Ar jūsų kojos patinusios? Ar jūsų šlapimas putotas? Tai gali būti membraninė nefropatija (MN).

Ar kada nors pastebėjote, kad jūsų kojos ir kulkšnys tiesiog tinsta? Arba pastebėjote, kad šlapinantis susidaro putos? Tai nėra simptomai, kuriuos reikėtų tiesiog ignoruoti. Tai gali būti požymiai, kad kažkas negerai su jūsų inkstais. Šiandien kalbėsime apie retą, bet svarbią būklę, kuri paveikia jūsų inkstus. Ji vadinama membranine nefropatija (MN).

Kas yra membraninė nefropatija (MN)?

Paprastai tariant, membraninė nefropatija (MN) yra būklė, kai jūsų imuninė sistema, apsauganti jus nuo ligų, puola jūsų pačių inkstus. Argi ne nuostabu? Mūsų pačių gynybos sistemos puola mus.

Dabar pažiūrėkite, mūsų inkstų viduje yra milijonai mažyčių filtrų, kurie valo kraują. Mes juos vadiname glomerulais . Kaip arbatos sietelis, šie glomerulai filtruoja nepageidaujamas atliekas iš kraujo ir pašalina jas iš organizmo su šlapimu. Kita šių filtrų funkcija – išlaikyti svarbius dalykus, tokius kaip baltymai, kurių reikia organizmui, kraujyje.

Sergančiam MN imuninė sistema, kaip jau minėjau, atakuoja ir pažeidžia šiuos filtrus, vadinamus glomerulais. Kai atsiranda ši žala, filtrų skylės padidėja. Tuomet organizmui reikalingi baltymai pradeda filtruotis per filtrą ir išsiskiria su šlapimu. Tai yra pagrindinė šios ligos problema.

Ši būklė gali atsirasti staiga arba vystytis palaipsniui. Kartais žmonės metų metus net nežino, kad serga šia liga.

Yra du pagrindiniai šios ligos tipai.

Šią membraninės nefropatijos (MN) būklę suskirstome į dvi pagrindines kategorijas. Ši klasifikacija atliekama remiantis priežastimi.

Ar ir jums pasireiškia šie simptomai?

Pagrindinius MN ligos simptomus sukelia didelis baltymų kiekis, išsiskiriantis su šlapimu, kaip jau minėjau anksčiau. Medicinoje šios būklės sukeltų simptomų visumą vadiname nefroziniu sindromu .

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Edema: patinimas, ypač kojų, kulkšnių, pėdų, o kartais ir veido bei rankų. Šis patinimas atsiranda, kai sumažėja baltymų kiekis kraujyje, dėl ko vanduo iš kraujagyslių pradeda nutekėti į audinius.
• Per didelis putų kiekis šlapime (proteinurija): dėl didelio baltymų kiekio šlapime jis gali atrodyti putotas, panašus į muiluotą vandenį.
• Didelis nuovargis ir išsekimas: galite jaustis nuolat pavargę, nes jūsų kūnas praranda reikiamą energiją ir maistines medžiagas.
• Staigus svorio padidėjimas: tai iš tikrųjų ne padidėjimas, o svorio padidėjimas dėl vandens susilaikymo.
• Didelis cholesterolio kiekis: Kai baltymų kiekis kraujyje sumažėja, mūsų kepenys gamina daugiau riebalų ir cholesterolio, kad kompensuotų.
• Aukštas kraujospūdis: kraujospūdis gali padidėti, kai sutrinka inkstų veikla.
• Kvėpavimo sutrikimas: Ši būklė gali atsirasti, jei aplink plaučius kaupiasi skystis.

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Priežastys taip pat skiriasi priklausomai nuo dviejų anksčiau aptartų tipų.

Pirminės MN priežastis

Sakiau, kad pirminė MN yra autoimuninė liga. Šiuo atveju mūsų imuninė sistema klaidingai atpažįsta specialų baltymą, vadinamą fosfolipazės A2 receptoriumi (PLA2R), esantį inkstų filtruose (glomeruluose), kaip „priešą“. Tada ji gamina antikūnus, kad sunaikintų šį PLA2R baltymą, ir jį puola. Dėl šios kovos tie filtrai pažeidžiami ir baltymas nuteka.

Veiksniai, galintys sukelti antrinę MN

Antrinė MN yra kažko kito rezultatas. Štai keli dalykai, kurie gali ją paveikti:

• Kitos autoimuninės ligos: tokios ligos kaip vilkligė ir reumatoidinis artritas.
• Infekcijos: tokios infekcijos kaip hepatitas B, hepatitas C, maliarija ir sifilis.
• Vėžys: ypač plaučių ir storosios žarnos vėžys.
• Vaistai:Ilgalaikis vaistų, tokių kaip tam tikri skausmą malšinantys vaistai (NVNU) ir penicilaminas, vartojimas.
• Toksinai: Sunkiųjų metalų, tokių kaip gyvsidabris, poveikis.

Kokias komplikacijas tai gali sukelti?

Jei MN nėra tinkamai gydomas, laikui bėgant gali išsivystyti rimtos komplikacijos.

• Didelis cholesterolio kiekis ir širdies ligų rizika: padidėjęs riebalų kiekis kraujyje padidina tokių ligų kaip širdies ligos ir insultas riziką.
• Kraujo krešuliai: Kai baltymai išsiskiria su šlapimu, iš organizmo taip pat pašalinami baltymai, kurie neleidžia kraujui krešėti. Dėl to kojų venose gali susidaryti kraujo krešuliai. Tai vadinama giliųjų venų tromboze (GVT) . Jei šis kraujo krešulys atpalaiduoja ir įstringa plaučių venoje, tai yra rimta ir gyvybei pavojinga būklė, vadinama plaučių embolija (PE) .
• Inkstų nepakankamumas: Jei liga nekontroliuojama, inkstų pažeidimas palaipsniui didėja, o galiausiai inkstai gali visiškai sugesti.

Kaip gydytojas tai nustato?

Jei jaučiate aukščiau išvardytus simptomus, šeimos gydytojas nukreips jus pas inkstų specialistą (nefrologą). Jis atliks kelis tyrimus, kad tiksliai diagnozuotų ligą.

Kokie yra gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo to, kokio tipo MN sergate ir kokie yra jūsų simptomai. Pagrindinis gydymo tikslas – sumažinti simptomus ir sustabdyti ligos progresavimą.

Kaip gydymo metodas gali būti naudojamas vienas ar keli iš šių metodų:

• Kraujospūdį mažinantys vaistai: tokie vaistai kaip AKF inhibitoriai ir ARB kontroliuoja kraujospūdį ir taip pat sumažina baltymų išsiskyrimą su šlapimu.
• Diuretikai: Jie dar vadinami „vandens tabletėmis“. Jie padeda sumažinti patinimą, pašalindami iš organizmo skysčių perteklių šlapimu.
• Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (statinai): jie skiriami padidėjusiam cholesterolio kiekiui kraujyje kontroliuoti.
• Kraujo skiedikliai: jie naudojami siekiant sumažinti komplikacijų, tokių kaip giliųjų venų trombozė, riziką.
• Imunosupresantai: Vaistai, tokie kaip kortikosteroidai, skiriami imuninės sistemos aktyvumui slopinti ir bandyti sustabdyti jos ataką prieš inkstus.
• Mitybos pokyčiai: labai svarbu sumažinti maisto produktų, kuriuose yra daug druskos ir riebalų, vartojimą . Jūsų gydytojas patars dėl tinkamos dietos.

Jei šių standartinių gydymo būdų nepakanka ligai kontroliuoti, gydytojas gali pereiti prie veiksmingesnių gydymo būdų, vadinamų imunoterapija . Tokie vaistai kaip rituksimabas ir ciklofosfamidas yra naudojami ląstelėms, gaminančioms antikūnus, kurie puola inkstus, sunaikinti.

Sergant antrine MN, pagrindinės priežasties (pvz., hepatito infekcijos, vilkligės) gydymas gali sustabdyti arba sumažinti inkstų pažeidimą.

Kaip gyvenimas su šia liga?

Šios ligos eiga kiekvienam žmogui skiriasi. Kai kuriems žmonėms liga visiškai išnyksta beveik negydoma arba visai negydoma. Kitiems liga tęsiasi metų metus.

Geriausia yra tai, kad mažiau nei 15 % žmonių, sergančių MN, išsivysto inkstų nepakankamumas, o tai reiškia, kad dauguma jų gali gyventi normalų gyvenimą gydydami.

Tačiau svarbiausia atsiminti, kad ši liga gali atsinaujinti net ir po gydymo. Todėl būtina lankytis klinikose ir atlikti tyrimus nefrologo paskirtu laiku. Tuomet, jei atsiranda ligos atsinaujinimo požymių, gydymą galima pradėti nedelsiant.