Ar kada nors valgant, geriant šiek tiek vandens ar net nuryjant tabletę jautėte, kad kažkas įstrigo gerklėje ar krūtinėje? Ar jaučiate, kad negalite nuryti maisto taip lengvai, kaip anksčiau? Galbūt nesąmoningai vengiate tokių maisto produktų kaip rupūs patiekalai ir mėsa. Jei ir jūs taip jaučiatės, neatmeskite to kaip normalumo. Šiandien kalbėsime apie medicininę būklę, kuri gali tai sukelti. Tai stemplės susiaurėjimas, mediciniškai vadinamas stemplės striktūra .
Kas yra stemplės striktūra?
Gerai, supraskime tai labai paprastai. Žinote, turime vamzdelį primenančią dalį, kuri neša maistą iš burnos į skrandį. Mes tai vadiname stemple . Tai tarsi vandens vamzdis. „Susiaurėjimas“ reiškia bet kokį vamzdelį, kanalą ar vamzdelį mūsų kūne, kuris susiaurėja arba užsikemša. Taigi, stemplės susiaurėjimas yra tada, kai tas vamzdelis dėl kokių nors priežasčių nenormaliai susiaurėja.
Įsivaizduokite, kad vandens vamzdyje kaupiasi nešvarumai ir rūdys, kurie pamažu jį siaurina. Tas pats nutinka ir mūsų stemplei. Jai susiaurėjus, sumažėja erdvė maistui ir gėrimams lengvai praeiti. Štai kodėl mums sunku ryti.
Šis užsikimšimas gali atsirasti stemplės viduje arba iš išorės. Gležna stemplės gleivinė (vadinama „gleivine“) gali tapti uždegiminė, randuota ir sustorėjusi. Kai taip nutinka, gleivinė ryjant neišsitempia. Kartais, pavyzdžiui, auglys kitame organe aplink stemplę, gali sukelti tokią stemplės užsikimšimo formą, net jei yra išorinis spaudimas. Dažniausiai šis procesas vyksta labai lėtai, laikui bėgant.
Ar ši situacija rimta?
Dabar galite susimąstyti, ar tai kažkas pavojingo. Tiesą sakant, mes, gydytojai, į šią būklę žiūrime rimtai. Nes ji tiesiogiai veikia jūsų gebėjimą nuryti maistą, o negydoma laikui bėgant gali pablogėti.
Geriausia yra tai, kad daugeliu atvejų šią būklę galima visiškai išgydyti paprastomis, nedidelėmis medicininėmis intervencijomis. Tačiau labai mažu procentu, t. y. labai retai, šio užsikimšimo priežastis gali būti vėžys. Tai rimta būklė. Todėl sakome, kad jei jums sunku ryti, neignoruokite to ir kuo greičiau kreipkitės į gydytoją .
Kokie to simptomai? Kaip jaučiatės?
Pirmasis ir dažniausias simptomas yra rijimo sutrikimas.Tai galite suvaldyti pradžioje valgydami mažais kąsneliais, gerai juos sukramtydami ir nurydami. Taip pat galite vengti aštraus, rupaus maisto (pavyzdžiui, keptų ryžių, mėsos). Tačiau gerklei vis labiau užsikimšus, šie dalykai nebepadės. Galite jausti, kad gerklėje yra gumulas arba kad jūsų gerklės raumenys neveikia tinkamai.
Įsivaizduokite, vištienos gabalėlis, kurį anksčiau mėgote valgyti, dabar sukelia gerklės gniaužimą. Taigi, sumažinote vištienos valgymą. Manote, kad tai dėl „gastrito“. Bet tikroji priežastis gali būti kita.
Be šio pagrindinio simptomo, gali pasireikšti ir keli kiti simptomai.
| Simptomas | Paprastai paaiškinta |
|---|---|
| Nekardialinis krūtinės skausmas | Man skauda krūtinę, bet tai ne dėl širdies problemos, o dėl stemplės problemos. |
| Kosulys ar užspringimas ryjant maistą | Rydami maistą galite staiga kosėti arba užspringti. Taip gali būti dėl to, kad maistas netinkamai nuryjamas. |
| Regurgitacija | Nurytas maistas grįžta į gerklę. Tai ne vėmimas, tiesiog jausmas, kad jis kyla aukštyn. |
| Netyčinis svorio kritimas | Kadangi valgote mažiau, jūsų kūno svoris pradės mažėti net to nesuvokiant. |
Kokios yra pagrindinės to priežastys?
Yra keletas priežasčių, kodėl stemplė gali susiaurėti. Suskirstykime jas į tris pagrindines kategorijas.
1. Lėtinis ezofagitas
Tai dažniausia priežastis . Ji atsiranda, kai stemplės vidinė sienelė ilgą laiką yra uždegiminė. Kaip ir žaizda ant odos gydama palieka randą, taip ir nuolat pažeidus stemplę, susidaro randinis audinys (dar vadinamas fibroze). Šis randinis audinys netempiamas kaip normalus audinys, jis sustorėja. Štai kodėl stemplė susiaurėja.
Pagrindinė to priežastis – lėtinis rūgšties refliuksas . Daugelis mūsų tai vadiname „gastritu“. Paprastai tariant, tai yra tada, kai rūgštis iš skrandžio pakyla ir patenka į stemplę. Kai tai nutinka dažnai, rūgštis nudegina ir pažeidžia gležną stemplės gleivinę. Laikui bėgant, šie pažeidimai tampa randais ir užkemša stemplę. Tai yra daugiau nei 75 % atvejų priežastis.
Be to, yra ir keletas kitų priežasčių:
- Tabletinis ezofagitas: Kai kurie skausmą malšinantys vaistai, ypač NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) ir acetaminofenas (paracetamolis), reguliariai vartojami, ypač nuryjant užgeriant nedideliu kiekiu vandens, gali įstrigti stemplėje ir pažeisti jos sienelę.
- Infekcinis ezofagitas: žmonėms su nusilpusia imunine sistema (pvz., ŽIV infekuotiems pacientams ir vėžiu sergantiems pacientams) kai kurie virusai (ŽPV, HSV-1) ir grybeliai (Candida albicans) gali sukelti stemplės uždegimą.
- Eozinofilinis ezofagitas: tai reta būklė, kurią sukelia imuninės sistemos sutrikimas. Kūnas pernelyg stipriai reaguoja į tam tikrus alergenus, sukeldamas lėtinį stemplės uždegimą. Tai gali prasidėti vaikystėje.
2. Stemplės sužalojimas arba trauma
Randai ir užsikimšimai taip pat gali atsirasti dėl bet kokio stemplės vidinės sienelės pažeidimo. Jie taip pat gali atsirasti kaip šalutinis nelaimingų atsitikimų ar medicininio gydymo poveikis.
- Kaustinis nurijimas: Išgėrus kaustinį skystį, pvz., rūgštį, per klaidą arba siekiant nusižudyti, gali atsirasti sunkių stemplės nudegimų ir randų.
- Terminis sužalojimas: staiga nurijus kažką labai karšto (pvz., karštos arbatos, karštos košės), galima nudeginti stemplę.
- Vėžio gydymas:Taikant spindulinę terapiją kaklo ar krūtinės srities vėžiui gydyti, kaip šalutinis poveikis gali pasireikšti stemplės uždegimas (mukozitas) ir vėlesnė obstrukcija (RIES).
- Vaistai: Nors stemplė yra išsiplėtusi, steroidų švirkštimas į užsikimšusią vietą gali sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią jo pasikartojimui.
- Endoskopinė strikturoplastika: jos metu per endoskopą praleidžiamas specialus peilio formos instrumentas, kuris keliose vietose perpjauna randinį audinį, sukeliantį užsikimšimą, taip išplėsdamas tą sritį.
- Stentas: užsikimšusioje vietoje įdedamas mažas, tinklelio formos vamzdelis („stentas“), kad ji liktų atvira. Tai tarsi stentas užsikimšusiai arterijai.
- Chirurgija: Tai atliekama labai retai. Vėžio ir sunkios obstrukcijos atvejais, kai nereaguojama į kitus gydymo būdus, gali prireikti operacijos, skirtos pašalinti pažeistą stemplės dalį („ezofagektomija“).
- Jei jaučiate bet kokį sunkumą nuryti maistą.
- Jei dažnai jaučiate rėmenį arba rūgšties kaupimąsi gerklėje.
- Jei svoris krenta be jokios aiškios priežasties.
- Jei maisto gabalėlis visiškai įstringa gerklėje.
- Jei visiškai negalite nuryti kieto maisto.
- Jei maistas nurijus patenka į trachėją ir apsunkina kvėpavimą.
- Jei jaučiate stiprų krūtinės skausmą.
- Rijimo sutrikimas nėra normalus . Tai simptomas. Todėl neignoruokite jo.
- Pagrindinė rėmens priežastis yra ilgalaikis gastritas arba rūgšties refliuksas . Jei rėmuo kamuoja dažnai, jį gydykite.
- Ankstyva šios būklės diagnozė ir gydymas gali lemti labai gerą pasveikimą. Todėl, jei jaučiate simptomus, nebijokite kreiptis į gydytoją.
- Daugelį užsikimšimų galima išgydyti paprasta procedūra, vadinama išplėtimu.
- Jei staiga užspringstate arba jaučiate stiprų krūtinės skausmą, nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos skyrių (SST) .
Labai svarbu: jei kas nors prarijo tokios toksiškos medžiagos, nedelsdami skambinkite į Nacionalinį apsinuodijimų informacijos centrą Kolombo nacionalinėje ligoninėje . Taip pat kuo greičiau nuvežkite pacientą į ligoninės skubios pagalbos skyrių (STT).
3. Vėžys
Tai gali skambėti bauginančiai, bet svarbu žinoti. Stemplės vėžys taip pat gali sukelti tokio tipo užspringimą. Tačiau, skirtingai nei kitos priežastys, užspringimo dėl vėžio simptomai pasireiškia labai greitai . Jei žmogui, kuris kelias savaites gerai valgė, pasunkėja rijimas, ypač svarbu susirūpinti. Yra keletas stemplės vėžio tipų (adenokarcinoma, plokščialąstelinė karcinoma).
Kaip nustatoma diagnozė?
Jei jaučiate šiuos simptomus, gydytojas greičiausiai nukreips jus pas gastroenterologą. Jis atidžiai išklausys jūsų simptomus ir rekomenduos atlikti kelis tyrimus, kad patvirtintų būklę.
| Testas | Kas vyksta? |
|---|---|
| Bario rijimo testas | Tai rentgeno tyrimas. Jums duodamas gerti kreidos baltumo skystis, vadinamas bariu. Jį nuryjant, daroma vaizdo rentgeno nuotrauka, kad būtų galima stebėti, kaip skystis juda stemple. Tai leidžia aiškiai pamatyti, ar nėra kokių nors užsikimšimų ar susiaurėjimų. |
| Viršutinė endoskopija / EGD tyrimas | Tai yra dažniausias ir tiksliausias ligos diagnozavimo tyrimas. Jums duodama raminamųjų, o per burną įkišamas plonas, lankstus vamzdelis („endoskopas“) su pritvirtinta maža kamera, kad būtų galima ištirti stemplę, skrandį ir pirmąją plonosios žarnos dalį. Tai leidžia gydytojui ekrane pamatyti jūsų stemplės vidų. Galima matyti užsikimšimo vietą, jo priežastį ir uždegimo pobūdį. Prireikus iš įtartinos vietos galima paimti nedidelį audinio gabalėlį ir nusiųsti į laboratoriją tyrimui („biopsija“). |
Kaip tai gydoma?
Pagrindinis gydymo tikslas – vėl išplėsti užsikimšusią stemplę, kad galėtumėte be jokių sunkumų nuryti maistą.
Pagrindinis gydymas: stemplės išsiplėtimas
Tai yra labiausiai paplitęs gydymo būdas. Paprastai tariant, tai apima laipsnišką užsikimšimo išplėtimą. Panašiai kaip endoskopijos metu, į stemplę įkišamas specialus instrumentas (pvz., osciloskopas arba cilindras), kad palaipsniui išsiplėstų užsikimšimas. Tai daroma ne iš karto, o kelis kartus per savaitę. Susiaurėjimui palaipsniui plečiantis, jūsų rijimo sunkumai palaipsniui mažės. Šis gydymas yra labai veiksmingas esant paprastiems užsikimšimams.
Kiti gydymo būdai
Kai kuriems sudėtingiems užsikimšimams arba tais atvejais, kai nereaguoja į išsiplėtimo gydymą, gali tekti taikyti kitus gydymo metodus.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Labai svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus, nes kuo anksčiau jie bus atpažinti, tuo lengviau juos gydyti.
| Kada kreiptis medicininės pagalbos | |
|---|---|
| Dažniausios situacijos, kai reikia kreiptis į gydytoją: | |
| Nedelsdami vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SPA)! | |
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą