Ar sergate diabetu? Į ką reikia atkreipti dėmesį nėštumo metu (Diabetas nėštumo metu)

Ar sergate diabetu? Jei laukiatės kūdikio, tikriausiai turite daug klausimų. Normalu svarstyti: „Ar diabetas paveiks mano kūdikį?“, „Ką turėčiau daryti per šį laiką?“, „Ar galėsiu viską daryti teisingai?“. Tačiau nesijaudinkite. Jei tinkamai valdysite situaciją, tikrai galite pagimdyti sveiką, gražų kūdikį, net jei sergate diabetu. Pakalbėkime apie tai aiškiai ir paprastai.

Pirmiausia supraskime: tai nėra gestacinis diabetas!

Dėl šios priežasties daugelis žmonių pasimeta. Kai kuriems žmonėms diabetas išsivysto tik nėštumo metu. Mes tai vadiname gestaciniu diabetu. Ši būklė paprastai išnyksta gimus kūdikiui.

Tačiau šiame straipsnyje kalbame ne apie tai. Kalbame apie tai, kaip valdyti nėštumą, jei sergate jau esamu diabetu – 1 arba 2 tipo. Gydytojai tai dar vadina „pregestaciniu diabetu“. Kad ir kaip esate įpratę gyventi su diabetu, nėštumas yra visiškai naujas iššūkis.

Kodėl nėštumas sergant diabetu laikomas „didelės rizikos“?

Taip, kai serganti 1 arba 2 tipo diabetu moteris pastoja, mes ją priskiriame „didelės rizikos“ nėštumui. Tai nereiškia, kad norime jūsų išgąsdinti, o priminti, kad jums ir jūsų kūdikiui reikia ypatingos priežiūros. Jūsų medicinos komanda jus labai atidžiai stebės, nes didelis arba žemas cukraus kiekis kraujyje nėra naudingas nei jums, nei jūsų kūdikiui.

Šiuo laikotarpiu, be bendrosios praktikos gydytojo akušerio ir ginekologo, gali prireikti ir kitų specialistų pagalbos.

• Motinos ir vaisiaus medicinos specialistas (MFM): gydytojas, turintis specialių žinių šiais ypatingais atvejais.
• Endokrinologas: gydytojas, kuris specializuojasi hormonų ir diabeto srityse.
• Registruotas dietologas: padės jums paruošti maistą, tinkamą nėščioms moterims ir sergantiems diabetu.
• Diabeto pedagogas: specialiai apmokytas asmuo, galintis atsakyti į jūsų klausimus ir patarti dėl diabeto valdymo.

Kaip reikėtų pasiruošti prieš gimdymą?

Jei sergate diabetu, apie nėštumą pradėkite galvoti likus bent 6 mėnesiams iki pastojimo.Geriausia pasikalbėti su gydytoju. Kadangi viso nėštumo metu reikės kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, svarbu tam pasiruošti iš anksto.

Gydytojai dažnai rekomenduoja, kad prieš pastojant jūsų A1C lygis būtų 6,5 % ar mažesnis . Taip yra todėl, kad pirmosiomis nėštumo savaitėmis formuojasi pagrindiniai kūdikio organai, tokie kaip smegenys ir širdis. Jei per šį laikotarpį cukraus kiekis kraujyje nekontroliuojamas, tai gali paveikti jūsų kūdikio vystymąsi.

Ankstyvo susitikimo su medicinos komanda privalumai yra šie:

• Jie padės jums atkurti cukraus kiekį kraujyje iki sveiko lygio.
• Galite pasikalbėti su mitybos specialistu ir sudaryti sveiką mitybos planą, tinkamą nėštumui.
• Nėštumo metu gali tekti pakeisti vaistus nuo diabeto. Apie tai galite sužinoti iš anksto.
• Jums gali būti rekomenduojama naudoti naują technologiją, pavyzdžiui, nuolatinį gliukozės kiekio kraujyje matuoklį (CGM) arba insulino pompą. Tai tinkamas metas prie jos priprasti anksti.
• Prieš pastojimą galite pasitikrinti akių, inkstų ir širdies sveikatą, nes kai kurios diabeto sukeltos komplikacijos (pvz., „retinopatija“ ir „nefropatija“) nėštumo metu gali sustiprėti arba atsirasti naujų.

Kaip keičiasi diabeto valdymas nėštumo metu?

Nėštumo metu jūsų diabeto valdymas keičiasi keliais svarbiais būdais.

1. Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje: norėdami sumažinti komplikacijų riziką, turite būti atidesni savo cukraus kiekiui kraujyje nei įprastai.

2. Kintantis insulino poreikis: Jums reikalingas insulino kiekis dažnai kinta dėl hormoninių pokyčių organizme.

3. Mitybos poreikių subalansavimas: Cukraus kiekio kontrolė ir tuo pačiu metu kūdikio augimui reikalingų maistinių medžiagų gavimas yra iššūkis.

Tikslai palaikyti cukraus kiekį kraujyje nėštumo metu

Tai yra tiksliniai lygiai, kuriuos paprastai rekomenduoja gydytojai. Tačiau jie gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo jūsų būklės. Todėl svarbu laikytis gydytojo nurodymų.

Norėdami pasiekti šiuos tikslus, turėsite atlikti šiuos veiksmus:

• Būkite atsargūs dėl angliavandenių kiekio maiste, kurį valgote.
• Insuliną reikia švirkšti 10–15 minučių prieš valgį.
• Pratimai, padedantys kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje (apie tai pasitarkite su gydytoju).

Kaip keičiasi insulino poreikis nėštumo metu

Tai didžiausias iššūkis daugeliui žmonių. Nėštumo metu jūsų organizmo hormonai smarkiai pasikeičia. Dėl to nuolat kinta ir reikalingas insulino kiekis.

• Pirmasis trimestras (pirmieji 3 mėnesiai): Kai kuriems žmonėms šiuo laikotarpiu insulino poreikis šiek tiek sumažėja, tačiau tai būdinga ne visiems.
• Po 16 savaičių: Šiuo laikotarpiu placentos išskiriami hormonai padidina organizmo atsparumą insulinui. Tai nutinka net ir žmonėms, nesergantiems diabetu. Dėl to jums reikalingas insulino kiekis palaipsniui didėja.
• Iki 36–37 savaičių: iki šiol jums gali prireikti dvigubo ar trigubo insulino kiekio, kurio reikėjo prieš pastojimą.
• Po gimdymo: Keista, bet gimus kūdikiui ir prisitvirtinus placentai, insulino poreikis smarkiai sumažėja. Jums gali prireikti tokio pat kiekio kaip ir prieš nėštumą ar net mažiau. Svarbu tai iš anksto aptarti su gydytoju ir parengti planą.

Kokių papildomų tyrimų turėčiau tikėtis nėštumo metu?

Kadangi sergate diabetu, jums reikės atlikti daugiau medicininių tyrimų ir skenavimo nei įprastai nėščiai motinai. Jie atliekami siekiant įsitikinti, kad jūsų kūdikis vystosi ir kad esate sveika.

Kokia galima rizika ir komplikacijos?

Svarbu kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, kad sumažintumėte šią riziką. Svarbu žinoti apie šiuos dalykus, bet nebijokite, kad visa tai nutiks ir jums.

Galima rizika kūdikiui

• Gimdymo defektai: šiek tiek padidėja apsigimimų, ypač širdies defektų, rizika.
• Didesnis nei įprastai kūdikis (vaisiaus makrosomija): kūdikio svoris gali viršyti 4 kg. Tai gali sukelti sunkumų tiek motinai, tiek kūdikiui gimdymo metu.
• Priešlaikinis gimdymas: jei kyla kokių nors komplikacijų, kūdikis gali tekti gimdyti anksčiau nei numatyta.
• Po gimimo: Gimus kūdikiui, gali pasireikšti tokios būklės kaip žemas cukraus kiekis kraujyje, pasunkėjęs kvėpavimas ir gelta. Tokiais atvejais kūdikį gali tekti laikyti naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NICU).

Rizika jums (motinai)

• Preeklampsija: aukštas kraujospūdis ir baltymas šlapime nėštumo metu. Diabetas yra pagrindinis šios ligos rizikos veiksnys.
• Cezario pjūvio (C pjūvio) poreikis: normalus gimdymas gali būti sunkus dėl didelio kūdikio dydžio.
• Žemas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija):Bandant kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, kartais cukraus kiekis kraujyje gali būti per mažas.
• Diabetinė ketoacidozė (DKA): ši būklė dažniau pasireiškia nėštumo metu dėl padidėjusio atsparumo insulinui. Rytinis pykinimas taip pat gali būti jos priežastis.
• Kitos su diabetu susijusios komplikacijos: nėštumo metu gali padidėti diabeto poveikis tokiems organams kaip akys ir inkstai.

Kaip įveikti šį iššūkį? Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Gyvenimas su diabetu nėštumo metu gali būti protiškai ir fiziškai varginantis, tačiau jei teisingai atliksite šiuos veiksmus, galite sėkmingai įveikti šią kelionę.

• Reguliariai tikrinkite cukraus kiekį kraujyje, kaip nurodė gydytojas.
• Stenkitės kuo geriau išlaikyti cukraus kiekį kraujyje tiksliniame diapazone.
• Insuliną ir kitus vaistus vartokite tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas.
• Nepraleiskite jokių klinikų ir tyrimų.
• Valgykite sveiką ir subalansuotą maistą.
• Visiškai nustokite gerti alkoholį ir rūkyti.
• Taip pat pagalvokite apie savo psichinę sveikatą. Jei jaučiate stresą, pasikalbėkite su draugu ar gydytoju.

Jei jaučiate šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.