Viskas apie tulžies latakų obstrukcijos gydymą (tulžies drenažą) paprastais žodžiais

Ar jūsų akys ir oda pagelsta? O gal jaučiate nepakeliamą niežulį visame kūne? Kartais tai gali būti simptomai, atsirandantys, kai užsikemša latakai, kuriais iš kepenų teka skystis, vadinamas tulžimi. Šis skystis, vadinamas tulžimi, yra būtinas virškinimo procesui mūsų organizme. Taigi, jei šis tulžies latakas užsikemša, jis gali grįžti į kepenis ir sukelti daug problemų. Šiandien kalbame apie specialų gydymą, kurį gydytojai atlieka tokiais atvejais. Jis vadinamas tulžies drenažu.

Paprastai tariant, kas yra šis tulžies drenažas?

Tulžies drenažas yra plonas, lankstus vamzdelis. Šis vamzdelis naudojamas apeiti tulžies latako, jungiančio kepenis ir plonąją žarną, užsikimšimą ir pašalinti tulžį iš organizmo arba nukreipti ją atgal į plonąją žarną.

Įsivaizduokite šiukšlės gabalą, įstrigusį vandens vamzdžio viduryje. Tada vanduo prisipildo vienoje vietoje, padidėja slėgis ir vamzdis gali būti pažeistas, tiesa? Taip užsikemša tulžies latakai. Tulžis kaupiasi kepenyse. Mediciniškai šią būklę vadiname cholestaze . Kai taip nutinka, kaip minėta anksčiau, atsiranda gelta , kurios metu akys ir oda pagelsta. Kartu gali atsirasti stiprus niežulys visame kūne.

Taigi, šis tulžies nutekėjimas apeina užsikimšimą ir sukuria kelią tulžiai atgal tekėti. Kartais ši tulžis surenkama maišelyje už kūno ribų.

Kokie yra šie vamzdelių įvedimo būdai? (Tulžies latakų drenažo tipai)

Yra du pagrindiniai šio gydymo metodai. Atsižvelgdamas į jūsų būklę, gydytojas nuspręs, kuris metodas jums tinkamiausias.

1. Perkutaninis transhepatinis tulžies drenažas (PTBD)

Tai apima plono vamzdelio (kateterio) įvedimą per odą dešinėje pilvo pusėje, per kepenis ir į tulžies lataką. Tai atliekama naudojant fluoroskopiją – specialią rentgeno techniką. Vamzdelis įkišamas suradus tikslią užsikimšimo vietą. Tada kitas šio vamzdelio galas prijungiamas prie maišelio, esančio už kūno ribų. Tada tulžis surenkama į tą maišelį.

2. Endoskopinis tulžies latakų drenažas (EBD)

Šiuo atveju plonas vamzdelis su pritvirtinta kamera, vadinamas endoskopu , įkišamas per burną ir žemyn maisto vamzdžiu iki tulžies latako angos (plonosios žarnos pradžios). Tada per endoskopą įkišamas kitas plonas vamzdelis ir įkišamas į užsikimšusį tulžies lataką, kad nutekėtų tulžis.

Šis metodas taip pat gali būti atliekamas įvairiais būdais.

• Endoskopinis nazobilinis drenažas (ENBD):Čia išmatos keliauja per vamzdelį, įkištą per nosį, ir surenkamos maišelyje už kūno ribų.
• Vidinis stentavimas: tai procedūra, kurios metu užsikimšusioje vietoje įdedamas mažas, į vamzdelį panašus stentas , per kurį teka tulžis. Tai leidžia tulžiai tekėti tiesiai į plonąją žarną, o ne palikti kūną. Tai yra labiausiai paplitęs metodas.

Kodėl kas nors norėtų įrengti tokį vamzdį?

Yra daug priežasčių, kodėl tulžies latakas gali užsikimšti arba užsikimšti. Šis gydymas reikalingas dėl būklės, vadinamos cholestaze, kuri atsiranda, kai taip nutinka. Panagrinėkime pagrindines priežastis.

Kaip reikėtų pasiruošti prieš gydymą?

Prieš pradedant šį gydymą, labai svarbu laikytis gydytojo nurodymų. Apskritai, turėtumėte būti atsargūs dėl šių dalykų.

• Prieš procedūrą turėtumėte nustoti valgyti, gerti ir rūkyti bent 6 valandas . Jums gali būti leista išgerti šiek tiek vandens, bet gydytojas tiksliai pasakys, ką daryti.
• Pasakykite savo gydytojui apie bet kokias alergijas, kurias anksčiau turėjote, ypač anestetikams, rentgeno nuotraukose naudojamiems kontrastiniams dažams, plastikams ar metalams.
• Informuokite savo gydytoją apie visus vaistus ir vitaminus, kuriuos šiuo metu vartojate .
• Jei vartojate vaistus, kurie neleidžia kraujui krešėti (pvz., antikoaguliantus, tokius kaip aspirinas ir varfarinas), pasitarkite su gydytoju, ar prieš gydymą reikia nutraukti jų vartojimą ir kaip tai padaryti.
• Jei esate nėščia arba galite pastoti, būtinai praneškite mums.
• Kadangi po procedūros dėl anestezijos negalėsite vairuoti, svarbu iš anksto susitarti , kad kas nors jus parvežtų namo .

Kas vyksta gydymo metu?

Priklausomai nuo procedūros, gali būti nedidelių skirtumų, tačiau gydytojas viską paaiškins iš anksto.

Kaip atliekamas perkutaninis metodas (PTBD)

1. Pirmiausia gydytojas nuvalys jūsų pilvo odą antiseptiniu tirpalu ir nuskausmins tą vietą.

2. Tada plona adata per odą įkišama į tulžies lataką kepenyse.

3. Į veną suleidžiamas specialus skystis, vadinamas kontrastiniu dažikliu, kad rentgeno nuotraukoje būtų aiškiai matoma tulžies latakų sistema.

4. Suradus tikslią užsikimšimo vietą, per jį įkišamas tulžies drenažo vamzdelis ir leidžiama tulžiai nutekėti.

5. Išorinis vamzdelio galas ištraukiamas iš pilvo odos ir prijungiamas prie maišelio. Išmatos kaupiasi maišelyje. Šį maišelį reikia ištuštinti kelis kartus per dieną.

Kaip atliekama endoskopinė procedūra (EBD)

1. Jums bus taikoma visiška anestezija arba gilus miegas.

2. Prieš įkišant endoskopą per burną, ant gerklės užpurškiamas vaistas, kad ji būtų nuskausminta.

3. Tada gydytojas įkiša endoskopą per burną, perveda jį per maisto vamzdelį ir patenka į viršutinę plonosios žarnos dalį.

4. Iš ten per endoskopą į užsikimšusį tulžies lataką įkišamas kitas plonas vamzdelis (kateteris).

5. Tada užsikimšimas pašalinamas ir tulžis išleidžiama. Jei stentas dedamas į vidų, tai daroma šiuo metu. Jei išimamas vamzdelis, jis ištraukiamas iš nosies ir prijungiamas prie maišelio.

Ar yra kokių nors rizikų?

Kaip ir bet kokio medicininio gydymo atveju, gali kilti rizikų ir komplikacijų. Jūsų gydytojas jus apie visa tai informuos.

Kaip prižiūrėti vamzdį grįžus namo?

Jei jums įdėtas išorinis vamzdelis ir maišelis, slaugytoja pateiks išsamias instrukcijas, kaip jį prižiūrėti. Atidžiai laikykitės šių nurodymų.

• Išgerkite tokį elektrolitų gėrimų kiekį, koks yra į maišelį įpiltos tulžies kiekis. Jūsų gydytojas pasakys, ką ir kiek gerti.
• Po procedūros gerai pailsėkite . Pirmą naktį geriausia turėti ką nors, kas jums padėtų.
• Nemiegokite svoriu remdamiesi į šoną, kurioje yra vamzdelis . Taip bus mažesnė tikimybė, kad jis susisuks.
• Paprastai galite grįžti prie įprastos veiklos po 24 valandų, tačiau nekelkite nieko sunkesnio nei 5 kg .
• Vartokite visus gydytojo paskirtus vaistus taip, kaip nurodyta .
• Galite maudytis vonioje po 48 valandų. Tačiau visiškai venkite maudytis baseinuose, jūroje ar upėse, kol vamzdelis nebus įstatytas.

Kada reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, tai gali būti infekcijos požymis. Todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (SKU) .

• Jei vamzdelio įvedimo vietoje padidėja skausmas, patinimas ar paraudimas .
• Jei iš vamzdelio vietos teka pūliai ar kitas skystis .
• Jei karščiuojate .

Taip pat atkreipkite dėmesį į šias savybes:

• Jei atsiranda naujai atsiradusi arba pablogėja odos ar akių pageltimas .
• Jei staiga pasikeičia maišelyje surinktų išmatų spalva ar kvapas .
• Jei atrodo, kad vamzdis atsilaisvina nuo tos vietos, kur buvo įdėtas.
• Jei atsirado naujas skrandžio skausmas arba esamas skausmas sustiprėja.
• Jei vėmimas tęsiasi.
• Jei skrandis neištuštėja arba neišeina oras .

Normalu, kad išgirdę apie tokio tipo gydymą jaučiatės šiek tiek išsigandę. Tačiau atminkite, kad tai padės jūsų kūnui atsikratyti sukeliamo diskomforto ir atkurti sveiką būseną. Jei turite klausimų ar abejonių, pasitarkite su gydytoju. Jis arba ji jums viską paaiškins.