Ar ir jūsų „maišelyje“ yra uždegimas? Pakalbėkime apie maišelio uždegimą!

Ar jums kada nors buvo atlikta klubinės žarnos maišelio operacija? Arba ar jūsų pažįstamam buvo atlikta tokia operacija? Žmonėms, kuriems atlikta klubinės žarnos maišelio operacija, kartais gali išsivystyti būklė, vadinama klubinės žarnos maišeliu. Nors tai gali būti šiek tiek erzinanti, dėl to nereikia nerimauti. Pakalbėkime apie tai paprastai, kad jūs suprastumėte.

Kas tiksliai yra pouchitas?

Paprastai tariant, klubinės žarnos maišelio uždegimas . Panagrinėkime, kas yra klubinės žarnos maišelis. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės serga sunkia žarnyno liga, dėl kurios reikia pašalinti visą gaubtinę ir tiesiąją žarną. Šią operaciją vadiname visiška proktokolektomija. Tuomet jiems reikia sukurti naują būdą atliekoms, arba išmatoms, pasišalinti iš organizmo. Čia atsiranda klubinės žarnos maišelis. Chirurgai naudoja plonosios žarnos galą, klubinę žarną, kad sukurtų šį maišelį, kuris yra tarsi mažas maišelis. Tai yra jūsų pašalinta gaubtinė ir tiesioji žarna, o tai reiškia, kad ji kurį laiką renka ir laiko išmatas. Tada šis maišelis prijungiamas prie vietos, iš kurios išeina išmatos. Kartais jis prijungiamas prie išangės – kaip J arba S formos maišelis, arba kaip K formos maišelis, kuris prijungiamas prie specialios angos pilve, vadinamos stoma. Kitaip tariant, dalis jūsų plonosios žarnos dabar atlieka gaubtinės žarnos funkciją. Taigi, klubinės žarnos maišelis yra tas pats, kas kolitas – gaubtinės žarnos uždegimas – arba proktitas – tiesiosios žarnos uždegimas, tačiau jis pasireiškia žmonėms, turintiems klubinę žarną su maišeliu. Simptomai labai panašūs. Simptomai gali būti skrandžio skausmas ir poreikis greitai bei dažnai eiti į tualetą. Daugumai žmonių pasireiškia „ūminis maišelis“ – tai uždegimas, kuris trumpam atsiranda ir praeina. Tačiau kai kuriems tai gali būti būklė, vadinama „lėtiniu maišeliu“, kuris yra nuolatinis arba atsiranda ir praeina.

Kaip dažnai pasireiškia pouchitas?

Apskaičiuota, kad nuo 25 % iki 45 % žmonių, kuriems buvo atlikta klubinės žarnos maišelio operacija, tam tikru gyvenimo momentu susirgs klubinės žarnos maišelio uždegimu . Maždaug 40 % žmonių jis pasireiškia pirmą kartą kiekvienais metais. Be to, nuo 10 % iki 20 % jis pasireiškia pakartotinai.

Kokie yra pouchito simptomai?

Jei sergate poodiniu uždegimu, galite patirti tokius simptomus.

• Apatinės pilvo dalies skausmas ir šlubavimas.
• Poreikis dažnai ir greitai eiti į tualetą.
• Naktį reikia keltis, kad nueitum į tualetą.
• Sunkumas kontroliuoti tuštinimąsi (žarnyno nelaikymas), o tai reiškia nedidelį nutekėjimą.
• Sunkumas tuštinantis, stanginimasis (dišecija).
• Jausmas, kad reikia eiti į tualetą, bet negalėjimas nueiti (tenesmusas).
• Šiek tiek kraujo išmatose.
• Karščiavimas arba šalčio pojūtis.

Kokios yra poodinio uždegimo priežastys?

Gydytojai mano, kad pagrindinė klubinės žarnos maišelio uždegimo priežastis yra žarnyno bakterijų, gyvenančių jūsų maišelyje, tipų pasikeitimas . Pagalvokite: kai dalis jūsų plonosios žarnos dabar veikia kaip storoji žarna, ji yra veikiama naujų tipų bakterijų. Šios naujos bakterijos konkuruoja su bakterijomis, kurios ten buvo anksčiau. Dėl to jūsų imuninė sistema galvoja: „O, čia yra infekcija“, ir tada ji reaguoja sukeldama uždegimą. Kai kurie žmonės iš tikrųjų serga infekcija. Kai kurios bakterijų rūšys mūsų žarnyne, jei suteikiama galimybė, bando kontroliuoti kitas ir tapti karaliais. Jos vadinamos „patogeninėmis bakterijomis“. Paprastai turėti kelias iš šių bakterijų mūsų žarnyne yra gerai, nes kitos gerosios bakterijos jas kontroliuoja. Tačiau po klubinės žarnos maišelio operacijos ši pusiausvyra pasikeičia, ir tos „blogosios“ bakterijos turi naują galimybę skleisti savo galią. Po klubinės žarnos maišelio operacijos trumpam laikui dažnai išsivysto maišelis. Tai vadinama ankstyvuoju maišeliu ir laikoma šalutiniu operacijos poveikiu. Dažnai pagerėja vartojant antibiotikus. Tačiau jis gali atsinaujinti. Kai kuriems žmonėms jis vis atsinaujina. Taip yra todėl, kad kai kurios bakterijų rūšys dominuoja prieš kitas. Ūminio poodinio uždegimo epizodų gali būti keli, ir kiekvieną kartą antibiotikai gali padėti pagerinti būklę. Problema tampa šiek tiek sudėtingesnė, kai epizodų skaičius viršija kelis per metus. Kai kurie žmonės tampa priklausomi nuo antibiotikų – tai vadinama lėtiniu nuo antibiotikų priklausomu poodiniu uždegimu (CADP). Kitiems antibiotikai palaipsniui nustoja veikti. Tai vadinama lėtiniu antibiotikams atspariu poodiniu uždegimu (CARP).

Kokie veiksniai turi įtakos lėtiniam, antibiotikams atspariam pouchitui (CARP)?

Šią „CARP“ būklę gali lemti kelios priežastys. Kai kurios iš jų:

• Uždegiminė žarnyno liga ( UŽL ): Žmonėms, kuriems dėl UŽL, pvz., opinio kolito ar Krono ligos , buvo atlikta proktokolektomija, yra didesnė rizika susirgti upelicino uždegimu. Tie patys veiksniai, kurie sukėlė jų pradinę būklę, gali paveikti upelicino uždegimą.
• Antibiotikams atsparios bakterijos: kai kuriosBakterinės infekcijos , tokios kaip C. difficile, yra atsparios antibiotikams. Nuolat vartojant antibiotikus, bakterijos, kurios paprastai nesukelia ligų, gali tapti atsparios antibiotikams. Tai taip pat gali sukelti bakterijų disbalansą maišeliuose.
• Kitos infekcijos: kartais virusinė infekcija, pvz., citomegalovirusas, arba grybelinė infekcija, pvz., kandidozė, taip pat gali sukelti maišelio uždegimą.
• Imunosupresija: Jūsų imuninę sistemą gali susilpninti tam tikros anksčiau egzistuojančios ligos ar vartojami vaistai, todėl jums sunkiau kovoti su infekcijomis.
• Nuolatinis NVNU vartojimas: dažnas ir per didelis skausmą malšinančių vaistų, vadinamų NVNU (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo), tokių kaip aspirinas ir ibuprofenas , vartojimas gali pažeisti žarnyno gleivinę ir makšties „maišelio“ gleivinę.
• Sumažėjęs kraujo tiekimas (išemija): Nors ir retai, uždegimas taip pat gali atsirasti dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į tam tikrą kūno dalį. Tai gali būti dėl kraują tiekiančių kraujagyslių užsikimšimo.
• Pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC): tai autoimuninė liga, o tai reiškia, kad organizmo imuninė sistema atakuoja savo ląsteles. Ji sukelia lėtinį tulžies takų uždegimą. Kaip ir uždegiminės žarnyno ligos (UŽL) atveju, mechanizmai, sukeliantys šį lėtinį uždegimą, taip pat gali paveikti tulžies maišelį. Sergantiems šia liga yra didesnė tulžies maišelio uždegimo išsivystymo rizika.

Kokios galimos pouchito komplikacijos?

Ūminis poodinis uždegimas retai sukelia rimtų komplikacijų. Tačiau užsitęsęs, negydomas poodinis uždegimas gali sukelti problemų. Jos gali būti tokios:

• Tuštinimosi pokyčiai: išmatų maišelio uždegimas gali apsunkinti išmatų laikymą, o patinimas – pasituštinimą. Tai gali paveikti ilgalaikius tuštinimosi įpročius.
• Sumažėjusi gyvenimo kokybė: Nuolatinės problemos, susijusios su ėjimu į tualetą, gali būti sunkiai pakeliamos. Tai gali sukelti fizinį ir psichinį stresą bei trukdyti mėgautis socialiniu gyvenimu.
• Maišelio susiaurėjimas:Lėtinis uždegimas gali sukelti maišelio randėjimą. Šis randėjimas gali susiaurinti maišelio angą. Jis taip pat gali sumažinti kraujo tekėjimą į maišelį, trukdydamas gijimo procesui.
• Erozija: ilgalaikis uždegimas gali sukelti žarnyno maišelio gleivinės eroziją, dėl kurios gali atsirasti opų. Šios opos gali kraujuoti. Kai kurios patogeninių bakterijų rūšys taip pat gali pažeisti žarnyno sienelę.
• Malabsorbcija ir nepakankama mityba: Kai pažeistas vidinis maišelio sluoksnis, sumažėja gebėjimas pasisavinti maistines medžiagas iš viduje esančio maisto (malabsorbcija), o tai gali sukelti nepakankamą mitybą.
• Maišelio pažeidimas: kai su maišeliu susijusios problemos išlieka, jis galiausiai gali tapti nebenaudojamas. Dėl to gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintas maišelis ir nukreiptas žarnynas į ileostomiją.

Kaip diagnozuojamas pouchitas?

Geriamojo maišelio uždegimo diagnozė prasideda nuo pokalbio apie jūsų simptomus ir sveikatos istoriją. Tada gydytojas apžiūrės jūsų maišelio vidų. Jis naudos instrumentą, vadinamą endoskopu . Tai plonas vamzdelis su pritvirtinta maža kamera. Jis perkiš jį per maišelį, kad nustatytų uždegimą ar kitus sutrikimus. Jis taip pat paims audinio mėginį (biopsiją) per endoskopą ir jį ištirs, kad išsiaiškintų, kas gali sukelti būklę. Gydytojas taip pat gali naudoti kitus vaizdinius tyrimus, kad apžiūrėtų maišelio išorę ir su juo susijusias struktūras. Tai daroma siekiant ieškoti kitų galimų susijusių ligų. Papildomi tyrimai, kurie gali būti atliekami, yra šie:

• Kontrastinė maišelio nuotrauka (puochograma): tai rentgeno tyrimo tipas. Į maišelį suleidžiamas kontrastinis skystis, kad jis būtų geriau matomas. Tai panašu į bario klizmą, tačiau tai atliekama klubinės žarnos maišelyje.
• KT nuskaitymas.
• MRT tyrimas (MRT).

Kaip išgydyti poodinį uždegimą?

Pirmaeilis ūminio poodinio uždegimo gydymas yra dviejų savaičių antibiotikų kursas . Daugumai žmonių tai palengvėja. Jei nepagerėja, gydytojas ilgesnį laiką išbandys kitą antibiotiką arba antibiotikų derinį. Jei po keturių savaičių vis dar jaučiate simptomus, galite sirgti antibiotikams atspariu poodiniu uždegimu. Tuomet gydytojas turės atlikti daugiau tyrimų, kad nustatytų kitas galimas priežastis, prieš nuspręsdamas dėl geriausio gydymo.

Kokie yra pasikartojančio pouchito gydymo būdai?

Jei ūminis poodinis uždegimas praeina gydant ir vėliau atsinaujina, gydytojas tęs tą patį gydymą. Jei gydymas veiksmingas ir simptomai nepasikartoja dažnai, taikomas tas pats gydymas. Tačiau jei jis pasikartoja daugiau nei tris kartus per metus, gydytojai tai laiko lėtiniu nuo antibiotikų priklausomu poodiniu uždegimu. Jis gydomas ilgalaikiu palaikomuoju gydymu, siekiant išvengti atsinaujinimo. Palaikomasis gydymas gali apimti:

• Antibiotikai: Mažų antibiotikų dozių vartojimas gali padėti išvengti ligos pasikartojimo.
• Probiotikai: tai papildai, kurių sudėtyje yra naudingų bakterijų, gyvenančių mūsų žarnyne. Jie gali padėti atkurti bakterijų pusiausvyrą maišelyje ir kovoti su patogeninėmis bakterijomis.

Kokie yra lėtinio, antibiotikams atsparaus poodinio uždegimo (CARP) gydymo būdai?

Jei jūsų žarnyno pūčitas niekada nepagerėjo vartojant antibiotikus arba jei anksčiau pagerėjo, bet dabar negerėja, gydytojai tai vadina lėtiniu antibiotikams atspariu pūčitu (CARP). Tokiu atveju gydytojas pirmiausia ieškos bet kokių pagrindinių priežasčių, tokių kaip antrinė infekcija, autoimuninė liga ar struktūrinis pūčito defektas. Jei aiškios priežasties nerandama, lėtinis pūčitas bus gydomas taip pat, kaip ir uždegiminė žarnyno liga (UŽL). Štai keli galimi gydymo būdai:

• Mezalamino klizmos: mezalaminas, dar žinomas kaip 5-aminosalicilo rūgštis (5-ASA), yra pirmos eilės vaistas nuo opinio kolito. Jis tiekiamas kaip klizma, įdedama į maišelį.
• Bismuto klizmos: bizmuto subsalicilatas, veiklioji „Pepto Bismol®“ medžiaga, taip pat tiekiamas putų klizmos (bismuto karbomero) pavidalu. Tai gali padėti sumažinti simptomus.
• Kortikosteroidai: Tai yra priešuždegiminių vaistų, vartojamų lėtiniam uždegimui gydyti, rūšis.
• Imunosupresantai: Šie vaistai slopina imuninės sistemos atsaką. Gydytojai juos skiria, kai jūsų imuninė sistema sukelia lėtinį uždegimą.
• Monokloniniai antikūnai (biologiniai preparatai): Monokloniniai antikūnai yra žmogaus sukurti baltymai, kurie veikia kaip žmogaus antikūnai, stiprindami natūralų imuninį atsaką nuo infekcijų.
• Mažos molekulės: tai nauji vaistai, kurie veikia kaip monokloniniai antikūnai, tačiau yra pagaminti sintetiniu būdu.
• Išmatų mikrobiotos transplantacija: šį gydymą patvirtino JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) antibiotikams atspariam C. diff gydymui. Tačiau jis taip pat gali būti naudojamas ne pagal indikacijas antibiotikams atspariam žarnyno mikrofloros uždegimui gydyti, net jei jį sukelia ne C. diff. Tai padeda atkurti sveiką žarnyno mikrobiomą.

Kiek laiko užtrunka, kol išgyja poodinis uždegimas?

Ūminio pūčito simptomai paprastai pradeda gerėti per kelias dienas nuo gydymo antibiotikais pradžios. Tačiau svarbu baigti visą dviejų savaičių antibiotikų kursą, net jei jaučiatės geriau. Baigę gydymą, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jis norės dar kartą apžiūrėti jūsų pūčią, kad įsitikintų, jog uždegimas visiškai išnyko.

Ar galima išvengti pouchito?

Kai kurie įrodymai rodo, kad probiotikai gali padėti išvengti žarnyno uždegimo išsivystymo po operacijos arba atsinaujinimo po sėkmingo gydymo. Jie ne visada gali būti veiksmingi, bet gali padėti jums. Gydytojai kartais skiria specialų probiotikų mišinį (pvz., „DeSimone“ formulę). Svarbu, kokio tipo probiotiką vartojate, todėl svarbu pasikalbėti su gydytoju.

Ko galite tikėtis, jei išsivystys pouchitas?

Jei po klubinės žarnos maišelio operacijos išsivysto poodinis uždegimas (pučitas), net jei tai kartojasi kelis kartus, yra didelė tikimybė, kad jis bus sėkmingai išgydytas antibiotikais. Kai kuriems žmonėms gali prireikti ilgesnio antibiotikų kurso nei kitiems. Jei epizodai dažni, gali prireikti ilgalaikio gydymo antibiotikais arba probiotikais. Nedidelei daliai žmonių, sergančių poodiniu uždegimu, nė vienas iš šių gydymo būdų gali nepadėti. Jei poodinis uždegimas tęsiasi ir nereaguoja į gydymą antibiotikais, gydytojas ieškos pagrindinių uždegimo priežasčių, tokių kaip išemija, NVNU vartojimas arba autoimuninė liga. Jei jie neranda antrinės priežasties, jie diagnozuos lėtinį antibiotikams atsparų poodinį uždegimą (CARP). Gydytojai pasiūlys įvairių CARP gydymo būdų. Jie bendradarbiaus su jumis, kad rastų jums tinkamiausią.

Kartais, jei su maišeliu susijusios problemos nusveria naudą, galite nuspręsti jį išimti, kad gyventumėte be ligų. Tai taip pat yra išeitis.

Ar maistas ir gėrimai veikia poodinį uždegimą?

Taip, tam tikru mastu. Kai kurie įrodymai rodo, kad jei jūsų mityboje mažai antioksidantų , jums gali padidėti žarnyno odos uždegimo (punchito) rizika. Antioksidantų natūraliai yra daugelyje vaisių ir daržovių. Šie junginiai padeda neutralizuoti mūsų organizme esančias chemines medžiagas, vadinamas laisvaisiais radikalais. Kai laisvieji radikalai kaupiasi organizme, jie gali pažeisti ląsteles ir prisidėti prie uždegimo. Antioksidantai iš maisto yra veiksmingesni nei papildai. Kita vertus, jei kenčiate nuo žarnyno odos uždegimo simptomų, skaidulų kiekio maiste sumažinimas gali padėti. Gydytojai rekomenduoja dietą, kurioje mažai FODMAP . Tai sumažina maisto produktų, kuriuos mėgsta valgyti jūsų žarnyno bakterijos, įskaitant skaidulas, kiekį. Laikinas šių maisto produktų pašalinimas gali padėti sumažinti žarnyno simptomus. Tačiau ilgainiui turėtumėte stengtis vėl įtraukti įvairių maisto produktų į savo mitybą.

Maisto produktai, padedantys išvengti poodinio uždegimo:

Įsitikinkite, kad gaunate pakankamai antioksidantų. Jų galite gauti valgydami įvairius vaisius ir daržoves. Kai kurie geriausi maisto produktai, kuriuose gausu antioksidantų, yra šie:

• obuolys
• Uogos (pavyzdžiui, braškės, mėlynės)
• Vynuogės
• Džiovintos slyvos
• Pupelių rūšys
• Artišokai
• Russet bulvės
• Tamsiai žalios lapinės daržovės (pavyzdžiui, špinatai, lapiniai kopūstai)

Įtraukti į savo mitybą visavertį maistą, ypač augalinį, yra pagrindinis priešuždegiminės dietos principas. Antioksidantai yra tik viena iš priežasčių.

Maistas, kurio negalima valgyti sergant pouchitu (simptomams sumažinti):

Siekiant sumažinti pouchito simptomus, gydytojai rekomenduoja mažai FODMAP turinčią dietą, bent jau tol, kol išsiaiškinsite, kuriems FODMAP esate alergiškas. Įprasti FODMAP yra šie:

• Fruktozė (cukrus vaisiuose)
• Laktozė (cukrus piene)
• Svogūnas
• Baltasis svogūnas
• Pupelių rūšys
• Kviečiai

Mažai FODMAP turinti dieta yra trumpalaikė eliminacinė dieta. Jūs pašalinate tam tikrus maisto produktus iš savo raciono, išsiaiškinate, kas juos sukelia, ir tada palaipsniui juos vėl įtraukiate, vadovaujant gydytojui.

Galiausiai, pagrindinė žinia

Jei turite klubinės žarnos maišelį, tam tikru momentu galite patirti poodinį maišelį. Jis pasireiškia ne visiems, bet tiems, kuriems jis pasireiškia, gali pasireikšti ne vieną kartą. Gali būti varginantis, jei žarnyno problemos tęsiasi net ir pašalinus didžiąją dalį gaubtinės žarnos. Geros žinios yra tai, kad daugumai žmonių poodinis maišelis yra tik retkarčiais pasireiškianti problema ir ją daug lengviau gydyti nei lėtines žarnyno ligas, kuriomis jie galėjo sirgti anksčiau. Lėtinis antibiotikams atsparus poodinis maišelis (CARP) yra šiek tiek sudėtingesnis. Kartais jis gali būti susijęs su jau esama lėtine žarnyno liga. Jo gydymas gali būti toks pat sudėtingas. Tačiau šiek tiek paeksperimentavę galite rasti gydymo būdų derinį, kuris tinka daugumai žmonių. Atminkite, kad nesate vieni. Atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju ir užduokite visus rūpimus klausimus. Tinkamai prižiūrint ir gydant, galite gerai gyventi su šia liga.