Blogiausias jūsų gyvenimo galvos skausmas? Tai gali būti subarachnoidinė kraujavimas (SAH)!

Ar kada nors patyrėte staigų, stiprų galvos skausmą, kuris atrodė lyg žaibas būtų trenkęs į galvą? Daugelis žmonių jį apibūdina kaip „stipriausią galvos skausmą, kokį tik esate patyrę“. Niekada neturėtume rimtai vertinti tokio staigaus, stipraus galvos skausmo. Tai gali būti rimto kraujavimo smegenyse požymis. Šiandien kalbėsime apie vieną iš tokių medicininių situacijų – subarachnoidinę kraujavimą (SAH).

Paprastai tariant, kas yra subarachnoidinė hemoragija (SAH)?

Gerai, šis pavadinimas gali skambėti kiek sudėtingai, bet laikykimės jo paprastumo. Jūsų smegenys nėra tiesiog pakaušyje. Jas saugo trijų sluoksnių audinių dangalas. Medicinoje mes tai vadiname smegenų dangalais.

Įsivaizduokite jį kaip svogūną. Vidinę svogūno dalį supa plona odele , ir taip šios membranos yra išsidėsčiusios aplink smegenis.

1. Kietasis smegenų dangalas (Dura mater): tai yra išorinė, tvirta membrana, esanti tiesiai po kaukole.

2. Voratinklinis audinys: tai plona, ​​voratinklį primenanti membrana viduryje.

3. Pia mater: Tai yra giliausia membrana, pritvirtinta prie paties smegenų audinio.

Erdvė tarp voratinklinės membranos viduryje ir pia mater vidiniame sluoksnyje vadinama „subarachnoidine ertme“. „Sub“ reiškia „po“. Taigi, tai reiškia erdvę po voratinklinė membrana. Jei dėl kokių nors priežasčių į šią ertmę patenka kraujavimas, tai vadiname subarachnoidine hemoragija (SAH) .

Kuo skiriasi SAH ir subdurinė hematoma?

Galbūt esate girdėję apie būklę, vadinamą „subdurine hematoma“. Abiem atvejais kraujavimas vyksta smegenų srityje. Tačiau skirtumas yra tas, kur atsiranda kraujavimas. Panagrinėkime tai išsamiau.

Abiejų būklių simptomai kartais gali būti panašūs. Ir abi yra kritinės situacijos, galinčios sukelti smegenų pažeidimus. Todėl svarbu kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda simptomų.

Kam ši liga labiausiai tikėtina? Kokie yra rizikos veiksniai?

Nors subarachnoidinė kraujavimas (SAH) gali išsivystyti bet kam, dažniausiai jis pasireiškia 40–60 metų žmonėms.

SAH dažniausiai sukelia galvos trauma vyresnio amžiaus žmonėms. Tai gali atsitikti, kai žmonės krenta ir susitrenkia galvą. Jaunesniems žmonėms pagrindinė priežastis yra eismo įvykiai.

Be to, yra keletas kitų veiksnių, kurie padidina SAH išsivystymo riziką. Pažiūrėkime, kokie jie yra.

• Neplyšusi aneurizma smegenyse ar kitur kūne: aneurizma yra kraujagyslės sienelės susilpnėjimas, išsipučiantis kaip balionas. Ji gali sprogti bet kuriuo metu.
• Anksčiau buvusi smegenų aneurizmos plyšimas.
• Rūkymas: rūkymas smarkiai pažeidžia kraujagysles.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija): nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis gali pažeisti kraujagysles, padidinti aneurizmų susidarymo ir plyšimo riziką.
• Kai kurios genetinės būklės: ligos, pažeidžiančios jungiamąjį audinį, tokios kaip fibromuskulinė displazija (FMD) ir Ehlerso-Danloso sindromas.
• Serga policistine inkstų liga.
• Narkotikų vartojimas: ypač stimuliuojantys narkotikai, tokie kaip kokainas ir metamfetaminas.
• Per didelis alkoholio vartojimas.
• Kraujo krešėjimą mažinančių vaistų vartojimas: pavyzdžiui, varfarinas.
• Turintys stiprią aneurizmų šeimos istoriją.

Kokie yra SAH simptomai?

Kaip jau aptarėme anksčiau, pagrindinis ir neatidėliotinas simptomas yra staigus, nepakeliamas galvos skausmas, vadinamas „perkūno trenksmo galvos skausmu“. Jis pasiekia piką per kelias sekundes.

Įsivaizduokite, kad dirbate savo įprastą darbą. Be jokio perspėjimo staiga pajuntate aštrų skausmą galvoje, tarsi viduje būtų sprogusi bomba ar kažkas būtų trenkęs plaktuku. Štai koks jausmas tai yra.

Kokios yra pagrindinės SAH priežastys?

Dabar panagrinėkime pagrindines šios pavojingos situacijos priežastis.

• Sunkūs galvos sužalojimai: Dažniausia SAH priežastis yra stiprus smūgis į galvą, pavyzdžiui, rimtas kritimas ar automobilio avarija.
• Aneurizmos plyšimas: tai yra maždaug 85 % SAH atvejų, įvykstančių be avarijos, priežastis. Silpna smegenų kraujagyslės vieta išsipučia kaip balionas ir staiga sprogsta. Tada, esant aukštam slėgiui, kraujas nuteka į povoratinklinį tarpą.
• Kraujagyslių anomalijos: kraujavimas taip pat gali atsirasti dėl būklių, kai kraujagyslės yra susipynusios, pavyzdžiui, arterioveninės malformacijos (AVM).
• Kraujavimo sutrikimai: būklės, kai kraujas lengvai nekreša.
• Kraujo krešėjimą mažinančių vaistų vartojimas.
• Narkotikų vartojimas: Tokie narkotikai kaip kokainas gali sukelti staigų kraujospūdžio padidėjimą ir kraujagyslių plyšimą.

Kaip gydytojai diagnozuoja šią ligą?

Kai atvykstate į ligoninę su tokiais simptomais, gydytojai tai traktuoja kaip skubią situaciją ir greitai atlieka tyrimus.

1. KT nuskaitymas (kompiuterinės tomografijos tyrimas): tai pirmasis ir svarbiausias tyrimas. Jo metu nufotografuojama galvos vidinė dalis ir aiškiai matyti, ar aplink smegenis yra kraujo. Kartais atliekamas specialus nuskaitymas, vadinamas KT angiografija (KTA). Jo metu į veną suleidžiama dažų, kad būtų patikrinta kraujagyslių būklė.

2. Juosmens punkcija: kartais atlikus KT tyrimą galima neaptikti labai nedidelio kraujavimo. Tokiais atvejais gydytojai atlieka šį tyrimą. Jo metu į apatinę nugaros dalį įduriama labai plona adata ir iš smegenų ir nugaros smegenų srities paimamas nedidelis kiekis smegenų skysčio (CSF). Skystis tikrinamas, ar nėra raudonųjų kraujo kūnelių arba ksantochromijos (pageltimo). Šis skystis po trumpo kraujavimo pagelsta.

3. MRT tyrimas (magnetinio rezonanso tomografija): jei įtariamas neseniai įvykęs kraujavimas, šis tyrimas gali jį aptikti.

Patvirtinus diagnozę, galima atlikti tolesnius tyrimus, tokius kaip smegenų angiografija, siekiant nustatyti tikslią kraujavimo priežastį.

Kaip tai gydoma?

Kadangi SAH kelia pavojų gyvybei, pacientas paprastai paguldomas į ligoninės intensyviosios terapijos skyrių (ITS) ir jį gydo neurologinių ligų specialistų komanda. Pagrindiniai gydymo tikslai yra šie:

• Gelbėjant paciento gyvybę.
• Pašalinkite kraujavimo priežastį.
• Simptomų kontrolė.
• Komplikacijų (pvz., vazospazmo, hidrocefalijos) prevencija.

Gyvybę gelbėjantys ir simptomus kontroliuojantys gydymo būdai:

• Gyvybės palaikymo teikimas.
• Įdėjus drenažo vamzdelį, siekiant sumažinti spaudimą smegenyse.
• Imkitės priemonių kvėpavimo takams apsaugoti.
• IV (intraveninių) vaistų skyrimas kraujospūdžiui kontroliuoti.
• Vaistų, skirtų kraujagyslių susiaurėjimui (vazospazmui) išvengti, skyrimas.
• Esant stipriems galvos skausmams, duokite skausmą malšinančių ir nerimo slopinamųjų vaistų.
• Vaistų skyrimas traukuliams išvengti arba kontroliuoti.

Kraujavimo priežasties gydymas:

• Jei aneurizma plyšo: atliekama chirurginė operacija jai atkurti. Tai galima padaryti naudojant tokius metodus kaip „chirurginis kirpimas“ (aneurizmos kaklelio uždarymas spaustuku) arba „endovaskulinis spiralės formavimas“ (aneurizmos uždarymas vieline spirale per kraujagyslę).
• Jei dėl nelaimingo atsitikimo susikaupė kraujo: gali prireikti operacijos, kad sumažėtų spaudimas smegenyse ir būtų pašalintas susikaupęs kraujas.

Paprastai asmuo, sergantis SAH, gali tekti likti ligoninėje 10–20 dienų ar ilgiau, priklausomai nuo būklės ir reabilitacijos poreikių.

Kokios yra šios būklės ilgalaikės pasekmės ir komplikacijos?

Tai labai rimta būklė. Remiantis statistika, maždaug pusė žmonių, sergančių SAH, miršta staiga. Iš tų, kurie atvyksta į ligoninę:

• Trečdalis miršta ligoninėje.
• Kas trečias gyvena su tam tikra negalia.
• Trečdalis grįžta į normalų gyvenimą.

SAH gali sukelti smegenų pažeidimus, kurie gali sukelti ilgalaikių ar nuolatinių problemų.

• Fizinės problemos: nuolatinis nuovargis ir mieguistumas, kūno dalių tirpimas ar silpnumas, rijimo sutrikimai, pusiausvyros praradimas.
• Kognityvinės problemos: atminties problemos, sunkumai susikaupti, sunkumai planuojant ir atliekant sudėtingas užduotis.
• Kalbos sutrikimai: nerišli kalba, lėta kalba, sunku rasti tinkamus žodžius.
• Psichikos sveikatos problemos: Kadangi tai yra didelė gyvenimo trauma, gali pasireikšti tokios būklės kaip depresija, generalizuotas nerimas ir potrauminio streso sutrikimas (PTSS).

Šioms ilgalaikėms komplikacijoms valdyti gali būti labai palengvintas gydymas, pavyzdžiui, kineziterapija, ergoterapija, logopedija ir psichoterapija.

Ką galime padaryti, kad sumažintume riziką?

Kadangi pagrindinės SAH priežastys yra galvos traumos ir aneurizmos plyšimas, geriausia imtis priemonių, kad būtų išvengta abiejų šių įvykių.

Siekiant išvengti galvos traumų:

• Važiuodami dviračiu ar motociklu arba užsiimdami rizikingomis sporto šakomis, visada dėvėkite šalmą.
• Vairuokite saugiai ir laikykitės kelių eismo taisyklių.
• Jei dažnai krentate, kreipkitės į kineziterapeutą ir sužinokite, kaip išvengti kritimų ir padaryti savo namus saugesnius.

Siekiant sumažinti aneurizmos riziką:

• Kontroliuokite aukštą kraujospūdį. Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip paskyrė gydytojas. Keiskite gyvenimo būdą (sumažinkite druskos vartojimą, mankštinkitės).
• Visiškai mesti rūkyti.
• Reguliariai mankštinkitės, bet venkite vienu metu kilnoti sunkius svorius, nes per didelis krūvis gali sukelti aneurizmos plyšimą.
• Valgykite subalansuotą mitybą.
• Visiškai venkite alkoholio ir narkotikų vartojimo, ypač stimuliatorių, tokių kaip kokainas.

Jei gydytojas jums pasakė, kad turite neplyšusią aneurizmą, pasikalbėkite su juo apie gydymo galimybes ir metodus.