Sužinokime apie vožtuvą tausojantį aortos šaknies keitimą paprastais terminais.

Ar gydytojas jums pasakė, kad jūsų aortos šaknis yra šiek tiek padidėjusi ir kad jums reikia operacijos? Normalu, kad tai išgirdę jaučiate šiek tiek baimę ir nerimą. Kam nepatinka žodis „širdies operacija“? Bet nesijaudinkite. Šiandien technologijos yra labai pažangios. Šiandien kalbėsime apie labai sėkmingą, specialią operaciją, kuri išsprendžia šią problemą nepašalindama vertingiausios jūsų širdies dalies – jūsų natūralaus „vožtuvo“.

Kas yra vožtuvą tausojantis aortos šaknies pakeitimas?

Norėdami tai suprasti, pirmiausia panagrinėkime, kaip veikia širdis. Įsivaizduokite savo širdį kaip vandens siurblį savo namuose. Šis siurblys pumpuoja kraują po visą jūsų kūną.

• Aorta: Tai pagrindinis, didžiausias vamzdelis, išeinantis iš širdies. Jis neša kraują į visą kūną.
• Aortos šaknis: tai pirmoji pagrindinės arterijos dalis, jungianti širdį. Tai tarsi vamzdelio prijungimas prie variklio.
• Aortos vožtuvas: Tai svarbiausia istorijos dalis. Ten, kur jis jungiasi su širdimi, yra dalis, kuri veikia kaip durys. Kai širdis pumpuoja kraują, šios durys atsidaro, išleisdamos kraują. Tada šios durys užsidaro, kad kraujas negrįžtų į širdį. Tai vadiname „(aortos vožtuvu)“.

Kai kuriems žmonėms šios didžiosios arterijos, jungiančios su širdimi, šaknis, „(aortos šaknis)“, šiek tiek susilpnėja, pradeda išsipūsti ir didėti kaip balionas. Mes tai vadiname „(aortos šaknies aneurizma)“. Kai ji taip padidėja, tos durelės, tas vožtuvas, netinkamai užsidaro. Tada kraujas pradeda tekėti atgal, „(aortos regurgitacija)“.

Anksčiau, iškilus tokio tipo problemai, chirurgai pašalindavo ir aortos šaknį, ir aortos vožtuvą, o juos pakeisdavo dirbtine aortos šaknimi ir vožtuvu. Ši operacija vadinama Bentalo procedūra .

Kokios ligos gydomos šia operacija?

Ši operacija daugiausia atliekama esant būklei, vadinamai „(aortos šaknies aneurizma)“. Tai reiškia, kad aortos šaknis yra išsipūtusi kaip balionas. Tai gali būti pavojinga, nes jei ji padidėja daugiau nei tam tikra riba, ji gali sprogti (plyšti) arba įplyšti (aortos disekacija).

Kai kurie žmonės turi genetinių jungiamojo audinio sutrikimų, tokių kaip Marfano sindromas. Žmonėms, sergantiems šiomis ligomis, yra didesnė aortos šaknies aneurizmos išsivystymo rizika.

Kam tinka ši operacija?

Jūsų gydytojas atliks įvairius tyrimus, kad nustatytų, ar esate tinkamas kandidatas šiai operacijai. Apskritai, galite būti tinkamas kandidatas šiai procedūrai,

• Jei jūsų aortos vožtuvas labai mažai arba visai nekalcifikuotas.
• Nebent vožtuvas būtų smarkiai pažeistas.
• Jei vožtuvas veikia gerai arba jį galima sutaisyti nedideliu remontu.
• Ši operacija ypač rekomenduojama jaunesniems nei 75 metų žmonėms ir sergantiems genetinėmis ligomis.

Kaip ruošiatės prieš operaciją?

Kadangi tai yra didelė operacija, labai svarbu jai gerai pasiruošti. Jūsų chirurgas pateiks jums aiškias instrukcijas.

• Vaistai: Turėtumėte pasakyti savo gydytojui apie visus vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate. Jis arba ji gali paprašyti jūsų nutraukti arba pakeisti kai kuriuos vaistus (ypač kraują skystinančius vaistus).
• Pasninkas: Jūsų bus paprašyta nieko nevalgyti ir negerti po vidurnakčio naktį prieš operaciją. Net vandens negerkite.
• Tyrimai: Gydytojas paskirs kelis tyrimus, kad suplanuotų operaciją.
• Echokardiograma (širdies skenavimas)
• Kraujo tyrimai
• EKG vartoma kompiuterinė tomografija
• Širdies MRT
• Vainikinių arterijų angiograma
• Rūkymas: Jei rūkote, būtina visiškai mesti rūkyti bent mėnesį prieš operaciją.
• Užduokite klausimus: atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju apie visus rūpesčius ar baimes. Bus didelis palengvėjimas viską aiškiai žinoti.

Kaip atliekama operacija?

Ši operacija paprastai trunka nuo 4 iki 6 valandų. Kai patyręs chirurgas atlieka operaciją rankiniu būdu, širdis sustabdoma trumpam laikui, maždaug valandai. Šio proceso etapai yra paprasti ir pateikiami toliau.

1. Anestezija: Pirmiausia jums bus suleista anestezija, kuri jus giliai užmigdys. Todėl nejausite jokio skausmo.

2. Krūtinės ląstos atvėrimas: gydytojas padaro pjūvį krūtinės ląstos viduryje (medianinė sternotomija), kad pasiektų širdį.

3. Širdies ir plaučių aparatas: Toliau būsite prijungti prie širdies ir plaučių aparato (kardiopulmoninio šuntavimo aparato). Šis aparatas operacijos metu atliks jūsų širdies ir plaučių darbą. Jis taip pat duos vaistų, kurie laikinai sustabdys jūsų širdies veiklą.

4. Vožtuvo atskyrimas: chirurgas atsargiai atskirs jūsų aortos vožtuvą nuo aplinkinių audinių.

5. Remontas:Jei vožtuvo sklendėse yra nedidelių pažeidimų, jie nedelsiant suremontuojami.

6. Pažeistos dalies pašalinimas: ištinusi ir pažeista „(aortos šaknies)“ dalis nupjaunama ir pašalinama.

7. Dirbtinio vamzdelio implantavimas: Vietoj to paimamas dirbtinio vamzdelio „transplantas“, pagamintas iš specialaus audinio, pagaminamas jums tinkamo dydžio ir implantuojamas į tą vietą.

8. Vožtuvo pritvirtinimas iš naujo: Tada jūsų natūralus vožtuvas , kuris buvo atsargiai pašalintas, įdedamas į naujai implantuotą vamzdelį ir susiuvamas (pakartotinė implantacija).

9. Patikrinimas: patikrinkite, ar viskas gerai, ar vožtuvas tinkamai atsidaro ir užsidaro, ar nėra nuotėkių.

10. Uždarymas: Vainikinės arterijos, tiekiančios kraują į širdį, sujungiamos su nauju transplantatu. Jūs išimamas iš širdies-plaučių aparato ir, kai jūsų širdis vėl pradeda veikti, pjūvis jūsų krūtinėje uždaromas.

11. Galutinis patikrinimas: Prieš išleidžiant iš operacinės, atliekama „transezofaginė echokardiograma“, siekiant patvirtinti operacijos sėkmę.

Šiuolaikiniai chirurgijos patobulinimai

Laikui bėgant, gydytojai pridėjo naujų metodų, kad ši operacija būtų sėkmingesnė.

• Aortos žiedo redukcija: paprastai tariant, vožtuvą laikantis pagrindas (aortos žiedas) yra suspaudžiamas, kad atitiktų jūsų kūną. Tai ateityje neleis kraujui nutekėti iš vožtuvo.
• Naujų aortos sinusų (neosinusų) kūrimas: natūralios aortos šaknis turi mažas vibracijas. Kadangi naujasis transplantatas yra tiesus vamzdelis, jis taip pat sukuria mažas vibracijas. Dėl to kraujotaka tampa natūralesnė ir sumažėja vožtuvų lapelių pažeidimai.

Kokie šios operacijos privalumai?

Ši operacija turi keletą pagrindinių pranašumų, palyginti su tradicine Bentall operacija (kuri apima vožtuvo pakeitimą kartu su vožtuvu).

Kiek laiko užtrunka atsigauti po operacijos?

Po operacijos dieną ar dvi būsite laikomas intensyviosios terapijos skyriuje (ITS), o vėliau perkeltas į įprastą palatą. Paprastai iš ligoninės galite grįžti namo per 4–7 dienas.

Per šį laiką

• Dalyvavimas širdies reabilitacijos programoje yra puiki idėja. Tai padės greičiau atsigauti ir sustiprėti.
• Gydytojas pataria apie 6 savaites nekilnoti svarmenų ar nevairuoti .
• Pakartotiniai vizitai: Galite manyti, kad pasveikus nebereikia vėl lankytis pas gydytoją. Tačiau svarbu tai padaryti . Svarbu reguliariai tikrinti savo širdies būklę.

Kada nedelsiant kreiptis į gydytoją

Grįžę namo, jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių (SKU).

Prieš bet kokią didelę operaciją normalu jausti nervingumą. Tačiau atminkite, kad ši operacija atliekama siekiant išgelbėti jūsų gyvybę ir padėti jums ilgai išlikti sveikiems. Pasikalbėkite apie tai su savo šeima ir draugais. Jų palaikymas bus didelė jūsų stiprybė šiuo metu.