Sužinokime apie aortos šaknies pakeitimą paprastais terminais.

Tikriausiai esate girdėję apie aortą – pagrindinę kraujagyslę, pumpuojančią kraują po visą mūsų kūną. Įsivaizduokite, kas būtų, jei ši pagrindinė kraujagyslė, ties ta vieta, kur ji jungiasi su širdimi, ties „šaknimi“, šiek tiek susilpnėtų ir išsipūstų kaip balionas? Medicinoje tai vadiname aneurizma. Tai labai pavojinga, nes bet kuriuo metu ši susilpnėjusi sienelė gali plyšti arba suirti. Jei taip atsitiks, gali kilti gausus kraujavimas organizme ir net gyvybei pavojingos pasekmės. Taigi, aortos šaknies pakeitimas yra labai svarbi operacija, atliekama siekiant sustabdyti tokias gyvybei pavojingas būkles. Šiandien apie tai pakalbėsime paprastai, jums suprantama kalba.

Kas yra ši aortos šaknies pakeitimo operacija?

Paprastai tariant, tai operacija, skirta aortos šaknies, pagrindinės arterijos, jungiančios širdį, aneurizmai pataisyti. Kartais pakeičiama ir aortos šaknis, ir joje esantis vožtuvas. Kitais atvejais pakeičiama tik aortos šaknis, paliekant normalų vožtuvą nepažeistą. Jūsų gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių, įskaitant jūsų vožtuvo būklę, nuspręs, kokio tipo operacija jums tinka.

Kokie yra pagrindiniai šios chirurgijos tipai?

Yra du pagrindiniai šios operacijos metodai. Vienas – pakeisti ir aortos šaknį, ir vožtuvą. Kitas – pakeisti tik šaknį, paliekant vožtuvą nepažeistą. Abu metodai turi privalumų ir trūkumų.

1. Aortos šaknies pakeitimas (ARR)

Ši procedūra dar vadinama Bentalo procedūra . Ji atliekama žmonėms, turintiems aortos aneurizmą ir vožtuvo problemą. Pavyzdžiui, jei vožtuvas netinkamai užsidaro ir kraujas teka atgal (aortos vožtuvo regurgitacija) arba jei vožtuvas yra kalcifikuotas (sukietėjęs).

• Pagrindinis privalumas: Didžiausias šio metodo privalumas yra tas, kad po operacijos nereikia atlikti atskiros operacijos vožtuvui taisyti. Vienu metu išsprendžiama ir aneurizma, ir vožtuvo problema.
• Rizika: Jei šios operacijos metu jums bus įstatytas mechaninis vožtuvas , visą likusį gyvenimą turėsite vartoti kraują skystinančius vaistus / antikoaguliantus . Dėl šių vaistų yra nedidelė kraujo krešulių ar kraujavimo rizika.

2. Vožtuvą tausojantis šaknies pakeitimas (VSRR)

Tai geriausias pasirinkimas, jei jūsų aortos vožtuvas veikia tinkamai ir be jokių problemų. Pavyzdžiui, jei iš vožtuvo neprateka kraujas ir jis nesustorėja, galima rinktis šį metodą. Tai ypač geriausias sprendimas žmonėms, kuriems dėl genetinių būklių aneurizmos išsivysto jauname amžiuje.

Šios procedūros metu pakeičiama tik aortos šaknis ir prie jos pritvirtinamas natūralus vožtuvas. Yra du pagrindiniai metodai, pavadinti juos atradusių gydytojų vardais.

• Yacoub procedūra: tai aortos vožtuvo pertvarkymo procedūra. Tai dažnai tinka vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems aneurizmomis dėl ne genetinių priežasčių.
• Deivido procedūra: tai aortos vožtuvo reimplantacija. Tai dažnesnė, bet sudėtingesnė procedūra nei Džeikobo procedūra. Ji geriausiai tinka jaunesniems žmonėms, turintiems genetinę būklę arba dviburį aortos vožtuvą .

Gal šiek tiek sužinokime apie aortos šaknį?

Aortos šaknis yra pirmoji didžiausios kūno kraujagyslės, aortos, dalis, kur ji jungiasi su širdimi. Ji tarsi medžio šaknis. Aorta, išeinanti iš širdies, išlinksta į viršų, tarsi kreivė. Ta kreivė prasideda ten, kur prasideda aortos šaknis. Ši dalis yra labai sudėtinga.

• Aortos vožtuvas: Tai vožtuvas, veikiantis kaip vartai, leidžia kraujui tekėti iš širdies į aortą, bet neleidžia jam tekėti atgal.
• Vainikinės arterijos: Dvi svarbiausios kraujagyslės, tiekiančios kraują į širdį, prasideda šios aortos apačioje.
• Valsalvos sinusai: taip vadinami maži patinimai, susidarantys ten, kur prasideda vainikinės arterijos.

Kai esame jauni, visos šios dalys yra labai lanksčios. Tačiau senstant šis lankstumas mažėja. Todėl kyla tam tikrų problemų. Kadangi ši dalis yra labai sudėtinga, jai atliekamos operacijos taip pat yra sudėtingos. Tačiau padedant patyrusiems ir kvalifikuotiems chirurgams, ši operacija gali būti sėkmingai atlikta ir jūsų širdis vėl gali būti sveika.

Kam iš tikrųjų reikia šios operacijos?

Ši operacija reikalinga žmonėms, sergantiems aortos aneurizma, kuriai gresia plyšimas ar plyšimas. Kartais šios aortos aneurizmos išsivysto dėl su amžiumi susijusių aortos pokyčių. Be to, genetinės būklės, tokios kaip Marfano sindromas ir Loeys-Dietz sindromas, gali sukelti mirtinas aneurizmas jauname amžiuje.

Įsivaizduokite, jei žmogus, sergantis Marfano sindromu, negauna gydymo, yra didelė aneurizmos plyšimo ir mirties rizika. Vidutinis mirties amžius šios grupės žmonėms yra apie 32 metus. Tačiau jei jums bus atlikta ši operacija, galite pailginti savo gyvenimo trukmę iki normalaus žmogaus gyvenimo trukmės.Todėl, jei kas nors jūsų šeimoje serga tokiomis genetinėmis ligomis, būtina pasikalbėti su gydytoju apie savo riziką ir nustatyti geriausią operacijos laiką.

Kas vyksta prieš operaciją, jos metu ir po jos?

Kadangi tai didelė operacija, jai reikia gerai pasiruošti.

Prieš operaciją

Gydytojas atliks išsamų tyrimą. Jis arba ji taip pat nukreips jus pas odontologą dantų patikrinimui. Be to, jis atliks kelis tyrimus, tokius kaip:

• Kraujo tyrimai: patikrinkite inkstų funkciją.
• Širdies KT arba MRT tyrimas: šiuo tyrimu galima ištirti visas aortos dalis. Kartais tos pačios operacijos metu galima išspręsti ir kitas problemas.
• Koronarinė angiografija: patikrinkite vainikinių arterijų, tiekiančių kraują į širdį, būklę.
• Dvipusis ultragarsas: tikrina kaklo miego arterijų būklę. Jų problemos gali padidinti paralyžiaus riziką operacijos metu.

Taip pat gydytojas paklaus jūsų apie šiuos dalykus:

• Jūsų vartojami vaistai: Turėtumėte pasakyti gydytojui apie visus vaistus ar vitaminus, kuriuos vartojate. Kai kurių vaistų vartojimą gali tekti nutraukti prieš operaciją.
• Kitos sveikatos būklės: Jei turite kokių nors sveikatos sutrikimų, tokių kaip aukštas kraujospūdis, prieš operaciją jas reikia gerai kontroliuoti.
• Jūsų dabartinė būklė: Būtinai praneškite mums, jei sergate kokia nors liga, pavyzdžiui, peršalote ar karščiuojate.
• Rūkymas: Rūkyti reikia visiškai mesti bent mėnesį prieš operaciją.

Operacijos metu

Jums bus suleista anestezija, kad visiškai užmigtumėte. Tada būsite prijungtas prie širdies ir plaučių aparato (kardiopulmoninio šuntavimo) . Šis aparatas operacijos metu atliks jūsų širdies ir plaučių darbą. Tada chirurgas atliks šiuos veiksmus:

1. Vidurinė sternotomija: krūtinės viduryje padaromas pjūvis, kad būtų atskirtas krūtinkaulis (krūtinkaulis) ir pasiekta širdis.

2. Aneurizmos pašalinimas: išpjaunama ir pašalinama susilpnėjusi ir išsipūtusi aortos dalis.

3. Transplantato įdėjimas: Dirbtinė kraujagyslė (transplantas) įterpiama į pašalintą dalį.

4. Vožtuvo keitimas arba išsaugojimas: Vožtuvą keičiate arba iš naujo sumontuojate savo pagal anksčiau aptartą ARR arba VSRR metodą.

5. Vainikinių arterijų šuntavimas: vainikinės arterijos, tiekiančios kraują į širdį, yra prijungiamos prie naujo transplantato.

6. Pjūvio susiuvimas: Galiausiai krūtinės pjūvis susiuvamas.

Ši operacija paprastai trunka nuo keturių iki šešių valandų.

Po operacijos

Po operacijos kelias dienas turėsite praleisti intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) . Tada būsite perkeltas į įprastą palatą. Visa viešnagė ligoninėje gali trukti apie savaitę. Per šį laiką:

• Duosiu tau nuskausminamųjų.
• Galite būti prijungtas prie aparato, kuris padės jums kvėpuoti.
• Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, dėvimos specialios kojinės.
• Kai kuriems žmonėms skiriami kraują skystinantys vaistai.

Kokia operacijos nauda, ​​rizika ir sėkmės rodikliai?

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Atsigavimo metu atidžiai stebėkite savo kūną. Jei pastebėjote bet kurį iš šių požymių , nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• Su pjūviu susiję klausimai:
• Paraudimas, skausmas, patinimas ar šiluma aplink pjūvį.
• Tvarstis tampa toks šlapias, kad iš jo išteka kraujas arba skaidrus skystis.
• Žalios arba geltonos pūlingos išskyros.
• Pjūvio kraštai juda vienas nuo kito.
• Kiti klausimai:
• Krūtinės skausmas arba pasunkėjęs kvėpavimas net ramybės būsenoje.
• Kojų patinimas arba negalėjimas judinti kojų.
• Galvos svaigimas, mieguistumas arba didelis nuovargis.
• Kosėjimas krauju arba žaliomis/geltonomis gleivėmis.
• Peršalus ir pakilus temperatūrai.
• Kraujas išmatose.

Kada reikia vykti į skubios pagalbos skyrių (SPA)?

Jei Jums yra negydyta aneurizma, nedelsdami kreipkitės į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (ETU), jei pasireiškia šie simptomai. Tai gali būti plyšusios aneurizmos požymiai:

• Staigus, nepakeliamas skausmas krūtinėje arba viršutinėje nugaros dalyje. Gali būti jausmas, lyg kažkas būtų plėšiama iš kūno vidaus.
• Prakaitavimas ir lipnumo jausmas.
• Sunkumas kvėpuoti.
• Galvos svaigimas arba galvos svaigimas.
• Padidėja širdies ritmas.
• Pykinimas ir vėmimas.

Normalu jausti baimę išgirdus apie širdies operaciją. Tačiau atminkite, kad ši operacija gali išgelbėti jūsų gyvybę ir suteikti galimybę ilgai gyventi sveiką gyvenimą. Jūsų gydytojas ir medicinos komanda turi patirties atliekant tokio tipo operacijas. Todėl pasikalbėkite su jais apie visus jums rūpimus klausimus ar baimes.