Didelių inkstų akmenų sprendimas: paprastas PCNL operacijos (perkutaninės nefrolitotomijos) paaiškinimas

Inkstų akmenys yra problema, su kuria susiduria daugelis žmonių ir kuri kartais sukelia nepakeliamą skausmą. Maži akmenys dažnai pasišalina su šlapimu išgėrus daug vandens ir išgėrus gydytojo paskirtų vaistų. Tačiau kai kurie akmenys yra labai dideli. Šiandien kalbėsime apie specialią ir labai sėkmingą operaciją, kurią gydytojai rekomenduoja, kai jų negalima pašalinti kitais metodais.

Paprastai tariant, kas yra PCNL?

Pilnas PCNL pavadinimas yra perkutaninė nefrolitotomija . Nors pavadinimas gali skambėti šiek tiek sudėtingai, jo reikšmė labai paprasta.

• „Perkutaninis“ reiškia „per odą“.
• „Nefrolitotomija“ reiškia „chirurginį akmens pašalinimą iš inksto“.

Paprastai tariant, PCNL yra procedūra, kurios metu nugaroje padaromas labai mažas pjūvis ir iš inksto pašalinamas didelis akmuo. Ji daugiausia naudojama dideliems akmenims, kurie nebuvo sėkmingai gydyti kitais gydymo būdais, tokiais kaip vaistai, smūginės bangos litotripsija ar kitos procedūros, pašalinti.

Ar PCNL yra didelė operacija?

Taip, PCNL laikoma didele operacija. Bet nesijaudinkite. Tai ne tradicinė atvira operacija. Atviros operacijos metu atliekamas didesnis pjūvis, todėl žaizda gija ilgiau ir yra skausmingesnė.

Tačiau PCNL yra „minimaliai invazinė“ operacija. Tai reiškia, kad ji atliekama per labai mažą pjūvį, todėl poveikis organizmui yra mažesnis, komplikacijų mažiau, o atsigavimas greitesnis. Kadangi tai didelė operacija, ją atlieka specialistų gydytojų komanda ligoninėje.

Kam iš tikrųjų reikia šios operacijos?

Dažniausiai inkstų akmenys pasišalina su šlapimu. Priešingu atveju gydytojas nukreips jus į kitus paprastus gydymo būdus. PCNL operacija atliekama šiais atvejais:

• Jei inkstų akmuo yra labai didelis: šis metodas paprastai geriausiai tinka pašalinti akmenis, didesnius nei 2 centimetrai.
• Jei kiti gydymo būdai nepavyksta: jei akmens negalima pašalinti tokiais metodais kaip smūginės bangos litotripsija arba lazerinė ureteroskopija, kurios metu kamera per šlaplę pašalinama lazeriu.
• Jei akmuo yra sudėtingoje vietoje: jei akmuo yra sunkiai pašalinamoje inksto vietoje.

Sužinokime žingsnis po žingsnio, kaip atliekama operacija.

Bus didelis palengvėjimas būti gerai informuotam apie tokio tipo operaciją prieš jai atliekantis. Pažvelkime, kaip vyksta šis procesas.

1. Ką turėčiau daryti prieš operaciją?

Jums reikės apsilankyti pas gydytoją kelias dienas prieš operaciją. Ten:

• Tikrinama jūsų sveikatos būklė: matuojamas kraujospūdis ir širdies ritmas.
• Atkreipkite dėmesį į savo vaistus: turėtumėte pasakyti savo gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant vitaminus ir vaistažoles. Jei vartojate kraują skystinančius vaistus (pvz., aspiriną) , prieš operaciją gali tekti nutraukti jų vartojimą. Tačiau niekada nenustokite vartoti jokių vaistų nepasitarę su gydytoju.
• Papasakokite apie savo alergijas: būtinai praneškite mums, jei turite alergiją kokiems nors vaistams, maistui ar bet kam, pavyzdžiui, pleistrui.
• Pasninkas: Jums bus patarta nieko nevalgyti ir negerti po vidurnakčio naktį prieš operaciją. Jei turite vartoti būtiniausius vaistus, galite juos užgerti tik gurkšniu vandens.
• Tyrimai: Jūsų gali būti paprašyta atlikti kompiuterinę tomografiją (KT), ultragarsinį tyrimą arba rentgeno tyrimą, kad būtų galima nustatyti tikslią inkstų akmens vietą ir dydį.

2. Kas vyksta operacijos metu?

Operaciją atlieka specialistų komanda, kurią sudaro anesteziologas, slaugytojų komanda ir medicinos personalas.

• Anestezija: Pirmiausia jums bus taikoma bendroji nejautra. Taigi operacijos metu nejausite jokio skausmo ir visiškai užmigsite.
• Padėtis: Operacija dažnai atliekama gulint ant pilvo (krūtinės) lovoje. Tai leidžia lengviau pasiekti inkstą iš nugaros.
• Mažas pjūvis: specialistas padarys nedidelį, maždaug 1 centimetro, pjūvį ant nugaros, kur yra jūsų inkstas.
• Instrumento įdėjimas: per pjūvį į inkstą įkišamas apsauginis vamzdelis (apvalkalas). Tada per vamzdelį įkišama maža kamera (nefroskopas), o ekrane stebimas inksto viduje esantis akmuo.
• Akmens šalinimas: jei akmuo mažas, jis išimamas tuo pačiu instrumentu. Jei akmuo didelis, lazerio spinduliu arba specialiu vibruojančiu prietaisu „litotriptoriumi“ akmuo susmulkinamas į mažus gabalėlius ir tie gabalėliai pašalinami.
• Vamzdelio įvedimas: visiškai pašalinus akmenį, į šlapimo pūslę gali būti įvestas mažas vamzdelis (drenažo vamzdelis) arba šlaptakio stentas , kad šlapimas ir kraujas galėtų nutekėti iš inksto. Tai padeda žaizdai gyti.
• Siuvimas: Galiausiai, mažas pjūvis, padarytas nugaroje, uždaromas siūlėmis.

Visas šis procesas paprastaiTai gali užtrukti apie dvi–keturias valandas.

3. Kas nutinka po operacijos?

Po operacijos anesteziologas nustos leisti anesteziją. Per kelias minutes palaipsniui atgausite sąmonę.

• Pooperacinis kambarys: Pirmiausia būsite nuvežti į pooperacinį kambarį, kur jūsų sveikata bus atidžiai stebima.
• Skausmo valdymas: Atgavęs sąmonę galite jausti skausmą. Slaugytojas duos jums skausmą malšinančių vaistų.
• Buvimas ligoninėje: Paprastai ligoninėje turėsite praleisti apie dieną. Tuo metu gydytojai stebės jūsų sveikimą.
• Kraujas šlapime: normalu, jei savaitę ar dvi po operacijos šlapime yra nedidelis kiekis kraujo. Dėl to nesijaudinkite.

Kokia PCNL operacijos nauda ir rizika?

Kaip ir visi medicininiai gydymo būdai, šis turi privalumų ir nedidelės rizikos.

Privalumai:

• Galimybė beveik visiškai pašalinti didelius inkstų akmenis, kurių negalima pašalinti kitais metodais.
• Tai operacija, kurios sėkmės rodiklis yra labai didelis – nuo ​​75 iki 98 %.
• Pjūvis yra mažesnis nei atviros operacijos metu, todėl žaizda gyja greičiau.
• Ligoninėje praleidžiama mažiau laiko.

Rizika:

Nors tai labai reti atvejai, svarbu apie juos žinoti.

• Su anestezija susijusi rizika.
• Infekcija chirurginėje vietoje.
• Per didelis kraujavimas.
• Kraujo krešulio susidarymas (hematoma).
• Tam tikra žala inkstams.
• Kartais neįmanoma pašalinti viso akmens.
• Sunki šlapimo takų infekcija (sepsis).

Kiek laiko užtruks pasveikimas? Kokių atsargumo priemonių reikėtų imtis namuose?

Paprastai visiškai atsigauti reikia maždaug dviejų–keturių savaičių . Šiuo laikotarpiu labai svarbu, kad jūsų kūnas ilsėtųsi.

• Venkite kilnoti svarmenis: dvi savaites nekelkite nieko sunkesnio nei litro pieno svoris (apie 4 kg).
• Pratimai: Kurį laiką venkite sunkaus fizinio krūvio.
• Grįžimas į darbą: jei dirbate biure, galite grįžti į darbą maždaug po savaitės. Tačiau jei jūsų darbas reikalauja fizinio krūvio, geriausia padaryti bent dviejų savaičių pertrauką.

Reikia greitai apsilankyti pas gydytoją!

Jei po operacijos pastebite kokių nors neįprastų simptomų, neignoruokite jų. Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių .

Būtinai dar kartą apsilankykite pas gydytoją po keturių–šešių savaičių po operacijos, kad atliktumėte patikrinimą.