Radialinės arterijos ir sapheninės venos paėmimas (RA&SV)

Ar jums ar jūsų pažįstamam kada nors gydytojas pasakė, kad užsikimšusi širdies arterija ir reikalinga šuntavimo operacija? Visi esame girdėję žodį „aplinkkelis“. Įsivaizduokite, kad kelyje intensyvus eismas, o tai panašu į alternatyvaus maršruto transporto priemonėms tiesimą. Kai užsikemša kraujagyslė, tiekianti kraują į širdį, prie širdies prijungiamas naujas maršrutas, tai yra, nauja kraujagyslė, tai tiesiog vadinama šuntavimo operacija. Bet ar kada susimąstėte, kur kraujagyslė paimama, kad būtų sukurtas šis naujas maršrutas? Dažniausiai tam naudojama sveika kraujagyslė iš jūsų paties kūno. Būtent apie tai šiandien ir kalbėsime, kai ta kraujagyslė paimama iš vienos kūno dalies ir persodinama į širdį.

Ką reiškia „išgauti“ kraujagyslę?

Paprastai tariant, tai panašu į kraujagyslės ištraukimą. Tiksliau sakant, tai chirurginiu būdu pašalinama sveika kraujagyslė iš savo kūno dalies (dažniausiai rankos ar kojos) ir panaudojama kaip alternatyva užsikimšusiai širdies arterijai. Tokiu būdu paimta kraujagyslė vadinama „transplantu“.

Vienas šio transplantato galas prijungiamas prie pagrindinės ir didžiausios kūno arterijos – aortos, o kitas – prie užsikimšusios širdies arterijos žemiau užsikimšimo vietos. Tuomet kraujas per naujai prijungtą arteriją be jokių kliūčių teka į širdį, aplenkdamas užsikimšusią dalį. Medicinoje ši operacija vadinama vainikinių arterijų šuntavimu (CABG) .

Iš kur atsiranda šios kraujagyslės?

Šuntavimo operacijai dažniausiai naudojami dviejų tipų kraujagyslės.

1. Rankos stipininė arterija

Tai pagrindinė kraujagyslė, einanti nuo rankos vidinės pusės nuo alkūnės iki riešo . Tai arterija, kurią galite pajusti čiupinėdami pulsą. Ji yra labai paviršutiniškai odos atžvilgiu.

2. Kojos sapheninė vena

Tai ilgiausia mūsų kūno vena. Tai vena, kuri neša nešvarų kraują atgal į širdį. Ji tęsiasi nuo apatinės kūno dalies iki pat šlaunies. Jos pašalinimas nesukels jokių problemų. Nes kojoje yra gilesnė veninė sistema. Pašalinus pasaito veną, jos atliktą funkciją perima giliųjų venų sistema.

Ką darote prieš operaciją?

Prieš nuspręsdamas atlikti šią operaciją, gydytojas atliks kelis tyrimus, kad nustatytų tikslų užsikimšimo jūsų širdyje dydį ir vietą. Remdamasis rezultatais, jis nuspręs, ar tinkamiausia vena šuntavimui yra jūsų ranka, ar koja.

Be to, labai svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų prieš operaciją.

• Pasninkas (susilaikymas nuo valgymo ir gėrimo) kelias valandas prieš operaciją.
• Jei rūkote, visiškai meskite tai daryti.
• Jūsų gali būti paprašyta laikinai nutraukti kai kurių vaistų (įskaitant vitaminus ir vaistažoles) vartojimą.

Kaip atliekama operacija?

Kraujagyslės pašalinimo operacija yra panaši į šuntavimo operaciją. Jums atliekama bendroji nejautra. Yra du pagrindiniai kraujagyslės pašalinimo metodai.

1. Endoskopinė chirurgija: tai procedūra, kurios metu rankos ar kojos odoje padaromas vienas ar du labai maži pjūviai .Tai apima labai plono vamzdelio (endoskopo) su kamera ir chirurginiais instrumentais įvedimą. Gydytojas atsargiai pašalina kraujagyslę, stebėdamas monitoriuje. Dėl to atsirandantis randas yra labai mažas.

2. Atvira chirurgija: šios operacijos metu kraujagyslė pašalinama padarant didelį, ilgą pjūvį ten, kur yra kraujagyslė, ir atveriant odą.

Šuntavimo operacijos metu jūsų širdis ir plaučiai gali būti laikinai perjungti į „širdies ir plaučių šuntavimo aparatą“. Tada chirurgas paima anksčiau pašalintą sveiką kraujagyslės „transplantatą“ ir persodina jį į širdį, apeidamas užsikimšimą.

Kokie šio metodo privalumai ir rizika?

Šis venos persodinimo iš kūno metodas yra pagrindinė šuntavimo operacijos sėkmės priežastis. Yra keletas šio metodo privalumų, ypač endoskopinio.

Privalumai:

• Greitesnis atsigavimas ir mažesnis skausmas.
• Sumažintas laikas, praleistas ligoninėje.
• Nėra didelių randų ir sumažėja infekcijos rizika .
• Sumažėjusi kraujavimo ir kraujo krešulių (hematomų) rizika.

Rizika:

Kaip ir visos operacijos, yra tam tikra rizika, tačiau ji pasireiškia ne visiems.

• Kraujavimas ar mėlynės pjūvio vietoje.
• Kraujo krešuliai.
• Tirpimas arba jautrumo praradimas pažeistoje srityje dėl pjūvio aplinkinių nervų pažeidimo.
• Patinimas (edema).
• Infekcinės būklės.

Kai reikia skubiai kreiptis į gydytoją

Grįžę namo po operacijos, neignoruokite jokio diskomforto. Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių .

• Krūtinės skausmas arba spaudimo jausmas krūtinėje (krūtinės angina).
• Staigus šaltas prakaitas .
• Kvėpavimo sutrikimas (dusulys).
• Infekcijos požymiai, tokie kaip geltonas skystis, išsiskiriantis iš chirurginių žaizdų, ir karščiavimas .

Galiausiai, tyrimai parodė, kad šuntavimo operacija, naudojant radialinę arteriją arba vidinę pieno arteriją, ilgainiui yra sėkmingesnė nei naudojant sapheninę veną. Taip yra todėl, kad arterijų sienelės yra stipresnės nei venos, todėl mažesnė tikimybė, kad jos vėl užsikimš. Tačiau gydytojas peržiūrės visus jūsų medicininius įrašus, kad nustatytų, kuri vena jums geriausiai tinka ir kaip prie jos prieiti.