Ar gydytojas liepė jūsų vaikui atlikti Fontano procedūrą? Nesijaudinkite, pakalbėkime apie tai.

Kai gydytojas pasakys, kad jūsų mažyliui dėl įgimtos širdies ydos reikia atlikti Fontano procedūrą, galite jausti didelį baimę ir baimę. Staiga gali kilti tūkstantis klausimų. Labai normalu galvoti tokius dalykus kaip: „Kokia tai operacija?“, „Kodėl mano vaikas tai išgyvena?“, „Ar po to jam viskas bus gerai?“. Nesijaudinkite. Pakalbėkime apie tai ramiai ir aiškiai. Šiame straipsnyje pabandysiu paprastai atsakyti į jūsų klausimus šia tema.

Paprastai tariant, kas yra Fontano procedūra?

Norėdami tai suprasti, pirmiausia šiek tiek prisiminkime, kaip veikia mūsų širdis. Sveika širdis turi keturias pagrindines kameras. Dvi viršuje ir dvi apačioje. Dvi dideles, tvirtas kameras po šiais skilveliais vadiname skilveliais. Viena kamera surenka deguonies neturtingą, „nešvarų“ kraują iš organizmo ir pumpuoja jį į plaučius, kad gautų deguonies. Kita kamera surenka deguonies prisotintą, „švarų“ kraują iš plaučių ir pumpuoja jį į likusį kūną. Šios dvi veikia kaip du vandens varikliai.

Tačiau kai kuriems vaikams gimstant viena iš šių dviejų ląstelių nebūna iki galo išsivysčiusi. Tuomet vienintelė gera ląstelė turi atlikti abu šiuos darbus. Tai yra, ji turi pumpuoti kraują į plaučius ir visą kūną. Įsivaizduokite, kiek svorio jaučia tas variklis, kai vienu varikliu turi pumpuoti vandenį į du namus. Taigi, ši viena ląstelė turi dirbti esant didelei apkrovai.

Štai ką daro Fontano procedūra : chirurgai sukuria nedidelį „trumpąjį kelią“ į širdį. Tai leidžia deguonies neturtingam kraujui iš apatinės kūno dalies tekėti tiesiai į plaučius, apeinant širdį. Tai iš esmės apeina dalį intensyvaus širdies kraujotakos.

Kokio tipo vaikams atliekama ši operacija?

Fontano operacija nėra vienkartinė procedūra. Paprastai ji atliekama kaip trečias ir paskutinis operacijų serijos etapas vaikui, turinčiam vienos kameros širdies ydą. Prieš tai, priklausomai nuo vaiko amžiaus ir būklės, gali prireikti vienos ar kelių kitų operacijų.

Pagrindinės būklės, kurioms reikalinga Fontano operacija

Ši operacija daugiausia reikalinga keliais atvejais, kai širdis gimimo metu nėra tinkamai susiformavusi. Tai yra:

• Hipoplastinis kairiosios širdies sindromas: tai dažniausia priežastis. Esant šiai būklei, kairioji širdies pusė netinkamai vystosi.
• Hipoplastinis dešinės širdies sindromas: Esant šiai būklei, dešinė širdies pusė netinkamai vystosi.
• Trikuspidinė atrezija: vožtuvas dešinėje širdies pusėje nėra tinkamai suformuotas.
• Plaučių atrezija: užblokuotas vožtuvas, kuris perneša kraują į plaučius.
• Dvigubas įtekėjimo kairysis skilvelis: kraujas iš abiejų viršutinių širdies kamerų patenka tik į kairįjį skilvelį.
• Keletas kitų sudėtingų įgimtų širdies būklių.

Šie pavadinimai gali jus dar labiau išgąsdinti. Tačiau tai tik pavadinimai, kuriuos gydytojai naudoja jus atpažindami. Svarbiausia, kad visais šiais atvejais vienas širdies vožtuvas patiria per didelį krūvį. Fontano procedūra bando sumažinti tą krūvį.

Kas vyksta prieš operaciją?

Fontano operacija paprastai atliekama vaikams.Nuo 2 iki 5 metų amžiaus. Kartais tai gali būti atidėta iki maždaug 15 metų amžiaus. Tačiau ši operacija negali būti atliekama visiems. Pirmiausia gydytojai atliks keletą tyrimų, kad nustatytų, ar jūsų vaikas tinka šiai operacijai.

Pavyzdžiui, vaiko veikianti viena ląstelė turi būti pakankamai stipri, kad gerai pumpuotų kraują. Be to, plaučiai turi būti pakankamai sveiki, kad galėtų priimti atkeliaujantį kraują tiesiogiai, be širdies pagalbos.

Prieš operaciją atliekami šie tyrimai:

• Transtorakalinė echokardiograma (TTE): Tai tarsi širdies skenavimas. Jo metu aiškiai matomos širdies kameros, vožtuvai ir kraujotaka.
• Elektrokardiograma (EKG): tai tyrimas, kuriuo tiriamas širdies elektrinis aktyvumas, tai yra širdies plakimo modelis.
• Širdies kateterizacija: per kojos ar rankos kraujagyslę į širdį įkišamas labai plonas vamzdelis (kateteris), ir širdies viduje matuojamas slėgis bei deguonies lygis. Tai gali suteikti labai tikslų širdies būklės vaizdą prieš operaciją.
• Kvėpavimo ir deguonies lygio tikrinimas.
• Kartais atliekami KT arba MRT tyrimai.

Visi šie tyrimai atliekami siekiant, kad operacija būtų kuo saugesnė ir sėkmingesnė.

Kas vyksta operacijos metu?

Operacinėje vaikui pirmiausia suleidžiama anestezija, kad jis užmigtų ir nejaustų skausmo. Operacijos metu širdies ir plaučių aparatas laikinai atlieka širdies ir plaučių darbą.

Tada chirurgas, naudodamas kanalą, sujungia apatinę tuščiąją veną – pagrindinę kraujagyslę, kuria iš apatinės kūno dalies teka deguonies neturtingas kraujas, su plaučių arterija, kuria kraujas teka į plaučius. Taip sukuriamas anksčiau aptartas „trumpesnis kelias“.

Kartais tuo pačiu metu kaip ir ši operacija, galima atlikti ir kitus nedidelius remonto darbus, pavyzdžiui, širdies vožtuvo taisymą.

Visa operacija paprastai gali trukti apie keturias–penkias valandas . Per tą laiką medicinos komanda reguliariai su jumis kalbėsis ir teiks naujausią informaciją apie jūsų vaiko būklę.

Kokia operacijos nauda ir rizika?

Kaip ir bet kuri operacija, Fontano operacija turi ir privalumų, ir tam tikrų pavojų.

Pagrindinis privalumas yra tas, kad sumažėja širdies apkrova, todėl jos darbas tampa daug lengvesnis. Be to, kadangi mažiau maišomasi deguonies prisotinto ir mažai deguonies turinčio kraujo, padidėja organizmo gaunamo deguonies kiekis. Vaiko lūpos ir nagai mažiau pamėlynuoja (cianozė), todėl jis turi daugiau energijos būti aktyvesnis.

Šie dalykai gali būti bauginantys, tačiau atminkite, kad medicinos komanda žino apie visas šias rizikas. Jie yra nuolat pasiruošę jų išvengti ir suvaldyti, jei jos iškyla.

Kaip gyvenimas po operacijos?

Po operacijos vaikas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių (ITS) ir atidžiai stebimas. Po kelių dienų, kai būklė pagerėja, vaikas perkeliamas į bendrąją palatą. Vaikas ligoninėje gali praleisti iš viso 7–13 dienų .

Prieš išvykdami namo, gydytojai ir slaugos personalas išsamiai paaiškins, kaip rūpintis kūdikiu, kokius vaistus skirti ir į kokius simptomus atkreipti dėmesį.

Kada reikia pasikalbėti su gydytoju?

Grįžę namo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite bet kurį iš šių simptomų:

• Jei iš chirurginės žaizdos teka kraujas ar kitas skystis.
• Jei karščiuojate ar turite kitų infekcijos požymių (karščiavimą, patinimą, paraudimą).
• Jei sustiprėja kvėpavimo sutrikimai.

Vaikui, kuriam buvo atlikta Fontano operacija, reikės visą gyvenimą trunkančios medicininės priežiūros. Paprastai jam reikės lankytis pas gydytoją kas 6–12 mėnesių . Taip pat reikės reguliariai atlikti tyrimus, kad būtų galima patikrinti širdies ir kepenų būklę.

Ką galite pasakyti apie gyvenimo trukmę?

Tai didelis klausimas daugeliui tėvų. Gyvenimo trukmė po Fontano operacijos priklauso nuo įgimtos širdies ligos, kurią sirgo vaikas, sunkumo.

Tačiau šiandien medicina labai pažengė į priekį. Dauguma žmonių po operacijos gyvena 10 metų. Aštuoni iš dešimties žmonių gyvena 30 metų ar ilgiau . Tiesą sakant, daugelis žmonių, kuriems buvo atlikta Fontano operacija, dabar gyvena gerokai virš 40 metų ir ilgiau.

Laikui bėgant, kai kurių žmonių širdies pumpavimo gebėjimas gali susilpnėti arba gali būti pažeistos kepenys. Tai vadinama „nepavykusia Fontano operacija“. Tokiais atvejais gali prireikti širdies transplantacijos . Tačiau ne visiems to reikia.

Kai sužinote, kad jūsų vaikas serga sunkia širdies liga ir jam bus atliekama operacija, galite patirti daug emocijų. Baimė, nerimas ir netikrumas dėl ateities yra normalūs. Tačiau svarbiausia žinoti, kad nesate vieni .

Po šios operacijos jūsų vaikas gali žaisti, mokytis, augti ir mėgautis gyvenimu kaip ir bet kuris kitas vaikas. Jis gali greičiau pavargti arba jam gali prireikti papildomų medicininių tyrimų. Tačiau su tinkama medicinine konsultacija ir jūsų meile bei rūpesčiu jis gali gyventi visavertį, laimingą gyvenimą.