Ar jūsų žaizda gali būti pavojinga? Pakalbėkime apie dujinę gangreną!

Ar kada nors turėjote žaizdą, kuri atrodė šiek tiek gili ir jautėte šiek tiek baimės? Kartais net maža žaizda, jei netinkamai išvaloma, gali tapti netikėtai pavojinga. Dujinė gangrena yra viena iš tokių infekcijų, kuri gali būti pavojinga gyvybei, jums to net nesuvokiant. Labai svarbu apie tai žinoti, nes greiti veiksmai gali išgelbėti gyvybę.

Kas yra dujų gangrena?

Paprastai tariant, dujinė gangrena yra labai rimta bakterinė infekcija, naikinanti jūsų kūno audinius. Gydytojai ją dar vadina klostridine mionekroze. Dažniausiai ją sukelia bakterijų grupė, vadinama Clostridium, konkrečiai Clostridium perfringens.

Įsivaizduokite, kai šios bakterijos patenka į mūsų organizmą, jos išskiria toksinus. Šie toksinai pradeda ardyti mūsų kraujo ląsteles, kraujagysles ir raumeninį audinį. Tarsi jos pūva iš vidaus. Kartais dėl to aplink žaizdą gali atsirasti didelių pūslių, patinimas ir odos spalvos pakitimas (pvz., ji tampa blyški, tamsiai raudona arba violetinė). Kadangi šios bakterijos proceso metu išskiria dujas, žaizdai atsivėrus, kartais gali sklisti nemalonus kvapas. Tos dujos vadinamos „dujine gangrena“. Šis toksinas taip pat gali sukelti stiprų viso kūno uždegimą.

Tai taip pavojinga, kad per kelias valandas nuo simptomų atsiradimo gali kelti pavojų gyvybei.

Kaip dažnai pasitaiko ši situacija?

Tačiau tai nėra dažna liga. Ji iš tikrųjų labai reta. Pavyzdžiui, jei pažvelgsite į statistiką tokioje šalyje kaip Amerika, tai užfiksuojama mažiau nei vienam žmogui iš šimto tūkstančių per metus. Anksčiau, ypač pasaulinių karų metu, ši būklė buvo gana dažna, nes nebuvo šiuolaikinių metodų tinkamai išvalyti ir dezinfekuoti žaizdas.

Kuo skiriasi dujinė gangrena ir nekrotizuojantis fascitas?

Galbūt esate girdėję apie kitą sunkią infekciją, vadinamą „nekrotizuojančiu fascitu“. Abiejų ligų simptomai ir priežastys yra šiek tiek panašūs. Abi ardo audinius ir gali būti mirtinos. Pagrindinis skirtumas yra pažeisto audinio tipas.

Nekrotizuojantis fascitas dažnai pažeidžia poodinius riebalus ir jungiamąjį audinį, kuris palaiko kūną (fasciją). Dujinė gangrena daugiausia pažeidžia kraujo ląsteles, kraujagysles ir raumeninį audinį.

Nors abi ligas gali sukelti tos pačios bakterijos, dujinę gangreną dažniausiai sukelia bakterija „(Clostridium)“, o „(nekrotizuojantį fascitą)“ – „(A grupės streptokokas)“ arba „(Staphylococcus Aureus)“.

Kokie yra dujų gangrenos simptomai?

Kai išsivysto dujinė gangrena, jūsų oda gali pakeisti spalvą, atsirasti didelių pūslių ir patinti žaizdos vietoje. Taip pat galite pastebėti kitų simptomų, tokių kaip:

• Skausmas šalia žaizdos: Šis skausmas gali būti labai stiprus, net jei žaizda atrodo maža.
• Karščiavimas.
• Padidėjęs širdies ritmas (tachikardija).
• Prakaitavimas.
• Neramumas, nerimas.
• Odos pageltimas (gelta).
• Galvos svaigimas (sukimosi pojūtis).
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).

Kaip atrodo žaizda?

Dujinė gangrena pažeidžia odą ir raumenis. Tai gali sukelti didelius negyvų audinių plotus ir uždegimą. Kadangi bakterijos auga labai greitai, odos pokyčius galite pamatyti per kelias minutes ar valandas. Žaizdos plotas gali atrodyti taip:

• Patinimas.
• Odos spalvos pokyčiai: gali būti šviesiai raudona, tamsiai raudona arba violetinė.
• Didelės pūslės arba papulės: jos gali būti raudonos, rudos, tamsiai žalios arba juodos.
• Oro kišenių buvimas skystyje po oda arba lizdinės plokštelės viduje.
• Iš pūslių tekantis skystis turi stiprų kvapą.
• „Traškėjimo“ garsas arba pojūtis, kai liečiama lizdinė plokštelė (krepitas).

Kaip kvepia dujų gangrena?

Iš dujų gangrenos pūslių ištekantis skystis dažnai apibūdinamas kaip turintis labai blogą, pūlingą arba saldžiai nemalonų kvapą .

Kas sukelia dujų gangreną?

Dujinę gangreną dažniausiai sukelia bakterija Clostridium perfringens. Tačiau ją gali sukelti ir kitos Clostridium rūšys bei A grupės streptokokų bakterijos.

Šios bakterijos gyvena dirvožemyje, taip pat žmonių ir gyvūnų virškinamajame trakte. Jos gamina toksinus, kurie naikina mūsų ląsteles, įskaitant kraujo ląsteles, kraujagysles ir raumeninį audinį.

Šios bakterijos klesti aplinkoje, kurioje mažai deguonies. Kai jos sunaikina mūsų kraujo ląsteles, sumažėja audinius pasiekiančio deguonies kiekis. Dėl to joms lengviau augti, gaminti toksinus ir greičiau skleisti žalą. Šiuos dujų burbuliukus sukuria maistinių medžiagų skaidymo be deguonies procesas (fermentacija).

Kaip tai patenka į organizmą?

Dažniausias dujinės gangrenos išsivystymo būdas yra tada, kai gili, sunki žaizda įsiskverbia į kūną. Tokias žaizdas sunku visiškai išvalyti. Be to, šios žaizdos yra mažiau veikiamos ore esančio deguonies. Būtent deguonis naikina bakterijas „(C. perfringens)“. Žaizda labiau linkusi išsivystyti dujinei gangrenai, jei ji:

• Jei žaizda pasiekė raumenį.
• Jei žaizda užteršta nešvarumais ar šiukšlėmis.
• Jei negalite greitai išvalyti žaizdos po jos atsiradimo.

Įsivaizduokite, tarkime, nukrentate nuo dviračio ir smarkiai įsipjaukiate kelyje. Arba dirbdami ūkyje jus trenkia kažkas, pavyzdžiui, kauptukas, ir jūs giliai įsipjaukiate. Į tokias žaizdas lengvai patenka purvas ir nešvarumai. Jei netinkamai valomos, tai puiki vieta daugintis bakterijai „(Clostridium)“, kurią minėjau anksčiau. Pavyzdžiui, šautinės žaizdos ir sunkūs sužalojimai, pavyzdžiui, durtinės žaizdos.

Šios priežastys yra retesnės:

• Kitos pilvo operacijos gaubtinėje žarnoje, tulžies pūslėje ar pilve.
• Ginekologinės operacijos ar procedūros.
• Augliai ar kitos ligos, galinčios pažeisti žarnyną.
• Gimdymas.
• Persileidimo atveju.
• Ligų, dėl kurių sumažėja kraujotaka audiniuose, pvz., cukrinio diabeto, komplikacijos. Deguonies trūkumas palengvina bakterijų augimą, sukeldamas dujinę gangreną.

Kokie yra dujų gangrenos rizikos veiksniai?

Sunkūs sužalojimai ir pilvo operacijos padidina trauminės dujų gangrenos, kuri atsiranda žaizdos srityje, riziką. Savaiminės dujų gangrenos, kuri atsiranda be jokių sužalojimų, rizika yra didesnė, jei sergate bet kuria iš šių pagrindinių būklių:

• Storosios žarnos vėžys.
• Divertikulitas (būklė, galinti pažeisti storąją žarną).
• Diabetas (Diabetes Mellitus).
• Kraujagyslių ligos, pavyzdžiui, aterosklerozė (kai riebalų sankaupos kaupiasi kraujagyslių viduje ir jas užkemša).

Tačiau atminkite vieną dalyką: net ir esant šiems rizikos veiksniams, jūsų tikimybė susirgti dujine gangrena yra labai maža. Tačiau visada svarbu būti budriems.

Kokios yra dujų gangrenos komplikacijos?

Dujinė gangrena gali greitai sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Pagrindinės iš jų yra:

• Inkstų nepakankamumas: Kadangi bakterijos greitai sunaikina raudonuosius kraujo kūnelius, inkstai, kurie valo mūsų kraują, nebegali atlikti savo darbo ir tampa neveiksnūs.
• Sepsis ir septinis šokas: Clostridium difficile sukelia mūsų imuninės sistemos pernelyg didelę reakciją. Tai gali sukelti viso kūno uždegimą, staigų kraujospūdžio sumažėjimą ir organų nepakankamumą. Tai vadinama septiniu šoku. Abi šios būklės yra pavojingos gyvybei.

Kaip diagnozuoti dujų gangreną?

Dabar jums gali kilti klausimas, kaip gydytojas gali tiksliai žinoti, kad tai dujinė gangrena?

Dažniausiai gydytojas susidaro preliminarų vaizdą išklausęs jūsų simptomus ir apžiūrėjęs žaizdą. Tada jis paims audinio gabalėlį iš žaizdos arba skysčio mėginį ir apžiūrės jį mikroskopu, kad tai patvirtintų. Kartais jis taip pat gali naudoti rentgeno nuotraukas, KT skenavimą arba MRT, kad įvertintų audinių pažeidimus.

Kokie tyrimai atliekami diagnozuojant šią ligą?

Norėdami patvirtinti gydymą arba nuspręsti dėl tolesnio gydymo, gydytojas gali atlikti tokius tyrimus kaip:

• Vaizdavimo tyrimai: Rentgeno spinduliai, KT skenavimas arba MRT gali būti naudojami norint pamatyti, ar audiniuose yra dujų burbuliukų, ar yra raumenų pokyčių.
• Bakterijų dažymas arba kultivavimas: žaizdos skysčio mėginys tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti, ar yra bakterijų, sukeliančių dujų gangreną. Kartais bakterijos auginamos laboratorijoje ir kultivuojamos.
• Biopsija: iš pažeistos vietos paimamas nedidelis audinio gabalėlis ir tiriamas, ar nėra pažeidimų ar pokyčių.

Kokie yra dujų gangrenos gydymo būdai?

Dujinė gangrena yra būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Niekada negerai atidėlioti. Gydytojas skirs dideles antibiotikų dozes ir atliks operaciją, kad pašalintų kuo daugiau užkrėsto audinio. Priklausomai nuo infekcijos sunkumo, gali prireikti tolesnio gydymo. Šio gydymo metu būsite ligoninėje ir atidžiai stebimi.

Pagrindiniai gydymo būdai šiam atvejui yra šie:

• Debridementas: Tai yra operacija, kurios metu gydytojas pašalina negyvus, pažeistus audinius ir žaizdos liekanas. Tai svarbu, nes bakterijos gali toliau augti tol, kol yra negyvų audinių.
• Antibiotikai: Dažnai dujinės gangrenos sukėlėjams naikinti skiriamas dviejų antibiotikų, penicilino ir klindamicino, derinys. Jie leidžiami į veną (IV).
• Amputacija: Kai kuriais sunkiais atvejais geriausias būdas sustabdyti infekcijos plitimą ir išgelbėti gyvybę yra pašalinti užkrėstą galūnę ar koją. Manoma, kad maždaug vienam iš penkių žmonių, kuriems išsivysto dujinė gangrena, tenka amputuoti galūnę ar koją. Tai gali skambėti bauginančiai, tačiau tai gali būti būtina norint išgelbėti gyvybę.
• Hiperbarinė deguonies terapija: tai specialus gydymo būdas. Jos metu esate patalpinamas į specialią kamerą ir jums tiekiamas 100 % deguonies. Joje yra maždaug penkis kartus daugiau deguonies nei įprastame ore. Tai padidina deguonies kiekį, pasiekiantį audinius, ir padeda jiems gyti. Be to, kadangi bakterijos Clostridium nemėgsta deguonies, šis gydymas taip pat padeda kontroliuoti infekciją.

Kaip išvengti dujų gangrenos?

Dabar pažiūrėkime, ką galime padaryti, kad apsisaugotume nuo šios pavojingos dujų gangrenos.

Gydytojai ir ligoninės personalas imasi daug atsargumo priemonių, kad išvengtų infekcijų atlikdami operacijas, įskaitant bakterinės infekcijos, sukeliančios dujų gangreną, prevenciją.

Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad apsisaugotumėte nuo šios ir kitų bakterinių infekcijų:

• Kai tik žaizda atsiranda, kruopščiai ją nuplaukite muilu ir vandeniu. Tai darykite net jei žaizda maža.
• Jei turite gilią žaizdą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ypač jei tai žaizda, kurios negalite visiškai išvalyti muilu ir vandeniu, būtinai apsilankykite pas gydytoją.
• Stebėkite žaizdą. Ieškokite odos spalvos pokyčių, stipraus skausmo ar patinimo. Jei pastebėjote bet kurį iš šių požymių, kreipkitės į gydytoją.
• Važiuodami motociklu ar dviračiu, dėvėkite apsauginius drabužius, dengiančius rankas ir kojas. Tai svarbu norint apsisaugoti nuo galimų traumų, tokių kaip kelio išbėrimas.
• Jei sergate liga, pavyzdžiui, cukriniu diabetu, kuri pažeidžia kraujagysles ir kraujotaką arba silpnina imuninę sistemą, kreipkitės į gydytoją.

Ko tikėtis dujų gangrenos atveju?

Gerai, dabar pažiūrėkime, ko tikėtis, jei išsivystys dujų gangrena.

Kadangi tai yra gyvybei pavojinga kritinė situacija, turėsite likti ligoninėje, kol bus suteikta pagalba. Ten gydytojai:

• Reguliariai valykite ir gydykite žaizdas.
• Antibiotikai skiriami į veną (IV antibiotikai).
• Visada atkreipkite dėmesį į savo būklės pokyčius.
• Priklausomai nuo Jūsų būklės, bus atliekami papildomi tyrimai ir procedūros.

Prognozė priklauso nuo infekcijos priežasties ir to, kurioje kūno vietoje infekcija yra. Žmonės, kuriems išsivysto dujų gangrena galūnėse, turi didesnę pasveikimo tikimybę nei tie, kuriems išsivysto dujų gangrena pilve ar krūtinėje, arba tie, kuriems išsivysto savaiminė dujų gangrena be jokių sužalojimų.

Ar tai gali išgelbėti gyvybes?

Taip, jei greitai kreipsitės į gydytoją, tikrai galite išgelbėti savo gyvybę. Tačiau net ir gydant, mirties tikimybė yra 20–30 %. Jei negaunate gydymo, tai visada mirtina. Todėl rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei kyla bent menkiausia abejonė.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei patyrėte prasiskverbiančią traumą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gilias žaizdas reikės greitai išvalyti ir gali prireikti siūlių. Gydytojas taip pat gali skirti antibiotikų infekcijai išvengti.

Kada reikėtų vykti į skubios pagalbos skyrių (SPA) ?

Jei jaučiate dujų gangrenos simptomus, ypač jei neseniai patyrėte gilią žaizdą ar operaciją, nedelsdami vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių.Tai gali būti mirtina, jei nebus greitai gydoma.

Klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui

Kai apsilankysite pas gydytoją, jums bus naudinga užduoti tokius klausimus:

• Kiek rimta mano būklė?
• Kas sukelia šią infekciją?
• Kokie gydymo būdai man prieinami?

Galiausiai, svarbiausias dalykas, kurį noriu jums pasakyti

Dujinė gangrena yra reta, bet potencialiai gyvybei pavojinga infekcija. Ji yra išgydoma, jei aptinkama anksti. Tačiau ji gali tapti rimta per kelias valandas ar net minutes nuo simptomų atsiradimo.

Todėl, jei turite bent menkiausią abejonę, jei žaizda atrodo neįprastai arba jei skausmas atrodo per stiprus, nedelskite ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nuo to gali priklausyti jūsų gyvybė.

Dujinė gangrena, Clostridium, Clostridium perfringens, žaizdos infekcija, audinių nekrozė, bakterinė infekcija, skubi pagalba