Ar ir jūs nuolat jaučiate skausmą apatinėje pilvo dalyje? Tai gali būti dubens užgulimo sindromas (PCS)!

Ar kada nors mėnesius jautėte aštrų, tempiantį skausmą apatinėje pilvo dalyje? Galite manyti, kad tai normalu arba kad tai tiesiog menstruacinio ciklo sutrikimas. Tačiau kartais tai yra kažkas, dėl ko reikia labiau susirūpinti. Būtent apie tokią būklę šiandien ir kalbėsime – ji vadinama dubens užgulimo sindromu (PCS).

Kas yra dubens užgulimo sindromas (PCS)?

Paprastai tariant, dubens užgulimo sindromas (PCS) yra lėtinė skausminga būklė, kurią sukelia kraujotakos apatinės pilvo dalies arba dubens venose sutrikimas. „Lėtinis“ reiškia skausmą, trunkantį ilgiau nei 6 mėnesius ir tiesiogiai nesusijusį su mėnesinėmis ar nėštumu.

Įsivaizduokite, kad tokioje situacijoje jūsų kiaušidžių ir dubens venos neveikia tinkamai. Šios venos tiesiog padidėja (išsiplečia), kartais susisuka, o tada prisipildo kraujo ir užsikemša. Kaip kamštyje. Kai kraujas užstringa vienoje vietoje, tai yra, kai „susikaupia“, pradedate jausti skausmą.

Kas labiausiai nukentėjo nuo šios situacijos?

Ši „PCS“ būklė dažniausiai pasireiškia 20–45 metų moterims, pagimdžiusioms daugiau nei vieną vaiką . Be to, yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie gali ją paveikti:

• Jei sergate varikoze.
• Jei kas nors jūsų šeimoje serga varikoze.
• Jei sergate policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS).

Tačiau moterims, išgyvenusioms menopauzę, dubens užgulimo sindromo išsivystymo tikimybė yra labai maža.

Kaip dažna ši būklė?

Apie 40 % moterų, kurios lankosi pas ginekologus, dažnai skundžiasi lėtiniu apatinės pilvo dalies skausmu. Manoma, kad apie 30 % šių moterų serga dubens užgulimo sindromu . Tai reiškia, kad nors tai nėra dažnas reiškinys, kai kuriems žmonėms tai gali būti nepaaiškinamo apatinės pilvo dalies skausmo priežastis.

Kokie yra dubens užgulimo sindromo simptomai?

PCS sukeltas apatinės pilvo dalies skausmas gali būti įvairus. Kai kuriems žmonėms tai gali būti bukas, skaudantis arba stiprus skausmas . Labai retai skausmas būna aštrus ir intensyvus.

Dažniausiai šis skausmas jaučiamas tik kairėje pusėje. Tačiau jis taip pat gali būti jaučiamas dešinėje pusėje arba abiejose pusėse. Daugeliui žmonių šis skausmas prasideda nėštumo metu arba po gimdymo. Šis skausmas gali sustiprėti vėlesnių nėštumų metu.

Su PCS susijęs skausmas gali būti stipresnis tokiais laikais:

• Kai diena baigiasi.
• Tai yra prieš pat prasidedant mėnesinėms, per tas kelias dienas.
• Lytinių santykių metu ir po jų (ši būklė dar vadinama dispareunija).
• Tai atsitinka ilgai stovint arba sėdint (tačiau šiek tiek sumažėja atsigulus).

Dar keli simptomai:

• Varikozinės venos matomos dubenyje, sėdmenyse, šlaunyse, vulvoje ir makštyje.
• Dažni pakaitiniai viduriavimo ir vidurių užkietėjimo epizodai (dar vadinami dirgliosios žarnos sindromu).
• Nevalingas šlapimo nelaikymas juokiantis, kosint ar atliekant veiksmus, kurie spaudžia šlapimo pūslę (tai vadinama „stresiniu šlapimo nelaikymu“).
• Skausmas šlapinantis (tai vadinama dizurija).

Kas sukelia dubens užgulimo sindromą?

Iš tiesų, tyrėjai vis dar neišsiaiškino tikslios dubens užgulimo sindromo priežasties. Tačiau akivaizdu, kad su tuo susiję kraujotakos sutrikimai kiaušidžių ir dubens venose.

Štai kas paprastai nutinka: kraujas teka aukštyn iš dubens venų, kiaušidžių venomis link širdies. Šių venų viduje yra maži, į dureles panašūs dalykai, vadinami vožtuvais . Jie neleidžia kraujui tekėti atgal. Šis kraujo tekėjimas atgal vadinamas „refliuksu“.

Tačiau žmogui, sergančiam PCS, šios venos išsiplėtė ir vožtuvai netinkamai veikia. Tuomet kraujas pradeda tekėti atgal. Venos prisipildo kraujo ir susisukia. Tuomet kraujas susikaupia dubens venose ir sukelia skausmą. Šis skausmas gali atsirasti dėl to, kad venos yra ištemptos, kad tilptų papildomas kraujas, arba dėl to, kad deformuotos venos spaudžia netoliese esančius nervus.

Yra keletas priežasčių, kodėl PCS venų struktūra keičiasi:

• Nėštumas: viena teorija teigia, kad tai susiję su kraujagyslių pokyčiais nėštumo metu. Kūdikiui augant gimdoje, kraujagyslės išsiplečia maždaug 50 % savo įprasto dydžio, kad galėtų apdoroti papildomą kūdikio kraujo tiekimą. Šie pokyčiai gali sukelti ilgalaikę žalą kraujagyslių sienelėms. Venos gali likti išsiplėtusios net ir po kūdikio gimimo.
• Estrogenas: Kadangi moterims po menopauzės dubens užgulimo sindromas išsivysto rečiau, manoma, kad tam tikrą vaidmenį gali atlikti estrogenas. Po menopauzės estrogeno kiekis sumažėja. Estrogenas veikia kraujagyslių sieneles, todėl jūsų venos tampa jautresnės susilpnėjimui, dėl kurio atsiranda PCS.

Didele dalimi „PCS“ yra kelių skirtingų tarpusavyje susijusių veiksnių rezultatas.

Kaip diagnozuojamas dubens užgulimo sindromas (PCS)?

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis arba ji pirmiausia paklaus jūsų apie jūsų ligos istoriją ir simptomus. Tada atliks fizinę apžiūrą, kuri gali apimti dubens tyrimą. Gydytojas apžiūrės jūsų kiaušides, gimdos kaklelį ir gimdą, kad tiksliai išsiaiškintų, iš kur kyla skausmas.

Vaizdavimo tyrimai gali padėti atmesti kitas ligas, galinčias sukelti nuolatinį apatinės pilvo dalies skausmą, ir ieškoti nervų sutrikimų, kurie gali būti susiję su PCS. Šie tyrimai apima:

• Ultragarsas: dažnai pirmas dalykas, kurį gydytojas paskirs, yra ultragarsas. Tai gali patikrinti venų išsiplėtimą. Tai taip pat gali padėti nustatyti, ar yra kitų sutrikimų, galinčių sukelti skausmą. Ultragarso Doplerio funkcija taip pat gali patikrinti kraujo tekėjimą venose.
• MRT arba KT tyrimas: MRT (magnetinio rezonanso tomografija) arba KT (kompiuterinė tomografija) tyrimas gali parodyti venų detales, kurių ultragarsu galima nepastebėti. Jie gali aiškiau nei ultragarsas parodyti susisukusias venas ir venų išsiplėtimą kiaušidėse ir dubens ertmėje. Jie taip pat gali parodyti, ar dubens ertmėje yra kokių nors nenormalių auglių, kurie gali sukelti kitokį ilgalaikį skausmą, pavyzdžiui, endometriozę.
• Dubens venografija: tai laikoma auksiniu standartu diagnozuojant PCS. Tačiau tai sudėtingas tyrimas, todėl jis paprastai atliekamas, kai kiti vaizdiniai tyrimai nėra įtikinami. Kartais gydytojas gali naudoti šį tyrimą prieš operaciją jūsų venose. Atliekant dubens venografiją, gydytojas į kaklo arba kirkšnies veną įkiša mažą vamzdelį, vadinamą kateteriu. Tada jis arba ji rentgeno nuotraukomis nukreipia vamzdelį į dešinįjį ir kairįjį kiaušintakius. Tada į veną suleidžiami saugūs dažai. Rentgeno nuotrauka aiškiai parodo venas. Ši venografija gali parodyti, kur yra venos, kur jos išsiplėtusios, susisukusios, kaip teka kraujas ir kur kraujas susikaupė.
• Laparoskopija: Laparoskopija gali patikrinti, ar nėra išsiplėtusių venų. Tačiau ji gali būti ne tokia naudinga diagnozuojant su PCS susijusias kraujotakos problemas, kaip kiti tyrimai. Gydytojas taip pat gali atlikti laparoskopiją, kad atmestų kitas ligas, galinčias sukelti apatinės pilvo dalies skausmą, įskaitant PCS. Tai apima kelis mažus pjūvius pilve ir per juos įkišamos kameros, kad būtų ištirti jūsų reprodukcinės sistemos organai.

Svarbus dalykas:Dubens užgulimo sindromo diagnozė kartais gali būti sudėtinga, nes daugelis žmonių, kurie nejaučia dubens skausmo, turi tuos pačius kraujagyslių pokyčius, kaip ir tie, kurie jaučia. Vaizdavimo tyrimai parodė, kad tiek žmonės, kenčiantys nuo lėtinio dubens skausmo, tiek be jo, gali turėti kraujagyslių pokyčių ir refliukso.

Net jei vaizdo gavimo tyrimai rodo, kad jūsų venos yra išsiplėtusios, gydymo gali neprireikti, nebent jaučiate ilgalaikį skausmą.

Dubens srities užgulimo sindromas paprastai diagnozuojamas atmetus visas kitas galimas apatinės pilvo dalies skausmo priežastis.

Ar galima išgydyti dubens užgulimo sindromą (PCS)? Ar galima jo išvengti?

Dubens užgulimo sindromo išgydyti negalima , tačiau yra vaistų ir gydymo būdų, kurie gali padėti valdyti simptomus ir sumažinti skausmą.

Be to, nėra jokio būdo išvengti šio „dubens užgulimo sindromo“.

Kokie yra dubens užgulimo sindromo gydymo būdai?

Galite kreiptis į įvairius gydytojus. Pavyzdžiui, ginekologą, gastroenterologijos (GI) specialistą, skausmo specialistą ir kineziterapeutą. Prieš rekomenduodamas operaciją, gydytojas arba medicinos komanda gali rekomenduoti vaistus simptomams kontroliuoti.

Vaistai

Vaistai, mažinantys hormono estrogeno gamybą, gali padėti sumažinti skausmą, susijusį su dubens užgulimo sindromu. Tai apima:

• „Medroksiprogesterono acetatas (Depo-Provera®)“
• „Etonogestrelio implantas (Implanon®)“
• GnRH agonistai (pvz., goserelinas)

Medicininės procedūros

Jei vaistai nepadeda palengvinti simptomų, gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių gydymo būdų:

• Kiaušidžių venų embolizacija arba skleroterapija: šios procedūros metu užblokuojamos venos, dėl kurių kraujas kaupiasi ir kaupiasi. Pirmiausia gydytojas į probleminę kiaušidžių ir dubens veną įkiša kateterį. Tada per kateterį suleidžiamos cheminės medžiagos, kurios dirgina arba sukelia venų uždegimą ir jas susitraukia. Į šias venas taip pat įkišamos mažos metalinės spiralės, specialūs klijai arba putos, kad kraujas netekėtų atgal (refliuksas).
• Laparoskopija: gydytojas gali atlikti laparoskopinę procedūrą, kad surištų venas ir sustabdytų kraujo tekėjimą atgal.
• Dvišalė salpingo-ooforektomija:Jei pastoti nebenorite arba nebenorite turėti vaikų, gydytojas gali nuspręsti pašalinti dubens organus (gimdą, kiaušintakius ir kiaušides). Tačiau ši operacija PCS atveju atliekama retai.

Ar dubens užgulimo sindromas (PCS) kelia pavojų gyvybei? Ko galite tikėtis?

Dubens užgulimo sindromas nėra gyvybei pavojinga būklė . Tačiau, priklausomai nuo skausmo stiprumo, jis gali būti toks stiprus, kad trukdo kasdieniam gyvenimui ir neleidžia užsiimti mėgstama veikla. Taigi, jei apatinės pilvo dalies skausmas veikia gyvenimo kokybę, svarbu kreiptis į gydytoją.

Nors standartinio dubens užgulimo sindromo gydymo nėra, intervencijų, skirtų skausmui mažinti, rezultatai yra labai geri . Pavyzdžiui, 75 % žmonių, kuriems atliekama kiaušidžių venų embolizacija, jaučia skausmo palengvėjimą. Tokiais atvejais liga pasikartoja tik nedideliam procentui atvejų, apie 5 %.

Kokius klausimus turėčiau užduoti gydytojui?

Kai einate pas gydytoją, patartina užduoti šiuos klausimus:

• Kiek specialistų reikės apsilankyti, kad gaučiau diagnozę ar paskirtų gydymą?
• Kokius vaistus rekomenduotumėte simptomams sumažinti?
• Kada būtų rekomenduojama medicininė procedūra, padedanti pagerinti mano simptomus?
• Kokį medicininį gydymą rekomenduojate?
• Kokia galima rizika, susijusi su ta medicinine procedūra?

Gali prireikti šiek tiek laiko, kol išsiaiškinsite tikslią apatinės pilvo dalies skausmo priežastį. Tiesą sakant, yra daug ligų, galinčių sukelti dubens skausmą. Norint diagnozuoti PCS, gali tekti atlikti kelis tyrimus ir bendradarbiauti su keliais specialistais. Geros žinios yra tai, kad dažniausiai simptomus galima kontroliuoti vaistais. Net jei vaistai nepadeda, gydytojas gali rekomenduoti gydymą, kuris gali jums padėti. Todėl nedvejokite kreiptis dėl gydymo ir rasti palengvėjimą.

Galutinis pranešimas namo

Taigi, „dubens užgulimo sindromas“ nėra toks rimtas ar pavojingas gyvybei, kaip galite manyti. Tačiau ilgalaikis skausmas, kurį jis sukelia, gali būti didelė kliūtis jūsų kasdieniam gyvenimui ir laimei.

• Jei mėnesius jaučiate keistą skausmą, sunkumą ar tempimą apatinėje pilvo dalyje, svarbiausia kreiptis į gydytoją, o ne tiesiog to ignoruoti.
• Gali prireikti šiek tiek laiko, kol bus nustatyta priežastis, ir gali prireikti atlikti kelis tyrimus. Tačiau jei bus nustatyta teisinga diagnozė, gydymas gali padėti.
• Atminkite, kad nesate viena. Daugelis moterų kovoja su šiomis ligomis. Tinkamai konsultuodamosi ir gaudamos medicininę paramą, galite valdyti šią būklę ir gyventi gerai.

Taigi, įsiklausykite į savo kūną. Jei jaučiate ką nors kitaip ar neįprastai, atkreipkite į tai dėmesį. Tik tada galime būti sveiki ir laimingi.

Dubens užgulimo sindromas, apatinės pilvo dalies skausmas, venų varikozė, dubens skausmas, moterų sveikata, ginekologija, kraujotaka, PCS