Ar galite įsivaizduoti širdies vožtuvo pakeitimą visiškai neatvėrus krūtinės ląstos? Taip, tai jau realybė. Šiandien kalbame apie šią technologiją, kuri suteikė naujos vilties daugeliui žmonių, turinčių plaučių vožtuvų problemų dėl įgimtos širdies ligos. Pradėkime nuo labai paprasto, draugiško pokalbio.
Paprastai tariant, kas yra TPVR?
TPVR (transkateterinis plaučių vožtuvo keitimas ) – tai operacija, kurios metu sugedęs plaučių vožtuvas širdyje pakeičiamas nauju vožtuvu per labai mažą pjūvį. Paprastai, galvodami apie širdies operaciją, įsivaizduojame operaciją, kurios metu krūtinės viduryje padaromas didelis pjūvis ir atveriama krūtinė. Tačiau šios procedūros metu toks didelis pjūvis nedaromas.
Vietoj to, gydytojai padaro mažą skylutę jūsų kirkšnies odoje ir atlieka darbą per ją. Šis plaučių vožtuvas, kuris veikia kaip vartai, nukreipiantys kraują iš jūsų širdies į plaučius, yra labai svarbus. Žmonėms, gimusiems su įgimta širdies liga, gali kilti problemų su šiuo vožtuvu senstant po operacijos vaikystėje. Taigi, šio vožtuvo pakeitimas šiuo metodu gali gerokai pagerinti jūsų gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę bei išvengti didelių operacijų vėl ir vėl.
Kas iš tikrųjų vyksta TPVR sistemoje?
Tradicinės atviros širdies operacijos metu perpjaunamas krūtinės kaulas, pacientas prijungiamas prie širdies ir plaučių šuntavimo aparato, pašalinamas senas vožtuvas ir įdedamas naujas. Tai užtrunka ilgai, ilgiau gyja, o kai kuriems žmonėms ši operacija yra rizikinga.
Tačiau TPVR atveju taip nėra. Intervencinis kardiologas į kirkšnies veną įkiša mažą vamzdelį (kateterį) ir per jį įveda naują vožtuvą į širdį. Visa tai atliekama naudojant tokias technologijas kaip rentgeno spinduliai. Kai naujas vožtuvas yra tinkamoje vietoje, jis pripučiamas balionu ir pritvirtinamas.
Tai panašu į naujos durų staktos montavimą į seną durų staktą jos neišimant.
Po to kraujotaka iš širdies į plaučius tinkamai atkuriama. Sumažėja širdies apkrova, o organizmas gauna geresnį deguonies tiekimą. Daugeliu atvejų asmuo, kuriam buvo atlikta ši operacija , gali grįžti namo tą pačią dieną .
Kas nutinka, jei mano plaučių vožtuvas neveikia tinkamai?
Plaučių vožtuve pastebimos dvi pagrindinės problemos. Trumpai jas apžvelkime.
| Medicininė būklė | Paprastai tariant... |
|---|---|
| Plaučių stenozė | Vožtuvas susiaurėja ir tinkamai neatsidaro, o tai trukdo kraujui tekėti iš širdies į plaučius. Tai labai apkrauna dešinę širdies pusę. Laikui bėgant, dešinysis širdies prieširdis gali net sugesti. |
| Plaučių regurgitacija (kraujo nutekėjimas iš plaučių vožtuvo) | Kadangi vožtuvas netinkamai užsidaro, dalis į plaučius pumpuojamo kraujo nuteka atgal į širdį. Tai taip pat sumažina į širdį patenkančio kraujo kiekį, padidina dešinės širdies pusės apkrovą ir gali sukelti širdies nepakankamumą. |
Abiem atvejais galite patirti tokius simptomus kaip:
- Kvėpavimo sutrikimas (dusulys)
- Pilvo ir kojų patinimas (edema)
- Krūtinės skausmas
- Jutimas, kad jūsų širdis plaka greitai (palpitacijos)
Šiuos simptomus sukelia širdies nepakankamumas arba nereguliarus širdies plakimas (aritmijos). Šie simptomai paprastai pagerėja po TPVR operacijos.
Kam ši TPVR operacija tinkamiausia?
Jei įgimėte būklę, kuri pažeidžia širdies plaučių vožtuvą, ši operacija gali jums padėti. Visų pirma,
- Žmonės, kuriems vaikystėje buvo atlikta plaučių vožtuvo operacija.
- Suaugusieji ir jauni žmonės, kuriems tas vožtuvas buvo užsikimšęs arba pratekėjęs laikui bėgant.
- Dažnai gydytojai svarsto TPVR procedūrą žmonėms, kuriems jauname amžiuje iš donoro buvo atliktas homograftas (vožtuvo transplantacija), kai tas vožtuvas laikui bėgant silpnėja.
Kai kurios pagrindinės ligos, gydomos šia operacija, yra šios:
- Plaučių atrezija: būklė, kai plaučių vožtuvas nėra susiformavęs gimimo metu.
- Regurgituojantis plaučių vožtuvas: Būklė, kai kraujas nuteka atgal per vožtuvą.
- Fallot tetralogija: būklė, kai dėl keturių širdies defektų derinio susimaišo geras ir blogas kraujas.
- Truncus Arteriosus: Būklė, kai dvi pagrindinės kraujagyslės, išeinančios iš širdies, yra sujungtos.
- Didžiųjų arterijų transpozicija: būklė, kai dvi pagrindinės širdies kraujagyslės yra sujungiamos vietomis.
TPVR chirurgija davė labai sėkmingų rezultatų gydant tokias ligas.
Kas vyksta prieš operaciją, jos metu ir po jos?
Pasiruošimas prieš operaciją
Norėdamas nuspręsti, ar ši operacija jums tinka, gydytojas pirmiausia atidžiai jus apžiūrės. Jis arba ji gali atlikti kelis tyrimus, tokius kaip:
- Angiograma
- Širdies kompiuterinės tomografijos tyrimas
- Širdies MRT
- Echokardiograma
- Elektrokardiograma (EKG)
Remdamasis šių tyrimų rezultatais, gydytojas arba rekomenduos TPVR operaciją, arba nuspręs kurį laiką stebėti jūsų būklę. Jis taip pat patars, kokius maisto produktus valgyti ir kokių vaistų (ypač kraują skystinančių) nebevartoti prieš operaciją. Nepamirškite pasakyti gydytojui apie visas alergijas, kurias galite turėti.
Operacijos metu
Prieš pradedant operaciją, jums bus suleista anestezija, kad nejustumėte skausmo. Tik tada specialistas pradės darbą.
1. Pirmiausia, kirkšnyje (šlaunikaulio venoje) arba galbūt kakle (jungo venoje) padaromas nedidelis pjūvis ir per jį įkišamas vamzdelis (kateteris).
2. Tada, naudojant tokias technologijas kaip rentgeno spinduliai, naujas vožtuvas per vamzdelį ir viela perkeliamas į reikiamą vietą širdyje. Šis vožtuvas sulankstomas ant baliono.
3. Kai balionas pasiekia reikiamą padėtį, jis pripučiamas. Naujasis vožtuvas išsiplečia ir tvirtai įsitaiso senajame vožtuve. Nuo tos akimirkos naujasis vožtuvas pradeda veikti.
4. Galiausiai patikrinkite, ar vožtuvas veikia tinkamai, ir išimkite visus įkištus vamzdelius.
Visas šis procesas paprastai trunka apie dvi ar tris valandas .
Po operacijos
Po operacijos būsite paliktas ligoninėje stebėjimui per naktį. Jei viskas klostysis gerai, kitą rytą galėsite grįžti namo . Gydytojas duos jums nurodymų, kurių turite laikytis grįžę namo. Daugeliu atvejų galėsite atnaujinti įprastą veiklą maždaug per septynias dienas .
Kokie yra TPVR metodo privalumai ir rizika?
Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, yra privalumų ir nedidelės rizikos. Žinokime apie abu.
| Privalumai | Rizika / komplikacijos |
|---|---|
| Atsigavimo laikas trumpas. | Skausmas, mėlynės ar patinimas ten, kur buvo įvestas vamzdelis. |
| Infekcijos rizika yra maža. | Kraujo krešulys. |
| Buvimas ligoninėje trumpesnis. | Kraujagyslių pažeidimas. |
| Didelių randų nėra, tik maži įpjovimai. | Infekcijos (ypač širdies vidinio sluoksnio infekcijos – endokarditas). |
| Rizika mažesnė nei atviros širdies operacijos. | Širdies ritmo sutrikimai (aritmija). |
Labai retai gali pasireikšti sunkios komplikacijos, tokios kaip širdies smūgis, insultas ar mirtis. Tačiau jos yra labai retos. Jūsų gydytojas apie visa tai išsamiai su jumis aptars.
Dar keli klausimai, kurie jums gali kilti
Kiek laiko tarnaus šis naujas vožtuvas?
Tai priklauso nuo daugelio dalykų, pavyzdžiui, bendros sveikatos būklės ir širdies funkcijos. Kai kuriems žmonėms po kurio laiko gali tekti pakartoti tokio tipo operaciją.
Ar prieš dantų gydymą man reikia ką nors ypatingo daryti?
Taip, tai labai svarbu. Dantų gydymo metu bakterijos iš burnos gali patekti į kraują ir sukelti naujo širdies vožtuvo infekciją (endokarditą). Todėl, eidami pas odontologą, turėtumėte iš anksto pasakyti , kad jums buvo atlikta širdies vožtuvo keitimo operacija. Prieš danties ištraukimą taip pat gali tekti vartoti antibiotikus.
Ar galiu praeiti saugumo patikrą oro uoste?
Taip, jokių problemų. Rentgeno nuotraukos ir oro uosto apsaugos skaitytuvai nepakenks jūsų vožtuvui. Tačiau prieš atlikdami MRT tyrimą, būtinai pasitarkite su gydytoju.
Žinutė namo
- TPVR yra moderni chirurginė procedūra, kurios metu per mažą pjūvį kirkšnyje pakeičiamas širdies plaučių vožtuvas, neatveriant krūtinės ląstos.
- Tai ypač tinka žmonėms, turintiems plaučių vožtuvų problemų dėl įgimtos širdies ligos.
- Jis turi trumpesnį atsigavimo laiką, mažesnę riziką ir trumpesnį buvimą ligoninėje nei atvira širdies operacija.
- Po šios operacijos galite grįžti į normalų gyvenimą per kelias dienas.
- Jei turite panašią būklę, pasitarkite su savo kardiologu apie šį gydymo metodą, kad sužinotumėte, ar jis jums tinka.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment