Minimaliai invazinis mitralinio vožtuvo remontas

Jūsų širdis yra tarsi variklis jūsų kūne. Kad šis variklis veiktų tinkamai, visos jo viduje esančios dalys turi veikti tinkamai. Svarbiausios širdies dalys yra vožtuvai. Kaip ir durys tarp namo kambarių, šie vožtuvai padeda kraujui tekėti tik viena kryptimi. Vienas iš šių vožtuvų yra mitralinis vožtuvas. Kartais šis mitralinis vožtuvas gali sugesti. Anksčiau, norint jį pataisyti, reikėdavo atverti krūtinės ląstą ir atlikti didelę operaciją. Tačiau dabar, dėl pažangių technologijų, šią operaciją galima atlikti per mažas skylutes, be tokio didelio pjūvio. Štai kodėl mes tai vadiname „minimaliai invaziniu mitralinio vožtuvo remontu“. Apie tai šiandien ir kalbame.

Paprastai tariant, kas yra šis mažo pjūvio mitralinio vožtuvo remontas?

Tai labai paprasta. Pagalvokite, mitralinis vožtuvas yra durys tarp viršutinės kairiosios širdies kameros (kairiojo prieširdžio) ir apatinės kairiosios kameros (kairiojo skilvelio). Šių durų užduotis – leisti kraujui tekėti iš viršaus į apačią ir jas uždaryti, kad jis netekėtų atgal. Taigi, jei šios durys tinkamai neužsidaro arba tinkamai neatsidaro, kraujotaka sutrinka. Tuomet šį vožtuvą reikia taisyti.

„Minimaliai invazinis“ reiškia „atliekamas su minimalia žala“. Užuot darius colio ilgio pjūvį krūtinės viduryje, kaip tradicinės atviros širdies operacijos metu, šis metodas apima vieną ar kelis mažus, kelių centimetrų ilgio pjūvius krūtinės šone tarp šonkaulių.

Kartais tai atliekama naudojant robotinę chirurgiją. Tuomet chirurgas valdo robotinę ranką, kuri per šias mažas skylutes labai subtiliai pataiso vožtuvą. Tai tarsi išlaužti dideles duris ir įeiti į namą, pažiūrėti pro rakto skylutę ir įkišti mažą vielą, kad pataisytumėte spyną.

Kokiais atvejais ši operacija būtina?

Ši operacija atliekama daugiausia dėl dviejų mitralinio vožtuvo ligų. Panagrinėkime šias dvi būkles išsamiau, kad jas būtų lengviau suprasti.

Jei gydytojas sako, kad sergate šia liga, ši operacija gali būti geras sprendimas.

Kuo skiriasi vožtuvo „remontas“ ir „keitimas“?

Tai labai svarbus klausimas.

• Remontas: Čia jūs pasiliekate savo vožtuvą ir taisote tik jo defektą. Tai tas pats, kas taisyti sulūžusią kėdės koją. Jūs neperkate naujos kėdės.
• Pakeitimas: Tai reiškia, kad visiškai pašalinamas vožtuvas ir pakeičiamas dirbtiniu vožtuvu (mechaniniu vožtuvu) arba vožtuvu, pagamintu iš gyvūninio audinio (kiaulės ar karvės).

Gydytojai visada stengiasi sutaisyti vožtuvą, nes nėra nieko geresnio už jūsų natūralų vožtuvą . Kai jis bus sutaisytas, jums nereikės vartoti antikoaguliantų visą likusį gyvenimą. Tačiau kartais, jei vožtuvo pažeidimas yra toks didelis, kad jo neįmanoma sutaisyti, jį gali tekti pakeisti.

Taigi, kaip sutaisyti vožtuvą šia maža operacija?

Chirurgas naudoja skirtingus metodus, priklausomai nuo jūsų vožtuvo problemos.

• Annuloplastika: tai dažniausia procedūra. Norint užveržti nesandarų vožtuvą, aplink jį uždedamas ir prisiuvamas tinklelio arba metalo žiedas. Tai atkuria vožtuvo formą ir leidžia lapeliams tinkamai užsidaryti.
• Vožtuvų lapelių sujungimas: kartais vožtuvų lapeliai gali susilpnėti ir nusvirti. Tada tie lapeliai sustiprėja.
• Skylės vožtuve uždarymas: Jei vožtuve yra skylė, ji uždaryta.
• Perteklinio audinio pašalinimas: kartais perteklinis audinys gali išaugti taip, kad vožtuvų lapeliai negali tinkamai užsidaryti. Tokiu atveju nepageidaujamos dalys išpjaunamos ir pašalinamos.
• Įstrigusių vožtuvų lapelių atskyrimas: Kaip ir stenozės atveju, sulipę lapeliai švelniai atskiriami ir vėl leidžiama tinkamai atsidaryti.

Kam tinka ši operacija? Ar ją gali atlikti visi?

Ne. Ši operacija tinka ne visiems. Gydytojai atsižvelgia į kelis veiksnius, kad nuspręstų, ar jums ji tinka, ar ne.

Kas vyksta prieš operaciją ir jos metu?

Pasiruošimas prieš operaciją

Nusprendęs dėl operacijos, gydytojas duos jums reikiamų nurodymų ir atliks kelis tyrimus, kad sužinotų daugiau apie jūsų širdį.

• Echokardiograma: tai ultragarsinis širdies tyrimas. Jo metu galima aiškiai matyti, kaip veikia širdies vožtuvai ir kaip teka kraujas.
• Širdies kateterizacija:Tai patikrina, ar nėra užsikimšimų arterijose, tiekiančiose kraują į širdį (vainikinėse arterijose).
• KT nuskaitymas: tai taip pat leidžia gauti išsamius širdies ir krūtinės kraujagyslių vaizdus.

Operacijos metu

Tai yra dalykai, kurie vyksta šios operacijos metu, kuri paprastai trunka nuo dviejų iki keturių valandų.

1. Anesteziologas jums suleis bendrąją nejautrą. Tai reiškia, kad nieko nejausite ir visiškai užmigsite.

2. Chirurgas padarys nedidelį, maždaug 4–6 centimetrų pjūvį dešinėje krūtinės pusėje, tarp šonkaulių.

3. Per šį pjūvį įkišamas nedidelis vamzdelis (endoskopas) su prie jo pritvirtinta kamera, o monitorius naudojamas norint išsamiai apžiūrėti jūsų mitralinį vožtuvą.

4. Tada per pjūvį įkišami labai ploni, ilgi chirurginiai instrumentai ir vožtuvo defektas pataisomas.

5. Atlikus darbą, instrumentai išimami, o pjūvis susiuvamas.

Kas nutinka po operacijos? Kokia nauda ir rizika?

Po operacijos būsite intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) dieną ar dvi. Šiuo laikotarpiu bus stebimas jūsų širdies ritmas ir kraujospūdis. Jums taip pat gali būti įdėti drenažo vamzdeliai į krūtinę, kad nutekėtų susikaupęs skystis.

Tuomet būsite perkeltas į įprastą palatą. Jums bus padėta atsikelti ir vaikščioti per dieną ar dvi. Jei plaučiuose yra gleivių, jums bus nurodyta atlikti kvėpavimo pratimus, kad jos išsivalytų. Paprastai ligoninėje praleisite apie penkias dienas, kol galėsite grįžti namo.

Kaip vyksta atsigavimo laikas grįžus namo?

Grįžę namo kelias savaites galite jausti įprastą nuovargį. Tai normalu. Palaipsniui atgausite jėgas. Gydytojas patars, kada galėsite grįžti į darbą ir tęsti įprastą veiklą. Kelias savaites turėtumėte vengti kelti sunkius daiktus.

Taip pat gydytojas gali pasiūlyti dalyvauti širdies reabilitacijos programoje. Tai labai svarbu. Šios programos gali padėti pagerinti jūsų fizinį pasirengimą taikant saugius pratimus ir sveiką mitybą.

Kada po operacijos reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei po operacijos pastebite kokių nors komplikacijų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją . Ypač atkreipkite dėmesį į toliau nurodytus simptomus.

Galiausiai, kartais atliekamos net perkutaninės intervencijos, skirtos šio tipo vožtuvams atkurti. Tai reiškia, kad vamzdelis per kraujagyslę kirkšnyje į širdį įvedamas ir per jį įkišami instrumentai vožtuvui atkurti. Jūsų gydytojas paaiškins, kuris metodas jums tinkamiausias.