Ar jūsų vaikas serga trumpos žarnos sindromu (TŽS)? Pakalbėkime apie tai paprastai!

Ar jūsų vaikas dažnai turi viduriavimą primenančių skrandžio problemų? Nesvarbu, kiek maisto jam duodate, atrodo, kad jis valgo nepakankamai ir nepriauga svorio? O gal šie simptomai atsirado po žarnyno operacijos? Kaip mama ar tėtis, normalu, kad matydami tokius dalykus jaučiatės labai išsigandę ir nerimaujate. Šiandien kalbėsime apie trumposios žarnos sindromą (TŽS) – būklę, kuri gali sukelti šiuos simptomus, tačiau apie ją daug nekalbama.

Paprastai tariant, kas yra trumpos žarnos sindromas (TŽS)?

Trumposios žarnos sindromas (TŽS) – tai būklė, kai vaiko organizmas negali pasisavinti pakankamai maistinių medžiagų ir skysčių. Taip yra todėl, kad trūksta dalies vaiko plonosios žarnos arba ji netinkamai funkcionuoja.

Ši būklė gali būti nuo gimimo. Be to, kartais TBS gali pasireikšti po to, kai dėl kitos medicininės būklės chirurginiu būdu pašalinama didelė plonosios žarnos dalis. Tai dar vadinama „trumposios žarnos sindromu“.

Taigi, koks yra šios plonosios žarnos vaidmuo?

Kad geriau tai suprastume, pirmiausia šiek tiek sužinokime apie plonąją žarną – mūsų virškinimo sistemos didvyrį. Įsivaizduokite plonąją žarną kaip ilgą konvejerio juostą gamykloje. Maistas, kurį valgome, skrandyje virsta skysčiu ir keliauja šia juosta. Pakeliui žarnyno sienelės, veikiančios kaip gamyklos darbuotojai, atskiria visas gerąsias maiste esančias medžiagas – tai yra, būtinas maistines medžiagas, tokias kaip baltymai, angliavandeniai, riebalai, vitaminai, geležis, kalcis ir skysčiai – ir prideda jas prie kraujo. Likusi dalis, kuri nėra naudinga organizmui, patenka į storąją žarną ir pašalinama su išmatomis.

Plonoji žarna turi tris pagrindines dalis:

• Dvylikapirštė žarna: Tai trumpiausia dalis po skrandžio.
• Tuščia žarna: Tai vidurinė dalis.
• Klubinė žarna: Tai ilgiausia dalis. Ji baigiasi storojoje žarnoje.

Kaip SBS veikia plonąją žarną?

Įsivaizduokite, kas nutiktų, jei minėtoje gamykloje nuo konvejerio juostos nuimtume didelį gabalą? Prekės (t. y. maistas) per greitai išbėgtų iš konvejerio juostos. Darbininkai (žarnyno sienelės) neturėtų pakankamai laiko atskirti gerųjų medžiagų (maistinių medžiagų) nuo prekių. Tas pats nutinka ir SBS.

Paprastai kūdikis gimsta su šiek tiek ilgesne žarna nei įprastai. Tai tarsi papildoma dalis. Net jei operacijos metu pašalinama nedidelė dvylikapirštės žarnos ir tuščiosios žarnos dalis, klubinė žarna gali perimti abiejų dalių darbą ir subalansuoti maistinių medžiagų įsisavinimą.

Jei ši būklė negydoma, vaikui gali išsivystyti rimtos būklės, tokios kaip nepakankama mityba, ir netgi kelti pavojų gyvybei.

Kaip sužinoti, ar vaikas serga SBS? Kokie yra simptomai?

Jei įtariate, kad jūsų vaikas serga šia liga, atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus. Jei iš eilės jaučiate vieną ar kelis iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kodėl vaikams pasireiškia ši būklė?

Kaip rodo pavadinimas, pagrindinė šios ligos priežastis yra žarnyno nepraeinamumas. Yra dvi pagrindinės priežasčių kategorijos, kurios prisideda prie jos atsiradimo:

1. Įgimtos problemos: Kai kurie vaikai gimsta su tam tikrais žarnyno sutrikimais.

• Įgimtas žarnyno ilgio sumažėjimas.
• Gimimas be žarnyno dalies.
• Žarnyno atrezija yra medicininis terminas, apibūdinantis žarnyno nesugebėjimą visiškai išsivystyti gimdoje.

2. Kaip šalutinis operacijos poveikis: kai kurioms sunkioms medicininėms būklėms reikia chirurginiu būdu pašalinti dalį vaiko plonosios žarnos. Taip pat gali pasireikšti SBS.

Kokiomis sąlygomis reikia chirurginiu būdu pašalinti dalį žarnyno?

• Nekrotizuojantis enterokolitas: tai įvyksta, kai sumažėja kraujo tekėjimas į žarnyno sieneles, dėl ko žūsta žarnyno dalys. Ši būklė dažnai pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams.
• Gastroschisis: Tai yra tada, kai žarnos išsikiša už kūno ribų, kol kūdikis vystosi gimdoje.
• Volvulus: Žarnos susisukimas. Tai gali nutraukti kraujotaką ir pažeisti tą sritį.
• Krono liga: lėtinė uždegiminė virškinimo sistemos būklė.
• Invaginacija: viena žarnyno dalis įstringa kitoje dalyje.

Kokios galimos SBS komplikacijos?

Jei SBS nėra tinkamai gydomas, vaikui gali išsivystyti įvairios komplikacijos, kai kurios iš jų gali būti labai rimtos.

• Dehidratacija: nuolatinis vandens susilaikymas organizme, nes organizmas negali pasisavinti reikiamo skysčių kiekio.
• Netinkama mityba: svorio kritimas ir negalėjimas priaugti svorio dėl prasto maistinių medžiagų įsisavinimo.
• Vitaminų ir mineralų trūkumas: organizmui būtinų vitaminų (A, D, E, K, B12) ir mineralų (kalcio, magnio, cinko) trūkumas.
• Stiprus vystyklų bėrimas: stiprus odos dirginimas, kurį sukelia dažnas tuštinimasis ir didelis išmatų rūgštingumas.
• Kepenų liga: kepenų pažeidimas dėl ilgalaikio IV maitinimo ir kitų priežasčių.
• Inkstų akmenys: susidaro dėl kalcio ir oksalato absorbcijos disbalanso.
• Bakterijų peraugimas: kenksmingų bakterijų peraugimas plonojoje žarnoje.
• Maisto netoleravimas: Pavyzdžiui, nesugebėjimas virškinti pieno produktų, kurių sudėtyje yra laktozės.

Kaip gydytojai diagnozuoja šią ligą?

Kai nuvešite vaiką pas gydytoją, jis pirmiausia paklaus apie vaiko simptomus ir šeimos ligų istoriją. Tada vaikas bus apžiūrėtas. Diagnozei patvirtinti ir tiksliai priežasčiai nustatyti gali būti atlikti keli tyrimai:

• Kraujo tyrimai: patikrinkite vaiko kraują, ar nėra vitaminų ir mineralų kiekio bei anemijos.
• Išmatų riebalų tyrimas: patikrina, kiek nesuvirškintų riebalų yra išmatose.
• Rentgeno nuotraukos: Žarnyno būklei įvertinti. Jums gali būti duodamas specialus skystis, pavyzdžiui, baris, ir gali būti atlikta rentgeno nuotrauka.
• KT nuskaitymas: gaukite aiškesnį žarnyno ir kitų pilvo organų vaizdą.

Kokie yra SBS gydymo būdai?

Gydant vaiką, sergantį TBS, siekiama dviejų pagrindinių tikslų. Vienas – kažkaip aprūpinti vaiką maistinėmis medžiagomis, kurių jam reikia augimui. Kitas – kontroliuoti tokius simptomus kaip viduriavimas. Tam pasiekti naudojami keli gydymo metodai.

1. Mitybos pokyčiai

Tai svarbiausia dalis. Atsižvelgdami į vaiko būklę, gydytojai ir mitybos specialistai kartu sudaro tinkamiausią vaiko mitybos planą.

• Mitybos pokyčiai: jei jūsų vaikas gali valgyti per burną, gydytojas gali rekomenduoti maitinti jį nedideliais kiekiais maisto kelis kartus per dieną . Jis gali rekomenduoti sumažinti maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, paprastųjų cukrų ir skaidulų, kiekį ir vietoj to pasiūlyti kaloringesnę dietą, kurioje gausu angliavandenių ir baltymų.
• Visiškas parenteralinis maitinimas (VPM): tai metodas, kai visos maistinės medžiagos (skystis, cukrus, baltymai, riebalai, vitaminai) suleidžiamos tiesiai į veną skysčio pavidalu, visiškai apeinant vaiko virškinimo sistemą. Šis metodas paprastai naudojamas po žarnyno operacijos arba kai vaikas negali valgyti per burną.
• Enterinis maitinimas: šiuo metodu per nosį, tiesiai į skrandį ar plonąją žarną įkišamas lankstus vamzdelis, ir per jį tiekiamas skystas maistas. Šis metodas padeda suteikti daugiau maistinių medžiagų, be to, kiek maistas suvalgomas per burną.

2. Vaistai

Įvairūs vaistai vartojami simptomams kontroliuoti ir maistinių medžiagų įsisavinimui pagerinti.

• Antibiotikai: Kontroliuokite bakterijų peraugimą žarnyne.
• Skrandžio rūgštingumą mažinantys vaistai (protonų siurblio inhibitoriai, H2 blokatoriai): mažina skrandžio rūgšties sukeltas problemas.
• Vaistai nuo viduriavimo: sulėtina maisto judėjimą žarnyne, todėl maistinėms medžiagoms pasisavinti reikia daugiau laiko.
• Augimo hormonai: Pagerina maistinių medžiagų įsisavinimą žarnyne.

3. Chirurgija

Kai kuriems vaikams gali prireikti tolesnės operacijos, kad pagerėtų žarnyno funkcija. Tai apima:

• Žarnyno ilgio didinimas (specialiais chirurginiais metodais).
• Maisto judėjimo greičio sulėtėjimas.
• Žarnyno obstrukcijos pašalinimas.

Labai sunkiais atvejais vaikui gali prireikti žarnyno/kepenų transplantacijos.

Optimistinė žarnyno adaptacijos viltis

Tai didžiausia viltis tėvams, auginantiems vaikus, sergančius SBS. Žarnyno adaptacija – tai procesas, kurio metu likusi žarnyno dalis pagerina savo funkciją laikui bėgant po to, kai pašalinama žarnyno dalis.

Šiuo atveju sustorėja likusios žarnos vidinė sienelė, o pirštus primenančios struktūros, vadinamos gaureliais, kurios sugeria maistines medžiagas, tampa ilgesnės ir storesnės. Tai leidžia likusiai plonajai žarnai efektyviau nei anksčiau pasisavinti maistines medžiagas. Šis adaptacijos procesas gali būti ypač sėkmingas, nes mažų vaikų žarnynas toliau natūraliai auga iki jauno amžiaus.

Neseniai pristatytos vakcinos, tokios kaip teduglutidas, spartina šį adaptacijos procesą ir padeda atpratinti vaikus nuo intraveninio maitinimo, pavyzdžiui, TPN.

Ką galite padaryti kaip tėvas/mama?

Nors ši kelionė yra sudėtinga, jūs ne vienas. Yra puiki komanda, kuri padės jums valdyti jūsų vaiko sveikatos būklę.

• Pediatras
• Vaikų gastroenterologas
• Vaikų dietologas
• Vaikų chirurgas

Jūsų pagrindinė užduotis – tiksliai vykdyti šios medicinos komandos nurodymus. Labai svarbu labai atidžiai maitinti vaiką, laiku duoti vaistus, o jei taikote tokius gydymo būdus kaip TPN, labai svarbu atidžiai juos laikyti švarius.

Kai kuriems vaikams TBS gali būti visą gyvenimą trunkanti būklė. Tačiau kai kuriems vaikams būklė laikui bėgant gerokai pagerėja. Tinkamai gydant, gerai maitinantis ir rūpinantis meile, daugelis šių vaikų gali gyventi normalų ir laimingą gyvenimą.