Ar jūsų kraujo ląstelės greitai skyla? Pakalbėkime apie hemolizę!

Ar kartais jaučiatės tiesiog pavargę ir svaigsta galva? O gal kartais jaučiate, kad jūsų oda šiek tiek pageltusi, o akių baltymai – geltoni? Tai gali būti susiję su raudonaisiais kraujo kūneliais – vienu svarbiausių kraujo ląstelių tipų. Šiandien kalbėsime apie būklę, vadinamą hemolize , kuri pasireiškia raudonųjų kraujo kūnelių suirimu ir per anksti sunaikinimu. Nesijaudinkite, svarbu apie tai žinoti.

Kas tiksliai yra hemolizė?

Paprastai tariant, hemolizė yra raudonųjų kraujo kūnelių irimas mūsų organizme . Žinote, šie raudonieji kraujo kūneliai yra tarsi maži darbininkai mūsų kraujyje. Jie paima deguonį iš plaučių, kai kvėpuojame, ir tiekia jį visoms kitoms kūno ląstelėms ir audiniams. Tai tarsi dujų baliono parnešimas namo. Taigi, mūsų kūnas naudoja šį deguonį reikiamai energijai gaminti. Be to, tie patys raudonieji kraujo kūneliai padeda pernešti nepageidaujamą anglies dioksidą, kuris kaupiasi mūsų kūne, atgal į plaučius ir jį iškvepti.

Paprastai mūsų kūnai nuolat naikina senus arba silpnus raudonuosius kraujo kūnelius ir pakeičia juos naujais, sveikais raudonaisiais kraujo kūneliais. Tai tarsi atsikratyti senų ir gauti naujų. Šis naikinimo ir gamybos ciklas yra priežastis, kodėl mūsų kūne visada yra tinkamas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Tačiau kartais šie raudonieji kraujo kūneliai pradeda irti per anksti, t. y. per greitai . Tai gali nutikti anksčiau, nei mūsų organizmas spragteli pagaminti naujų ląstelių, kurios užpildytų spragą. Toks greitas raudonųjų kraujo kūnelių irimas vadinamas hemolize. Jei dėl šios hemolizės raudonųjų kraujo kūnelių skaičius organizme žymiai sumažėja, šią būklę vadiname hemolizine anemija .

Kodėl raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami tokiu būdu?

Raudonasis kraujo kūnelis paprastai gyvena apie 120 dienų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, kai šios ląstelės pasensta, jos skleidžia specialius signalus. Šie signalai priverčia blužnį (esančią kairėje pilvo pusėje) mūsų kūne tvarkingai sunaikinti šias senas ląsteles. Lygiai taip pat, kaip mes atsikratome senų, sulūžusių baldų savo namuose.

Nauji raudonieji kraujo kūneliai gaminami kempinėtoje mūsų kaulų dalyje, vadinamoje kaulų čiulpais . Šiuose kaulų čiulpuose pagaminti nauji raudonieji kraujo kūneliai vėliau išsiskiria į kraują.

Tačiau kartais raudonųjų kraujo kūnelių formos ar sudėties defektas gali sutrumpinti jų gyvenimo trukmę. Arba raudonuosius kraujo kūnelius gali pažeisti išoriniai veiksniai ir jie žūsta, kol organizmas nespės pagaminti naujų ląstelių.

Kokie yra pagrindiniai hemolizės tipai?

Hemolizę galima suskirstyti į du pagrindinius tipus. Šie pavadinimai reiškia, kur sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai.

1. Ekstravaskulinė hemolizė: tai yra raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas už kraujagyslių ribų (t. y. venose, arterijose ir kapiliaruose). Dažniausiai tai vyksta blužnyje . Kraujui tekant per blužnį, specialus baltųjų kraujo kūnelių tipas, vadinamas makrofagais (jie yra tarsi mūsų kūno apsaugos darbuotojai), atpažįsta senus, pažeistus raudonuosius kraujo kūnelius ir juos sunaikina.

2. Intravaskulinė hemolizė: šios ligos metu raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami kraujagyslių viduje. Kai jie sunaikinami, šių ląstelių dalys kartu su krauju keliauja po visą kūną.

Kokios yra hemolizės priežastys?

Hemolizę gali sukelti ne viena priežastis, o daugybė veiksnių. Panagrinėkime tai šiek tiek išsamiau.

1. Pačių raudonųjų kraujo kūnelių defektai

Kartais, jei yra raudonojo kraujo kūnelio formos ar struktūros anomalija ar defektas, ta ląstelė gali greitai suyra. Tokius defektus dažnai sukelia tam tikros įgimtos arba paveldimos ligos .

• Hemoglobino nestabilumas: Hemoglobinas yra baltymas, kuris padeda pernešti deguonį raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Šį nestabilumą sukeliančios būklės yra pjautuvinė ląstelių anemija (kai raudonieji kraujo kūneliai tampa pjautuvinės formos) ir talasemija .
• Fermentų trūkumai: ši būklė taip pat gali pasireikšti, kai trūksta tam tikrų fermentų, reikalingų raudonųjų kraujo kūnelių funkcijai. Pavyzdžiai: G6PD trūkumas ir piruvato kinazės trūkumas .
• Membranos defektai: būklės, kai yra raudonųjų kraujo kūnelių išorinio dangalo, ląstelės membranos, defektai. Pavyzdžiai: paveldima sferocitozė ( ląstelės tampa sferinės formos) ir paveldima eliptocitozė (ląstelės pailgėja).

2. Su imunine sistema susijusios ligos

Kartais mūsų pačių imuninė sistema (sistema, kuri apsaugo mus nuo ligų) klaidingai pradeda atakuoti mūsų pačių raudonuosius kraujo kūnelius. Tai vadinama autoimunine hemolizine anemija (AIHA) . Tai reta būklė. Taip pat yra šios ligos rūšių:

• Šalčio agliutininų liga ( simptomai pablogėja veikiant šalčiui)
• Šilto agliutinino liga

Kitos pagrindinės ligos, galinčios sukelti AIHA, yra mikoplazminė pneumonija , limfoma , leukemija (tai yra vėžio rūšys), vilkligė ir reumatoidinis artritas (tai taip pat yra autoimuninės ligos).

Kitos neautoimuninės būklės:

• Paroksizminė šalčio hemoglobinurija
• Paroksizminė naktinė hemoglobinurija

3. Infekcijos

Kai kurie parazitai, virusai ir bakterijos, patekę į mūsų organizmą, gali pažeisti mūsų raudonuosius kraujo kūnelius, sunaikindami juos dar nespėjus jų pakeisti. Geras to pavyzdys yra maliarija . Maliariją sukeliantis parazitas tiesiogiai puola raudonuosius kraujo kūnelius.

Kitos infekcijos priežastys:

• Babeziozė
• Carriono liga
• Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė
• Haemophilus influenzae
• Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV)

4. Kai kurie vaistai

Kai kurie mūsų vartojami vaistai, nors ir labai retai, taip pat gali skatinti mūsų imuninę sistemą pulti raudonuosius kraujo kūnelius ir greitai juos sunaikinti. Tai vadinama vaistų sukelta imunine hemolizine anemija (DIHA) . Tai pasitaiko labai retai.

Kai kurie vaistai, galintys sukelti hemolizę:

• Acetaminofenas ( paracetamolis)
• Kai kurie cefalosporinų grupės antibiotikai
• Klopidogrelis
• Dapsonas
• Heparinas
• Levodopa
• Levofloksacinas
• Metildopa
• Nitrofurantoinas
• Penicilinas
• Fenazopiridinas
• Chinidinas
• Chininas
• Rifampinas
• Kai kurie sulfonamidai

Svarbu: Neišsigąskite dėl šio vaistų sąrašo. Šie vaistai retai sukelia hemolizę. Jei gydytojas jums paskyrė šių vaistų, laikykitės jo nurodymų. Jei turite klausimų, pasitarkite su gydytoju.

5. Komplikacijos nėštumo metu

Kai kurios nėštumo metu atsiradusios komplikacijos taip pat gali sukelti greitą raudonųjų kraujo kūnelių skaidymą.

• HELLP sindromas
• Preeklampsija
• Eklampsija

Kadangi tai yra rimtos būklės, kurios gali pasireikšti nėštumo metu, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai atsiranda simptomų.

6. Medicinos įranga ir procedūros

Tai taip pat reta. Hemolizė gali įvykti, kai į organizmą implantuojami tam tikri medicinos prietaisai arba atliekant tam tikrus gydymo būdus, kol organizmas prie jų prisitaiko.

• Hemodializė inkstų ligomis sergantiems pacientams
• Širdies ir plaučių šuntavimo aparatas (naudojamas atliekant dideles operacijas)
• Širdies vožtuvų pakeitimai
• Kiti prietaisai, naudojami esant tokioms būklėms kaip širdies nepakankamumas, pavyzdžiui, intraaortiniai balioniniai siurbliai ir „Impella“ prietaisai .
• Kraujo perpylimai (pvz., kai duodamas nesuderinamas kraujas)

7. Nuodai ir toksinai

Kai kurie toksinai, patekę į organizmą, gali pažeisti raudonuosius kraujo kūnelius ir sukelti hemolizę.

• Arsenas
• Varis ( jei suvartojama per daug)
• Švinas
• Arsinas ( nuodingos dujos)
• Stibinas ( nuodingos dujos)
• Gyvatės nuodai

Be to, bet kokia būklė, kai blužnis yra pernelyg aktyvi (hipersplenizmas), taip pat gali sukelti hemolizę. Panašiai, labai padidėjęs kraujospūdis gali sukelti raudonųjų kraujo kūnelių plyšimą, nes kraujas per greitai juda kraujagyslėmis.

Kokie yra hemolizės simptomai?

Simptomai priklauso nuo to, kiek mažas jūsų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Jei jūsų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius nėra per mažas, galite nejausti jokių simptomų. Dažniausiai simptomai atsiranda dėl to, kad organizmo ląstelės ir audiniai negauna pakankamai deguonies dėl mažo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus.

Dažni simptomai:

• Nuovargis
• Galvos svaigimas
• Blyški oda
• Širdies palpitacijos / tachikardija
• Dusulys / dispnėja
• Odos ir akių baltymų pageltimas (gelta) (tai sukelia bilirubino, medžiagos, išsiskiriančios irstant raudoniesiems kraujo kūneliams, kaupimasis kraujyje).
• Padidėjusi blužnis / splenomegalija

Kai kurie simptomai gali skirtis priklausomai nuo konkrečios hemolizę sukėlusios būklės. Pavyzdžiui, žmogui, sergančiam šalčio agliutininų liga , gali sumažėti kraujotaka į pirštų ir kojų pirštus, todėl jie pamėlsta ir tampa nutirpę (Raynaudo fenomenas) .

Kokie tyrimai atliekami siekiant nustatyti, ar yra su hemolize susijusių problemų?

Gydytojas paims jūsų kraujo mėginį ir atliks kelis tyrimus, kad išsiaiškintų, ar mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra dėl hemolizės.

• Bendras kraujo tyrimas (BKT): Tai gali daug pasakyti apie visų tipų ląsteles jūsų kraujyje, ypač raudonuosius kraujo kūnelius. Jis gali patikrinti tokius dalykus kaip hemoglobino kiekis ir kiek vietos jūsų raudonieji kraujo kūneliai užima kraujyje (hematokritas).
• Retikulocitų skaičius: tai yra bendrojo kraujo tyrimo dalis. Retikulocitai yra naujai susiformavę raudonieji kraujo kūneliai, kurie dar nėra visiškai subrendę. Kai vyksta hemolizė, retikulocitų skaičius gali padidėti, nes organizmas pagreitina naujų ląstelių gamybą, kad pakeistų sunaikintas ląsteles.
• Periferinio kraujo tepinėlis: šiuo tyrimu galima patikrinti, ar nėra kraujo ląstelių formos ir dydžio sutrikimų. Nenormalios formos ląstelės greičiausiai greitai suyra.
• Laktatdehidrogenazė (LDH): LDH yra fermentas, randamas raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Kai raudonieji kraujo kūneliai suskaidomi greičiau nei įprastai, LDH kiekis kraujyje gali padidėti.
• Haptoglobino tyrimas: haptoglobinas yra baltymas, susijęs su hemoglobinu. Kai suyra raudonieji kraujo kūneliai (kaip hemolizės metu), į kraują išsiskiria didelis kiekis hemoglobino. Tada haptoglobino kiekis sumažėja.
• Nekonjuguotas bilirubinas: Bilirubinas susidaro, kai suyra raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobinas. Didelis bilirubino kiekis kraujyje rodo, kad sunaikinama daug raudonųjų kraujo kūnelių (tai sukelia geltą).
• Tiesioginis Kumbso testas: šis testas gali nustatyti, ar turite antikūnų, kurie prisijungia prie jūsų raudonųjų kraujo kūnelių ir greitai juos sunaikina (tai gali padėti diagnozuoti tokias ligas kaip AIHA).

Be to, gydytojas gali atlikti šlapimo tyrimą, kad patikrintų, ar šlapime nėra kraujo ir bilirubino, o tai gali būti hemolizinės anemijos požymiai.

Kaip gydoma hemolizė?

Jūsų gydymas priklausys nuo hemolizės priežasties ir simptomų sunkumo. Gydymo galimybės gali apimti vitaminus, vaistus, chirurgiją ir kraujo perpylimus.

Svarbiausia , atsižvelgiant į diagnozę, pasikalbėti su gydytoju apie jums tinkamiausią gydymą.

Mūsų kūnai nuolat stengiasi palaikyti reikiamą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Tačiau infekcijos, įgimtos ligos ir išoriniai veiksniai gali sutrikdyti šį procesą ir sukelti per greitą raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą. Dėl to gali sumažėti raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, dėl kurio gali išsivystyti hemolizinė anemija.

Tačiau gera žinia yra ta, kad daugelį hemolizės priežasčių galima gydyti. Kai gydytojas nustatys hemolizės priežastį, jis paskirs gydymą, kuris padės atkurti normalų raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.

Svarbūs dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

• Hemolizė yra priešlaikinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas.
• Tai gali sukelti tokius simptomus kaip didelis nuovargis, galvos svaigimas ir odos pageltimas (gelta) .
• Priežastys gali būti daug: raudonųjų kraujo kūnelių defektai, imuninės sistemos problemos, infekcijos, tam tikri vaistai, komplikacijos nėštumo metu ir kita.
• Jei jaučiate šiuos simptomus, būtinai kreipkitės medicininės pagalbos .
• Kraujo tyrimai gali padėti nustatyti priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.
• Daugelį priežasčių galima gydyti, kad būtų atkurtas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Todėl svarbu nepanikuoti ir kreiptis į gydytoją.

Tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga. Būkite sveiki!

Hemolizė , raudonieji kraujo kūneliai, anemija, blužnis, kaulų čiulpai, gelta, kraujo tyrimai