Ar jūsų širdies vožtuvas užsikimšęs? Pakalbėkime apie „(aortos stenozę)“!

Ar kartais jaučiate krūtinės skausmą, dusulį ar galvos svaigimą? Arba staiga pajuntate silpnumą ar galvos svaigimą? Tai gali sukelti vieno iš svarbių širdies vožtuvų – aortos vožtuvo – susiaurėjimas. Gydytojai šią būklę vadina aortos stenoze. Kai taip nutinka, širdžiai tampa sunku pumpuoti kraują į likusį kūną. Kūnas negauna pakankamai deguonies. To negalima laukti, nes tai gali pažeisti širdį, sukelti rimtų sveikatos problemų, o kartais net kelti pavojų gyvybei.

Taigi, kas yra ši „(aortos stenozė)“?

Paprastai tariant, mūsų širdis yra kaip mažas namas, ji turi keturias kameras. Tarp šių kamerų, pro kurias iš širdies teka kraujas, yra dalys, panašios į duris. Mes šias dalis vadiname širdies vožtuvais. Vienas iš šių keturių vožtuvų vadinamas aortos vožtuvu. Tai paskutiniai vartai, pro kuriuos kraujas teka iš širdies į likusį kūną. Kaip vartų sargas, šie vartai leidžia kraujui tekėti tik viena kryptimi ir neleidžia jam grįžti į širdį. Šis aortos vožtuvas turi tris mažus atvartus (lapelius). Jei šie atvartai tinkamai neatsidaro ir užsikemša arba susiaurėja, atsiranda būklė, vadinama aortos stenoze.

Įsivaizduokite tai kaip vandens vamzdį, kuris užstringa viduryje ir sunkiai nuteka. Normalu šiek tiek išsigąsti išgirdus apie šio įėjimo problemą. Tačiau dabar yra daug pažangių šios būklės gydymo metodų , todėl nereikia nerimauti.

Kaip dažna ši būklė (aortos stenozė)?

Ši būklė, vadinama „(aortos vožtuvo stenoze)“, iš tikrųjų yra gana dažna tarp vyresnių nei 65 metų žmonių. Deja, daugelis žmonių nežino, kad serga šia liga, kol simptomai nepasunkėja. Kartais ji aptinkama atliekant tyrimus dėl kitos ligos. Kai kurios ligos gali sukelti šią būklę vidutinio amžiaus žmonėms, maždaug 40–50 metų amžiaus. Labai retai ši „(aortos vožtuvo stenozė)“ gali pasireikšti ir mažiems vaikams kaip „įgimta būklė“.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Ne visi, sergantys aortos stenoze, iš karto pajus simptomus. Kai kurie žmonės gali nieko nepastebėti metų metus. Tačiau kai būklė yra sunkesnė, gali pasireikšti tokie simptomai:

• Labai didelis nuovargis: galite jaustis taip pavargę, kad net negalite atlikti įprastų užduočių.
• Palpitacijos: Galite girdėti savo širdies plakimą, jausti labai greitą jos plakimą arba jaustis, lyg krūtinė daužytųsi. Mes tai vadiname „palpitacijomis“.
• Kojų ir kulkšnių patinimas: Apatinės kojų dalys ir aplink kulkšnis gali patinti.
• Krūtinės skausmas: tai vadinama „(krūtinės angina)“. Tai gali būti spaudimo, tempimo ar sunkumo jausmas krūtinėje. Kartais šis skausmas gali plisti į kaklą, žandikaulį, kairę ranką ar net pilvo šoną.
• Kvėpavimo sutrikimas: Jums gali būti sunku kvėpuoti, ypač kai esate šiek tiek pavargęs arba net kai ilsitės.
• Galvos svaigimas, alpimas: galite jausti galvos svaigimą, akys gali pamėlynuoti ir net galite nualpti.

Atminkite, kad vien dėl to, jog jaučiate šiuos simptomus, dar nereiškia, kad sergate aortos vožtuvo stenoze. Tačiau jei jie ir toliau išlieka, būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją . Jūsų šeimos gydytojas gali nukreipti jus pas kardiologą.

Kaip greitai ši liga gali tapti rimta?

Kiekvienam tai skirtingai. Kai kuriems žmonėms ši „(aortos vožtuvo stenozė)“ progresuoja lėtai, per daugelį metų. Kitiems ji gali pablogėti labai greitai, net per kelis mėnesius. Svarbu tai, kad jei atidėliosite gydymą, galite nebegalėti atkurti širdies pažeidimo. Jei sergate sunkia „(aortos stenoze)“, yra staigios širdies mirties rizika. Štai kodėl gydytojas patars neatidėlioti gydymo, jei atsiranda simptomų.

Kodėl atsiranda ši „(aortos stenozė)“? Kokios jos priežastys?

Yra trys pagrindinės priežastys, kodėl suaugusiesiems išsivysto aortos stenozė:

1. Su amžiumi susijusi degeneracija: tai dažniausia priežastis. Laikui bėgant, kaip ir kalkės vandens vamzdžiuose, kalcis gali kauptis širdies aortos vožtuve. Dėl to vožtuvas sustorėja ir užsikemša, todėl negali tinkamai atsidaryti ir užsidaryti. Tai dažnai nutinka po 65 metų amžiaus.

2. Infekcijų padaryta žala: Jei kai kurios bakterinės infekcijos netinkamai gydomos, bakterijos gali patekti į kraują ir nukeliauti iki širdies vožtuvų. Mūsų pačių imuninė sistema gali pažeisti šiuos vožtuvus. Pavyzdžiui, jei gerklės infekcija (streptokokinė faringito forma) arba skarlatina netinkamai gydoma, gali išsivystyti liga, vadinama reumatine karštine, kuri pažeidžia širdies vožtuvus. Ši žala gali pasireikšti tik po metų, kartais dešimtmečių. Tai dažniausiai paveikia vyresnius nei 50 metų žmones.

3. Kitos paveldimos ar lėtinės ligos: retos ligos, tokios kaip „Paget'o kaulų liga“ (su kaulais susijusi liga), inkstų nepakankamumas ir „šeiminė hipercholesterolemija“ (paveldima būklė, kai padidėja cholesterolio kiekis), taip pat gali sukelti „aortos vožtuvo stenozę“. Be to, ši rizika didesnė žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip „vilkligė“ ir „reumatoidinis artritas“.

Ar yra kitų šios rizikos veiksnių?

Taip, yra keletas kitų veiksnių, kurie padidina aortos vožtuvo stenozės išsivystymo riziką:

• Būdamas vyru.
• Būdami vyresni nei 65 metų.
• Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje (hiperlipidemija).
• Esant aukštam kraujospūdžiui.
• Tabako gaminių (pvz., cigarečių, „beidis“) vartojimas.

Kokios komplikacijos gali kilti dėl šios „(aortos stenozės)“?

Sergant „(aortos stenoze)“, širdis turi labai sunkiai dirbti, kad stumtų kraują pro tą susiaurėjusią angą. Tai tarsi bandymas atidaryti užstrigusias duris. Kai širdis per daug dirba tokiu būdu, laikui bėgant ji gali susilpnėti. Štai kodėl:

• Širdies priepuolis
• Širdies nepakankamumas ( širdies nesugebėjimas pumpuoti pakankamai kraujo į organizmą)
• Staigi širdies mirtis
• Plautinė hipertenzija
• Per didelis kraujavimas
• Širdies vidinio sluoksnio infekcija („infekcinis endokarditas“)

Gali kilti rimtų komplikacijų.

Kaip gydytojai tai atpažįsta?

Jei įtariate, kad sergate aortos stenoze, jus apžiūrės kardiologas. Liga paprastai diagnozuojama remiantis jūsų simptomais (jei tokių yra) ir vienu ar keliais iš šių tyrimų:

• Fizinė apžiūra: gydytojas patikrins jūsų kojų ir kulkšnių patinimą, tada stetoskopu paklausys jūsų širdies. Jei sergate aortos stenoze, dažnas požymis yra širdies ūžesys.
• EKG tyrimas („Elektrokardiograma – EKG arba EKG“): Tai matuoja širdies elektrinį aktyvumą.
• Krūtinės ląstos rentgenograma, angiografija arba širdies kompiuterinė tomografija: visos šios procedūros naudoja rentgeno spindulius arba kitus metodus, kad būtų galima apžiūrėti kūno vidų, ypač širdį ir plaučius.
• Echokardiograma: tai pagrindinis tyrimas, naudojamas aortos stenozei diagnozuoti. Jis naudoja ultragarso bangas, kad būtų galima aiškiai pamatyti, kaip veikia širdies vožtuvai, ar jie nėra užsikimšę, ir kaip teka kraujas.
• Streso testas fizinio krūvio metu: matuoja tokius dalykus kaip jūsų širdies veikla ir EKG pokyčiai, kai bėgiojate ant bėgimo takelio arba važiuojate dviračiu.
• Širdies kateterizacija: Šios procedūros metu gydytojas į ranką ar koją įkiša mažą, ploną vamzdelį (kateterį) į veną ir įveria jį į širdį, kad išmatuotų slėgį vožtuvuose ir pamatytų, kaip jie sandarūs.
• Širdies MRT (magnetinio rezonanso tomografija): stiprus magnetinis laukas gali būti naudojamas norint gauti labai detalius širdies vaizdus.

Po šių tyrimų gydytojas įvertins jūsų būklę pagal simptomus ir aortos vožtuvo susiaurėjimo laipsnį. Paprastai yra keturi etapai: A, B, C ir D, o D yra sunkiausias.

Kokie yra „(aortos stenozės)“ gydymo būdai?

Jei sergate „(aortos stenoze)“, bet nejaučiate jokių simptomų, t. y. būklė nėra tokia sunki, gydytojas nurodys reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti „(echokardiogramos)“ tyrimus. Tačiau jei atsiranda simptomų, jums reikės gydymo. Yra keli pagrindiniai gydymo būdai:

• Vaistai: Jei būklė nėra labai sunki, gydytojai gali skirti vaistų simptomams kontroliuoti. Tai gali būti kraują skystinantys vaistai, diuretikai ir vaistai nuo širdies ritmo sutrikimų, padidėjusio kraujospūdžio ir širdies nepakankamumo. Tačiau atminkite, kad vaistai kontroliuoja tik simptomus; jie negali sustabdyti vožtuvo būklės blogėjimo.
• Vožtuvų remontas: Tai galima atlikti chirurginiu būdu arba procedūra, vadinama balionine valvuloplastika.
• Chirurginis atstatymas („aortos vožtuvo operacija“): chirurgas padaro pjūvį jūsų krūtinėje ir eina tiesiai prie širdies vožtuvo, pašalina užsikimšimą ir jį pataiso.
• Balioninė valvuloplastika: šios procedūros metu į širdį įkišamas balionas su mažu vamzdeliu (kateteriu), taip išplečiant vožtuvą. Tai gali laikinai palengvinti simptomus. Tai dažnai atliekama žmonėms, kuriems negalima atlikti vožtuvo keitimo operacijos, arba kaip laikinas palengvėjimas prieš operaciją.
• Vožtuvo keitimas: Jei vožtuvas yra per daug pažeistas, kad jį būtų galima remontuoti, jį reikės pakeisti. Tam yra keli būdai:
• Aortos vožtuvo keitimo operacija: pažeistas vožtuvas pašalinamas ir pakeičiamas nauju. Šis naujas vožtuvas gali būti žmogaus donoro (dažniausiai mirusio donoro), bioprotezinis vožtuvas (dažniausiai karvės ar kiaulės) arba mechaninis vožtuvas, pagamintas iš metalo.
• Roso procedūra: tai speciali operacija. Jos metu paimamas jūsų paties plaučių vožtuvas ir persodinamas į vietą, kur anksčiau buvo aortos vožtuvas. Tada į vietą, kur anksčiau buvo plaučių vožtuvas, įstatomas iš donoro paimtas vožtuvas.
• Transkateterinis aortos vožtuvo keitimas (TAVR arba TAVI): tai naujausia ir pažangiausia procedūra. Tai didelė operacija, o tai reiškia, kad vožtuvą galima pakeisti neatveriant krūtinės ląstos. Mažas vamzdelis (kateteris) įkišamas per didelę kojos ar rankos veną, o per jį į širdį perkeliamas sulankstytas vožtuvas, kur jis pritvirtinamas užsikimšusio aortos vožtuvo viduje. Tai dažnai atliekama vyresnio amžiaus žmonėms, kurie negali toleruoti didelės operacijos.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po šių gydymo būdų?

Tai skiriasi priklausomai nuo naudojamo gydymo metodo.

• Jei Jums bus atliekama operacija:Atsigauti reikia laiko. Paprastai ligoninėje tenka praleisti kelias dienas. Net ir grįžus namo, gali praeiti kelios savaitės, galbūt mėnuo ar du, kol visiškai pasveiksite ir galėsite tęsti įprastą veiklą.
• Jei jums buvo atliktos tokios procedūros kaip balioninė valvuloplastika arba transkateterinė aortos vožtuvų plastika: po šių procedūrų atsigavimo laikotarpis yra labai trumpas. Kartais galite grįžti namo tą pačią arba kitą dieną po procedūros. Į įprastą gyvenimą galite grįžti per kelias dienas.

Ar yra būdas užkirsti kelią šios „(aortos stenozės)“ išsivystymui?

Aortos stenozės galima išvengti dėl tam tikrų priežasčių. Visų pirma, labai svarbu greitai ir tinkamai gydyti bakterines infekcijas. Pavyzdžiui, jei sergate streptokokiniu gerklės uždegimu, turėtumėte vartoti antibiotikus tiksliai taip, kaip paskyrė gydytojas. Nerekomenduojama nutraukti jų vartojimo vien dėl to, kad skausmas sumažėjo. Tai gali padėti išvengti reumatinės karštinės išsivystymo ir širdies vožtuvų pažeidimo.

Vis dėlto dažnai sunku išvengti „aortos vožtuvo stenozės“, kurią gali sukelti senėjimas, paveldimos ligos arba kai kurios lėtinės ligos. Tačiau sveikas gyvenimo būdas (gera mityba, mankšta ir rūkymo vengimas) gali padėti kontroliuoti būklės blogėjimą.

Jei man diagnozuota „(aortos stenozė)“, ko turėčiau tikėtis?

Jūsų aortos stenozės būklės ateitis, t. y. kaip jums seksis, labai priklausys nuo to, kaip greitai ir tinkamai gausite gydymą.

• Negydoma: aortos stenozė, ypač sunki, gali būti pavojinga gyvybei. Dauguma žmonių be gydymo neišgyvena ilgiau nei kelerius metus.
• Atidėtas gydymas: Jei gydymas atidedamas, rezultatai yra nevienodi. Tai priklauso nuo to, ar širdis pažeista negrįžtamai. Kuo daugiau pažeidimų, tuo blogesnė būklė. Jūs tam tikru mastu pasveiksite, tačiau sunku tikėtis visiško pasveikimo.
• Jei gydoma nedelsiant arba nedelsiant: Jei gydoma greitai ir tinkamai, „(aortos stenozės)“ prognozė yra labai gera. Jums reikės reguliariai lankytis pas gydytoją priežiūroje visą likusį gyvenimą, tačiau kitais atvejais galite atnaujinti beveik visą įprastą veiklą ir gyventi pilnavertį gyvenimą.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

• Jei jūsų aortos stenozė yra lengva ir nejaučiate jokių simptomų, tereikia reguliariai atlikti echoskopiją ir kreiptis į gydytoją.
• Jei sergate vidutinio sunkumo aortos vožtuvo stenoze, gali tekti stebėti savo simptomus, reguliariai atlikti echoskopiją, riboti savo veiklą (kaip nurodė gydytojas) ir vartoti tam tikrus vaistus.
• Jei sergate sunkia aortos vožtuvo stenoze, turėsite toliau lankytis pas gydytoją net ir po vožtuvo remonto ar pakeitimo. Kai kuriuos vaistus gali tekti vartoti visą likusį gyvenimą.
• Visais atvejais gydytojas patars valgyti mažai druskos ir riebalų turintį maistą bei reguliariai mankštintis. Tačiau turėtumėte paklausti gydytojo, koks mankštos lygis jums tinkamiausias.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Nesvarbu, ar nusprendėte nesikreipti dėl gydymo, ar dar jo negavote, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• Ar atsiranda naujas „(aortos stenozės)“ simptomas, ar staiga pablogėja esami simptomai.
• Jei simptomai pradeda trukdyti kasdieniam gyvenimui.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (ER)?

Pradėjus vartoti naują vaistą, kreipkitės į skubios pagalbos skyrių, jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų:

• Jei pasireiškė netikėtas, sunkus vaisto šalutinis poveikis (gydytojas pasakys, dėl kurio šalutinio poveikio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją).
• Jei dėl kokių nors priežasčių nualpsite ar prarasite miegą, viskas gerai.
• Jei vartojate kraują skystinančius vaistus ir griūvate, padidėja vidinio kraujavimo rizika, ypač po kritimo ar kitos traumos.

Nesvarbu, ar po operacijos, ar kateterio įvedimo procedūros, kreipkitės į skubios pagalbos skyrių, jei atsiranda bet kuris iš šių atvejų:

• Jei jūsų pjūvis yra raudonas, patinęs arba karštas liečiant, tai yra infekcijos, kurią reikia nedelsiant gydyti, požymiai.
• Jei Jums pasireiškia sunkūs aortos stenozės simptomai, tokie kaip pasunkėjęs kvėpavimas, krūtinės skausmas, padažnėjęs širdies plakimas ar alpimas.
• Jei vartojate kraują skystinančius vaistus ir krentate, tai dėl tos pačios priežasties, kuri minėta aukščiau.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Kai eisite pas gydytoją, nedvejodami užduokite tokius klausimus:

• Daktare, ar manote, kad mano simptomai pablogės?
• Ar turėsiu pakeisti vožtuvą?
• Kokį vožtuvą man geriausia pakeisti?
• Kada man geriausias laikas atlikti operaciją?
• Kokie yra naujausi gydymo būdai šiai problemai?

Žinutė namo

Gerai, dabar geriau suprantate būklę, apie kurią kalbėjome, vadinamą „(aortos stenoze)“. Taip, išties baisu, kai dalis širdies, tai yra, labai svarbūs vartai, neveikia tinkamai. Tačiau svarbiausia – nepanikuoti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei jaučiate bent vieną iš šių simptomų arba jei kas nors jūsų šeimoje serga širdies liga, būtinai kreipkitės į gydytoją ir patikrinkite savo širdies veiklą.

Nors „(Aortos stenozė)“ yra sudėtinga liga, medicina šiomis dienomis labai pažengė į priekį. Atsiradus chirurgijai ir naujiems kateteriais pagrįstiems gydymo būdams, tokiems kaip „(TAVR)“, apie kuriuos kalbėjome, galimybė ją gydyti dar niekada nebuvo tokia gera. Tad nebijokite. Jei ligą atpažinsite anksti ir gausite tinkamą gydymą, vėl galėsite gyventi sveiką ir laimingą gyvenimą. Rūpinkitės savo širdimi, gerai?

Aortos stenozė, širdies vožtuvas, širdies liga, krūtinės skausmas, kvėpavimo sutrikimai, širdies operacija, transkateterinė aortos vožtuvo rekombinacija (TAVI)