Ar jūsų mažylis turi tokio tipo širdies problemų? Sužinokime apie endokardo pagalvėlės defektą!

Kai gimsta kūdikis, jūs labai nerimaujate dėl visko, kas susiję su juo, ar ne? Kartais mažyliai gali turėti įgimtų širdies ydų. Viena iš tokių, nors ir šiek tiek sudėtingų, širdies ydų, apie kurią labai svarbu žinoti, vadinama endokardo pagalvėlės defektu (ECD) . Pavadinimas gali skambėti šiek tiek bauginančiai, bet nesijaudinkite. Pakalbėkime apie tai paprastai, taip, kad jūs suprastumėte, gerai?

Kas yra šis endokardo pagalvėlės defektas?

Paprastai tariant, tai yra įgimtas mūsų mažylių širdies defektas, atsirandantis jiems dar esant motinos įsčiose. Įsivaizduokite mūsų širdį kaip namą su keturiais kambariais. Viršutiniame aukšte yra du kambariai (kuriuos vadiname prieširdžiais), o apatiniame – du kambariai (kurie yra skilveliai). Šie kambariai yra atskirti vienas nuo kito sienomis (pertvaromis). Dėl šių sienelių kraujas teka tvarkingai, tik viena kryptimi.

Be to, tarp šių kamerų yra vartų formos vožtuvai , kurie padeda kraujui tekėti tik viena kryptimi. Visų pirma, triburis ir mitralinis vožtuvai, esantys tarp viršutinių kamerų (prieširdžių) ir apatinių kamerų (mitralinių kamerų), turi būti idealiai suformuoti.

Tačiau kūdikiui, turinčiam šį endokardo pagalvėlės defektą (ECD), širdies dalys, vadinamos endokardo pagalvėlėmis – pagrindinis audinys, kuris formuoja šias sieneles ir vožtuvus – netinkamai išsivysto. Dėl to sienelės, skiriančios širdies kameras, gali netinkamai išsivystyti arba jų gali visiškai nebūti. Du svarbūs vožtuvai, kuriuos minėjome (trikuspidinis ir mitralinis), taip pat gali netinkamai išsivystyti.

Dabar įsivaizduokite, kas nutinka, kai šios širdies pertvaros, šios sienelės, neveikia tinkamai, o vožtuvai, kaip vartai, neveikia tinkamai? Sutrinka kraujo tekėjimo tvarka širdyje.

• Į kūdikio plaučius priteka daugiau kraujo nei įprastai , todėl plaučių kraujagyslėse padidėja kraujospūdis (plaučių hipertenzija).
• Dėl šio didelio slėgio plaučiuose kraujas pradeda tekėti netinkama kryptimi. Tuomet pradeda maišytis deguonies prisotintas, švarus kraujas ir deguonies neturtingas, nešvarus kraujas .
• Širdis turi sunkiai dirbti, kad pumpuotų kraują su sutrikusia kraujotaka. Tai tarsi kopimas į kalną. Laikui bėgant, tai gali susilpninti kūdikio širdies raumenį.

Ar yra skirtingų endokardo pagalvėlės defektų (ECD) tipų?

Taip, yra keletas šios būklės tipų, priklausomai nuo pažeidimo masto. Kai kuriems kūdikiams gali kilti problemų tik su sienele tarp viršutinių širdies kamerų (atriumu). Kiti gali turėti problemų su sienele tarp apatinių kamerų (skilveliais). Kartais abi problemos gali pasireikšti kartu. Be to, mitralinio ir triburio vožtuvų defektai gali skirtis.

Ši būklė, vadinama endokardo pagalvėlės defektu (ECD), taip pat žinoma kaip atrioventrikulinė pertvaros defektas (AVSD) arba atrioventrikulinio kanalo defektas .

Ši būklė kartais gali būti susijusi su kitais įgimtais širdies defektais. Pavyzdžiui:

• Fallot tetralogija
• Dvigubo išėjimo dešinysis skilvelis
• Didžiųjų arterijų transpozicija (dviejų pagrindinių kraujagyslių transpozicija netinkamose vietose)
• Atviras arterinis latakas
• Vieno skilvelio (vieno skilvelio)

Kaip dažna ši būklė?

Jei pažvelgsite į tokių šalių kaip Jungtinės Valstijos statistiką, maždaug vienas iš 1800 kasmet gimstančių kūdikių gali turėti šį endokardo pagalvėlės defektą (ECD). Kitas svarbus dalykas yra tai, kad apie 20 % žmonių, turinčių Dauno sindromą, turi šią ECD būklę.

Kaip ECD veikia mano kūdikio organizmą?

Jei ši ECD būklė netinkamai gydoma, ji gali tapti vis sunkesnė ir sukelti rimtų problemų.

• Plaučių pažeidimas: Kaip jau aptarėme anksčiau, per didelis kraujo tekėjimas į plaučius, padidėjęs slėgis ir laikui bėgant gali sukelti negrįžtamą plaučių pažeidimą.
• Nenormalus širdies ritmas: sutrinka širdies elektrinis aktyvumas, todėl širdies plakimas gali tapti nereguliarus.
• Stazinis širdies nepakankamumas: Būklė, kai širdis nusilpsta ir negali pumpuoti pakankamai kraujo į organizmą.
• Eisenmengerio sindromas: tai labai rimta būklė. Slėgis plaučiuose smarkiai padidėja, todėl kraujotaka visiškai apsiverčia, todėl deguonies neturtingas kraujas pradeda cirkuliuoti visame kūne.

Kai kuriais sunkiais atvejais ši būklė gali būti net pavojinga gyvybei .

Be to, net ir po to, kai defektas bus ištaisytas chirurginiu būdu, jūsų vaikui gali kilti širdies infekcijos, vadinamos endokarditu, išsivystymo rizika. Todėl gydytojai gali rekomenduoti vartoti antibiotikus prieš kai kurias odontologines procedūras.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Kartais kūdikiai, turintys dalinį endokardo pagalvėlės defektą, gali nejausti jokių simptomų iki labai jauno amžiaus. Tačiau kūdikiams, turintiems visišką endokardo pagalvėlės defektą (visišką ECD), simptomai gali pasireikšti per kelias savaites nuo gimimo. Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

• Greitas širdies plakimas
• Blyški arba mėlyna oda:Ieškokite mėlynos spalvos, ypač lūpų, liežuvio ir pirštų galiukų. Tai vadinama cianoze.
• Problemos valgant ir priaugant svorio: patikrinkite, ar jūsų kūdikis yra neramus, prakaituoja išgėręs pieno ar netinkamai priauga svorio.
• Energijos trūkumas: Ar jūsų kūdikis visada mieguistas ir nesidomi žaidimais?
• Greitas ar sunkus kvėpavimas: patikrinkite, ar kūdikio krūtinė jaučiasi įtempta, ar jis kvėpuoja greitai, ar krūtinė kvėpuojant pasislenka į vidų.
• Dažnos infekcijos: atkreipkite dėmesį į dažnas infekcijas, ypač kvėpavimo takų infekcijas.

Kas sukelia šį endokardo pagalvėlės defektą?

Tiksli endokardo pagalvėlės defekto (ECD) priežastis dar nežinoma. Tačiau nustatyta, kad jis yra glaudžiai susijęs su Dauno sindromu . Šis defektas atsiranda ankstyvuoju kūdikio vystymosi laikotarpiu gimdoje. Pagrindinė problema yra ta, kad anksčiau aptartas audinys, vadinamas endokardo pagalve. Tai sienelės ir vožtuvai, kurie vėliau skiria širdies kameras.

Kaip gydytojai diagnozuoja šią būklę?

Jūsų kūdikio gydytojas pirmiausia atliks jūsų kūdikiui išsamų fizinį tyrimą . Tada, jei klausantis širdies stetoskopu girdimas nenormalus garsas (širdies ūžesys) , tai gali būti šios būklės užuomina.

Be to, galima atlikti ir keletą kitų bandymų:

• Elektrokardiograma (EKG): Tai tikrina širdies elektrinį aktyvumą.
• Echokardiograma: tai svarbiausias tyrimas. Jo metu garso bangomis nufotografuojama širdis. Aiškiai matyti viskas – nuo ​​širdies formos iki skylių jos sienelėse ir vožtuvų veikimo.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: Tai gali patikrinti širdies dydį ir plaučių būklę.
• Širdies MRT: kartais šis tyrimas atliekamas, jei reikia daugiau informacijos.
• Širdies kateterizacija: šios procedūros metu mažas vamzdelis (kateteris) per kraujagyslę įvedamas į širdį, kad būtų išmatuotas slėgis širdies viduje ir paimti kraujo mėginiai. Tai gali būti reikalinga prieš operaciją.

Svarbiausia – nėštumo metu nuolat lankytis pas gydytoją ir atlikti ultragarsinį tyrimą.Teisingai. Kartais ECD galima aptikti dar prieš gimstant kūdikiui, atliekant vaisiaus echoskopiją, kol kūdikis dar yra įsčiose. Kai tai nustatoma anksti, galima suplanuoti reikiamą gydymą, kuris prasidėtų vos gimus kūdikiui.

Kaip tai gydoma?

Pagrindinis ir geriausias šio endokardo pagalvėlės defekto (ECD) gydymo būdas yra chirurginis. Tačiau iki operacijos galima skirti vaistų , kurie padeda kūdikiui sustiprėti ir priaugti svorio. Pavyzdžiui, diuretikai (dar vadinami „šlapimo vartojančiomis tabletėmis“), kurie mažina skysčių perteklių organizme, ir digoksinas (Cardoxin® arba Lanoxin®) , kuris tam tikru mastu padeda pagerinti širdies veiklą.

Kas nutinka po operacijos?

Operacijos metu širdies chirurgai uždaro skylutes, dėl kurių kraujas prateka tarp širdies kamerų. Tam jie naudoja specialų pleistrą. Be to, jei kūdikis turi tik vieną vožtuvą, iš jo jie pagamins du atskirus mitralinį ir triburį vožtuvus. Kartais, jei kūdikio mitralinis vožtuvas praleidžia kraują, jį prireikus galima pataisyti arba pakeisti.

Ši operacija paprastai gali būti atliekama 3–6 mėnesių kūdikiui. Tačiau jei jūsų kūdikiui yra visiškas endokardo pagalvėlės defektas, svarbu operaciją atlikti iki kūdikiui sukaks vieneri metai . Tai vienintelis būdas išvengti negrįžtamo plaučių pažeidimo.

Kartais kūdikis gali būti per ligotas arba per mažo svorio, kad būtų galima atlikti pilną operaciją. Tokiu atveju gydytojai pirmiausia atlieka kitą, paprastesnę operaciją, kad sumažintų į kūdikio plaučius patenkančio kraujo kiekį. Tai vadinama plaučių arterijos žiedavimu . Tai gali padėti kontroliuoti simptomus, kol kūdikis sustiprės ir priaugs svorio. Tada, tinkamu laiku, galima atlikti pilną atstatymą.

Ar gydymo metu yra kokių nors komplikacijų?

Kaip ir po bet kurios operacijos, po ECD operacijos gali kilti komplikacijų. Tačiau dažniausiai jas galima suvaldyti.

• Mitralinio vožtuvo nesandarumas: Kartais po operacijos mitralinis vožtuvas gali netinkamai užsidaryti ir šiek tiek kraujo gali nutekėti atgal.
• Nenormalus širdies ritmas: gali pasireikšti tam tikri širdies ritmo sutrikimai.

Šios problemos kartais gali kilti, kai vaikas yra šiek tiek vyresnis, net ir jaunas. Štai kodėl svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją.

Ar galima užkirsti kelią šiai situacijai?

Kadangi tiksli ECD priežastis nežinoma, sunku pasakyti, kaip jos visiškai išvengti. Tačiau jei kas nors jūsų šeimoje sirgo tokio tipo širdies yda (ECD) ar turėjo kitų genetinių problemų, prieš pastojant gali būti gera idėja kreiptis į genetiką .

Jei mano kūdikiui pasireiškia ECD, ko turėčiau tikėtis?

Tai didžiausias klausimas, kurį užduoda daugelis tėvų. Geros žinios yra tai, kad po operacijos, skirtos ištaisyti endokrininę širdies ydą (EKD), dauguma kūdikių gyvena normalų, sveiką gyvenimą. Tačiau kūdikio sveikata ateityje priklauso nuo tokių veiksnių kaip ECD sunkumas, ar nebuvo pažeisti plaučiai, ir bendra sveikatos būklė.

Remiantis statistika, išgyvenimo tikimybė pirmaisiais metais po operacijos yra apie 80 %. Tikimybė išgyventi dar 10 metų yra apie 75 %, o 20 metų – apie 65 %.

Net ir po operacijos kai kuriems vaikams vėliau gali išsivystyti komplikacijų. Dažna problema yra ta, kad mitralinis vožtuvas netinkamai užsidaro ir pradeda tekėti kraujas. Jei taip atsitinka, gali būti atlikta kita operacija, kad tai būtų ištaisyta .

Kiek laiko galioja ECD statusas?

Tai labai svarbu. Endokardo pagalvėlės defektas (ECD) nėra būklė, kuri savaime išgyja. Problema išliks tol, kol širdies chirurgas atliks operaciją defektui ištaisyti . Be operacijos daugelis kūdikių neišgyvens ilgiau nei 2 ar 3 metų amžiaus. Štai kodėl laiku atliekama operacija yra būtina.

Kaip man rūpintis savo kūdikiu?

Diagnozavus kūdikiui endokarditinę širdies ydą (EKD), ir net po operacijos, jūsų kūdikiui reikės reguliariai lankytis pas kardiologą . Šie pakartotiniai vizitai gali būti atliekami vieną ar du kartus per metus. Šie patikrinimai bus atliekami visą vaiko vaikystę ir pilnametystę. Tai leidžia gydytojui stebėti jūsų kūdikio būklę, išsiaiškinti, ar nėra kokių nors problemų su pleistru ar vožtuvu, pavyzdžiui, ar nėra nuotėkio, ir prireikus anksti įsikišti.

Kada turėčiau nuvežti kūdikį pas gydytoją?

Jei jūsų kūdikiui pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• Sunkiai kvėpuoja
• Pavargti be didelių pastangų po bėgimo ir žaidimo kurį laiką
• Neauga ar nepriauga svorio, kaip tikėtasi
• Turintis mėlyną odos atspalvį

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Labai svarbu išsiaiškinti visas abejones. Nebijokite užduoti gydytojui tokių klausimų:

• „Gydytojau, ar mano kūdikiui yra visiškas, ar dalinis endokardo pagalvėlės defektas?“
• "Kokį gydymo planą gydytojas rekomenduoja mano kūdikio būklei?"
• „Daktare, kiek tokių ECD operacijų atlikote?“
• "Į kokius ypatingus dalykus man reikia atkreipti dėmesį po operacijos?"

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Galbūt niekada nesvajojote apie operaciją savo mažyliui. Tačiau operacija yra geriausias ir veiksmingiausias būdas ištaisyti endokardo pagalvėlės defektą (ECD). Ši problema pati savaime neišnyks. Taigi, jei ko nors nesuprantate, paprašykite gydytojo paaiškinti.

Svarbiausia, kad nesate vieni. Gydytojai, slaugytojos ir visa sveikatos priežiūros komanda yra pasiruošę jums padėti ir sustiprinti jus šioje kelionėje. Net ir po operacijos nepraleiskite apsilankymų pas savo kūdikį ir laikykitės gydytojo nurodymų. Taip jūs ir jūsų mažylis galėsite atpažinti visas ateityje galinčias kilti problemas ir sėkmingai jas įveikti. Būkite stiprūs!

Endokardo pagalvėlės defektas, AVSD, širdies liga, apsigimimai, vaikų širdies liga, širdies chirurgija, Dauno sindromas, įgimta širdies liga, vaikų kardiologija