Ar jūsų kraujyje yra mažai trombocitų? Pakalbėkime apie tai (trombocitopenija)!

Kaip laikotės? Šiandien kalbėsime apie ligą, kuri gali skambėti kiek rimtai, bet tinkamai suprantama, ją galima didele dalimi kontroliuoti. Tai trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, medicininiu terminu vadinamas (trombocitopenija). Galbūt šį žodį esate girdėję iš gydytojo arba matę jį kraujo tyrime. Nesijaudinkite, apie tai pakalbėsime paprastai, jums suprantama kalba.

Pirmiausia pažiūrėkime, kas yra šie kraujo trombocitai ir kodėl jie mums tokie svarbūs?

Pagalvokite apie tai šitaip: trombocitai yra mažytės, į kareivį panašios struktūros, einančios mūsų kraujagyslėmis. Tiksliau sakant, tai labai mažos, bespalvės ląstelės. Kaip ir kitos mūsų kraujo ląstelės, trombocitai gaminami minkštuosiuose audiniuose, esančiuose mūsų kauluose, vadinamuose kaulų čiulpais.

Dabar klausiate, kam mums reikia šių mažų kareivių? Štai svarbiausias dalykas: kai kur susižeidžiame ir pradedame kraujuoti, pavyzdžiui, kai ruošiamės karui, šie trombocitai pirmieji ten puola ir susijungia, sudarydami kraujo krešulį („(krešulys)“), kad sustabdytų kraujavimą. Tai tarsi į skylę sienoje įpiltumėte cemento. Taigi, be trombocitų net maža žaizdelė gali nesustabdyti kraujavimo. Ar suprantate, kaip tai svarbu?

Taigi, kas yra tas mažas trombocitų skaičius arba trombocitopenija?

Paprastai tariant, trombocitopenija yra tada, kai kraujyje yra mažiau trombocitų nei įprastai. Paprastai sveiko žmogaus kraujo mikrolitre yra nuo 1,5 iki 4,5 milijono trombocitų. Kai šis skaičius nukrenta žemiau šio lygio, tai vadinama trombocitopenija.

Tačiau štai kas svarbu: nedidelis trombocitų skaičiaus sumažėjimas ne visada yra didelė problema. Tai priklauso nuo to, kiek jis mažas, kodėl sumažėjo ir kaip greitai sumažėjo. Štai kodėl svarbu kreiptis į gydytoją.

Kodėl mūsų trombocitų skaičius mažas? Kokios to priežastys?

Mažą trombocitų kiekį kraujyje gali sukelti įvairios priežastys. Suskirstykime jas į tris pagrindines kategorijas.

1. Jei sumažėja kaulų čiulpų trombocitų gamyba:

Anksčiau kalbėjome apie tai, kaip kaulų čiulpuose gaminami trombocitai. Taigi, jei yra problemų su šiais kaulų čiulpais ir sumažėja trombocitų gamyba, sumažėja trombocitų skaičius kraujyje. Tam yra kelios galimos priežastys:

• Kai kurios virusinės infekcijos: Pavyzdžiui, tokios infekcijos kaip dengės karštligė, hepatitas C ir ŽIV gali sukelti kaulų čiulpų nepakankamumą.
• Tam tikri vaistai: vaistai, vartojami vėžiui gydyti (chemoterapija), kai kurie antibiotikai ir diuretikai taip pat gali paveikti kaulų čiulpus.
• Per didelis alkoholio vartojimas: tai taip pat gali pažeisti kaulų čiulpus.
• Vitaminų trūkumas: jei organizme trūksta vitamino B12 („(vitaminas B12)“) arba folatų („(foliato)“), gali sumažėti trombocitų gamyba.
• Kraujo vėžys: Kraujo vėžys, pvz., leukemija, gali sustabdyti kaulų čiulpų normalių ląstelių gamybą.
• Aplazinė anemija: Tai yra tada, kai kaulų čiulpai tinkamai negamina kraujo ląstelių.
• Mielodisplastiniai sindromai: tai taip pat būklė, kai kaulų čiulpai neveikia tinkamai.
• Retos genetinės būklės: kartais mažą trombocitų gamybą gali sukelti genetinės priežastys, kurios yra gimimo metu.

2. Jei susidarę trombocitai greitai suyra arba jei organizmas jų per daug naudoja:

Kartais, net jei kaulų čiulpai pagamina pakankamai trombocitų, jei jie greitai sunaikinami organizmo viduje arba jei jų sunaudojama per daug dėl didelio kraujavimo, trombocitų skaičius gali sumažėti.

• ITP (imuninė trombocitopeninė purpura): tai liga, kai mūsų imuninė sistema klaidingai atakuoja ir sunaikina mūsų pačių kraujo trombocitus. Tai gali pasireikšti mažiems vaikams po virusinės karštinės, bet taip pat gali pasireikšti suaugusiesiems.
• Tai gali atsitikti ir sergant kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip vilkligė ir reumatoidinis artritas.
• Tam tikri vaistai: Kai kurie vaistai gali sukelti imuninę sistemą sunaikinti kraujo trombocitus, net kaip alerginę reakciją.
• Sunkios infekcijos (sepsis): Esant sunkioms infekcijoms, gali pasireikšti tokios būklės kaip DIC (išsklaidyta intravaskulinė koaguliacija), dėl kurios greitai sumažėja trombocitų kiekis kraujyje.
• TTP (trombozinė trombocitopeninė purpura) („(Trombozinė trombocitopeninė purpura)“) ir HUS (hemolizinis ureminis sindromas) („(Hemolizinis ureminis sindromas)“): tai retos, bet pavojingos būklės. Sergant šia liga, kraujagyslėse susidaro maži kraujo krešuliai ir sunaudojami trombocitai.

3. Jei blužnis padidėja ir joje kaupiasi trombocitai:

Blužnis yra organas, esantis viršutinėje kairėje pilvo ertmės pusėje. Jis filtruoja kraują ir pašalina senas kraujo ląsteles. Jei blužnis padidėja dėl tam tikrų ligų (pvz., kepenų ligos – cirozės, tam tikrų infekcijų, kraujo vėžio), joje gali susikaupti daugiau trombocitų nei įprastai, todėl kraujyje sumažėja trombocitų skaičius.

Kokie simptomai gali pasireikšti, kai kraujyje yra mažai trombocitų?

Mažo trombocitų skaičiaus simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis. Tai taip pat priklauso nuo to, kiek mažas yra jūsų trombocitų skaičius ir kaip greitai jie mažėja. Kartais žmonės, kurių trombocitų skaičius mažas, gali visai nejausti jokių simptomų. Tačiau čia pateikiami keli dažniausiai pasitaikantys simptomai:

• Mėlynės: Mėlynės yra didelės, mėlynos arba violetinės dėmės ant odos. Net mažas guzelis bet kurioje vietoje gali sukelti didelę mėlynę.
• Maži raudoni taškeliai ant odos:Kartais ant kojų ir rankų visame kūne atsiranda mažų raudonų arba violetinių taškelių („petechijų“), panašių į mažas skruzdėles. Jie neišnyksta į juos pažiūrėjus.
• Po traumos kraujavimui sustoti reikia daug laiko.
• Kraujuojančios dantenos, dažnas kraujavimas iš nosies.
• Kraujavimas šlapime ar išmatose (šlapimas gali būti raudonas, išmatos gali būti juodos arba su krauju).
• Moterims menstruacijos būna gaivesnės ir trunka ilgiau nei įprastai.
• Nuovargio jausmas, nuovargis.
• Kartais, jei tai susiję su kepenų problema, akys gali pagelsti (gelta).

Svarbu: jei jaučiate tokius simptomus kaip galvos skausmas, silpnumas ar kalbos sutrikimai, nedelsdami vykite į ligoninę, nes tai gali būti kraujavimo smegenyse požymis!

Jei jaučiame tokius simptomus, ką turėtume daryti? Ar turėtume kreiptis į gydytoją?

Taip, be abejo! Jei pastebėjote neįprastą kraujavimą, ant odos atsirado kraujo dėmių ar labai nuovargį, neignoruokite to ir kreipkitės į gydytoją. Nepanikuokite, bet ir nedvejokite. Gydytojas užduos jums klausimų, apžiūrės ir, jei reikia, nukreips atlikti tyrimus.

Kaip gydytojas tai diagnozuoja? Kokius tyrimus jis atlieka?

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis pirmiausia paklaus apie jūsų simptomus, vartojamus vaistus ir ar kas nors jūsų šeimoje turėjo panašių problemų. Tada jis jus apžiūrės ir patikrins, ar nėra kraujavimo, odos spalvos pakitimų ir padidėjusios blužnies.

Be to, galima atlikti tokius testus kaip:

• Pilnas kraujo tyrimas (FBC) : tai pagrindinis tyrimas, kuriuo nustatomas tikslus trombocitų skaičius kraujyje. Jis taip pat suteikia informacijos apie raudonuosius ir baltuosius kraujo kūnelius.
• Periferinio kraujo tepinėlis : tai tyrimas, kurio metu paimamas kraujo mėginys ir mikroskopu tiriama trombocitų forma bei dydis. Kartais taip pat tikrinama, ar trombocitai nėra sulipę arba ar nėra kokių nors nenormalių ląstelių.
• Kiti kraujo tyrimai: Yra ir kitų tyrimų, kurie gali padėti nustatyti priežastį. Pavyzdžiui, kepenų funkcijos tyrimai (kepenų funkcijos tyrimai), inkstų funkcijos tyrimai, virusinių infekcijų tyrimai ir autoimuninių žymenų tyrimai.
• Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija : kartais, jei vien kraujo tyrimai neatskleidžia priežasties, atliekamas šis tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar kaulų čiulpai tinkamai gamina trombocitus. Tai reiškia, kad taikant anesteziją iš nedidelės srities, pavyzdžiui, klubo, paimamas nedidelis kaulų čiulpų kiekis.

Kokie yra mažo trombocitų kiekio kraujyje gydymo būdai?

Tai problema, su kuria susiduria daugelis žmonių. Mažo trombocitų skaičiaus gydymas visiškai priklauso nuo jo priežasties ir būklės rimtumo. Nėra vieno visiems tinkančio sprendimo.

• Tiems, kuriems yra šiek tiek mažas trombocitų skaičius: jei trombocitų skaičius nėra labai mažas ir nėra kraujavimo požymių, kartais gydymo nereikia, tik reikia stebėti reguliariai atliekant kraujo tyrimus.
• Pagrindinės priežasties gydymas:
• Jei dėl vaistų sumažėjo trombocitų skaičius, gydytojas nurodys nutraukti vaisto vartojimą arba pakeisti jį kitu. Ar manote, kad geriausia nenutraukti vaisto vartojimo?
• Jei tai sukelia infekcija, ji gydoma.
• Jei tai autoimuninė liga, ji gydoma.
• Gydymas, skirtas specialiai mažam trombocitų kiekiui kraujyje:
• Kortikosteroidai : Pavyzdžiui, vaistai, tokie kaip prednizolonas. Jie skiriami siekiant sustabdyti imuninę sistemą nuo trombocitų naikinimo (tokiose ligose kaip ITP).
• Intraveninis imunoglobulinas (IVIG): tai į veną leidžiamas fiziologinį tirpalą panašus vaistas. Jis naudojamas greitai padidinti trombocitų skaičių sunkiais atvejais, kai imuninė sistema naikina kraujo trombocitus.
• Kiti imuninę sistemą kontroliuojantys vaistai (imunosupresantai): Jie skiriami, jei steroidai neveikia arba šalutinis poveikis yra per sunkus.
• Trombopoetino receptorių agonistai (TPO-RA): Šie vaistai stimuliuoja kaulų čiulpus gaminti daugiau trombocitų.
• Trombocitų perpylimas: jei gausiai kraujuojate arba jei jūsų trombocitų skaičius yra labai mažas ir pavojingai mažas (pvz., prieš operaciją), jums gali būti skiriama trombocitų perpylimo išorinė priemonė. Tačiau tai tik laikinas sprendimas.
• Blužnies pašalinimas: jei nustatoma, kad už trombocitų sunaikinimą atsakinga blužnis, o kiti gydymo būdai nėra veiksmingi (ypač sergant ilgalaike ITP), gali būti atliekama blužnies pašalinimo operacija. Tačiau blužnies pašalinimas padidina infekcijos riziką.
• Plazmos mainai (arba plazmaferezė): šis gydymas naudojamas ypatingomis sąlygomis, tokiomis kaip TTP.

Dėl ko turėtume nerimauti gyvendami su šia liga?

Žmonės, kurių kraujyje yra mažai trombocitų, kasdieniame gyvenime turi būti šiek tiek atsargūs.

• Venkite veiklos, kuri gali sukelti kritimus ir sužalojimus. Pavyzdžiui, kontaktinis sportas netinka.
• Pjaustydami daržoves ar naudodami aštrius įrankius, būkite labai atsargūs.
• Valydami dantis, naudokite minkštą dantų šepetėlį . Būkite atsargūs, kad nepažeistumėte dantenų.
• Kraujo skiediklių, tokių kaip aspirinas, NVNU (pvz., ibuprofenas), vartojimas be gydytojo patarimoNenaudokite šių vaistų. Jie gali padidinti kraujavimą. Pasakykite kiekvienam gydytojui ir odontologui, kad pastebėjote sumažėjusį trombocitų kiekį.
• Atkreipkite dėmesį į bet kokius kraujavimo požymius (odos dėmes, kraujavimą iš nosies, kraujavimą iš dantenų). Jei pastebėjote kokių nors naujų simptomų, pasakykite gydytojui.
• Valgykite subalansuotą mitybą. Jei trombocitų skaičius nėra mažas dėl vitaminų trūkumo, vien dieta to neišgydys. Tačiau svarbu gauti organizmui reikalingų maistinių medžiagų.
• Apriboti arba visiškai nutraukti alkoholio vartojimą .

Ar tai gali būti rimta? Kokios gali būti komplikacijos?

Taip, tai gali būti rimta būklė, jei trombocitų skaičius smarkiai arba staiga sumažėja.

Pagrindinis pavojus yra stiprus kraujavimas. Jis gali būti matomas (iš žaizdos, nosies) arba vidinis (pvz., smegenyse, skrandyje, žarnyne). Vidinis kraujavimas gali būti pavojingas gyvybei.

Štai kodėl labai svarbu gydymą atlikti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, ir būti atsargiems.

Santrauka ir baigiamieji žodžiai

Gerai, tikiuosi, kad dabar geriau suprantate, apie ką šiandien kalbėjome (trombocitopenija) arba mažas trombocitų kiekis kraujyje. Atminkite, kad tai reiškia, jog trombocitų kiekis kraujyje yra mažesnis nei įprastai. Tam gali būti daug priežasčių, o simptomai kiekvienam žmogui skiriasi.

Svarbiausia, jei jaučiate šiuos simptomus, užuot savarankiškai priėmę sprendimus ar ieškoję vaistų internete, susiraskite gerą gydytoją, išsiaiškinkite tikslią priežastį ir paskirkite tinkamą gydymą.

Nesijaudinkite, dažniausiai, tinkamai gydant ir prižiūrint, galite kontroliuoti šią būklę ir gyventi gerą gyvenimą. Būkite atviri ir sąžiningi su savo gydytoju apie viską ir užduokite visus rūpimus klausimus. Tai padės jums geriau suprasti šią situaciją ir geriau susidoroti su ja.

Trombocitopenija , trombocitų skaičius, trombocitai, kaulų čiulpai, kraujavimas, mėlynės, ITP, kraujo ligos, sinhalų medicinos straipsnis, petechijos