Ar po antibiotikų vartojimo skaudėjo pilvą? Sužinokime apie pseudomembraninį kolitą!

Ar kada nors po antibiotikų kurso jautėte skrandžio skausmą ar skrandžio opą? Paprastai tai praeina po dienos ar dviejų. Tačiau kartais ši būklė gali būti šiek tiek rimtesnė. Šiandien kalbėsime apie vieną tokią rimtą būklę, kuri gali būti susijusi su antibiotikų vartojimu. Mes ją vadiname pseudomembraniniu kolitu. Nors pavadinimas gali skambėti kiek keistai, labai svarbu apie ją žinoti.

Paprastai tariant, kas yra pseudomembraninis kolitas?

Tai sunkus uždegimas (sunkus kolitas), atsirandantis mūsų storojoje žarnoje (gaubtinėje žarnoje), dėl kurio atsiranda patinimas ir sužalojimas. Įsivaizduokite, kad kažkas pažeidžia gležną storosios žarnos gleivinę. Šį pažeidimą gali sukelti bakterija, jos gaminamas toksinas arba kita liga.

Kai atsiranda ši žala, pažeistose vietose susidaro storos, šašai primenančios apnašos. Lygiai taip pat, kaip ant odos susidaro šašas, kai turime žaizdą. Tačiau tai nėra tikri šašai. Juos sudaro negyvos ląstelės ir baltieji kraujo kūneliai. Šios gelsvai baltos membranos yra tai, ką gydytojai vadina „pseudomembranomis“. „Pseudo“ reiškia „netikros“. Tai reiškia, kad tai yra netikros membranos. Šią būklę vadiname pseudomembraniniu kolitu.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Asmuo, sergantis šia liga, gali patirti įvairių simptomų, tačiau yra keletas pagrindinių dalykų, kuriuos galima pastebėti.

Kodėl atsiranda tokia liga? Kokia yra pagrindinė priežastis?

Pagrindinė ir dažniausia šios ligos priežastis yra bakterijos Clostridium difficile , kurią sutrumpintai vadiname C. diff, sukelta infekcija. Tai yra daugiau nei 90 % atvejų priežastis.

Dabar jums gali kilti klausimas, kaip ši C. diff bakterija gali sukelti tokią ligą. Istorija tokia:

Mūsų žarnyne gyvena milijonai bakterijų – tiek gerųjų, tiek blogųjų. Šios gerosios bakterijos labai naudingos mūsų organizmui. Dabar įsivaizduokite, kad gydytojas jums skiria antibiotikų nuo kitos ligos (pavyzdžiui, gerklės infekcijos). Šie antibiotikai sunaikina bakterijas mūsų organizme. Tačiau taip darydami jie sunaikina ne tik blogąsias bakterijas, kurios sukėlė ligą, bet ir daugybę gerųjų bakterijų mūsų žarnyne.

Dėl per didelio „C. diff“ bakterijų dauginimosi pradeda gaminti toksinus, kurie pažeidžia storosios žarnos gleivinę. Šie toksinai sukelia žarnyno ląstelių žūtį ir pažeidimus, sudarydami anksčiau minėtas pseudomembranas.

Antibiotikai, kurie dažniausiai sukelia C. diff infekciją

Nors bet kuris antibiotikas gali sukelti šią riziką, kai kurios rūšys yra labiau linkusios ją sukelti. Kai kurie iš jų yra šie:

• Klindamicinas
• Cefalosporinų tipai
• Penicilino rūšys
• Fluorochinolonų tipai

Ar yra kitų priežasčių, be C. diff?

Taip. Nors pagrindinė priežastis yra C. diff infekcija, ši būklė labai retai gali pasireikšti ir dėl kitų priežasčių.

• Kitos bakterinės infekcijos (pvz., *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
• Citomegaloviruso infekcija
• Sumažėjęs kraujo tekėjimas į gaubtinę žarną (išeminis kolitas)
• Kai kurie chemoterapiniai vaistai nuo vėžio
• Kai kurios autoimuninės ligos

Kam kyla didžiausia rizika susirgti šia liga?

Nors šia liga gali susirgti kiekvienas, kai kuriems žmonėms kyla didesnė rizika.

• Žmonės, besigydantys ligoninėse: Ligoninės yra vietos, kuriose gali lengvai plisti tokie mikrobai kaip C. diff.
• Žmonės, kurie neseniai vartojo antibiotikus: kaip jau kalbėjome anksčiau, tai yra pagrindinis rizikos veiksnys.
• Vyresniems nei 65 metų žmonėms: Kadangi organizmo imunitetas mažėja su amžiumi.
• Žmonės slaugos namuose:
• Žmonės su silpna imunine sistema (pvz., ŽIV infekuoti asmenys, vėžiu sergantys pacientai)
• Žmonės, sergantys autoimuninėmis ligomis (pvz., uždegiminė žarnyno liga – IBD)
• Žmonės, kurie anksčiau sirgo C. diff infekcija:

Kokios komplikacijos gali kilti, jei tai taps rimta?

Tai gali skambėti šiek tiek bauginančiai. Tačiau atminkite, kad šios komplikacijos dažnai atsiranda tik tada, kai liga tampa sunki ir neskiriamas tinkamas gydymas. Todėl rekomenduojame anksti kreiptis į gydytoją.

• Dehidratacija ir elektrolitų disbalansas: kai tuštinatės 10–15 kartų per dieną, netenkate daug vandens ir elektrolitų. Jei tai tampa sunku, gali kilti pavojingų būklių, tokių kaip žemas kraujospūdis ir inkstų nepakankamumas.
• Toksinė megakolonė: tai labai pavojinga būklė. Dėl to gaubtinės žarnos uždegimas tampa toks stiprus, kad gaubtinė žarna pradeda veikti netinkamai, joje kaupiasi dujos ir išmatos, o gaubtinė žarna padidėja tiek, kad gali plyšti.
• Virškinimo trakto perforacija: Sunkūs sužalojimai gali sukelti žarnyno sienelės prakiurimą. Jei taip atsitinka, bakterijos iš žarnyno gali patekti į pilvo ertmę ir sukelti gyvybei pavojingas infekcijas (peritonitą, sepsį).
• Sepsis: gyvybei pavojinga būklė, kai infekcija plinta visame kūne ir pradeda gesti organizmo organai.

Kaip gydytojas tiksliai diagnozuoja šią ligą?

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis paklaus jūsų apie simptomus, neseniai vartotus vaistus (ypač antibiotikus) ir gali atlikti kai kuriuos tyrimus diagnozei patvirtinti.

1. Išmatų tyrimas: tai svarbiausias tyrimas. Paimamas jūsų išmatų mėginys ir tiriamas, ar nėra C. diff bakterijų arba jų gaminamų toksinų.

2.Kraujo tyrimai: jie padeda patikrinti, ar nėra infekcijos ir padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

3. Kolonoskopija: tai procedūra, kurios metu per išangę įkišamas plonas vamzdelis su kamera, kad būtų galima ištirti storosios žarnos vidų. Tai leidžia abiem akimis pamatyti, ar yra kokių nors pseudomembranų, apie kurias kalbėjome. Prireikus galima paimti nedidelį audinio gabalėlį (biopsiją) tyrimui.

Kokie yra gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo.

• Priežasties gydymas: Jei priežastis yra C. diff infekcija, gydytojas paskirs specialų antibiotiką, kuris gali sunaikinti bakterijas. Metronidazolas, vankomicinas ir fidaksomicinas yra kai kurie iš šių vaistų.
• Palaikomoji priežiūra: tai gali apimti IV skysčių skyrimą dehidratacijai išvengti ir intraveninį maitinimą, kad žarnynas pailsėtų.
• Chirurgija: Labai sunkiais atvejais, tokiais kaip toksinis megakolonas, gali prireikti chirurginio pažeistos gaubtinės žarnos dalies pašalinimo (kolektomijos). Tačiau tai labai reta.

Ką turėtume daryti, kad išgyventume šioje situacijoje?

To prevencija yra labai svarbi, ypač tokiose vietose kaip ligoninės ir slaugos namai.

• Dažnai plaukite rankas: „C. diff“ yra atsparus rankų dezinfekavimo priemonėms, kurių sudėtyje yra alkoholio, todėl geriausia apsauga yra kruopščiai nusiplauti rankas muilu ir vandeniu .
• Izoliacija: Ligoninėse pacientai, sergantys C. diff infekcija, gydomi atskiroje patalpoje.
• Paviršių valymas: C. diff gali ilgai išgyventi ant paviršių. Svarbu reguliariai valyti paviršius chloro pagrindu pagamintu dezinfekantu.

Kada turėtume kuo greičiau kreiptis į gydytoją?

Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS).

Nors po antibiotikų vartojimo dažnai pasireiškia skrandžio sutrikimai, ne visada taip paprasta. Kartais tai gali būti rimtos ligos, tokios kaip pseudomembraninis kolitas, pradžia. Štai kodėl labai svarbu įsiklausyti į savo kūną. Jei abejojate dėl savo simptomų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Tinkamai gydant, galite visiškai pasveikti nuo šios ligos.