aortos sienelės silpnėjimas laikui bėgant. Šis silpnėjimas vyksta slapta metų metus ir galiausiai plyšta silpniausioje vietoje.

Pagrindinis ir dažniausias šios ligos rizikos veiksnys yra nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis (hipertenzija) . Aukštas kraujospūdis pažeidžia kraujagyslių sieneles, todėl jos tampa mažiau lanksčios ir silpnesnės.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Aterosklerozė arba didelis cholesterolio kiekis.
• Tabako gaminių vartojimas (rūkymas).
• Aortos aneurizma.
• Širdies aortos vožtuvo ligos.
• Įgimti širdies defektai, pavyzdžiui, dviburis aortos vožtuvas (du vožtuvai vietoj įprastų trijų).
• Jungiamojo audinio ligos, tokios kaip Marfano sindromas ir Ehlerso-Danloso sindromas . Tai būklės, kurios gali būti paveldimos.
• Jei kam nors šeimoje anksčiau buvo atlikta aortos disekcija.
• Sunkūs krūtinės sužalojimai (pvz., sunki automobilio avarija).
• Būdami nuo 40 iki 70 metų amžiaus.
• Aukštas kraujospūdis nėštumo metu.
• Narkotikų, tokių kaip kokainas, vartojimas.

Kaip gydytojas tai diagnozuoja?

Kai atvykstate į ligoninę, gydytojas gali įtarti šią būklę remdamasis jūsų simptomais. Tačiau kadangi šie simptomai panašūs į širdies smūgį ar insultą, norint tai patvirtinti, reikia greitai atlikti kelis tyrimus.

• KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija): tai geriausias ir greičiausias būdas aiškiai pamatyti aortą avarinėje situacijoje.
• Echokardiograma: tai ultragarsinis tyrimas. Transezofaginė echokardiograma (TEE) gali aiškiau parodyti aortą nei transkrūtininė echokardiograma.
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka: gali apytiksliai įvertinti, ar aorta išsiplėtusi.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): nors šiuo tyrimu taip pat galima gauti labai aiškius vaizdus, ​​jis rečiau naudojamas skubiose situacijose, nes trunka ilgiau nei KT tyrimas.

Kaip tai gydoma?

Gydymo metodas priklauso nuo plyšimo vietos (A arba B tipo) ir paciento būklės.

Chirurgija ir kiti gydymo būdai

1. Transplantato pakeitimas: tai atvira širdies operacija. Šios operacijos metu chirurgas pašalina pažeistą aortos dalį ir pakeičia ją sintetiniu transplantu. Ši operacija atliekama kaip skubi A tipo disekcijos gydymo priemonė.

2. Endovaskulinis stento-transplantato atstatymas: tai procedūra, kurios metu kirkšnyje padaromas nedidelis pjūvis ir vielomis bei kateteriais į susilpnėjusią aortos dalį įsriegiamas metalinis tinklelio vamzdelis (stento transplantatas). Taip susilpnėjusi aortos sienelė sutvirtinama iš vidaus. Šis metodas dažnai naudojamas sudėtingai B tipo disekcijai.

3. Hibridinis metodas: Kai kuriais sudėtingais atvejais gali tekti kartu taikyti ir atvirą chirurgiją, ir stento įdėjimo metodus.

Vaistai (narkotikai)

Vaistai daugiausia vartojami prieš operaciją, po jos ir B tipo atvejais, kai operacijos nereikia.

• Širdies susitraukimų dažniui ir kraujospūdžiui mažinti gali būti skiriami tokie vaistai kaip beta adrenoblokatoriai . Tai sumažina spaudimą aortai ir neleidžia plyšimui toliau plisti.
• Visą likusį gyvenimą turite vartoti vaistus, kad kontroliuotumėte kraujospūdį.

Ar to galima išvengti?

Kai kurių rizikos veiksnių (pvz., paveldimų ligų) pakeisti negalime. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galime kontroliuoti.

• Gerai kontroliuokite savo kraujospūdį.Jei sergate padidėjusiu kraujospūdžiu, vartokite tiksliai tuos vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas, ir sumažinkite druskos suvartojimą.
• Jei rūkote, nedelsdami meskite.
• Palaikykite sveiką kūno svorį.
• Jei kas nors iš jūsų šeimos (tėvai, broliai ir seserys) sirgo šia liga, pasitarkite su gydytoju ir atlikite reikiamus tyrimus.
• Saugos diržo dėvėjimas gali padėti išvengti krūtinės traumų automobilio avarijos metu.