Ar nėštumo metu jaučiate nepakeliamą niežulį? Tai gali būti dėl nėščiųjų cholestazės!

Ar nėštumo metu naktį nepakeliamai niežti delnus ir padus? Bet pažiūrėjus nematyti jokios matomos žalos? Tai ne šiaip niežėjimas. Daugeliu atvejų tai gali būti ypatinga su kepenimis susijusi būklė, pasireiškianti nėštumo metu. Mes tai vadiname nėštumo cholestaze. Nesijaudinkite, apie viską pakalbėsime paprastai.

Kas yra nėštumo cholestazė?

Paprastai tariant, tai kepenų liga, pasireiškianti vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu. Ji sukelia stiprų niežulį visame kūne, ypač delnų ir padų srityse. Kai kurie žmonės ją dar vadina „intrahepatine nėštumo cholestaze (ICP)“.

Esant šiai būklei, laikinai sumažėja kepenų funkcija. Dėl to kepenyse gaminama medžiaga, vadinama tulžimi , pradeda kauptis kepenyse ir kraujyje, užuot tinkamai pašalinta iš organizmo.

Pagalvokite, kas yra ši tulžis. Tulžį gamina kepenys ir ji kaupiama tulžies pūslėje. Kai valgome maistą, ypač riebų, būtent ši tulžis padeda suskaidyti tuos riebalus ir juos virškinti. Tai tarsi indų ploviklis. Taigi, kai ši tulžis kaupiasi kraujyje, kai jos lygis viršija tam tikrą lygį, pradedame jausti nepakeliamą niežulį.

Ši būklė gali sukelti komplikacijų tiek jums, tiek jūsų kūdikiui. Todėl, jei jaučiate šiuos simptomus, gydytojas jus labai atidžiai stebės iki nėštumo pabaigos.

Kas nutiks, jei susidarys ši situacija?

Nėštumo metu jūsų kūdikis pasikliauja jūsų kepenimis, kad pašalintų atliekas iš savo kraujo. Taigi, kai jūsų kepenys neveikia tinkamai, tulžies kiekis kraujyje gali padidėti, o tai gali sukelti spaudimą jūsų kūdikio kepenims. Kadangi kepenys yra pagrindinis organas, kuris pašalina atliekas iš mūsų organizmo, nėra gerai, jei jų funkcija yra sutrikusi.

Ar ši situacija dažna?

Tai iš tiesų gana reta būklė. Ja serga maždaug viena ar dvi iš 1000 nėščiųjų. Nors tyrėjai nėra tikri, kas tai sukelia, ji dažnesnė žiemos mėnesiais. Ji taip pat dažnesnė tarp kai kurių etninių grupių.

Kodėl taip vyksta? Kokia pagrindinė priežastis?

Pagrindinė priežastis yra hormonų, ypač estrogeno ir progesterono, padidėjimas organizme nėštumo metu.Hormonų kiekis smarkiai padidėja. Dėl šių hormonų poveikio kepenys negali tinkamai transportuoti tulžies po visą kūną. Tai reiškia, kad tulžies tekėjimas yra sutrikdytas.

Kas tada nutinka? Tulžis kaupiasi kepenyse ir pradeda patekti į kraują. Šios tulžies druskos, kurios kaupiasi kraujyje, yra pagrindinė priežastis, kodėl jūsų oda taip stipriai niežti.

Ši būklė paprastai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą , maždaug 28 savaitę. Taip yra todėl, kad šiuo laikotarpiu hormonų lygis yra didžiausias. Kartais tai gali būti ir dėl genetinių veiksnių. Tai reiškia, kad jei jūsų mama ar kas nors iš jūsų šeimos narių sirgo šia liga, jums taip pat yra didesnė rizika ja susirgti.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Pagrindinis ir akivaizdžiausias simptomas yra nepakeliamas niežulys. Medicinoje tai dar vadiname „niežuliu“. Yra keletas ypatingų faktų apie šį niežulį:

• Niežulys prasideda nuo delnų ir pėdų padų.
• Tada jis gali palaipsniui plisti į kitas kūno dalis.
• Niežulys sustiprėja naktį. Kai kurie žmonės taip stipriai kasosi, kad net negali užmigti.
• Svarbiausia, kad ant odos nematysite jokių bėrimų.

Be šios pagrindinės savybės, yra ir kitų retai matomų funkcijų. Pažvelkime į jas atidžiau.

Kaip tiksliai tai identifikuoti?

Jūsų gydytojas daugiausia atliks kraujo tyrimą, kad diagnozuotų šią būklę.

Jums bus paimtas kraujo mėginys, atlikti kepenų funkcijos tyrimai ir tulžies rūgščių kiekis serume.

Kai diagnozė patvirtinama, gydytojas reguliariai stebės jūsų tulžies kiekį šiais kraujo tyrimais viso nėštumo metu. Kartais jums taip pat gali tekti atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų patikrintas kraujo krešėjimo gebėjimas (protrombino laiko tyrimas) arba apžiūrimos kepenys ir tulžies latakai.

Koks yra šios ligos gydymas ir valdymas?

Pagrindinis vaistas, kurį gydytojai naudoja šiai būklei gydyti, yra ursodeoksiholio rūgštis (UDCA) . Šis vaistas padeda atkurti kepenų funkciją ir sumažinti tulžies kiekį kraujyje.

Tačiau yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad valdytumėte tokius simptomus kaip niežulys:

• Vaistai nuo niežulio: pasitarkite su gydytoju ir naudokite jo paskirtą tepalą ar vaistus. Niekada nevartokite jokių vaistų, kuriuos norite vartoti.
• Dėvėkite minkštus, laisvus drabužius: Dėvėkite prakaitą sugeriančius, ne per ankštus drabužius, pavyzdžiui, medvilninius.
• Gerai pailsėkite: svarbu suteikti kūnui poilsį.
• Maudymasis drungname vandenyje: tai gali šiek tiek sumažinti niežulį, nes vėsina kūną.

Kai kuriais atvejais, jei vaistais nepavyksta kontroliuoti tulžies kiekio, gydytojas gali nuspręsti pagimdyti kūdikį šiek tiek anksčiau, maždaug 37 ar 38 savaitę . Taip yra todėl, kad tai gali sumažinti komplikacijų riziką kūdikiui.

Jei kūdikis gimsta anksčiau laiko, gali būti suleidžiama steroidų, kad kūdikio plaučiai tinkamai subręstų, ir vitamino K papildas, kad būtų išvengta per didelio kraujavimo.

Kokios komplikacijos gali kilti dėl šios būklės?

Jei ši būklė nebus kontroliuojama, tiek motinai, tiek kūdikiui gali kilti komplikacijų.

Nebijokite šių dalykų. Tai yra rizika, kuri gali kilti. Jūsų gydytojas žino apie šią riziką ir imsis reikiamų priemonių jai išvengti. Sprendimas pagimdyti kūdikį šiek tiek anksčiau taip pat sumažina šią riziką.

Ar įmanoma pagimdyti sveiką kūdikį su šia liga?

Taip, tikrai galite! Vien dėl to, kad sergate cholestaze, dar nereiškia, kad jūsų kūdikis nesveikas. Tinkamai prižiūrint ir gydant, dauguma motinų pagimdo sveikus kūdikius.

Ar žmogus, turintis šią būklę, turėtų būti atsargus dėl to, ką valgo?

Šiai būklei nėra specialios dietos. Tačiau, atsižvelgdamas į jūsų būklę, gydytojas gali patarti apriboti tam tikrų maisto produktų vartojimą. Kaip ir bet kurio nėštumo metu, svarbu valgyti subalansuotą maistą. Siekite dietos, kurioje gausu vaisių, daržovių, liesos mėsos ir baltymų.

Ar ši būklė išnyks po gimdymo?

Taip. Tai geriausia žinia. Ši būklė visiškai išnyks per kelias dienas po kūdikio gimimo. Jūsų kraujo tulžies kiekis normalizuosis. Po to jums nereikės vartoti jokių vaistų.

Tačiau reikia atsiminti kai ką. Kito nėštumo metu ši būklė pasikartos maždaug 60 %. Jei šį kartą buvo sunkesnė forma, kitą kartą tikimybė, kad ji pasikartos, gali padidėti iki 90 %.

Ar to galima išvengti? Kokie yra rizikos veiksniai?

Deja, nėra jokio būdo užkirsti kelią šiai būklei. Tačiau yra tam tikrų rizikos veiksnių. Jei turite šių rizikos veiksnių, turėtumėte būti šiek tiek atsargesni.

• Jei kas nors šeimoje sirgo šia liga.
• Jei ši būklė pasireiškė ankstesnio nėštumo metu.
• Jei laukiatės dvynukų ar trynukų.
• Jei anksčiau sirgote kepenų liga ar turite kepenų sutrikimų, tokių kaip hepatitas C.
• Jei pažeistos kepenys.
• Jei sergate genetine liga, kuri veikia tulžies gamybą ar panaudojimą.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Kai esate nėščia,

• Jei jaučiate stiprų, nepraeinantį niežulį, ypač delnus ir padus,
• Jei jūsų oda ar akys atrodo gelsvai,

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Neignoruokite šių simptomų. Kuo greičiau kreiptis medicininės pagalbos yra svarbu tiek jūsų, tiek jūsų kūdikio saugumui.