Ar susitrenkėte galvą? Sužinokime apie kraujavimą kaukolės viduje (subduralinę hematomą)

Kai kur nors susitrenkiame galvą, dažnai pagalvojame: „O, tai tik mažas guzelis ir viskas gerai“, tiesa? Tačiau kartais, ypač kai stipriai susitrenkiame galvą, nepastebime pažeidimo kaukolės viduje. Tuomet gali išsivystyti labai pavojinga, net gyvybei pavojinga būklė. Tai vadinama subdurine hematoma . Paprastai tariant, tai yra tada, kai kraujas kaupiasi galvos viduje, aplink smegenis. Pakalbėkime apie tai tiksliai, paprastai.

Kas yra subdurinė hematoma?

Subdurinė hematoma yra kraujavimas smegenų viduje. Tiksliau sakant, tai kraujo sankaupa tarp smegenis saugančių membranų sluoksnių. Tai dažnai nutinka dėl galvos traumos.

Įsivaizduokite savo smegenis kaip brangakmenį. Šį brangakmenį gaubia pagalvėlės formos dangos, kurios jį apsaugo. Panašiai yra trys pagrindiniai membranų sluoksniai, apsaugantys mūsų smegenis. Mes juos vadiname „(smegenų dangalais)“.

• Dura mater: Tai yra išorinis, stipriausias sluoksnis po kaukole.
• Voratinklinis audinys: tai vidurinis, subtilus sluoksnis, panašus į voratinklį.
• Pia mater: Tai yra pats vidinis sluoksnis, pritvirtintas prie pačių smegenų.

Subdurinė hematoma atsiranda, kai smūgis į galvą sukelia mažos kraujagyslės, esančios tarp šių sluoksnių, plyšimą. Kraujas iš plyšusios kraujagyslės kaupiasi erdvėje tarp išorinio kietojo smegenų dangalo ir vidinio voratinklinio dangalo . Šis kraujo susikaupimas, dėl kurio susidaro kraujo krešulys, vadinamas subdurine hematoma. Tai rimta būklė, priskiriama trauminio smegenų sužalojimo (TBI) kategorijai.

Kokie yra pagrindiniai subduralinės hematomos tipai?

Gydytojai šią būklę klasifikuoja pagal simptomų atsiradimo greitį, kraujavimo kiekį ir smegenų pažeidimo mastą. Ši klasifikacija yra labai svarbi nustatant gydymą.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Simptomai gali pasireikšti iškart po galvos traumos arba laikui bėgant. Tai priklauso nuo aukščiau aptarto tipo.

Dažnai pastebimi simptomai

• Nuolatinis, stiprus galvos skausmas: jis ypač stiprus esant „(ūminiam)“ tipui.
• Pykinimas ir vėmimas: vėmimas be jokios priežasties.
• Kalbėjimo sunkumai (dizartrija): žodžiai nerišlūs ir atrodo, kad jie mikčioja.
• Regėjimo pokyčiai: neryškus matymas, dvigubas matymas.
• Galvos svaigimas: jausmas, kad svaigsta galva.
• Sunkumas vaikščiojant ir pusiausvyros praradimas: svirduliavimas einant.
• Vienos kūno pusės silpnumas: ranka ar koja tampa nutirpusi arba silpna.

Simptomai, ypač pastebimi lėtinio tipo atveju

• Atminties praradimas: neseniai įvykusių įvykių pamiršimas.
• Sumišimas: Negalite suprasti, kur esate ar kiek valandų.
• Elgesio pokyčiai: staigus pykčio ir susijaudinimo atsiradimas.

Mažiems kūdikiamsJei taip atsitiks, jų kaukolė gali padidėti , nes kaupiasi kraujas, nes jų kaukolė vis dar minkšta.

Simptomai, kurie gali pasireikšti, kai būklė yra sunki

Kai galvoje kaupiasi kraujas ir padidėja slėgis, simptomai gali sustiprėti.

• Paralyžius
• Traukuliai
• Kvėpavimo sutrikimas
• Sąmonės netekimas
• Koma

Kokios yra pagrindinės subduralinės hematomos priežastys?

Daugeliu atvejų šią būklę sukelia galvos trauma. Pavyzdžiui:

• Paslydimas ir kritimas vonios kambaryje ir galvos susitrenkimas.
• Galvos trauma dviračio, triratės transporto priemonės ar automobilio avarijos metu.
• Galvos smūgavimas žaidžiant tokias sporto šakas kaip futbolas ar regbis.
• Galvos sužalojimai dėl užpuolimo.

Kam kyla didesnė rizika?

Nors po nelaimingo atsitikimo ši būklė gali išsivystyti bet kam, kai kuriems žmonėms rizika yra didesnė.

• Amžius: Didesnė rizika kyla vyresniems nei 65 metų žmonėms ir mažiems vaikams . Senstant mūsų smegenys natūraliai šiek tiek susitraukia. Dėl to tarp kaukolės ir smegenų atsiranda nedidelis tarpas. Tai gali ištempti gležnas kraujagysles, vedančias į smegenis. Net ir nedidelio kritimo atveju šios ištemptos kraujagyslės gali lengvai plyšti ir kraujuoti. Kadangi mažų vaikų kaklo raumenys nėra stiprūs, ši būklė gali atsirasti, kai jie per stipriai purtomi (sukratytos kūdikio sindromas) .
• Žmonės, vartojantys kraują skystinančius vaistus: vaistai, tokie kaip antikoaguliantai, vartojami tokioms ligoms kaip širdies ligos ir insultas gydyti, kontroliuoja kraujo krešėjimą. Jei kas nors, vartojantis šiuos vaistus, susitrenkia galvą, kraujavimas gali tęstis nesustodamas.
• Tam tikros sveikatos būklės: Žmonės, sergantys ligomis, kurios sutrikdo kraujo krešėjimą, pavyzdžiui, hemofilija, yra didesnės rizikos grupėje.
• Per didelis alkoholio vartojimas: per didelis alkoholio vartojimas ilgą laiką gali pažeisti kepenis. Kepenys gamina baltymus, reikalingus kraujui krešėti. Kai kepenys pažeidžiamos, šių baltymų gamyba nustoja, todėl padidėja kraujavimo rizika.

Kaip gydytojas tai nustato?

Kai patyrę galvos traumą atvykstate į ligoninę, gydytojas pirmiausia atidžiai jus apžiūrės. Jis užduos tokius klausimus:

• Kokius simptomus patiriate?
• Kaip ir kada susitrenkei galvą?
• Kokiomis kitomis ligomis sergate?
• Kokius vaistus vartojate?

Tada, jei įtariama subdurinė hematoma, bus paskirtas galvos skenavimas.

• KT nuskaitymas (kompiuterinės tomografijos tyrimas): šio tyrimo metu galima greitai nufotografuoti galvos vidų, kad būtų galima patikrinti, ar nėra kraujavimo. Tai dažniausiai atliekama kritiniu atveju.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): šiuo tyrimu galima gauti aiškesnes, detalesnes nuotraukas. Tai gali padėti nustatyti kraujavimo mastą ir trukmę.

Kaip tai gydoma?

Skubiais atvejais ligoninės skubios pagalbos skyriaus (SPA) gydytojai pirmiausia stabilizuos jūsų kvėpavimą ir kraujospūdį. Tada gydymas bus nustatytas atsižvelgiant į kraujavimo kiekį ir simptomų sunkumą.

• Chirurgija: Jei yra didelis kraujo krešulys ir simptomai yra sunkūs, paprastai reikalinga operacija. Tai atlieka neurochirurgas .
• Kraniotomija: tai operacija, kurios metu laikinai pašalinama nedidelė kaukolės dalis, kad būtų visiškai pašalintas viduje susikaupęs kraujo krešulys. Ši operacija daugiausia atliekama esant ūminėms hematomoms.
• Šlaunies skylutės: tai procedūra, kurios metu kaukolėje padaroma viena ar kelios labai mažos skylutės, per jas įkišamas plonas vamzdelis ir lėtai nuleidžiamas kraujas. Šis metodas dažniausiai naudojamas esant lėtinėms hematomoms.

• Stebėjimas be operacijos: Kartais, jei kraujo krešulys yra labai mažas ir nėra jokių simptomų, operacijos nereikia. Gydytojas jus liks ligoninėje stebėjimui. Jis duos vaistų ir atliks pakartotinius tyrimus, kad pamatytų, ar kraujo krešulys ištirpsta.

Kiek laiko užtruks pasveikti?

Atsigavimo po šios būklės laikas kiekvienam žmogui skirtingas. Kai kurie žmonės visiškai pasveiksta per kelias savaites. Tačiau kai kurie žmonės, ypač tie, kurie turi didelį smegenų pažeidimą, gali visiškai nepasveikti.

Jei po operacijos ir toliau jaučiate atminties problemas ar silpnumą, gali prireikti reabilitacijos.

• Kineziterapeutai: Padėkite atlikti tokius dalykus kaip vaikščiojimas ir pusiausvyros palaikymas.
• Ergoterapeutai: Permokyti žmones savarankiškai atlikti kasdienes užduotis (pvz., rengtis, valgyti).
• Logopedai: gydo kalbos ar rijimo problemas.

Ar yra kokių nors šios būklės komplikacijų?

Jei dideli kraujo krešuliai negydomi, jie gali sukelti komą ir net mirtį. Be to, gali pasireikšti tokių komplikacijų.

• Smegenų išvarža: tai būklė, kai slėgis smegenyse padidėja tiek, kad smegenų dalys išsikiša iš savo įprastos padėties. Tai labai pavojinga.
• Pakartotinis kraujavimas: po operacijos yra pakartotinio kraujavimo rizika, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
• Traukuliai: Kai kuriems žmonėms traukuliai gali pasireikšti net ir po gydymo bei pasveikimo.