Ar žinote apie Sheehan sindromą, kuris gali pasireikšti po gimdymo?

Ar prisimenate, kaip anksčiau kalbėdavome apie tai, kaip kartais mamos po gimdymo patiria keistų simptomų? Galbūt jos negamina pakankamai pieno savo kūdikiui, staiga nutrūksta mėnesinės arba visą dieną jaučiasi labai pavargusios. Tai ne atsitiktiniai dalykai, kartais tai gali būti gimdymo komplikacijų pasekmė. Šiandien kalbėsime apie retą, bet labai svarbią su gimdymu susijusią būklę, apie kurią turėtų žinoti kiekviena.

Kas yra Sheehano sindromas?

Paprastai tariant, Sheehan sindromas yra reta liga, pažeidžianti hipofizę . Ji atsiranda, kai gimdymo metu gausiai kraujuoja, tai reiškia, kad organizmas netenka daug kraujo. Pagalvokite, hipofizė yra maža, bet labai svarbi liauka smegenų apačioje. Mes ją vadiname „pagrindine liauka“, nes ji gamina hormonus, kurie kontroliuoja daugelį svarbių organizmo procesų, ir ji taip pat nurodo kitoms liaukoms gaminti hormonus. Taigi, kai gimdymo metu gausiai kraujuoja, ši hipofizė negauna reikiamo deguonies kiekio. Kaip medis žūsta be vandens, kai jam trūksta deguonies, kai kurie hipofizės audiniai žūsta. Nėštumo metu ši hipofizė šiek tiek padidėja, todėl yra didesnė tikimybė, kad ji bus pažeista. Kai hipofizė pažeidžiama tokiu būdu, tai gali paveikti įvairias organizmo sistemas, tokias kaip smegenys, reprodukcinė sistema, raumenys, oda, energijos sistema ir net psichika. Šis Sheehan sindromas dar vadinamas „pogimdyviniu hipopituitarizmu“ arba „pogimdyviniu hipofizės nekroze“.

Kas nutinka kūnui sergant Sheehan sindromu?

Kai hipofizė yra pažeista, ji praranda gebėjimą gaminti kelis svarbius hormonus, kurių reikia organizmui. Štai kas jie yra:

• Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH): Jis stimuliuoja kortizolio, pagrindinio organizmo streso hormono, gamybą. Kortizolis yra hormonas, kuris reguliuoja kraujospūdį, cukraus kiekį kraujyje ir padeda organizmui susidoroti su stresu.
• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH): Jis stimuliuoja skydliaukę . Skydliaukė reguliuoja medžiagų apykaitą, energijos gamybą ir nervų sistemą.
• Augimo hormonas (GH): padeda palaikyti kaulų tankį, raumenų masę ir riebalų pasiskirstymą.
• Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH): stimuliuoja estrogeno gamybą kiaušidėse ir kiekvieną mėnesį sukelia kiaušinėlio brandinimą.
• Liuteinizuojantis hormonas (LH):Tai padeda ovuliacijai, tai yra kiaušinėlio išsiskyrimui iš kiaušidžių.
• Prolaktinas (PRL): stimuliuoja pieno gamybą nėštumo metu ir leidžia kūdikiui žįsti krūtimi.

Taigi, jūs tikriausiai suprantate, kad jei trūksta kurio nors iš šių hormonų, atitinkama organizmo funkcija neveiks tinkamai.

Kaip dažnai pasitaiko ši situacija?

Taikant šiuolaikinius gydymo metodus, Sheehan sindromas yra labai reta būklė . Jis pasireiškia maždaug 5 iš 100 000 gimdymų. Tačiau jis gali būti dažnesnis tose vietovėse, kur trūksta skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta per didelio kraujavimo gimdymo metu.

Kokie yra šio reiškinio simptomai?

Sheehan sindromo simptomai kartais gali pasireikšti iš karto , t. y. netrukus po kūdikio gimimo. Tačiau kartais šie simptomai gali pasireikšti palaipsniui, per mėnesius ar net metus . Pagrindiniai simptomai, kuriuos galima pastebėti, yra šie:

• Sunkumas žindyti krūtimi arba pieno nebuvimas po gimimo.
• Visiškas menstruacijų nutraukimas ( amenorėja ) arba jų nereguliarumas.
• Makšties sienelės tampa plonos ir sausos ( makšties atrofija ), todėl lytiniai santykiai gali tapti skausmingi.
• Krūtų susitraukimas ir plaukų slinkimas pažastyse ir intymiose vietose.
• Didelis nuovargis , energijos trūkumas ir sunkumai susikaupti.
• Sumažėjęs lytinis potraukis.
• Žemas kraujospūdis.
• Sausa oda.

Svarbu tai, kad kartais galite nejausti jokių svarbių simptomų, o tada staiga patirti didelį stresą keliantį veiksnį, pavyzdžiui, operaciją, sunkią infekciją ar nelaimingą atsitikimą, ir jūsų organizmui gali nepakakti kortizolio, kad su juo susidorotų, todėl atsiranda simptomų. Tai vadinama antinksčių krize . Tai pavojinga gyvybei būklė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kodėl atsiranda Sheehano sindromas?

Pagrindinė to priežastis – gausus kraujavimas gimdymo metu . Kaip jau minėjau anksčiau, nėštumo metu hipofizė padidėja, kartais padvigubėja. Dėl to ji tampa jautresnė deguonies trūkumui, ypač jei gausiai kraujuoja arba staiga sumažėja kraujospūdis. Kai trūksta deguonies, hipofizės ląstelės yra pažeidžiamos. Dėl to hipofizė negali pagaminti pakankamai hormonų, kad kontroliuotų įvairias organizmo funkcijas. Dėl šių hormonų trūkumo reprodukcinė ir nervų sistemos gali sutrikti arba net visiškai sustoti.

Ar tai kažkas, kas paveldima iš kartos į kartą?

Ne. Sheehano sindromas nėra būklė, kurią paveldite iš savo tėvų.

Kiek kraujo netekimo reikia, kad ši būklė būtų pavojinga?

Paprastai Sheehano sindromo išsivystymo rizika padidėja tik tuo atveju, jei netenkate gyvybei pavojingo kraujo, smarkiai sumažėja kraujospūdis ir ištinka šokas. Tačiau kadangi jūsų medicinos komanda yra pasirengusi tokioms ekstremalioms situacijoms, ši rizika dabar yra daug mažesnė.

Kokie yra rizikos veiksniai?

Dabar žinome, kad Sheehan sindromas atsiranda tik tada, kai gimdymo metu gausiai kraujuoja ir per daug sumažėja kraujospūdis. Taigi, būklės, kurios padidina gausaus kraujavimo gimdymo metu riziką, taip pat padidina Sheehan sindromo riziką. Tokios būklės apima:

• Gimdyti daugiau nei vieną vaiką (pvz., dvynukus, trynukus).
• Gimdyti kūdikį, kuris yra didesnis nei įprastai.
• Placentos atsiskyrimas .
• Placenta previa (žema placenta ).
• Aukštas kraujospūdis nėštumo metu ( preeklampsija ).
• Instrumentinis gimdymo būdas (pvz., žnyplės arba vakuuminė ekstrakcija ).

Kokios yra Sheehano sindromo komplikacijos?

Jei Sheehan sindromas vėliau gyvenime sukelia antinksčių krizę , tai gali būti pavojinga gyvybei. Be to, gali kilti ir kitų šios būklės komplikacijų:

• Žemas kraujospūdis.
• Kūno svorio arba raumenų masės praradimas.
• Nereguliarios menstruacijos arba sunkumai pastoti dar kartą.

Tačiau nesijaudinkite, gydytojas, tinkamai gydydamas, gali padėti jums valdyti arba išvengti šių komplikacijų.

Kaip tai atpažinti?

Jei turite Sheehano sindromo simptomų, gydytojas gali diagnozuoti būklę naudodami šiuos metodus:

• Ligos istorija: gydytojas paklaus apie bet kokį ankstesnį stiprų kraujavimą ar kitas komplikacijas, kurias patyrėte nėštumo metu. Taip pat turėsite aptarti visus simptomus, kuriuos patyrėte po gimdymo (pvz., sunkumus maitinant krūtimi ar vėluojančias mėnesines). Aiškiai aprašykite dabartinius simptomus, kiek laiko jie tęsiasi ir ką darote, kad juos pagerintumėte ar pablogintumėte.
• Kraujo tyrimai: imamas jūsų kraujo mėginys ir tikrinamas su hipofizės funkcija susijusių hormonų kiekis.
• Vaizdavimo tyrimai: MRT (magnetinio rezonanso tomografija) gali atmesti kitas simptomų priežastis (pvz., hipofizės naviką). Jei MRT rezultatai neaiškūs, taip pat gali būti atliktas KT tyrimas (kompiuterinė tomografija) .

Kokie kraujo tyrimai naudojami diagnozei nustatyti?

Gydytojas gali tiesiogiai ištirti jūsų hormonų kiekį arba stebėti, kaip jūsų hipofizė reaguoja į tam tikrą stimulą.

• Hormonų lygio tyrimas: Galima patikrinti tokių hormonų kiekį kaip AKTH, FSH, LH, TSH, T4, estradiolis (estrogeno tipas), IGF-1 ir kortizolis.
• Stimuliacijos testai: Gydytojas gali skirti vaistų ar injekcijų, skirtų stimuliuoti tam tikrus hipofizės gaminamus hormonus ir įvertinti, kaip hipofizė į juos reaguoja.

Kaip tai gydoma?

Šiai būklei gydyti hormonus reikės vartoti visą likusį gyvenimą . Tai reiškia, kad jūsų organizmas duos jums hormonų, kurių nebegamina. Tai dar vadinama pakaitine hormonų terapija . Jums reikalingų hormonų rūšys, jų kiekis ir vartojimo būdas priklausys nuo jūsų diagnozės ir simptomų. Šie hormonai gali būti:

• Lytiniai hormonai: estrogeną ir progesteroną galima vartoti mėnesinėms reguliuoti ir priešlaikinės menopauzės simptomams palengvinti. Tokie hormonai kaip LH ir FSH padeda ovuliacijai, o tai taip pat gali padėti vėl pastoti.
• Kortikosteroidai: AKTH trūkumui gydyti galite vartoti hidrokortizoną arba prednizoną. Šių hormonų dozę gali tekti koreguoti, jei patiriate didelį stresą (pvz., po operacijos), nes jūsų organizmui reikia gaminti daugiau kortizolio.
• Skydliaukės hormonai: Levotiroksinas (pvz., Synthroid®, Levoxyl®) gali būti vartojamas TSH trūkumui gydyti. Šio vaisto dozė bus koreguojama atsižvelgiant į jūsų skydliaukės hormonų kiekį.
• Augimo hormonai: Augimo hormonų vartojimas gali padėti palaikyti raumenų masę ir kaulų tankį.

Daugeliu atvejų jus gydys endokrinologas – gydytojas, kuris specializuojasi hormonų srityje. Jis arba ji taip pat atliks reguliarius tyrimus, kad įsitikintų, jog jūsų hormonų lygis yra sveikose ribose.

Ar galima išvengti Sheehano sindromo?

Ne, nėra nieko, ką galite padaryti, kad išvengtumėte Sheehan sindromo. Jūsų medicinos komanda gali tik kontroliuoti kraujavimą ir kraujospūdį gimdymo metu. Tačiau atminkite, kad Sheehan sindromas yra labai reta būklė . Kvalifikuota medicinos komanda, galinti užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip gausus kraujavimas gimdymo metu, labai sumažina šios būklės išsivystymo riziką.

Kas atsitiks, jei sergu Sheehan sindromu?

Tinkamai gydant, asmuo, sergantis Sheehano sindromu, gali tikėtis labai gero pasveikimo.Daugumai žmonių rimtų komplikacijų nepasireiškia. Atidžiai stebint medicinos komandai, kai kuriems žmonėms pavyko sėkmingai pastoti po diagnozės nustatymo. Turėtumėte reguliariai lankytis pas endokrinologą, kad įsitikintumėte, jog vartojate tinkamus vaistus hormonų disbalansui koreguoti. Reguliarūs kraujo tyrimai hormonų lygiui patikrinti taip pat yra šios tolesnės priežiūros dalis.

Kokia yra hipopituitarizmu sergančio žmogaus gyvenimo trukmė?

Jei sergate Sheehan sindromu, jūsų gyvenimo trukmė nepasikeis. Nors jums reikės gydymo visą gyvenimą, galite tikėtis normalios gyvenimo trukmės.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei jaučiate Sheehan sindromo simptomus, ypač jei gimdymo metu gausiai kraujavote , nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gydytojas gali atlikti tyrimus, kad nustatytų, ar nesergate šia liga.

Kada turėčiau eiti į skubios pagalbos skyrių?

Jei jaučiate antinksčių krizės simptomus, nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos skyrių. Negydoma ši krizė gali būti pavojinga gyvybei. Šie simptomai yra šie:

• Galvos svaigimas, tarsi tuoj prarasite sąmonę.
• Stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje, skrandyje ar krūtinės srityje.
• Karščiavimas.
• Negyvas kūnas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Sumišimas arba sąmonės praradimas.

Jei gydytojas mano, kad jums gresia pavojus, jis gali paprašyti dėvėti medicininio įspėjimo apyrankę, kad galėtumėte greitai gauti pagalbą nelaimės atveju.

Kokius klausimus turėčiau užduoti gydytojui?

Galite užduoti savo gydytojui tokius klausimus:

• Kaip Sheehan sindromas veikia mano kūną?
• Kaip gydymas pagerins mano simptomus?
• Ar galima pastoti sergant Sheehan sindromu?
• Kaip dažnai man reikės atlikti kraujo tyrimus?
• Kokius vaistus ar gydymo būdus rekomenduojate?

Hipofizės pažeidimas gali paveikti daugelį organizmo procesų, kurie priklauso nuo sveiko hormonų lygio. Hormonų pakaitinė terapija gali padėti pašalinti kai kuriuos hormonų trūkumo padarinius. Pasitarkite su gydytoju, kaip Sheehan sindromas paveiks jūsų gyvenimo būdą ir bendrą savijautą. Taip pat aptarkite, kaip dažnai gydytojas tikrins jūsų hormonų lygį, kad įsitikintų, jog vartojate tinkamus vaistus savo sveikatai.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Sheehan sindromas yra reta būklė, kurią sukelia hipofizės pažeidimas dėl gausaus kraujavimo gimdymo metu. Tai gali sukelti įvairių hormonų trūkumą ir tokius simptomus kaip sunkumai maitinant krūtimi, menstruacijų nutraukimas ir didelis nuovargis.

Geriausia yra tai, kad šią būklę galima sėkmingai valdyti visą gyvenimą trunkančia hormonų terapija ir pasiekti normalų gyvenimo trukmę.

Jei jaučiate šiuos simptomus, ypač jei gimdymo metu kilo komplikacijų, labai svarbu kreiptis į gydytoją. Anksti aptikus ligą, galite pradėti gydymą ir išlikti sveika.

---

Šihano sindromas, hipofizė, gimdymas, kraujavimas, hormonai, moterų sveikata, pogimdyminė priežiūra