Kas yra septostomija? Kodėl ji svarbi kūdikiams, sergantiems įgimta širdies liga?

Sunku žodžiais apsakyti, ką jaučia mama ar tėtis, sužinoję, kad jų naujagimiui diagnozuota rimta širdies problema. Tačiau šiandien medicina labai pažengė į priekį. Kartais yra nedidelių, bet labai svarbių gydymo būdų, kurie gali padėti kūdikiui išgyventi iki didelės operacijos. Šiandien kalbame apie vieną iš tokių gyvybę gelbstinčių gydymo būdų. Tai vadinama septostomija.

Paprastai tariant, kas yra septostomija?

Septostomija yra gyvybę gelbstinti procedūra , padedanti kūdikiams, turintiems įgimtų širdies ydų, išgyventi, kol jiems bus atlikta didelė širdies operacija. Ji dar vadinama „balionine prieširdžių septostomija“.

Tai nėra atviros širdies operacija. Šios operacijos metu gydytojas į kūdikio odą įduria mažą adatą ir per ją į širdį įkiša labai ploną vamzdelį (kateterį). Šio vamzdelio gale yra mažas balionas. Šis balionas naudojamas mažai skylutei, kuri natūraliai yra kūdikio širdyje, padidinti.

Ši skylutė leidžia susimaišyti deguonimi prisotintam ir deguonies neturtingam kraujui . Tuomet šiek tiek deguonimi prisotinto kraujo cirkuliuoja po visą kūdikio kūną. Jei šis gydymas neatliekamas, kūdikio kūne cirkuliuoja tik labai mažai deguonies turintis kraujas. Tai labai pavojinga kūdikio gyvybei.

Kokio tipo kūdikiui reikalingas toks gydymas?

Kai kurių kūdikių, sergančių įgimtomis širdies ligomis, oda yra melsva. Medicinoje tai vadinama cianoze . Taip atsitinka todėl, kad organizmas negauna pakankamai deguonies iš kraujo. Tai reiškia, kad deguonies neturtingas kraujas patenka tiesiai į plaučius ir nėra išvalomas, o keliauja po visą kūną. Ši būklė yra labai pavojinga ir reikalauja skubios medicininės pagalbos .

Septostomija dažniausiai reikalinga kūdikiams, sergantiems cianozine širdies liga. Yra dvi pagrindinės širdies ligos, kurioms šis gydymo būdas taikomas dažniausiai.

Kokia šios mažos skylutės, vadinamos Ovaline anga, istorija?

Norėdami tai suprasti, turime šiek tiek grįžti į laiką, kai kūdikis buvo motinos įsčiose.

Kai kūdikis yra įsčiose, jo plaučiai neveikia. Kūdikis gauna reikiamą deguonį iš motinos per virkštelę. Taigi, šis deguonimi prisotintas kraujas siunčiamas tiesiai į kūną, nepatekdamas į plaučius, o ši ovalinė anga yra natūrali maža anga širdyje. Ji yra sienelėje tarp dviejų viršutinių širdies kamerų (prieširdžių).

Gimus kūdikiui, plaučiai pradeda veikti. Kadangi ši maža anga nebereikalinga, ji paprastai užsidaro pati.

Tad kodėl ši skylė yra svarbi septostomijos gydymui?

Tiems kūdikiams, sergantiems širdies ligomis, apie kurias kalbėjome anksčiau, kurie pamėlsta, ši skylutė, vadinama ovaline anga, padeda jiems išgyventi kelias dienas po gimimo. Per ją dalis deguonies prisotinto kraujo susimaišo su deguonies neturtingu krauju ir patenka į organizmą.

Tačiau, kai ši skylutė pradeda savaime užsidaryti, ta anga užsidaro. Tuomet kūdikio gyvybei kyla labai pavojus. Tuomet tampa būtina atlikti septostomiją. Gydytojai tuo balionu šiek tiek padidina skylę ovalinėje angoje, kuri tuoj užsidarys, ir laiko ją atvirą . Tada kūdikį galima laikyti gyvą, kol bus atlikta didelė operacija.

Kartais, jei ši skylutė visiškai užsikimšusi, gydytojai gali naudoti specialų vamzdelį su mentėmis, kad sukurtų naują skylutę. Gali atrodyti keista mintis apie skylės darymą širdyje, tačiau tai gali būti vienintelis būdas išgelbėti tokių kūdikių gyvybes.

Kaip atliekama ši septostomijos operacija?

Šis gydymas atliekamas specialioje laboratorijoje (kateterizacijos laboratorijoje) ligoninės širdies skyriuje arba naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (naujagimių intensyviosios terapijos skyrius). Jį atlieka kardiologas, specialiai apmokytas šiam tikslui.

1. Prieiga: Pirmiausia gydytojas į didelę kraujagyslę kūdikio kirkšnies srityje įduria mažą adatą. Kartais tai galima padaryti per virkštelę.

2. Kateterio įvedimas: Tada adata ištraukiama, o per skylutę į kraujagyslę įkišamas plonas vamzdelis (kateteris) su balionu.

3. Judėjimas į širdį: gydytojas atsargiai veda šį vamzdelį per kraujagysles į širdį , stebėdamas echokardiogramos vaizdus .

4. Skylės padidinimas: Kai vamzdelis yra širdies dešiniajame prieširdyje, jis per ovalinę angą įkišamas į kairįjį prieširdį. Tada balionas vamzdelio gale pripučiamas ir patraukiamas atgal į dešinę pusę. Šis patraukimas padidina mažą skylutę.

5. Gydymo pabaiga: Kai skylė tampa pakankamai didelė, balionas išleidžiamas ir vamzdelis atsargiai išimamas.

Visas šis procesas atliekamas suteikiant kūdikiui reikiamą anesteziją ir skausmą malšinančius vaistus bei atidžiai stebint kūdikį.

Kaip gydytojai nustato, ar gydymas sėkmingas?

Gydytojai, norėdami nustatyti, ar gydymas yra sėkmingas, atsižvelgia į kelis veiksnius.

• Jie patikrina, ar deguonies lygis kūdikio kraujyje padidėjo bent 10 % .
• Jie patikrina, ar širdyje padaryta skylė padidėjo bent 33% nei buvo anksčiau.
• Patikriname, ar yra reikšmingas kraujospūdžio skirtumas tarp dešiniojo ir kairiojo širdies prieširdžių.

Jei yra vienas ar keli iš šių veiksnių, gydymas laikomas sėkmingu.

Kokia to nauda ir rizika?

Privalumai

Didžiausias šio gydymo privalumas yra tas, kad jis gali išgelbėti kūdikio gyvybę . Kūdikiui, kuriam dėl širdies ligos trūksta deguonies, galima greitai duoti deguonies ir suteikti galimybę gyventi iki didelės operacijos.

Rizika

Kaip ir bet koks medicininis gydymas, yra rizika. Bet koks kūdikių, sergančių sunkia širdies liga, gydymas yra susijęs su rizika. Kai kurie tyrimai parodė, kad šis gydymas gali sukelti insultus. Tačiau kol kas neaišku, ar tai lemia pats gydymas, ar deguonies trūkumas organizme dėl širdies ligos.

Kokia bus kūdikio ateitis po gydymo?

Tik 94 % kūdikių, kuriems atliekama septostomija, išgyvena . Tada jiems tenka atlikti didelę operaciją, kad būtų ištaisyta širdies liga.

Pavyzdžiui, kūdikiams, sergantiems d-TGA, netrukus po gimimo atliekama operacija, vadinama arterijų perjungimo operacija (ASO). Jos metu perpjaunamos dvi sukeistos kraujagyslės ir vėl tinkamai jos sujungiamos. Po šios operacijos 97–98 % kūdikių pasveiksta gerai .

Po tokios didelės operacijos jūsų kūdikiui reikės nuolatinės medicininės priežiūros. Tai reiškia, kad turite reguliariai lankytis pas gydytoją, atlikti tyrimus ir gerai rūpintis savo kūdikiu. Kadangi kiekvienas kūdikis yra skirtingas, gydytojas gali suteikti jums geriausią informaciją apie jūsų kūdikio ateitį.

Dalykai, kuriuos reikia žinoti kaip tėvams

Normalu jausti baimę, nerimą ir turėti daug klausimų, kai sužinote, kad jūsų mažylis serga sunkia liga. Taip pat labai sunku būti atskirai nuo kūdikio, kol jis yra ligoninėje. Medicinos personalas supranta jūsų jausmus.

• Nebijokite užduoti klausimų: užduokite gydytojui arba slaugos personalui visus klausimus apie vaistus, kuriuos vartoja jūsų kūdikis, gydymą ar kas bus toliau. Jei nesuprantate, paprašykite jų dar kartą paprastai paaiškinti.
• Ieškokite pagalbos: pokalbis su kitais tėvais, kurie patyrė panašią patirtį, gali būti puikus padrąsinimo šaltinis. Pasitarkite su savo gydytoju apie paramos grupes.

Šio tipo širdies ligos gali būti retos, tačiau jūs ne vieni. Septostomija gali būti pirmas ir svarbiausias žingsnis jūsų kūdikio gyvenime. Tinkamai prižiūrint ir su meile bei rūpesčiu, galite būti tikri, kad suteiksite savo kūdikiui sveiką ateitį.