Ar kada nors po antibiotikų vartojimo jautėte skrandžio sutrikimą? Sužinokime apie C. diff (Clostridioides difficile)!

Ar neseniai po antibiotikų vartojimo pradėjote stipriai viduriuoti? O gal kelias dienas jaučiate skrandžio skausmą ir viduriavimą? Tai gali būti dėl bakterinės infekcijos, apie kurią mažai girdėjome, bet kuri gali būti gana pavojinga. Šiandien pakalbėkime apie tai, kas yra C. diff, kodėl ji atsiranda ir kaip galime apsisaugoti.

Kas yra Clostridioides difficile (C. diff)?

Paprastai tariant, „C. diff“ yra trumpinys, duotas bakterijų tipui. Pilnas jos pavadinimas yra *Clostridioides difficile*. Ši bakterija gali užkrėsti mūsų storąją žarną. Patekusi į organizmą, ji sukelia viduriavimą ir daugybę kitų nemalonių simptomų.

Bakterinės žarnyno infekcijos yra normalu, ir dauguma jų nėra rimtos. Tačiau ši „C. diff“ infekcija yra šiek tiek rimtesnė ir gali pažeisti gaubtinę žarną. Taip yra todėl, kad „C. diff“ bakterijos žarnyne gamina toksinus. Šie toksinai pažeidžia žarnyno ląsteles, sukeldami jų patinimą. Medicininiu požiūriu tai vadinama kolitu . Ar pasireikš simptomai ir kokie jie bus, priklauso nuo to, kiek žalos toksinai padarė žarnynui. Kai kuriais atvejais ši būklė gali būti pavojinga gyvybei.

Kokie yra C. diff infekcijos simptomai?

Pagrindinis ir pirmasis šios infekcijos simptomas yra vandeningos išmatos (viduriavimas) . Jei infekcija nėra sunki, galite tuštintis maždaug tris kartus per dieną, kartu su lengvu pilvo spazmu.

Infekcijai sunkėjant, viduriavimas stiprėja. Tuštinatės dešimt ar penkiolika kartų per dieną. Taip pat galite pastebėti kraujo išmatose. Tai yra kiti simptomai, kurie gali pasireikšti, kai būklė yra sunki.

Iš pradžių šie simptomai gali atrodyti kaip apsinuodijimas maistu arba skrandžio gripas. Jei vartojate antibiotikus, galite klaidingai manyti, kad šis skrandžio sutrikimas yra normalus vaistų šalutinis poveikis.

Kokios yra išmatų savybės sergant C. diff infekcija?

Sergant C. diff sukeltu viduriavimu, išmatos paprastai būna košės pavidalo ir tirštos, ne visiškai vandeningos. Kartais jos gali būti žalsvos spalvos. Kartais gali būti matyti kraujo, gleivių ar pūlių.

Daugelis žmonių teigia, kad C. diff bakterijos viduriavimas turi savitą kvapą . Jie apibūdina jį kaip stipresnį, savotiškesnį saldų kvapą nei įprastos išmatos. Taip gali būti dėl to, kad C. diff bakterijos padidina tulžies rūgščių kiekį mūsų išmatose.

Kodėl užsikrečiama C. diff?

Įsivaizduokite savo žarnyną kaip gražų gėlių sodą. Šiame sode yra gerų gėlių ir šiek tiek piktžolių. Žmogaus, turinčio sveiką imuninę sistemą, žarnyne yra daug „gerųjų“ bakterijų (pvz., gėlių), o „blogosios“ bakterijos (pvz., piktžolės) jas kontroliuoja. *C. diff* yra bakterija, kuri paprastai gyvena mūsų žarnyne nedideliais kiekiais.

Jei ši pusiausvyra sutrikdoma, t. y. sumažėja gerųjų bakterijų, o blogosios bakterijos, tokios kaip C. diff, turi galimybę plisti kaip piktžolės ir užimti viršenybę.

Kaip perduodamas C. diff?

C. diff bakterija yra labai klastinga. Kai ji palieka kūną, ji suformuoja labai tvirtą apvalkalą, vadinamą sporomis. Šios sporos yra tarsi mažytės bakterijų sėklos. Jos gali būti ant mūsų rankų ir ant daiktų, kuriuos liečiame (durų rankenų, stalų, vonios kambario įrangos). Jei paliesime paviršių, kuriame yra šių sporų, galime susirgti, nesvarbu, ar valgysime maistą ta pačia ranka, ar kišime rankas į burną.

Šias sporas labai sunku sunaikinti. Jos atsparios karščiui, rūgštims ir daugeliui antibiotikų bei dezinfekavimo priemonių. Jos taip pat gali išgyventi ant paviršių mėnesius. Štai kodėl ši liga plinta taip greitai, ypač tokiose vietose kaip ligoninės.

Kam yra didesnė rizika susirgti C. diff?

Kai kuriems žmonėms ši infekcija yra didesnė. Jie yra:

• Vyresni nei 65 metų žmonės: rizika didesnė, nes su amžiumi imunitetas silpnėja, jie vartoja daug vaistų nuo kitų ligų ir gyvena ligoninėse ar slaugos namuose.
• Maži kūdikiai: Nes jų imuninė sistema dar nėra visiškai išsivysčiusi.
• Žmonės ligoninėse: Ligoninės yra vieta, kur C. diff sporos gali lengvai plisti. Jis gali būti lengvai perduodamas per viešuosius vonios kambarius ir tualetus.
• Žmonės su nusilpusia imunine sistema: Žmonės, sergantys tokiomis ligomis kaip vėžys, ŽIV, inkstų ligos ir diabetas, turi susilpnėjusią imuninę sistemą. Žmonės, vartojantys imunosupresantus, taip pat yra didesnės rizikos grupėje.
• Žmonės, sergantys žarnyno ligomis: Žmonės, sergantys tokiomis ligomis kaip uždegiminė žarnyno liga (UŽL) , pavyzdžiui, Krono liga ir opinis kolitas, yra labiau jautrūs infekcijoms, nes susilpnėjęs apsauginis žarnyno sluoksnis.

Tačiau atminkite, kad net ir asmuo, neturintis nė vieno iš šių rizikos veiksnių, gali susirgti C. diff.

Kokios galimos C. diff komplikacijos?

Dažniausiai C. diff infekcijos nėra rimtos. Tačiau kartais, ypač negydomos, gali kilti rimtų komplikacijų.

• Pasikartojanti infekcija: net ir po gydymo apie 20 % žmonių liga vėl pasireiškia per dvi–aštuonias savaites.
• Dehidratacija: Dėl gausaus viduriavimo organizmas netenka daug vandens ir elektrolitų. Jei tai tampa sunku, tai gali sukelti žemą kraujospūdį ir net inkstų nepakankamumą.
• Pseudomembraninis kolitas:Tai sunki būklė (kolitas). Žarnos vidus uždegamas ir sustorėja kaip membrana.
• Toksinė megakolonė: tai reta, bet labai pavojinga būklė. Storoji žarna taip išsipučia, kad visiškai nustoja funkcionuoti. Tai gali sukelti sepsį – būklę, kai bakterijos išplinta visame kūne.

Sunkiais atvejais, tokiais kaip šis, gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinta užkrėsta žarnyno dalis.

Daktare, kaip diagnozuojama ši liga? Koks gydymas?

Jei gydytojas įtaria C. diff infekciją, remdamasis jūsų simptomais, jis paprašys jūsų pateikti išmatų mėginį. Jis bus išsiųstas į laboratoriją, kad būtų ištirtas C. diff toksinų buvimas.

Jei liga patvirtinama, gali būti atlikti kraujo tyrimai ir galbūt žarnyno tyrimai, siekiant nustatyti infekcijos sunkumą.

Gydymo metodai

Gydymas priklauso nuo infekcijos sunkumo.

• Nustokite vartoti antibiotikus: jei vartojant antibiotikus nuo kitos ligos atsiranda C. diff infekcija, pirmiausia gydytojas nutrauks vaistų vartojimą. Kai kuriems žmonėms to pakanka. Gerosios bakterijos jūsų žarnyne atsigaus ir infekcija išnyks savaime.
• C. diff specifiniai antibiotikai: Jei tai nepadeda, gydytojas gali skirti specifinį antibiotiką, kuris gali sunaikinti C. diff bakterijas. Pavyzdžiui , (metronidazolas) , (vankomicinas) arba (fidaksomicinas) .
• Hospitalizacija: Jei infekcija yra sunki, gali tekti hospitalizuoti, kur jums gali būti skiriamas fiziologinis tirpalas (IV skysčiai) ir intraveniniai antibiotikai.

Ką daryti su pasikartojančiomis infekcijomis?

Kai kuriems žmonėms po gydymo pasireiškia recidyvai. Tokiais atvejais galimos šios galimybės:

• Pakartotinis gydymas antibiotikais: gali būti paskirtas kitas antibiotikas arba ilgalaikis vaistas.
• Išmatų mikrobiotos transplantacija (FMT): šis pavadinimas gali skambėti kiek keistai, tačiau tai labai veiksmingas pasikartojančios C. diff infekcijos gydymo būdas. Paprastai tariant, tai reiškia „gerųjų“ bakterijų išskyrimą iš sveiko žmogaus išmatų mėginio ir jų suleidimą į paciento žarnyną. Tai atkuria žarnyne prarastą gerųjų bakterijų pusiausvyrą.

Ką turėtume daryti, kad užkirstume kelią C. diff plitimui?

Kadangi ši liga yra labai užkrečiama, turime būti labai atsargūs. Ypač jei kas nors šeimoje serga šia liga, būtinai atlikite šiuos veiksmus.

• Izoliacija: Užsikrėtusiam asmeniui geriausia, jei įmanoma, likti atskirame kambaryje. Dar geriau, jei jis gali naudotis atskiru tualetu. Jei naudojatės viešuoju tualetu, visada po naudojimo nuvalykite tualeto paviršių valikliu, kuriame yra baliklio.
• Paviršių valymas: dažnai liečiamus paviršius (durų rankenas, šviesos jungiklius) valykite tirpalu, kuriame yra baliklio.
• Teisingas antibiotikų vartojimas: Niekada nevartokite antibiotikų, kurių nepaskyrė gydytojas. Vartokite visą vaistų kursą, kaip paskirta.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei jaučiate šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

• Jei po antibiotikų vartojimo pradžios atsirado viduriavimas.
• Jei viduriavimas stiprus (daugiau nei 10 kartų per dieną).
• Jei išmatose matote kraujo.
• Jei jaučiate stiprų pilvo skausmą ir karščiavimą.
• Jei vemiate tiek, kad negalite valgyti ar gerti.

Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS):

• Dehidratacijos požymiai (burnos džiūvimas, įdubusios akys, labai mažas šlapimo išsiskyrimas, didelis nuovargis).
• Stiprus, nepakeliamas skrandžio skausmas.
• Atminties sumišimas.

C. diff nėra liga, į kurią reikėtų žiūrėti lengvabūdiškai. Tačiau nepanikuokite. Jei laiku kreipsitės į gydytoją ir pradėsite gydymą, ją galima visiškai išgydyti.