Sužinokime paprastai apie skysčio aplink širdį gydymą (perikardiocentezę).

Ar kada nors girdėjote ką nors sakant: „Aplink širdį yra skysčio“? Galbūt jūs arba jūsų pažįstamas sirgote šia liga ir gydytojas kalbėjo apie jos gydymą. Išgirdus tai, normalu jaustis šiek tiek išsigandusiam ir nervingam. Bet nesijaudinkite. Šiandien kalbėsime apie specialų šios ligos gydymą, kuris kartais gali išgelbėti gyvybę. Jis vadinamas „perikardiocenteze“. Pakalbėkime apie tai paprastai, taip, kad visi suprastų.

Paprastai tariant, kas yra perikardiocentezė?

Įsivaizduokite, kad mūsų širdis yra mažame maišelyje. Šis maišelis mediciniškai vadinamas perikardu. Jo užduotis – apsaugoti širdį ir išlaikyti ją tinkamoje vietoje kūne. Normaliomis sąlygomis tarp šio maišelio ir širdies yra labai nedidelis kiekis skysčio, kuris padeda sumažinti širdies trintį jai plakant.

Tačiau dėl kai kurių ligų skystis (vanduo) pradeda be reikalo kauptis perikardo viduje . Šią būklę vadiname „perikardo efuzija“. Kai šis skystis kaupiasi, jis daro didelį spaudimą širdžiai. Dėl šio spaudimo širdis negali tinkamai plakti, susitraukti ar išsiplėsti. Tai labai pavojinga, gyvybei pavojinga būklė. Tai vadinama „širdies tamponada“.

Taigi, perikardiocentezė, paprasčiausiai tariant, yra procedūra, kurios metu adata pašalinamas iš kūno aplink širdį susikaupęs nepageidaujamas skysčio kiekis. Tai iš karto sumažina spaudimą širdžiai ir leidžia širdžiai vėl laisvai funkcionuoti.

Kam reikalingas šis gydymas?

Šis gydymas reikalingas žmonėms, kuriems aplink širdį susikaupė skysčio, vadinamo perikardo efuzija. Kartais jis atliekamas skubios pagalbos atvejais, ypač gyvybei pavojingose ​​situacijose, tokiose kaip širdies tamponada. Kitais atvejais, net jei tai nėra skubi situacija, jis taip pat naudojamas siekiant išsiaiškinti, kodėl šis skystis kaupiasi. Pašalintas skystis gali būti siunčiamas tyrimams, kad būtų išsiaiškinta priežastis.

Skystis aplink širdį gali kauptis dėl kelių priežasčių. Panagrinėkime pagrindines.

Kas vyksta prieš šį gydymą?

Kai gydytojas diagnozuos perikardo efuziją arba širdies tamponadą, jis nuspręs, ar atlikti šį gydymą, atsižvelgdamas į būklės sunkumą.

Jei tai nėra skubus atvejis, gydytojas suplanuos jums vizitą. Paprastai prieš vizitą jūsų bus paprašyta nevalgyti maždaug 8 valandas. Tačiau iki 2 valandų prieš vizitą galėsite gerti skysčius, pavyzdžiui, vandenį.

Prieš pradedant gydymą, medicinos komanda atliks šiuos veiksmus:

• Fiziologinio tirpalo infuzija: į rankos veną įkišamas mažas vamzdelis (intraveninis – IV linija). Prireikus juo galima tiesiogiai į organizmą leisti vaistų ar skysčių.
• Odos paruošimas:Vieta, į kurią bus įdurta adata, nuskutama ir kruopščiai nuvaloma antiseptiniu tirpalu. Tai gali padėti išvengti infekcijos.
• Gyvybinių požymių stebėjimas: prie jūsų kūno pritvirtinami jutikliai, kurie matuoja jūsų kraujospūdį, kvėpavimą, širdies ritmą ir deguonies kiekį kraujyje . Taip pat būsite prijungti prie EKG (elektrokardiogramos) aparato, kad būtų galima stebėti jūsų širdies elektrinį aktyvumą.
• Papildomo deguonies tiekimas: Jei reikia, deguonį galima tiekti per mažą vamzdelį, įkištą į nosį, arba per burnos kaukę.

Kas vyksta gydymo metu?

Tai atlieka gydytojų, slaugytojų ir kitų techninių specialistų komanda.

Vaizdavimo gairės

Prieš įdurdamas adatą, gydytojas atlieka skenavimą, pvz., ultragarsą (echokardiogramą), kad surastų saugiausią ir lengviausią vietą skysčiui aplink širdį ieškoti. Šis skenavimas leidžia įdurti adatą prižiūrint gydytojui, taip sumažinant širdies ar kitų organų pažeidimo riziką. Kartais taip pat naudojamas rentgeno tyrimas, vadinamas fluoroskopija.

Adatos įdėjimas

Jūsų nemigdys. Vietoj to, į adatos dūrio vietą bus suleistas vietinis anestetikas , kuris nuskausmins tą vietą. Todėl nejausite jokio skausmo, tačiau galite jausti nedidelį dilgčiojimą.

Yra kelios vietos, kur galima įdurti adatą.

• Dažniausiai: Po dideliu kaulu krūtinės viduryje (krūtinkauliu).
• Kiti metodai: Priekyje arba įstrižai, tarp krūtinės šonkaulių.

Gydytojas, žiūrėdamas į skenuotą nuotrauką, labai atsargiai įduria adatą į skysčio pripildytą ertmę aplink širdį, vengdamas širdies. Tada, naudojant švirkštą, skystis lėtai ištraukiamas.

Priklausomai nuo skysčio kiekio, šis procesas gali užtrukti nuo 10 iki 20 minučių. Jei skysčio yra daug, vietoj adatos galima įdėti nedidelį vamzdelį (kateterį) ir palikti jį vietoje dieną ar dvi, kad lėtai nutekėtų visas skystis.

Baigus darbą, adata arba vamzdelis išimami, o ant pažeistos vietos uždedamas nedidelis pleistras arba tvarstis.

Kas nutinka po gydymo?

Po gydymo gydytojas gali atlikti šiuos veiksmus:

• Paimtas skysčio mėginys siunčiamas į laboratoriją , kad būtų nustatyta, kodėl skystis kaupėsi.
• Dar vienas ultragarsinis (echokardiogramos) tyrimas atliekamas siekiant patikrinti, ar pašalintas visas skystis.
• Jums reikės praleisti ligoninėje vieną ar dvi dienas. Šiuo laikotarpiu medicinos personalas nuolat stebės jūsų būklę.

Daugelis žmonių pradeda jausti didelį palengvėjimą, kai tik skystis pašalinamas. Tokie simptomai kaip dusulys ir krūtinės skausmas greitai išnyksta.

Kokia šio gydymo nauda ir rizika?

Kaip ir bet kuris medicininis gydymas, šis turi ir privalumų, ir pavojų.

Pagrindiniai privalumai

• Gelbėjimas gyvybe: esant tokiai avarinei situacijai kaip širdies tamponada, tai gali išgelbėti gyvybes, akimirksniu sumažinant spaudimą širdžiai.
• Pagalba diagnozuojant: skysčio tyrimas, priežasties nustatymas ir tinkamo gydymo nurodymų pateikimas.
• Paprastesnė nei operacija: tai greitesnė, mažiau sudėtinga procedūra nei didelė operacija.

Galimos rizikos (komplikacijos)

Kadangi tai atliekama skenavimo būdu, rizika yra labai maža. Tačiau kadangi adata duriama labai arti gyvybiškai svarbių organų, tokių kaip širdis ir plaučiai, nedideliu procentu atvejų gali pasireikšti komplikacijų.

• Širdies pažeidimas: jei adata pataiko į širdį, tai gali sukelti kraujavimą, nereguliarų širdies plakimą (aritmiją) arba širdies smūgį. Tai labai rimti atvejai, dėl kurių gali prireikti skubios operacijos.
• Plaučių pažeidimas: Jei plautis praduriamas, jis gali sugriūti.
• Kitų organų pažeidimas: Gali būti pažeista diafragma, kepenys, skrandis arba didelės kraujagyslės.
• Infekcija: Į adatos dūrio vietą gali patekti mikrobų. Jei ši infekcija išplinta po visą kūną, ji gali sukelti gyvybei pavojingą būklę, vadinamą sepsiu.

Kiek laiko užtrunka atsigauti ir kada vėl turėčiau kreiptis į gydytoją?

Paprastai namo galėsite grįžti per dieną ar dvi. Laikas, per kurį visiškai pasveiksite, priklauso nuo Jūsų būklės sunkumo, skysčių kaupimosi priežasties ir kitų Jums taikomų gydymo būdų. Gydytojas pasakys, kada galėsite atnaujinti savo kasdienę veiklą.

Jei grįžę namo jaučiate kokių nors simptomų, nedelsdami kreipkitės į ligoninę arba skubios pagalbos skyrių.

Kai kuriems žmonėms tokio tipo skysčių kaupimasis gali pasikartoti. Tokiu atveju gydytojas gali nukreipti jus pas chirurgą, kad šis rastų nuolatinį sprendimą, pavyzdžiui, perikardo langą.