Ar jūsų kūdikio širdis skleidžia specifinį garsą? Pakalbėkime apie atvirą arterinį lataką (PDA).

Naujagimio mama ar tėtis gali labai išsigąsti, net jei pastebi nedidelį kūdikio pokytį. Tad kiek nerimauti būtumėte, jei gydytojas, apžiūrėjęs kūdikį, pasakytų: „Yra nedidelis širdies ūžesys“? Tačiau nebijokite. Šiandien kalbame apie širdies ligą, kuri dažnai pasireiškia naujagimiams ir yra lengvai išgydoma. Tai vadinama atviru arteriniu lataku arba, kaip gydytojai jį sutrumpina, ALA .

Paprastai tariant, kas yra šis PDA?

Kad tai suprastume, grįžkime į laiką, kai kūdikis yra motinos įsčiose. Įsivaizduokite, kad kūdikis nekvėpuoja būdamas įsčiose. Kūdikis gauna reikiamą deguonį per motinos virkštelę. Todėl tuo metu kūdikio plaučiai neveikia. Taigi, tarp pagrindinės arterijos, kuri neša kraują iš širdies į kūną (aortos), ir arterijos, kuri neša kraują į plaučius (plaučių arterijos), yra nedidelis kelias, tarsi „aplinkkelis“. Medicinoje tai vadiname „arterio lataku“. Jo funkcija – apeiti neveikiančius plaučius ir siųsti kraują į likusį kūną.

Gimus kūdikiui ir pirmą kartą įkvėpus, plaučiai pradeda veikti. Tuomet to „aplinkėjimo“ kelio nereikia. Taigi paprastai per pirmąsias kelias dienas po kūdikio gimimo ši kraujagyslė susitraukia ir užsidaro pati.

Tačiau kai kuriems kūdikiams ši kraujagyslė, vadinama „arterio lataku“, netinkamai užsidaro. Ji palieka mažą skylutę. Todėl mes ją vadiname atviru arteriniu lataku (PDA) .

Kaip ši PDA būklė veikia kūdikį?

Kas nutinka, kai tas šuntavimas neuždaromas? Pagrindinėje arterijoje, kuri neša kraują į kūną, aortoje, kraujospūdis yra aukštas. Arterijoje, kuri neša kraują į plaučius, plaučių arterijoje, slėgis yra žemas. Taigi, per šią angą nereikalingas kraujo kiekis teka iš aukšto slėgio vietos į žemo slėgio vietą, tai yra, į plaučius.

Tai sukelia dvi pagrindines problemas:

1. Daugiau darbo širdžiai ir plaučiams: kūdikio širdis ir plaučiai turi dirbti sunkiau, kad pumpuotų visą šį papildomą kraują.

2. Plaučių pažeidimas: jei ši būklė tęsiasi negydoma, gali padidėti kraujospūdis plaučiuose ir išsivystyti būklė, vadinama plaučių hipertenzija. Tai taip pat gali pažeisti plaučių kraujagysles.

Kam yra didesnė rizika susirgti šia PDA?

Nors ši būklė gali pasireikšti bet kuriam kūdikiui, kai kuriems kūdikiams yra didesnė rizika.

• Priešlaikiniai kūdikiai:Tai yra pagrindinė rizikos grupė. Kuo mažiau savaičių gimsta kūdikis, tuo didesnė tikimybė, kad jam pasireikš PDA. Apie 80 % kūdikių, gimusių iki 28 savaičių, gali pasireikšti ši būklė.
• Mergaitės: ši būklė dažniau pasitaiko mergaitėms nei berniukams.
• Genetinės priežastys: PDA gali pasireikšti esant tam tikriems genetiniams sindromams.
• Raudonukės infekcija motinai nėštumo metu: jei motina nėštumo metu užsikrečia tymais, kūdikiui padidėja PDA išsivystymo rizika.

Kokie yra PDA simptomai?

Simptomai skiriasi priklausomai nuo širdies ertmės (PDA) dydžio. Labai mažas PDA gali nejausti jokių simptomų . Gali būti tik širdies ūžesys, kurį gydytojas gali išgirsti stetoskopu. Tačiau jei turite vidutinio dydžio arba didelį PDA, galite pastebėti šiuos simptomus.

Kaip jūs tai pastebėjote, daktare?

Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų savo kūdikiui, nedelsdami pasakykite gydytojui. Paprastai apžiūrėdamas kūdikį gydytojas gali išgirsti „mechaninį ūžesį“ širdyje. Tai yra atvejis, kai įtariama PDA.

Tuomet, norint tai patvirtinti, būsite nukreipti pas vaikų kardiologą . Jis gali atlikti šiuos tyrimus:

• Echokardiograma (Echokardiograma): Tai svarbiausias ir tiksliausias tyrimas . Tai tarsi širdies skenavimas. Jo metu galima aiškiai matyti viską, pavyzdžiui, ar yra PDA, koks jos dydis ir kiek kraujo per ją teka. Tai nėra skausmingas tyrimas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: Krūtinės ląstos rentgenograma gali patikrinti, ar širdis padidėjusi, ar į plaučius teka per daug kraujo.
• Elektrokardiograma (EKG): Žvelgiant į širdies elektrinį aktyvumą, galima nustatyti, ar širdis patiria per didelę apkrovą.

Kokie yra PDA gydymo būdai?

Gydymas nustatomas atsižvelgiant į kūdikio amžių, svorį, sveikatos būklę ir PDA dydį. Ne visi PDA gydomi vienu metu.

1. Budrus laukimas

Jei tai labai maža APA ir ji nekenkia kūdikiui, gydytojas gali nuspręsti palaukti. Nes kai kurie iš jų užsidaro savaime. Tačiau šiuo laikotarpiu būtina ir toliau lankytis pas gydytoją profilaktiniams patikrinimams.

2. Gydymas vaistais

Ypač neišnešiotiems kūdikiams kai kurie vaistai (pvz., ibuprofenas, indometacinas) yra švirkščiami, siekiant uždaryti šią užpakalinę arteriją. Šie vaistai padeda kraujagyslei susitraukti ir užsidaryti. Tai veiksminga tik per pirmąsias kelias savaites po kūdikio gimimo.

3. Širdies kateterizacija

Tai nėra chirurginė operacija. Kūdikiui atliekama pilna anestezija, o per kirkšnies kraujagyslę įkišamas labai plonas vamzdelis (kateteris) ir nukreipiamas į širdį. Tada per vamzdelį įkišamas nedidelis prietaisas (arba spiralė) ir uždaroma deltinio vožtuvo anga. Tai dažnai daroma šiek tiek antsvorio turintiems kelių mėnesių kūdikiams. Šio metodo privalumas yra tas, kad kūdikio nereikia tvarstyti, todėl jis gali greitai pasveikti ir grįžti namo.

4. Chirurgija

Kai kuriais atvejais, ypač kūdikiams, kuriems netinka kateterizacija arba jei APD yra labai didelė, gali prireikti operacijos. Tokiu atveju chirurgas padaro nedidelį pjūvį krūtinės šone, po pažastimi, ir uždaro APD siūlėmis arba mažu metaliniu segtuku.

Kas nutinka po gydymo?

Po gydymo ir PDA uždarymo kūdikio kraujotaka normalizuojasi. Simptomai palaipsniui visiškai išnyksta.

Po gydymo gydytojas nurodys apie 6 mėnesius vartoti antibiotikus , kad būtų išvengta širdies infekcijos (endokardito). Taip pat labai svarbu laiku atvykti į kliniką ir parodyti kūdikį.

Kada nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos

Jei žinote, kad jūsų kūdikis serga PDA, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda kokių nors naujų simptomų (pvz., sumažėjęs pieno suvartojimas, pasunkėjęs kvėpavimas).

Jei kūdikiui staiga pasunkėja kvėpavimas arba jo lūpos pamėlynuoja, nedelsdami nuvežkite jį į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (SKU).