Ar jums taip pat išsivystė pankreatitas dėl tulžies akmenų? (Tulžies akmenų pankreatitas) Pakalbėkime apie tai!

Ar kada nors girdėjote, kad tulžies akmenys gali sukelti stiprų kasos patinimą ar uždegimą? Gydytojai tai vadina „(tulžies akmenų pankreatitu)“ arba „(biliariniu pankreatitu)“. Tai iš tikrųjų gali būti rimta būklė. Tačiau nesijaudinkite, nes yra gerų gydymo būdų. Šiandien apie viską pakalbėsime paprastai, kad galėtumėte suprasti.

Taigi, kas yra ši kasa?

Paprastai tariant, kasa yra svarbus organas, esantis pilvo ertmėje, už skrandžio. Tai tarsi maža mūsų kūno gamyklėlė. Ji gamina svarbiausius virškinimo fermentus, kurie padeda mums suvirškinti maistą, kurį valgome. Kai valgome ir maistas pasiekia plonąją žarną, kasa gauna signalą išskirti šiuos fermentus. Šie fermentai keliauja iš kasos plonuoju vamzdeliu (kasos lataku) ir prisijungia prie šiek tiek didesnio vamzdelio (bendrojo tulžies latako). Būtent šiuo dideliu vamzdeliu fermentai kartu su tulžimi iš kepenų ir tulžies pūslės patenka į viršutinę plonosios žarnos dalį. Būtent ten iš tikrųjų vyksta virškinimo procesas.

Gerai, tai kas gi tie tulžies akmenys?

Tulžies akmenys susidaro mūsų tulžies pūslėje. Tulžies pūslė yra mažas maišelis, kuriame kaupiama ir saugoma kepenų gaminama tulžis. Šioje tulžyje yra įvairių medžiagų. Kartais, jei tulžyje yra per daug cholesterolio ar bilirubino, ji gali tapti panašia į nuosėdas tulžies pūslės dugne. Jei tulžies pūslė netinkamai ištuštinama, ši į nuosėdas panaši medžiaga gali kauptis ir laikui bėgant suformuoti akmenis. Tai vadiname tulžies akmenimis.

Ar tulžies akmenų sukeltas pankreatitas yra pavojingas?

Taip, tai rimta būklė . Jei Jums išsivysto pankreatitas, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Simptomai gali būti lengvi arba sunkūs. Tačiau kuo ilgiau nesiimsite gydymo, tuo blogesnė būklė. Ypač jei akmuo įstrigęs tulžies latakuose, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras komplikacijų. Sunkiais atvejais tai gali būti pavojinga gyvybei.

Kaip dažna ši liga?

Tulžies akmenys yra dažna daugelio žmonių problema. Tačiau ne visi jais serga. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose manoma, kad 10–15 % žmonių turi tulžies akmenis. Tačiau tik 0,1 % šių žmonių dėl tulžies akmenų išsivysto pankreatitas. Ūminis pankreatitas paveikia apie 0,4 % Jungtinių Valstijų gyventojų. Tulžies akmenys yra maždaug 35 % šių atvejų priežastis. Antra pagal dažnumą priežastis yra alkoholio vartojimas.

Kas sukelia tulžies akmenis?

Sunku nustatyti vieną tulžies akmenų susidarymo priežastį, tačiau prie jų gali prisidėti keli veiksniai:

• Jei cholesterolio kiekis kraujyje yra didelis, tai gali būti dėl suvalgyto maisto arba medžiagų apykaitos sutrikimo. Tokiu atveju cholesterolis taip pat gali kauptis tulžyje.
• Jei sergate kepenų liga, gali padidėti bilirubino kiekis kraujyje ir tulžyje.
• Jei yra funkcinis sutrikimas, kurio metu tulžies pūslė netinkamai ištuštėja.
• Per didelis estrogenas taip pat gali atidėti tulžies pūslės ištuštinimą. Štai kodėl ši rizika nėštumo metu yra didesnė.

Kaip tulžies akmenys sukelia pankreatitą?

Įsivaizduokite, kad jūsų kasa, tulžies pūslė ir tulžies latakas yra sujungti vienas su kitu vamzdeliu, vadinamu bendruoju tulžies lataku. Paprastai tulžis iš tulžies pūslės teka per šį bendrą tulžies lataką į plonąją žarną. Tačiau jei turite tulžies akmenų, jie taip pat gali patekti per šį lataką.

Nors jauni akmenys lengvai pasišalina, jie palaipsniui didėja, kai per juos teka nauja tulžis. Taigi, akmuo, kuris anksčiau lengvai pasišalindavo, vėliau gali įstrigti, ypač jei latakas siauras. Tulžies pūslės akmuo gali įstrigti kasos latako viduje arba už jo ribų, sukeldamas pankreatitą.

Yra dvi teorijos apie tai, kaip ši blokada sukelia pankreatitą:

1. Pirmoji teorija teigia , kad akmeniui įstrigus už bendrojo tulžies latako ribų, tulžis gali tekėti atgal į kasą. Tulžis yra labai ėsdinanti medžiaga, kuri dirgina kasą.

2. Antroji teorija teigia, kad už uždegimą atsakingi kasos fermentai. Šie fermentai skirti baltymams, angliavandeniams ir riebalams virškinti plonojoje žarnoje. Todėl jie taip pat yra labai ėsdinantys. Nors mūsų plonoji žarna nuo jų yra apsaugota storu gleivių sluoksniu, kasa tokios apsaugos neturi.

Paprastai kasos fermentai aktyvuojami pasiekę plonąją žarną. Tačiau jei dėl kasos latako užsikimšimo susidaro per didelis slėgis, fermentus gali aktyvuoti tas slėgis.

Tačiau žinome, kad yra priežastinis ryšys tarp tulžies akmenų ir ūminio pankreatito. Kai atvykstate gydytis į ligoninę, pankreatitas užgis, kai tik pašalinami akmenys iš tulžies latakų.

Kokie yra tulžies akmenų sukelto pankreatito simptomai?

Dažniausiai pastebimi simptomai yra šie:

• Stiprus skrandžio skausmas. Jį galite jausti viršutinėje kairėje pilvo pusėje, kur yra kasa. Gali būti jausmas, lyg jus durtų peilis arba spaustų iš vidaus. Šis skausmas taip pat gali plisti į krūtinę, petį ar nugarą.
• Pykinimas ir vėmimas.

Kai būklė pablogėja, gali pasireikšti ir tokie simptomai:

• Pilvo pūtimas.
• Dehidratacija.
• Padidėja širdies ritmas.
• Greitas kvėpavimas arba pasunkėjęs kvėpavimas.
• Žemas kraujospūdis.
• Žema kūno temperatūra.
• Karščiavimas ir šaltkrėtis.
• Gelta (akių ir odos pageltimas).

Kokios yra tulžies akmenų sukelto pankreatito komplikacijos?

Jei jūsų kasa ir toliau stipriai uždegta, jos audiniai palaipsniui bus pažeidžiami ir pradės mažėti kraujo tiekimas. Dėl to kasa gali prarasti savo funkciją. Dėl nuolatinio uždegimo audiniuose tarp organų gali kauptis skysčiai (peritonitas). Šis skystis gali išplisti į krūtinės ląstą, spausdamas plaučius ir širdį. Kaupiantis šiam skysčiui, sumažėja organizmo kraujo tūris, sukeldamas sunkią dehidrataciją. Dėl to inkstai gali susilaikyti skysčiai, o tai galiausiai gali sukelti pavojingą būklę, vadinamą hipovoleminiu šoku.

Kai akmuo užsikemša tulžies latake, jis gali sukelti problemų kitiems su ta latakų sistema susijusiems organams. Tulžis gali grįžti į kepenis ir tulžies pūslę, sukeldama cholecistitą ir kepenų ligas. Padidėjus slėgiui latakuose, virškinimo skysčiai, tokie kaip tulžis, gali nutekėti į kraują. Užsikimšimas gali leisti bakterijoms iš plonosios žarnos grįžti į latakus ir sukelti infekciją. Jei ši infekcija išplinta į kraują, ji gali sukelti sisteminę infekciją, kuri paveikia visą kūną ir netgi gali sukelti mirtiną būklę, vadinamą septiniu šoku.

Kaip diagnozuojama ši liga?

Kai atvykstate į ligoninę su tipiniais simptomais, gydytojas pirmiausia atliks kraujo tyrimą, kad patikrintų jūsų kasos fermentų kiekį. Jis taip pat patikrins jūsų kepenų fermentų kiekį, kad pamatytų, kiek pažeistos jūsų kepenys. Tada jis atliks vaizdinius tyrimus, kad apžiūrėtų jūsų kasą ir nustatytų uždegimo sunkumą.

Pilvo ultragarsu galima aptikti tulžies latakuose esančius akmenis. Prireikus kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas gali padėti išsamiau ištirti kasą. Kartais, atvykus gydytis, uždegimą sukėlęs akmuo jau gali būti išnykęs. Tačiau jei aplink yra kitų akmenų, gydytojai gali nustatyti, kad tai yra priežastis.

Kaip gydomas tulžies akmenų sukeltas pankreatitas?

Jei jūsų būklė sunki, būsite paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių. Daugeliu atvejų (apie 80 %), jei jūsų būklė nėra tokia sunki, pirmiausia skiriamas palaikomasis gydymas. Tai vienintelis pankreatito gydymo būdas.

Palaikomoji priežiūra

Gydymas pradedamas taip:

• IV skysčiai: Kadangi daugelis žmonių yra dehidratuoti, reikia atkurti kraujo tūrį. Medicinos komanda į jūsų rankos ar plaštakos veną įkiš fiziologinio tirpalo kateterį ir toliau leis jums skysčius. Šiuose skysčiuose taip pat yra elektrolitų.
• Skausmo malšinimas:Daugelis žmonių kenčia nuo stipraus skausmo, todėl jiems reikia duoti stiprių skausmą malšinančių vaistų – injekcijų arba fiziologinio tirpalo pavidalu.
• Žarnyno poilsis: Jums reikės nustoti valgyti, kol jūsų kasa nurims. Taip yra todėl, kad valgant jūsų virškinimo sistema tampa aktyvi, signalizuodama jūsų kasai išskirti daugiau fermentų, o kepenims ir tulžies pūslei – daugiau tulžies. Tai gali dar labiau padidinti spaudimą jūsų tulžies latakam, pablogindama būklę.
• Mitybos palaikymas: priklausomai nuo Jūsų būklės sunkumo ir buvimo ligoninėje trukmės, Jūsų medicinos komanda gali į druskos tirpalą įpilti nedidelį kiekį gliukozės, kad suteiktų Jums energijos. Jie taip pat gali Jums duoti maisto per nazogastrinį vamzdelį arba druskos tirpalą.

Be to, gali būti atliekami šie gydymo metodai:

• Vaistas nuo pykinimo.
• Duoda deguonį.
• Antibiotikai, jei patvirtinama infekcija.
• Nazogastrinio (NG) vamzdelio įvedimas per nosį į skrandį, siekiant pašalinti skystį iš skrandžio.
• Šlapimo kateterio įvedimas šlapimui pašalinti ir išskiriamo šlapimo kiekiui matuoti.

Jums reikės taikyti šią palaikomąją priežiūrą, kol jūsų kasa pradės nurimti. Lengvesniais atvejais tai paprastai išnyksta per kelias dienas. Palaikomoji priežiūra taip pat gali padėti akmeniui išnykti savaime, kol jis netapo rimtesnis.

Tulžies akmenų šalinimo metodai (tulžies akmenų intervencijos)

Anksčiau ar vėliau bet kokius tulžies latakuose įstrigusius akmenis reikės pašalinti. Tai gali būti atliekama skubios operacijos metu arba po palaikomojo gydymo. Tai priklauso nuo jūsų būklės. Net jei pradinis akmuo, sukėlęs užsikimšimą, nebebus pašalintas, reikės pašalinti visus kitus akmenis.

Gali tekti atlikti vieną arba abu šiuos metodus:

• ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija): sutrumpintai tai vadinama ERCP. Tai procedūra, kuri iš tikrųjų yra vidinis tyrimas, leidžiantis gydytojams ištaisyti bet kokias problemas, su kuriomis jie susiduria. Tulžies latakai tiriami rentgeno spinduliais ir endoskopu (ilgu vamzdeliu su pritvirtinta kamera). Šis endoskopas įkišamas per gerklę į skrandį, o tada kitas vamzdelis per jį įkišamas į tulžies latakus. Gydytojas gali apžiūrėti šiuos latakus naudodamas fluoroskopinę rentgeno technologiją. Per vamzdelį galima įvesti instrumentus tulžies akmenims pašalinti, o stentus – įdėti, kad būtų pašalintos užsikimšimo vietos.
• Tulžies pūslės pašalinimas:Jei dėl tulžies akmenų teko gulėti ligoninėje, didesnė tikimybė, kad vėl turėsite su jais susijusių problemų. Todėl vienintelis problemų keliančių tulžies akmenų gydymo būdas yra pašalinti tulžies pūslę. Tai labai saugi ir veiksminga procedūra. Paprastai tai atliekama laparoskopinės cholecistektomijos būdu. Tai reiškia, kad padaromi keli maži pjūviai ir per vieną iš pjūvių įkišama kamera, vadinama laparoskopu, tulžies pūslei pašalinti. Kai kuriems žmonėms, priklausomai nuo jų būklės, gali prireikti ir tradicinės atviros operacijos.

Ar galima išvengti tulžies akmenų sukelto pankreatito?

Jei anksčiau jautėte tulžies akmenų simptomus, tai yra įspėjamasis ženklas . Jei turite tulžies akmenų, būtinai juos patikrinkite ir pašalinkite. Tulžies diegliai yra raudona lemputė. Tai skausmas, atsirandantis dešinėje pilvo pusėje, tiesiai po dešiniuoju šonkauliu, kur yra tulžies pūslė. Jis gali sustiprėti pavalgius ir būti susijęs su pykinimu. Jei šie tulžies diegliai atsiranda ir išnyksta, tai reiškia, kad tulžies pūslė arba tulžies latakai yra užsikimšę, bet ne visiškai užsikimšę. Šis skausmas gali atsirasti ir išnykti, tulžies pūslei susitraukiant ir plečiantis. Jis gali lengvai virsti rimtesne liga.

Svarbu: tokie simptomai kaip skrandžio skausmas ir pykinimas, ypač pavalgius, gali būti „(tulžies dieglių)“ požymis. Niekada neignoruokite skausmo. Kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte priežastį. Kuo greičiau pradėsite gydyti pankreatitą, tuo geresni bus jūsų pasveikimo rezultatai.

Kiek ilgai ši situacija tęsis?

Paprastai tai savaime nepraeina. Tačiau jei sergate gana lengva, nesudėtinga liga, kelias dienas palaikomosios priežiūros ligoninėje užtenka. Vis dėlto, įtvarą vis tiek gali tekti pašalinti.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po gydymo?

Daugeliui žmonių tenka atlikti cholecistektomiją, kad pašalintų tulžies pūslę. Atsigavimo laikas priklauso nuo operacijos tipo. Po laparoskopinės operacijos atsigavimas trunka apie dvi savaites. Jei atliekama atvira operacija, tai trunka apie šešias–aštuonias savaites.

Kokia yra žmonių, hospitalizuotų dėl tulžies akmenų sukelto pankreatito, sveikimo būsena?

Jei nesergate rimta ar sudėtinga liga, galite tikėtis visiško pasveikimo. Tulžies pūslės pašalinimas laikomas nedidele operacija, sukeliančia nedaug komplikacijų. Net ir be tulžies pūslės jūsų virškinimo sistema gali normaliai funkcionuoti.

Apie 20 % atvejų yra sunkūs arba sudėtingi. Tokiais atvejais sunku atitaisyti jau padarytą žalą. Net ir taikant intensyviąją terapiją, apie 25 % tokių atvejų gali būti mirtini. Išgyvenusieji turi likti ligoninėje kelias savaites, kad pasveiktų.

Jei nežinote, kad turite tulžies akmenų (o daugelis žmonių nežino), galite nustebti ir sunerimti, kai staiga dėl tulžies akmenų išsivysto pankreatitas. Skausmas gali būti stiprus ir atrodyti, kad atsiranda be jokios priežasties. Jei manote, kad galite turėti tulžies akmenų, protinga anksti atlikti tyrimus.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia nepamiršti (žinutė namams)

Gerai, taigi, štai keli dalykai, kuriuos reikia prisiminti iš to, apie ką kalbėjome:

• Tulžies akmenligės sukeltas pankreatitas yra rimta būklė. Todėl, jei jaučiate simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Pagrindiniai simptomai gali būti stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, ypač kairėje pusėje, pykinimas ir vėmimas .
• Kuo ilgiau atidedamas gydymas, tuo daugiau gali kilti komplikacijų.
• Jei žinote, kad turite tulžies akmenų arba anksčiau pasireiškė tokių simptomų kaip „(tulžies diegliai), atkreipkite į tai dėmesį.
• Dažnai tulžies pūslės pašalinimas yra nuolatinis sprendimas ir tai yra saugi operacija.
• Jei pavalgę jaučiate skausmą viršutinėje dešinėje pilvo pusėje, tai gali būti tulžies akmenų požymis. Pasitarkite su gydytoju.

Jei nepanikuosite, kreipsitės į gydytoją ir gausite tinkamą gydymą, galėsite visiškai pasveikti nuo šios būklės. Jei turite daugiau klausimų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Tulžies akmenys, pankreatitas, tulžies akmenligės sukeltas pankreatitas, skrandžio skausmas, tulžies pūslės pašalinimas, ERCP, pankreatitas, tulžies latakų