Ar gydytojas per prenatalinį ultragarsinį tyrimą pasakė, kad vienas iš jūsų kūdikio inkstų atrodo šiek tiek patinęs? O gal jūsų mažyliui dažnai pasireiškia šlapimo takų infekcijos? Galbūt kalbate apie nedidelį skausmą pilvo šone? Šiandien kalbėsime apie būklę, kuri gali tai sukelti, bet apie ją daug nekalbama. Tai vadinama ureteropelvine jungties obstrukcija arba trumpai UPJ obstrukcija.
Paprastai tariant, kas yra UPJ obstrukcija?
Norėdami tai suprasti, pirmiausia panagrinėkime, kaip veikia mūsų inkstai. Įsivaizduokite, kad mūsų inkstai yra du vandens filtrai. Kraujas mūsų kūne yra filtruojamas, o jame esančios atliekos ir nereikalingas vanduo surenkami ir paverčiami šlapimu.
Taip susidaręs šlapimas kaupiasi piltuvėlio formos dalyje inkstų viduje (inkstų geldelėje) . Tada šlapimas keliauja plonu vamzdeliu (šlapimtakiu) , prasidedančiu iš šio piltuvo, ir kaupiasi šlapimo pūslėje.
Taškas, kuriame susijungia inkstų piltuvėlis ir ten prasidedantis šlapimtakis , vadinamas ureteropelvine jungtimi (UPJ).
Dabar suprantate, tiesa? UPJ obstrukcija yra tada, kai toje jungtyje, tai yra, kur susitinka piltuvas ir vamzdelis, yra užsikimšimas arba kliūtis . Kaip ir užsikimšus kriauklės vamzdžiui, šlapimas negali nutekėti ir pradeda pildytis inkstuose. Medicininiu požiūriu tai vadinama (hidronefroze), kai inkstas prisipildo šlapimu.
Ši būklė dažnai yra įgimta ir paprastai pažeidžia tik vieną inkstą.
Ar ši situacija rimta?
Taip, UPJ obstrukcija yra būklė, kuria reikia rūpintis. Nes netinkamai gydant, inkstai gali būti pažeisti ir jų funkcija gali sumažėti dėl ilgalaikio šlapimo kaupimosi inkstuose. Blogiausiais atvejais inkstas gali visiškai sutrikti (inkstų nepakankamumas).
Tačiau nesijaudinkite. Jei liga diagnozuojama anksti ir tinkamai gydoma, ją galima visiškai išgydyti. Dauguma vaikų gali gyventi sveiką gyvenimą be jokių ilgalaikių pasekmių.
Kokie yra šios būklės simptomai?
UPJ obstrukcijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo amžiaus. Kartais mažas vaikas gali nejausti jokių simptomų. Tačiau yra keletas dažnų simptomų, kuriuos galima pastebėti.
| Simptomas | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Mazgas skrandyje, kuris užkabina ranką | Kai inkstas patinsta dėl šlapimo pūslės prisipildymo, jis gali jaustis kaip guzelis pilvo šone. |
| Dažnos šlapimo takų infekcijos (UTI) | Kadangi šlapimas laikosi vienoje vietoje, gali lengvai išsivystyti bakterinės infekcijos, kurios gali sukelti karščiavimą. |
| Šono skausmas | Galite jausti mėšlungį virš juosmens ir nugaroje, ypač išgėrus daug skysčių, pavyzdžiui, vandens. |
| Inkstų akmenys | Kadangi šlapimas laikosi vienoje vietoje, laikui bėgant kyla inkstų akmenų susidarymo rizika. |
| Kraujas šlapime (hematurija) | Kartais šlapimas gali tapti rausvas arba raudonas. |
| Pykinimas ir vėmimas | Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, ypač traukulių metu. |
| Augimo sulėtėjimas | Mažiems vaikams gali sutrikti svorio augimas ir augimas. |
Kokia to priežastis? Kodėl tai vyksta?
Įgimtos priežastys
Daugeliu atvejų, daugiau nei 95 % atvejų, UPJ obstrukcija yra įgimta būklė.Tai reiškia, kad užsikimšimas atsiranda dėl to, kad inkstai ir šlapimo takai netinkamai formuojasi, kol kūdikis auga gimdoje. Tiksli to priežastis dar nėra nustatyta. Taip tiesiog nutinka.
Svarbiausia, kad tai nebūtų dėl jūsų (ar jūsų tėvų) kaltės. Nesijaudinkite manydami, kad tai dėl kažko, ką valgėte, gėrėte ar darėte nėštumo metu.
Kartais šį užsikimšimą taip pat gali sukelti kraujagyslė, tiekianti kraują į inkstus, praeinanti netinkamoje vietoje, būtent tiesiai virš UPJ sąnario.
Priežastys, atsirandančios suaugus
Ši būklė suaugusiesiems yra labai reta. Jei ji pasireiškia, ją gali sukelti:
- Inkstų akmenų užsikimšimas
- Viršutinių šlapimo takų infekcijos
- Randai po operacijos toje srityje
- Patinimas viršutinėje šlapimo sistemos dalyje
Kaip jūs tai pastebėjote, daktare?
Ši būklė dažnai diagnozuojama nėštumo metu, prieš gimstant kūdikiui, ultragarso tyrimo metu . Jei tyrimas rodo, kad vienas iš kūdikio inkstų yra patinęs daugiau nei įprastai (hidronefrozė), gydytojai tai įtaria.
Gimus kūdikiui, gali būti atlikti dar keli tyrimai, siekiant patvirtinti šią būklę ir pamatyti, kiek žalos padaryta inkstams.
| Testas | Ką tai daro? |
|---|---|
| Kraujo ir šlapimo tyrimai (šlapimo analizė) | Patikrinkite inkstų funkciją (šlapimo šlaplę, kreatininą) ir šlapimo takų infekcijas. |
| Ultragarsinis skenavimas | Gaukite aiškų inkstų dydžio, patinimo ir struktūros vaizdą. |
| Inkstų skenavimas (inkstų skenavimas / branduolinis skenavimas) | Būtent tai jie ir daro. Jie suleidžia nedidelį kiekį radioaktyviosios medžiagos į veną ir stebi, kaip greitai ji praeina pro inkstus ir kaip greitai nuteka žemyn. Šlapimo tekėjimas toje pusėje, kur yra užsikimšimas, yra labai lėtas. |
| KT arba MRT nuskaitymas | Kartais jie naudojami norint gauti išsamesnius inkstų ir aplinkinių sričių vaizdus. |
Kokie yra gydymo būdai?
Gydymo metodą lemia daugelis veiksnių, tokių kaip užsikimšimo sunkumas, inkstų funkcija ir vaiko amžius.
1. Budrus laukimas
Nenustebkite, dauguma kūdikių, gimusių su šia liga, iš pradžių gydomi stebint, be jokios operacijos. Taip yra todėl, kad yra didelė tikimybė, jog obstrukcija išnyks savaime , vaikui augant. Tai gali įvykti per pirmuosius 18 vaiko gyvenimo mėnesių.
Šiuo laikotarpiu gydytojas reguliariai atliks ultragarsinį tyrimą, kad patikrintų, ar nėra inkstų patinimo. Jis taip pat gali toliau skirti mažas antibiotikų dozes šlapimo takų infekcijoms išvengti.
2. Chirurgija
Jei stebėjimo laikotarpiu padidėja inkstų patinimas, sumažėja inkstų funkcija, vaikui dažnai pasireiškia mėšlungis arba per 18 mėnesių inkstų mėšlungis nepagerėja, gydytojas rekomenduos operaciją.
Pagrindinė šiam tikslui atliekama operacija vadinama pieloplastika .
- Pieloplastika: tai operacija, kurios metu pašalinama užsikimšusi, susiaurėjusi šlaplės dalis ir sveikas šlaplės latakas vėl prijungiamas prie inksto. Taip sukuriamas platesnis šlapimo tekėjimo kelias. Ši operacija yra labai sėkminga (daugiau nei 95 % sėkmingų).
- Ši operacija gali būti atliekama kaip įprasta atvira operacija arba per mažus pjūvius, pavyzdžiui, laparoskopiniu būdu.
Kitas gydymo metodas yra endopielotomija . Jos metu, be jokių pjūvių, per šlaplę įkišama maža kamera (endoskopas), o užsikimšimas perpjaunamas iš vidaus ir praplečiamas. Tačiau tai yra mažiau sėkminga nei pieloplastika.
Kas nutinka po gydymo?
Paprastai visiškai atsigauti po operacijos trunka apie dvi–keturias savaites. Tačiau tai kiekvienam žmogui skiriasi. Jūsų gydytojas jums tai išsamiai paaiškins.
Jei ši liga diagnozuojama anksti ir tinkamai gydoma, jos perspektyvos yra labai geros . Dauguma vaikų gali gyventi normalų gyvenimą be jokių ilgalaikių komplikacijų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei jums ar jūsų vaikui pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Jei šlapime yra kraujo
- Jei skrandyje yra mazgas, kurio negalite pasiekti rankomis
- Jei jaučiate skausmą viršutinėje pilvo dalyje arba nugaroje.
- Jei karščiuojate (ypač sergant šlapimo takų infekcija)
- Jei mažas vaikas nepriauga svorio ir, regis, jam nepavyksta klestėti
Labai svarbu: jei negalite šlapintis, t. y. jūsų šlapimas visiškai užsikimšęs, nedelsdami vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių.
Normalu jausti daug baimės ir nerimo išgirdus apie šią būklę, ypač besilaukiančiai mamai. Galite susimąstyti: „Ar aš padariau ką nors ne taip?“ Tačiau atminkite, kad tai niekieno kaltė. Taip tiesiog nutinka. Svarbiausia, kad yra labai veiksmingų gydymo būdų. Atvirai pasikalbėkite apie tai su savo gydytoju. Užduokite jam ar jai visus rūpimus klausimus.
Žinutė namo
- UPJ obstrukcija yra užsikimšimas, atsirandantis inkstų ir šlapimtakio sandūroje.
- Tai dažnai yra įgimta būklė, ir ji nėra dėl tėvų kaltės.
- Ši būklė dažnai gali būti pirmą kartą nustatyta atliekant ultragarsinį tyrimą nėštumo metu.
- Yra didelė tikimybė, kad ši mažų kūdikių būklė laikui bėgant išsispręs savaime , be jokio gydymo.
- Jei žaizda negyja arba yra sunki, sėkmingai galima atlikti operaciją, vadinamą pieloplastika.
- Jei atsiranda šlapimo takų infekcijos simptomų, tokių kaip kraujas šlapime, skausmas šone ar karščiavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą