Ar reikia didelio pjūvio, norint pašalinti navikus skrandžio viduje? Pakalbėkime apie endoskopinę submukozinę disekciją

Ar gydytojas Jums sakė, kad Jūsų virškinimo sistemoje, tai yra skrandyje ar stemplėje, yra nedidelis nenormalus audinys, navikas ar polipas? Tai išgirdus, į galvą ateina baimė: „O, ar dabar turėsiu atlikti didelę operaciją?“ Tačiau šiandien, turint omenyje pažangią medicinos mokslą, nebereikia daryti operacijų, kurios sukelia didelius pjūvius viskam. Štai kodėl mes kalbėsime apie nuostabų gydymo metodą, kuris gali padaryti minimalią žalą organizmui ir greitai išgydyti.

Paprastai tariant, kas yra endoskopinė submukozinė disekcija?

Nors pavadinimas gali skambėti šiek tiek sudėtingai, iš tikrųjų procedūra yra gana paprasta. Endoskopinė submukozinė disekcija , trumpai ESD , yra neinvazinė procedūra, kurios metu iš virškinamojo trakto pašalinami nenormalūs audiniai, ląstelių gumulai, kurie gali tapti vėžiniais, arba maži navikai.

Įsivaizduokite, kad tai atlieka gastroenterologas. Jis naudoja ilgą, lankstų vamzdelį su kamera gale. Mes jį vadiname endoskopu.

• Jei problema yra viršutinėje virškinimo sistemoje (pavyzdžiui, stemplėje, skrandyje), šis endoskopas įkišamas per burną.
• Jei problema yra apatinėje žarnyno dalyje (storojoje žarnoje, tiesiojoje žarnoje), ji įkišama per išangę.

Tai atliekama naudojant nedidelį chirurginį instrumentą, kuris įkišamas į vamzdelį ir, vadovaujant kamerai, kruopščiai išpjaunamas ir pašalinamas nenormalus audinys. Geriausia tai, kad visa tai vyksta kūno viduje. Kadangi nėra išorinių pjūvių, galite greičiau atsigauti, jausti mažiau skausmo ir išvengti randų.

Kokioms būklėms gydyti naudojama ESD?

Šis ESD gydymas paprastai naudojamas ikivėžiniams arba ankstyvos stadijos virškinimo sistemos vėžiams pašalinti. Pažvelkime, kas tai yra.

Kuo skiriasi ESD ir EMR?

Galbūt esate girdėję apie kitą panašią procedūrą, vadinamą endoskopine gleivinės rezekcija (EMR) . Nors abi procedūros yra mažiau invazinės, yra nedidelis skirtumas.

Mūsų virškinimo sistemos sienelę sudaro keli sluoksniai. Vidinė plona membrana vadinama gleivine.

• EMR metodas: šiuo metodu daugiausia pašalinami navikai, esantys tik vidiniame sluoksnyje , vadinamame gleivine. Tai apima skysčio suleidimą po naviku, jo pakėlimą ir nupjovimą kažkuo panašiu į metalinę kilpą.
• ESD metodas: tai šiek tiek pažangesnis metodas nei EMR. Juo galima pašalinti navikus, esančius gleivinėje, taip pat navikus, kurie išplito į po ja esantį sluoksnį . Didžiausias šio metodo privalumas yra tas, kad nenormalus audinys, kad ir koks didelis jis būtų, gali būti pašalintas ištisai . Tada jį lengva nusiųsti į laboratoriją ir tiksliai patvirtinti, ar vėžys buvo visiškai pašalintas.

Kaip turėčiau pasiruošti prieš šį gydymą?

Prieš šį gydymą gydytojas pateiks jums aiškius nurodymus. Labai svarbu jų tiksliai laikytis.

• Jei Jums bus gydoma viršutinė virškinimo trakto dalis (stemplė, skrandis), prieš procedūrą turėsite kelias valandas visiškai susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo . Tai reiškia, kad Jūsų skrandis turi būti tuščias.
• Jei Jums gydomas apatinis virškinamasis traktas (storoji žarna), Jūsų bus paprašyta atlikti „žarnyno paruošimą“. Tai reiškia, kad storoji žarna bus visiškai ištuštinta išgeriant specialaus skysčio ( vidurius laisvinančio vaisto ). Tai leidžia gydytojui aiškiai matyti jos vidų endoskopu.

Kas vyksta gydymo metu?

Šios procedūros metu nejausite jokio diskomforto ar skausmo. Taip yra todėl, kad jums bus taikoma anestezija. Galite būti visiškai užmigdyti (bendroji anestezija) arba jums gali būti taikoma anestezija, kuri sukelia mieguistumą ir atsipalaidavimą (stebima anestezija).

Gydymo metu gydytojas atliks šiuos veiksmus:

1. Endoskopas įkišamas per burną arba tiesiąją žarną.

2. Naudojant kamerą, endoskopas siunčiamas į vietą, kurioje yra nenormalus audinys.

3. Naudojant per endoskopą įvestą prietaisą, aplink pašalinamą naviką padaromas žymė.

4. Toliau į membraną po naviku suleidžiamas specialus skystis. Tai sukuria pagalvėlę po naviku, pakeldama jį nuo aplinkinių sveikų audinių. Tai palengvina jo atskyrimą ir išpjovimą.

5. Galiausiai, naudojant specialų prietaisą, pavyzdžiui, aukšto dažnio elektrinį peilį, navikas atsargiai perpjaunamas išilgai pažymėtos linijos ir pašalinamas.

Visa procedūra paprastai gali trukti nuo vienos iki trijų valandų , priklausomai nuo pašalinamo audinio dydžio ir vietos.

Kas nutinka po gydymo?

Baigus gydymą, pašalintas audinys siunčiamas į laboratoriją, kur patologas jį apžiūri, norėdamas išsiaiškinti, ar jame yra vėžio ląstelių ir ar jis buvo visiškai pašalintas.

Po procedūros trumpam laikui būsite nuvežti į pooperacinę palatą. Kai anestezijos poveikis visiškai išnyks, galėsite grįžti namo tą pačią dieną arba jums gali tekti likti ligoninėje per naktį. Jus būtinai turėtų kas nors palydėti namo , nes anestezijos poveikis gali visiškai išnykti iki 24 valandų.

Ar yra šalutinių poveikių ir rizikos?

Kaip ir bet kuris medicininis gydymas, yra nedidelis šalutinis poveikis ir labai reta rizika.

Galimas nedidelis šalutinis poveikis

Paprastai šie reiškiniai visiškai išnyksta per dieną ar dvi.

• Pilvo užpildymas
• Skrandžio skausmas
• Dujos ir jų sukeliamas skausmas
• Pykinimas ar vėmimas
• Gerklės skausmas (jei endoskopas buvo įkištas per burną)

Gali būti normalu, kad išmatose yra labai nedidelis kiekis kraujo , tačiau jis turėtų sustoti per 24 valandas.

Retos komplikacijos

Jų atsiradimo tikimybė yra labai maža, tačiau svarbu apie juos žinoti.

• Kraujavimas: kraujavimas iš audinio pašalinimo vietos.
• Virškinimo trakto perforacija: virškinimo trakto sienelės perforacija endoskopu arba instrumentu.
• Randavimas: ypač gydant stemplę, randėjimas, atsirandantis gijimo metu, gali sukelti stemplės susiaurėjimą (stemplės striktūras).

Kokie šio metodo privalumai?

ESD metodas turi daug pranašumų, palyginti su atvira chirurgija.

• Mažiau skausmo: Skausmas yra daug mažesnis, nes nėra pjūvių.
• Greitas atsigavimas: galite greitai grįžti į normalų gyvenimą ir dirbti.
• Nėra randų: Kūno išorėje nėra randų.
• Mažiau komplikacijų: komplikacijų rizika yra mažesnė nei atviros operacijos atveju.
• Organų išsaugojimas: šis metodas gali padėti išvengti tokių dalykų kaip skrandžio ar žarnyno dalies pašalinimas, kuris kitu atveju būtų atliekamas atliekant didelę operaciją.

Kada reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Jei po gydymo grįžę namo jaučiate kokių nors įspėjamųjų simptomų, labai svarbu nedelsiant paskambinti gydytojui arba vykti į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių .

Kiek laiko užtrunka išgyti?

Dauguma žmonių gali grįžti į darbą maždaug po penkių dienų. Tačiau jei dirbate labai sunkų darbą, pavyzdžiui, keliate sunkius daiktus, gydytojas gali patarti šiek tiek ilgiau pailsėti. Maždaug savaitę po gydymo gali šiek tiek pasikeisti tuštinimosi įpročiai.

Paprastai vėl apsilankysite pas gydytoją maždaug po dviejų savaičių. Tuo metu jis paaiškins jums laboratorinių tyrimų rezultatus ir nuspręs, ar reikalingas tolesnis gydymas.

ESD yra labai sėkmingas gydymas. Kai kurie tyrimai parodė, kad naviko pasikartojimo toje pačioje vietoje rizika žmonėms, kuriems buvo taikytas šis gydymas, yra vos 1 %.