Galbūt ilgą laiką kentėjote nuo skrandžio skausmo dėl tulžies akmenų. Kai pagaliau buvo atlikta tulžies pūslės pašalinimo operacija, tikriausiai manėte, kad šio skausmo visiškai atsikratėte. Bet kas, jei po operacijos vis dar jaučiate tą patį stiprų skrandžio skausmą? Tai tikrai erzina. Su tokia patirtimi susiduria daugelis žmonių. Taigi šiandien kalbėsime apie būklę, kuri gali sukelti šį keistą skrandžio skausmą net ir pašalinus tulžies pūslę. Tai yra Odi sfinkterio disfunkcija .
Paprastai tariant, kas yra Oddi sfinkterio disfunkcija?
Norėdami tai suprasti, pirmiausia pažvelkime į mūsų virškinimo procesą. Jis labai paprastas. Kai valgome maistą, mūsų kūnas gamina dvi specialias sultis, kurios padeda jį virškinti.
1. Tulžis: ją gamina kepenys. Ji kaupiama tulžies pūslėje. Ji padeda virškinti riebalus.
2. Kasos sultys: jas gamina kasa. Jose esantys fermentai padeda virškinti maiste esančius baltymus ir angliavandenius.
Abi šios sultys keliauja į mūsų plonąją žarną, kur jos susijungia su maistu, kad užbaigtų virškinimo procesą.
O dabar svarbiausia. Ten, kur šios dvi sultys patenka į plonąją žarną, yra mažas mėsos gabalėlis, kuris yra tarsi vartai . Tai tarsi vožtuvas. Tai vadiname Odi sfinkteriu . Paprastai, kai reikia virškinti maistą, šie vartai atsidaro, sultys patenka, o tada vėl užsidaro.
Odi sfinkterio disfunkcija – tai atvejis, kai šie vartai neveikia tinkamai. Tai yra, mėsos gabalas neatsidaro, kai turėtų, ir susiaurėja. Tuomet kepenų tulžis ir kasos sultys negali patekti į plonąją žarną ir jose įstringa. Tai tarsi kamštis. Kai sultys taip įstringa, padidėja slėgis keliuose, iš kurių jos atkeliauja, ir tai sukelia stiprius skrandžio spazmus.
Ši būklė dažnai pasireiškia žmonėms, kuriems chirurginiu būdu pašalinta tulžies pūslė. Todėl ji kartais vadinama postcholecistektomijos sindromu .
Kokie yra pagrindiniai šios būklės tipai?
Oddi sfinkterio disfunkcija gali paveikti jus dviem pagrindiniais būdais.
- Tulžies takų diskinezija: tai būklė, kai užsikemša tulžies latakai. Problema slypi tulžies tekėjimo būde.
- Pankreatitas: Tai yra tada, kai kasos sultys užsikemša, todėl kasa patinsta ir uždega.
Be to, gydytojai ligą skirsto į tris kategorijas (I, II ir III). Tai labai svarbu, nes gydymas nustatomas remiantis šia kategorija.
| Ligos tipas | Aprašymas |
|---|---|
| I kategorija | Pacientui skauda pilvą. Be to, kraujo tyrimai ir ultragarsinis tyrimas aiškiai rodo šią problemą (pvz., padidėjęs kepenų fermentų kiekis, išsiplėtę tulžies latakai). |
| II kategorija | Pacientui skauda pilvą, ir tik vienas iš kraujo tyrimų ar skenavimo rodo kokių nors sutrikimų. |
| III kategorija | Tai sunkiausiai diagnozuojamas tipas. Pacientui skauda pilvą, bet joks kraujo tyrimas ar skenavimas nieko nerodo. Vienintelis įrodymas yra paciento jaučiamas skausmas. |
Kokie yra pagrindiniai šios ligos simptomai?
Pagrindinis ir dažniausias simptomas yra stiprus pilvo skausmas, panašus į skausmą, kurį patiria tulžies akmenligė.
- Skausmas prasideda viršutinėje dešinėje pilvo pusėje .
- Kartais šis skausmas plinta ir į dešinįjį petį ar nugarą .
- Skausmas nėra nuolatinis. Jis praeina savaime maždaug po 30 minučių ar valandos. Tada gali vėl sugrįžti po dienos ar savaitės.
- Kai kuriomis dienomis skausmas būna lengvas, o kitomis – nepakeliamas.
Be pagrindinio skausmo, gali pasireikšti ir šie simptomai:
- Pykinimas ir vėmimas
- Karščiavimas ir šaltkrėtis
- Viduriavimas
Svarbu tai, kad šie simptomai ne visada pasireiškia. Jie linkę atsirasti ir išnykti.
Kam kyla didesnė šios būklės rizika?
Tiksli šios būklės priežastis dar nėra nustatyta, tačiau tam tikri veiksniai padidina jos riziką.
| Rizikos veiksnys | Aprašymas |
|---|---|
| Tulžies pūslės pašalinimas | Tai yra pagrindinis ir labiausiai paplitęs rizikos veiksnys. |
| Amžius ir lytis | Ši būklė dažniausiai pasireiškia moterims nuo 20 iki 50 metų amžiaus. |
| Kitos operacijos | Svorio metimo operacijos (pvz., skrandžio šuntavimo operacija), kepenų transplantacija ir kt. |
| Kitos sveikatos būklės | Tokios būklės kaip pasikartojantis pankreatitas, hipotirozė ir dirgliosios žarnos sindromas (DŽS). |
| Kai kurie vaistai | Ilgalaikis tam tikrų skausmą malšinančių vaistų (ypač opiatų) vartojimas. |
Kaip diagnozuojama liga?
Jei gydytojas, išgirdęs jūsų simptomus, įtaria, kad tai nėra kita rimta skrandžio skausmo priežastis. Taip yra todėl, kad kitos ligos, tokios kaip skrandžio opos (pepsinės opos), tulžies pūslės akmenys ir kasos ar tulžies latakų vėžys, taip pat gali sukelti panašius simptomus. Kartais širdies ligos (krūtinės anginos) skausmas gali būti panašus į skrandžio skausmą.
Patvirtinus, kad šių dalykų nėra, galima atlikti šiuos tyrimus, siekiant patikrinti Oddi sfinkterio disfunkciją:
- Kraujo tyrimai:Patikrinkite, ar nėra padidėjusio kepenų ir kasos fermentų kiekio.
- Skenavimas: Skenavimas, pvz., pilvo ultragarsas, KT nuskaitymas ir MRCP, naudojami siekiant patikrinti, ar tulžies latakas ar kasos latakas yra patinęs / išsiplėtęs.
- Endoskopija: per burną įkišamas vamzdelis su kamera, skirtas skrandžiui ir plonajai žarnai apžiūrėti.
ERCP testas
Kai kuriais atvejais, ypač įtarus I arba II tipo diabetą, atliekamas specialus tyrimas, vadinamas ERCP (endoskopine retrogradine cholangiopankreatografija) . Jo metu į Oddi sfinkterį įkišamas kameros vamzdelis, panašus į endoskopą, ir įkišamas mažas vamzdelis slėgiui tame raumenyje matuoti (manometrija). Tai leidžia tiksliai nustatyti, ar jis tinkamai atsidaro, ar užsidaro.
Vis dėlto šis ERCP tyrimas yra nedidelės rizikos tyrimas. Nedidelei daliai žmonių, kuriems jis atliktas, po tyrimo gali išsivystyti pankreatitas. Todėl gydytojas rekomenduoja šį tyrimą atidžiai įvertinęs poreikį ir riziką.
Kaip tai gydoma?
Gydymo galimybės priklauso nuo to, kokio tipo (kategorijos) Oddi sfinkterio disfunkciją turite.
- III kategorijai: Tai sunku diagnozuoti, todėl operacija paprastai nerekomenduojama. Gydytojas paskirs skausmą malšinančių vaistų ir spazmus malšinančių vaistų skausmui malšinti.
- I ir II kategorijoms: jei skausmas stiprus ir sunkiai kontroliuojamas vaistais, gydytojas gali pasiūlyti gydymą, vadinamą sfinkterotomija, kartu su ERCP .
Kas yra ši sfinkterotomija?
Tai reiškia, kad ERCP tyrimo metu mažu instrumentu perpjaunamas nedidelis audinio gabalėlis, vadinamas Odi sfinkteriu. Tada sandari anga atidaroma visam laikui. Tuomet virškinimo sultys be jokių kliūčių teka į plonąją žarną. Tai beveik visiškai pašalina skausmą.
Tačiau tai taip pat yra gydymo būdas, keliantis tam tikrą riziką. Taip pat yra pankreatito rizika. Todėl šis gydymas taikomas, kai kiti gydymo būdai nedavė sėkmingų rezultatų.
Žinutė namo
- Jei pašalinus tulžies pūslę vis dar jaučiate skrandžio skausmą, neignoruokite jo. Tai gali būti Odi rauko disfunkcija.
- Nors ši būklė nėra pavojinga gyvybei, skausmas gali labai sutrikdyti kasdienį gyvenimą.
- Simptomai ne visada pasireiškia, šiai ligai būdinga tai periodiškai pasireikšti, tai išnykti.
- Gydytojas, atlikęs tyrimus, nustatys, kokio tipo liga (I, II ar III) sergate, ir paskirs tinkamiausią gydymą.
- Kai kurie žmonės gali valdyti skausmą vien vaistais. Kitiems gali prireikti gydymo, pavyzdžiui, sfinkterotomijos.
- Prieš bet kokį gydymą, atvirai aptarkite su gydytoju privalumus ir trūkumus.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą