Kas yra timektomija? Supraskime tai paprastai.

Ar kada nors girdėjote apie užkrūčio liauką? Tikriausiai ne. Tai maža liauka mūsų krūtinėje, konkrečiai priešais širdį. Ji iš tikrųjų labai svarbi mūsų imuninei sistemai, kai esame jauni. Tačiau kartais ši maža liauka gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja operaciją, vadinamą timektomija. Taigi šiandien apie tai, tai yra, užkrūčio liaukos pašalinimo operaciją, pakalbėsime paprastai.

Paprastai tariant, kas yra timektomija?

Timektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama užkrūčio liauka ir visi aplink ją susiformavę navikai. Tai nėra labai dažna operacija. Jungtinėse Valstijose atliktas tyrimas parodė, kad per 13 metų buvo atlikta apie 7000 tokių operacijų. Tai yra apie 1000 operacijų per metus. Taigi, galite įsivaizduoti, kad tai yra gana specializuota operacija.

Kokiomis ligomis atliekama timektomija?

Ši operacija daugiausia atliekama gydant kelias su užkrūčio liauka susijusias problemas. Pažvelkime, kokios jos yra.

Kaip ruošiatės prieš operaciją?

Prieš timektomiją gydytojas surinks visą jūsų ligos istoriją ir atidžiai jus apžiūrės. Be to, jis gali atlikti šiuos tyrimus:

• Plaučių funkcijos tyrimas: Tai patikrina, kaip gerai veikia jūsų plaučiai.
• Elektrokardiograma (EKG): Tai patikrina jūsų širdies elektrinį aktyvumą.
• Širdies streso testas: testas, kuriuo matuojama širdies funkcija fizinio krūvio metu.
• KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija): tai gali sukurti išsamius kūno vidaus 3D vaizdus. Tai gali padėti tiksliai nustatyti užkrūčio liaukos dydį ir vietą.
• MRT skenavimas (magnetinio rezonanso tomografija – MRT): tai dar vienas metodas, kurio metu gaunami išsamūs kūno audinių vaizdai.
• PET skenavimas (pozitronų emisijos tomografija – PET skenavimas): šis tyrimas svarbus norint pamatyti ląstelių aktyvumą organizme, ypač jei yra vėžio ląstelių.

Siekiant išvengti kvėpavimo sutrikimų po operacijos, ypač jei sergate miastenija, prieš operaciją jums gali būti skiriamas intraveninis imunoglobulinas arba plazmos mainų terapija.

Sužinokime, kaip atliekama operacija.

Timektomijos operacija gali būti atliekama dviem pagrindiniais būdais. Vienas yra tradicinis metodas, kurio metu atveriama krūtinė, ir kitas metodas, kai naudojama kamera ir robotai per kelis mažus pjūvius. Jūsų chirurgas nuspręs, kuris metodas jums tinkamiausias.

1. Transsternalinis požiūris

Tai panašu į atvirą širdies operaciją.

• 1 veiksmas: Krūtinė atveriama perpjaunant visą arba dalį kaulo krūtinės viduryje (krūtinkaulyje). Medicinoje tai vadinama sternotomija .
• 2 veiksmas: iš angos pašalinamas užkrūčio liauka ir visi aplink ją esantys pažeisti audiniai.
• 3 veiksmas: Po operacijos į krūtinę įdedamas vienas ar du krūtinės ląstos vamzdeliai, kad nutekėtų viduje susikaupęs skystis ir kraujas.
• 4 žingsnis: Galiausiai krūtinės kaulas vėl pritvirtinamas vielomis, o oda susiuvama.

2. Robotinė arba VATS (mažo pjūvio metodas)

Tai minimaliai invazinė procedūra. VATS reiškia vaizdo pagalba atliekamą krūtinės ląstos chirurgiją.

• 1 veiksmas: Vienoje krūtinės pusėje padaromos maždaug trys mažos skylutės. Per vieną iš jų įkišama kamera.
• 2 veiksmas: Naudojant robotinę ranką arba ilgus instrumentus ir vadovaujantis kameros vaizdais, užkrūčio liauka (ir bet koks navikas, jei yra) kruopščiai atskiriama nuo aplinkinių audinių.
• 3 veiksmas: Jei reikia, panašus pjūvis atliekamas kitoje krūtinės pusėje, kad būtų visiškai pašalinta liauka.
• 4 veiksmas: Visi pašalinti audiniai dedami į specialų maišelį krūtinės ląstos viduje ir išimami per mažą padarytą skylutę.
• 5 veiksmas: Įkišamas vienas arba du vamzdeliai skysčiui nutekėti.
• 6 veiksmas: Siekiant sumažinti skausmą po operacijos, jums bus skirti vaistai, blokuojantys krūtinės ląstos nervus.
• 7 veiksmas: Galiausiai instrumentai išimami ir mažos skylutės užsiuvamos.

Ši operacija paprastai gali trukti nuo dviejų iki keturių valandų, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo ir naudojamo metodo.

Kas nutinka po operacijos?

Po operacijos būsite laikomas pooperacinėje palatoje, kol atgausite sąmonę. Operacinėje padėtas kvėpavimo vamzdelis bus išimtas. Iš pradžių jums reikės deguonies, intraveninių skysčių ir skausmą malšinančių vaistų. Paprastai tą pačią dieną, kai bus atliekama operacija, būsite perkeltas į įprastą palatą.

Kokie šios operacijos privalumai ir sėkmės rodikliai?

Šios operacijos rezultatai yra tikrai geri, ypač sergantiems miastenija ir tiems, kuriems tenka operuotis per mažus pjūvius.

Timomos vėžio chirurgija dažnai gali visiškai išgydyti šį vėžį.

Kokia galima operacijos rizika?

Kaip ir bet kuri operacija, timektomija gali turėti tam tikrų pavojų ir komplikacijų, tačiau jos yra labai retos.

• Širdies, nervo ar netoliese esančios kraujagyslės pažeidimas.
• Stiprus kraujavimas.
• Pneumotoraksas: plaučių kolapsas.
• Pneumonija: plaučių infekcija.
• Hemotoraksas: kraujo sankaupa tarp krūtinės ląstos ir plaučių.
• Kilotoraksas: skysčio sankaupa tarp krūtinės ląstos ir plaučių.
• Labai retais atvejais operacijos stresas gali pabloginti miastenijos gravis simptomus ( miasteninę krizę ).

Atsigavimas ir ko tikėtis ateityje

Atsigavimo laikas priklauso nuo to, ar jums buvo atlikta atvira operacija, ar minimaliai invazinė. Daugumai žmonių ligoninėje reikės praleisti bent vieną naktį. Operacijos skausmas paprastai praeina maždaug po dviejų savaičių. Turėtumėte vartoti gydytojo paskirtus skausmą malšinančius vaistus.

Po operacijos neurologas toliau jus stebės. Atsižvelgdamas į jūsų simptomus, jis nuspręs, kiek laiko turėtumėte vartoti vaistus nuo miastenijos gravis ir kaip sumažinti dozę.

Tymomos vėžio atveju perspektyvos priklauso nuo vėžio stadijos.

• I etapas: visiško pasveikimo tikimybė yra didesnė nei 95 %.
• II etapas: Išgijimo tikimybė yra 75–80 %. Gali prireikti spindulinės terapijos.
• III etapas: Išgijimo tikimybė yra 25–40 %. Gali prireikti ir spindulinės, ir chemoterapijos.

Kada vėl turėčiau apsilankyti pas gydytoją?

Jei po operacijos grįžę namo jaučiate bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami praneškite gydytojui .

• Sunkumas kvėpuoti.
• Stiprus skausmas vienoje krūtinės pusėje.
• Greitas kvėpavimas.
• Greitas širdies plakimas.
• Karščiavimas.
• Kosulys.
• Kraujavimas iš chirurginės žaizdos.
• Myasthenia gravis simptomų pasikartojimas.

Normalu, kad kiekvienas jaučiasi šiek tiek išsigandęs, išgirdęs apie operaciją. Tačiau atminkite, kad chirurgai tai daro nuolat. Jų tikslas – suteikti jums geriausią įmanomą rezultatą. Todėl nedvejodami užduokite savo gydytojui visus klausimus, susijusius su operacija ar procedūra. Tai jus nuramins.