Nauja viltis gydant krūties vėžį: paprastai sužinokime apie PI3K inhibitorius (PI3K inhibitoriai ER+ krūties vėžiui)

Išgirdę žodį „krūties vėžys“, daugelis mūsų išsigąstame. Tačiau svarbiausia, ką turime suprasti, yra tai, kad ne visi krūties vėžio atvejai yra vienodi. Yra įvairių jų tipų. Vienas iš labiausiai paplitusių tipų yra „estrogenų receptorių teigiamas“ arba, kaip mes jį mediciniškai vadiname , ER+ (estrogenų receptorių teigiamas) krūties vėžys . Iš tiesų, tik 80 % diagnozuotų krūties vėžio atvejų priklauso šiam tipui. Taigi šiandien kalbėsime apie naują, sėkmingą vaistų klasę, kuri buvo atrasta šiems ER+ krūties vėžio atvejams gydyti.

Pirmiausia, pažiūrėkime, kas yra ER+ krūties vėžys?

Paprastai tariant, mūsų organizme esantis hormonas estrogenas padeda šioms vėžio ląstelėms augti. Įsivaizduokite, kad šių vėžio ląstelių paviršiuje yra specialios „užraktai“ (receptoriai), prie kurių gali prisitvirtinti estrogeno hormonas. Kai „raktas“, vadinamas estrogeno hormonu, įstatomas į šią „užraktą“, vėžio ląstelės gauna „signalą“ dalytis ir augti.

Štai kodėl gydytojai ER+ vėžį dažnai gydo hormonų terapija . Šis gydymas veikia blokuodamas „raktą“ (estrogeną) nuo prisijungimo prie „užrakto“ (receptorių). Tačiau kartais, ypač kai vėžys išplitęs po visą kūną (išplitęs arba metastazavęs), šios vėžio ląstelės tampa labai gudrios. Jos tampa atsparios šiems hormonų gydymo būdams, o tai reiškia, kad jos ne taip gerai reaguoja į gydymą. Būtent tada mums reikia naujų, veiksmingesnių gydymo būdų.

Vėžio ląstelių „augimo jungiklis“ – PI3K ir PIK3CA genai

Gydytojams ir mokslininkams ieškant šių hormonams atsparių vėžio priežasčių, jie aptiko kai ką ypatingo: PI3K (fosfatidilinozitolio-3-kinazės) signalo perdavimo kelio , pagrindinės signalizacijos sistemos, kontroliuojančios ląstelių augimą, dalijimąsi ir išgyvenimą mūsų organizme, defektą.

Šį PI3K signalo perdavimo kelią galite laikyti pagrindiniu ląstelės „jungikliu“. Jis kontroliuoja sprendimus, ar ląstelė turėtų augti, ar dalytis. Vienas iš pagrindinių genų, kontroliuojančių šį jungiklį, yra PIK3CA genas .

Kai kuriems vėžiu sergantiems pacientams šis PIK3CA genas turi mutaciją , kuri reiškia pokytį ar defektą. Tai tarsi „augimo“ jungiklis ant skirstomojo skydo būtų užstrigęs ir visada „įjungtas“. Tuomet ląstelės pradeda nekontroliuojamai dalytis ir augti. Tai yra pagrindinė vėžio priežastis. Tyrimai parodė, kad apie 40 % pacienčių, sergančių ER+ krūties vėžiu, turi šią PIK3CA geno mutaciją.

Taigi, kas yra šie PI3K inhibitoriai?

Čia, kaip šios problemos sprendimas, pristatoma vaistų klasė, vadinama PI3K inhibitoriais . Paprasčiausias šių vaistų veiksmas – tinkamai deaktyvuoti anksčiau minėtą įstrigusį „augimo jungiklį“ (PI3K signalo kelią).

Paprastai jie yra geriamieji vaistai. Dažnai šis vaistas pacientams skiriamas kartu su anksčiau minėta hormonų terapija (estrogenų blokatoriais).

Kaip sužinoti, ar šis gydymas man tinka?

Tai labai svarbus klausimas. PI3K inhibitoriai skiriami ne visoms krūties vėžiu sergančioms pacientėms. Jie yra specialiai sukurti:

• Moterims po menopauzės ir vyrams pacientams.
• Vėžys turi būti HR+ (hormonų receptorių teigiamas) ir HER2 neigiamas .
• Svarbiausia: vėžio ląstelės turi turėti PIK3CA geno mutaciją .

Norėdamas išsiaiškinti, ar jūsų vėžys turi šią genetinę mutaciją, gydytojas atliks specialų tyrimą. Paprastai tai apima kraujo mėginio arba nedidelio audinio gabalėlio (biopsijos) paėmimą iš naviko. Šio tyrimo rezultatai nulems, ar šis gydymas jums tinka.

Kokį šalutinį poveikį gali sukelti šie vaistai?

Kaip ir bet kuris vėžio gydymo būdas, PI3K inhibitoriai gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį. Tačiau jis pasireiškia ne visiems vienodai. Be to, dabar yra būdų, kaip valdyti šį šalutinį poveikį.

Kai kurie iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių yra šie:

• Pykinimas ir vėmimas
• Apetito praradimas ir svorio kritimas
• Burnos opos
• Plaukų slinkimas
• Bet koks poveikis inkstų, kepenų ar kasos funkcijai
• Gali pasireikšti odos bėrimai, kartais sunkūs, dėl kurių oda gali luptis arba atsirasti pūslių.
• Didelis cukraus kiekis kraujyje: tai dažnas šios klasės vaistų šalutinis poveikis, nes PI3K kelias dalyvauja cukraus metabolizme mūsų organizme.

Nesijaudinkite dėl šių šalutinių poveikių. Gydytojas reguliariai Jus tikrins dėl šių poveikių. Prireikus jis sumažins vaisto dozę, laikinai nutrauks jo vartojimą (vaistų vartojimo pertrauka) arba paskirs kitą vaistą šalutiniam poveikiui kontroliuoti. Niekada nenutraukite vaisto vartojimo ir nekeiskite dozės nepasitarę su gydytoju.

Tyrimai parodė, kad vartojant vaistus nuo diabeto cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti arba laikantis mažai angliavandenių turinčios ir daug riebalų turinčios dietos ( ketogeninės dietos ), galima padidinti šio vaisto veiksmingumą. Tačiau prieš atliekant bet kokius mitybos pokyčius svarbu pasikalbėti su gydytoju.

Ar šis gydymas tikrai veiksmingas?

Taip. Tai svarbiausia. Daugybė klinikinių tyrimų parodė, kad pacientams, sergantiems ER+ krūties vėžiu ir turintiems PIK3CA mutaciją, PI3K inhibitorius gali būti naudingas kartu su hormonų terapija.

Vieno didelio masto tyrimo metu nustatyta, kad pacientai, gavę šį vaistų derinį , išgyveno be ligos progresavimo apie 11 mėnesių. Pacientams, turintiems tą pačią genetinę mutaciją ir negavusiems PI3K inhibitorių, šis laikotarpis buvo trumpesnis nei 6 mėnesiai. Tai didelis pokytis ir daug vilties teikiantis dalykas. Dėl šios sėkmės dabar kuriami nauji šios klasės vaistai.