Galbūt jums ar jūsų pažįstamam gydytojas pasakė, kad reikia atlikti operaciją, vadinamą proktokolektomija. Išgirdus šį žodį, normalu jaustis šiek tiek išsigandusiam ir nervingam. Tikriausiai galvoje kyla daug klausimų, pavyzdžiui, „Kas tai per operacija? Kodėl man to reikia? Koks bus mano gyvenimas po to?“. Nesijaudinkite. Pakalbėkime apie visa tai labai paprastai, žingsnis po žingsnio, lyg kalbėtumėte su draugu.
Paprastai tariant, kas yra proktokolektomija?
Proktokolektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama dalis arba visa storoji žarna (gaubtinė žarna) ir tiesioji žarna.
Dabar paaiškinkime tai šiek tiek plačiau. Mūsų virškinimo sistema turi dalį, vadinamą storąja žarna. Ją sudaro trys dalys: gaubtinė žarna, tiesioji žarna ir išangė. Įsivaizduokite ją kaip ilgą vamzdelį.
- Storoji žarna: tai didžiausia šio vamzdelio dalis. Būtent čia suvirškinus maistą likusios atliekos yra absorbuojamos ir paverčiamos kieta forma, vadinama išmatomis.
- Tiesioji žarna: Tai trumpoji storosios žarnos dalis, kurioje laikinai kaupiamos išmatos, kol jos išeina iš kūno.
- Išangė: Tai anga, per kurią iš kūno išeina išmatos.
Proktokolektomijos operacijoje „prokto“ reiškia tiesiąją žarną, o „kolektomija“ – gaubtinės žarnos pašalinimą. Taigi , proktokolektomija yra operacija, kurios metu pašalinama ir gaubtinė, ir tiesioji žarna. Kartais, jei pašalinama tik gaubtinė žarna, tai vadinama kolektomija. Jei pašalinama tik tiesioji žarna, tai vadinama proktektomija. Ar suprantate skirtumą?
Kodėl jums reikia tokios operacijos?
Gydytojai rekomenduoja tokią didelę operaciją tik esant rimtai priežasčiai. Ši operacija paprastai atliekama, jei gaubtinės arba tiesiosios žarnos būklė neleidžia gaubtinei arba tiesiajai žarnai tinkamai funkcionuoti arba jei būklė kelia pavojų gyvybei.
Štai kelios pagrindinės priežastys:
- Uždegiminės žarnyno ligos (UŽL): tai būklės, sukeliančios ilgalaikį žarnyno uždegimą ir opos. Pagrindiniai pavyzdžiai yra opinis kolitas ir Krono liga . Kai kuriems žmonėms reikia pašalinti pažeistas žarnyno dalis, kai jų negalima kontroliuoti vaistais.
- Storosios arba tiesiosios žarnos vėžys ir ikivėžinės būklės: kai gaubtinėje arba tiesiojoje žarnoje išsivysto vėžinės ląstelės arba kai išsivysto polipai, kurie gali tapti vėžiniais (pvz., šeiminė adenomatozinė polipozė ), geriausias gydymas yra visiškai pašalinti pažeistas vietas.
- Kitos priežastys:
- Išemija atsiranda, kai sutrinka kraujotaka į žarnyną ir audiniai miršta.
- Sudėtingos divertikulito būklės.
- Trauminis žarnyno pažeidimas dėl sunkios nelaimingo atsitikimo.
- Sunkus vidurių užkietėjimas, kurio negalima išgydyti vaistais.
Svarbiausia, kad ši operacija atliekama siekiant išgelbėti jūsų gyvybę ir suteikti jums geresnį, patogesnį gyvenimą.
Kaip tuštinatės po operacijos?
Tai svarbiausias klausimas, kuris neduoda ramybės visiems. Pašalinus ir gaubtinę, ir tiesiąją žarnas, nebelieka įprasto išmatų pasišalinimo kelio. Kaip tada tuštinatės?
Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo atliekamos proktokolektomijos tipo. Jūsų gydytojas nustatys jums tinkamiausią operacijos tipą, atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę ir operacijos priežastį. Pažvelkime į tipus.
Kokie yra proktokolektomijos operacijų tipai?
Šią operaciją galima atlikti keliais būdais. Jūsų gydytojas parinks jums tinkamiausią metodą.
| Operacijos tipas | Paprastas paaiškinimas, kas vyksta |
|---|---|
| Proktokolektomija su ileostomija (su ileostomija) | Šios procedūros metu visiškai pašalinamos gaubtinė ir tiesioji žarnos. Tada per pilvo odą ištraukiama paskutinė plonosios žarnos dalis, vadinama klubine žarna , ir sukuriama anga (stoma). Pro šią angą išeina išmatos. Prie jos išorės pritvirtinamas maišelis. Kai kurie žmonės jį turi nešioti nuolat, kiti – tik laikinai. |
| Atkuriamoji proktokolektomija su ileoanaliniu maišeliu (Pakeitimo operacija) | Šios procedūros metu taip pat pašalinamos gaubtinė ir tiesioji žarnos, tačiau išangė paliekama. Toliau iš plonosios žarnos galo (klubinės žarnos) sukuriamas vidinis maišelis. Šis maišelis, kaip ir originali tiesioji žarna, padeda kurį laiką sulaikyti išmatas. Tada šis maišelis sujungiamas su išange (ileoanalinė anastomozė).Tai leidžia jums normaliai tuštintis. Tai galima padaryti per vieną ar dvi operacijas. |
| Tarpinė proktokolektomija (dalies pašalinimas) | Tai reiškia, kad paliekama dalis gaubtinės arba tiesiosios žarnos. Pavyzdžiui, Hartmano procedūros metu pašalinama tik paskutinė gaubtinės arba tiesiosios žarnos dalis (riestinė gaubtinė žarna) ir tiesioji žarna. Jei tai padaroma, likusios sveikos gaubtinės žarnos dalys gali būti vėl sujungtos (anastomozė) , kad galėtumėte normaliai tuštintis. Kartais gali būti dedama laikina kolostomija (gaubtinės žarnos atvėrimas), kol žaizda užgis. |
Ką reikėtų daryti prieš operaciją?
Jei tai ne skubi operacija, turėsite daug laiko pasiruošti.
- Kelias savaites iš anksto: pasitarkite su gydytoju apie operaciją, jos tipus, riziką ir naudą. Užduokite visus rūpimus klausimus.
- Dvi savaites prieš: jei vartojate kraują skystinančius vaistus, gydytojas patars nutraukti jų vartojimą arba sumažinti jų dozę. Taip pat stenkitės palaikyti sveiką žarnyną valgydami daug skaidulų ir gerdami daug vandens šiuo laikotarpiu.
- 24 valandos prieš: Dieną prieš operaciją jums bus atliktas žarnyno valymas. Tą dieną galėsite gerti tik skaidrius skysčius, tokius kaip vanduo ir sriuba. Jums taip pat gali būti skirti antibiotikai, siekiant išvengti infekcijos po operacijos.
Kas vyksta operacijos metu?
Nuvykus į ligoninę, jums bus uždėtas chirurginis chalatas. Į veną bus įvestas intraveninis kateteris, suleista fiziologinio tirpalo ir visų reikalingų vaistų. Tada būsite nuvežtas į operacinę.
Anesteziologas jums atliks bendrąją nejautrą. Operacijos metu nieko nejausite. Būsite prijungtas prie aparato (ventiliatoriaus), kuris padės jums kvėpuoti.
Atvira chirurgija? Laparoskopinė chirurgija?
Šiais laikais dauguma proktokolektomijos operacijų atliekamos laparoskopiškai . Tai reiškia, kad vietoj didelio pjūvio pilve, operacija atliekama per kelias mažas skylutes, per kurias įkišama kamera ir labai maži chirurginiai instrumentai. Šis metodas leidžia greičiau atsigauti, sumažinti skausmą ir palikti mažesnius randus. Tačiau šis metodas tinka ne visiems. Sudėtingais ar skubiais atvejais reikalinga tradicinė atvira operacija.
Operacijos metu chirurgas atsargiai pašalina pažeistą gaubtinę ir tiesiąją žarnas. Tada, kaip aptarta anksčiau, sukuriama ileostomija/kolostomija arba žarnos vėl sujungiamos (anastomozė).
Kas nutinka po operacijos?
Po operacijos ligoninėje turėsite praleisti apie savaitę. Per šį laiką būsite palaipsniui pratinami prie skysto maisto, o vėliau palaipsniui prie kieto maisto.
Jei turite stomą (ileostomiją/kolostomiją), jums padės žaizdų stomos šlapimo nelaikymo slaugytoja (WOCN). Ji išmokys jus visko, ką reikia žinoti apie stomos maišelio naudojimą ir stomos (angos skrandyje) švaros palaikymą. Nors tai laikina stoma, praeis keli mėnesiai, kol galėsite aptarti tolesnius veiksmus (jos pašalinimą ar vidinio maišelio sukūrimą) su savo gydytoju.
Kokia rizika ir komplikacijos, susijusios su šia operacija?
Kaip ir bet kuri operacija, yra tam tikrų rizikų, tačiau jos labai retos.
| Komplikacijos tipas | Galimi dalykai |
|---|---|
| Dažniausios chirurgijos rizikos | Reakcijos į anesteziją, aplinkinių organų pažeidimas, per didelis kraujavimas ir infekcija. |
| Chirurgijos specifinės komplikacijos | - Žarnyno nepraeinamumas: randinis audinys po operacijos gali sukelti žarnyno užsikimšimą. - Nervų pažeidimas: išangės operacija gali pažeisti nervus, susijusius su lytine funkcija ar šlapinimusi. Šie nervai paprastai laikui bėgant užgyja. |
| Su stooma (ileostomija / kolostomija) susijusios problemos | - Odos alergijos: oda aplink stomą gali parausti ir tapti skausminga dėl sąlyčio su išmatomis. - Stomos pokyčiai: stoma gali įsmukti į vidų nuo odos lygio (atsitraukimas) arba per daug išsikišti (prolapsas). - Fantominė tiesioji žarna: net ir pašalinus tiesiąją žarną, kai kurie žmonės vis tiek gali jausti norą tuštintis. Laikui bėgant, tai praeis. |
| Su vidiniu maišeliu susijusios problemos | - Makšties maišelio uždegimas: naujai susiformavusio maišelio vidaus uždegimas. Jis gydomas antibiotikais. - Anastomozės nesandarumas: nesandarumas žarnyno jungties vietoje. Tai reta, bet rimta būklė. - Laikini žarnyno judėjimo kontrolės sunkumai: ankstyvosiose stadijose gali būti sunku kontroliuoti žarnyno judėjimą dėl silpnų analinių raumenų. Tai pagerės mankštinantis ir laikui bėgant. |
Kaip vyksta priežiūra po operacijos?
Visiškas pasveikimas gali užtrukti kelis mėnesius. Šiuo laikotarpiu labai svarbu atidžiai laikytis gydytojo nurodymų.
- Žaizdų priežiūra: Gydytojas arba slaugytoja išmokys jus, kaip išvalyti žaizdą ir pakeisti tvarstį.
- Stomijos priežiūra: išmoksite kelis kartus per dieną ištuštinti stomos maišelį ir palaikyti švarią odą aplink stomą.
- Maistas: Grįžę iš ligoninės, palaipsniui pradėkite valgyti kietą maistą. Užuot valgę didelį kiekį iš karto, valgykite po truputį kelis kartus per dieną. Gerai sukramtykite maistą.
- Hidratacija: Tai labai svarbu. Kadangi didelė dalis jūsų storosios žarnos yra pašalinta, jūsų kūnas pasisavins mažiau vandens. Todėl labai svarbu gerti daug vandens ir skysčių visą dieną.
Kada kreiptis į gydytoją
Grįžę namo po operacijos, jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų , nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (SKU).
- Žarnyno nepraeinamumo simptomai yra vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir pykinimas.
- Infekcinės būklės požymiai, tokie kaip stiprus pilvo skausmas, patinimas, pūliai iš žaizdos ir karščiavimas.
Proktokolektomija yra didelė operacija. Tačiau ji gali padėti palengvinti ilgalaikę būklę ir pagerinti gyvenimo kokybę. Šiandieninės technologijos leidžia stomos maišelius padaryti nematomus ir labai patogius. Pasitarkite su gydytoju apie savo galimybes ir priimkite geriausią sprendimą.
Žinutė namo
- Proktokolektomija yra gyvybę gelbstinti operacija, kurios metu pašalinama gaubtinė ir tiesioji žarnos. Ji dažnai atliekama esant sunkioms ligoms, tokioms kaip uždegiminė žarnyno liga ir vėžys.
- Žarnyno ištuštinimo po operacijos metodas gali skirtis. Yra tokių variantų kaip ileostomija (išorinis maišelis) arba vidinis maišelis (vidinis maišelis).
- Atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju apie jums tinkamiausią operacijos tipą ir gaukite atsakymus į visus rūpimus klausimus.
- Atsigauti po operacijos reikia laiko. Šiuo laikotarpiu atidžiai laikykitės gydytojo nurodymų, ypač dėl maisto ir skysčių vartojimo.
- Nors iš pradžių gyvenimas su stoma gali atrodyti sudėtingas, tinkamai apmokius ir suteikus palaikymą, tai gali tapti įprasto gyvenimo dalimi.
- Jei po operacijos jaučiate kokių nors neįprastų simptomų (stiprų skausmą, karščiavimą, pykinimą), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą