පෙනහළු පිළිකාව (Lung Cancer) ගැන දැනගන්න කැමතිද? අපි මේ ගැන විස්තර කතා කරමු!

ඔයාටත් දිගටම තියෙන කැස්සක් වගේ දෙයක් ගැන හිත කරදර වෙලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි පොඩි දෙයක් කියලා හිතුවට, ඒක බරපතල ලෙඩක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් අය බය වෙන, ඒත් හරියට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගයක් ගැන. ඒ තමයි පෙනහළු පිළිකාව, එහෙමත් නැත්නම් `(Lung Cancer)`.

සරලවම කිව්වොත්, පෙනහළු පිළිකාව `(Lung Cancer)` කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදෙන්න පටන් ගන්න එකෙන් හැදෙන ලෙඩක්. අපේ ඇඟේ සෛල සාමාන්‍ය විදියට බෙදිලා, අලුත් සෛල හදන එක නිතරම වෙන දෙයක්. ඒක තමයි අපේ ඇඟේ වර්ධනයට, පටක අලුත්වැඩියාවට උදව් වෙන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ සෛලවල යම් යම් වෙනස්කම් `(mutations)` ඇතිවෙනවා. එතකොට මේ සෛල, නිකම්ම නිකම් බෙදෙන්න ඕන නැති වෙලාවටත් දිගටම බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙහෙම පාලනයක් නැතුව බෙදෙන සෛල එකතු වෙලා තමයි ගෙඩි `(tumors)` හැදෙන්නේ. මේ ගෙඩි නිසා තමයි අන්තිමේදී අපේ පෙනහළු වගේ අවයවවලට හරියට වැඩ කරගන්න බැරි වෙන්නේ.

පෙනහළු පිළිකාව `(Lung Cancer)` කියන නම දෙන්නේ පෙනහළුවලම පටන්ගන්න පිළිකාවලට. ගොඩක් වෙලාවට මේවා පටන් ගන්නේ පෙනහළුවල තියෙන ශ්වාසනාලිකා `(bronchi or bronchioles)` එහෙමත් නැත්නම් ගර්ත `(alveoli)` කියන පොඩි වායු කෝෂ වගේ තැන්වල. සමහර වෙලාවට වෙනත් තැන්වල පටන්ගන්න පිළිකා පෙනහළුවලට පැතිරෙන්නත් පුළුවන්. එතකොට වෛද්‍යවරු ඒක හඳුන්වන්නේ ‘පෙනහළුවලට පැතිරුණු පිළිකාවක්’ `(cancer that’s metastatic to your lungs)` කියලා. ඒ කියන්නේ පිළිකාව පටන් ගත්ත තැන අනුව තමයි ඒක නම් කරන්නේ.

පෙනහළු පිළිකාවල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

පෙනහළුවලට බලපාන පිළිකා වර්ග කිහිපයක්ම තිබුණත්, අපි ‘පෙනහළු පිළිකාව’ `(Lung Cancer)` කියලා සාමාන්‍යයෙන් කතා කරන්නේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් ගැන. ඒ තමයි කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකාව `(Non-small cell lung cancer – NSCLC)` සහ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාව `(Small cell lung cancer – SCLC)`.

කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකාව `(Non-small cell lung cancer – NSCLC)`

මේක තමයි පෙනහළු පිළිකා අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 80%කට වඩා වැඩි පිරිසකට තියෙන්නේ මේ වර්ගය. මේකෙත් ප්‍රධාන වර්ග කීපයක් තියෙනවා. උදාහරණ විදියට `(Adenocarcinoma)` සහ `(Squamous cell carcinoma)` කියන වර්ග දක්වන්න පුළුවන්. `(Adenosquamous carcinoma)` සහ `(Sarcomatoid carcinoma)` කියන්නෙත් මේ `(NSCLC)` යටතට එන, ඒත් ටිකක් අඩු සුලභ වර්ග දෙකක්.

කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාව `(Small cell lung cancer – SCLC)`

මේ `(SCLC)` වර්ගය අර `(NSCLC)` එකට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා, ඒ වගේම ප්‍රතිකාර කරන්නත් ටිකක් අමාරුයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක හොයාගන්නකොට පෙනහළුවල පොඩි ගෙඩියක් විදියට තිබුණත්, ඒ වෙනකොටත් ඇඟේ වෙනත් කොටස්වලට පැතිරිලා ඉවර වෙන්න පුළුවන්. `(SCLC)` වල විශේෂිත වර්ග තමයි `(Small cell carcinoma)` (මේකට `(oat cell carcinoma)` කියලත් කියනවා) සහ `(Combined small cell carcinoma)`.

පෙනහළුවල ඇතිවිය හැකි වෙනත් පිළිකා වර්ග

මේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකට අමතරව, පෙනහළුවල හෝ ඒ අවට පටන්ගන්න වෙනත් පිළිකා වර්ගත් තියෙනවා. උදාහරණ විදියට, වසා ගැටිතිවල ඇතිවෙන පිළිකා `(Lymphomas)`, අස්ථි හෝ මෘදු පටකවල පිළිකා `(Sarcomas)` සහ පෙනහළු ආවරණයේ පිළිකා `(Pleural mesothelioma)` දක්වන්න පුළුවන්. මේවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ වෙනස් විදියට, ඒ වගේම මේවා සාමාන්‍යයෙන් ‘පෙනහළු පිළිකා’ `(Lung Cancer)` කියලා හඳුන්වන්නෙත් නෑ.

පෙනහළු පිළිකාවේ අවධි (Stages) මොනවද?

පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඊළඟට වෛද්‍යවරු බලන්නේ ඒක මොන අවධියේද `(stage)` තියෙන්නේ කියලා. මේක තීරණය කරන්නේ මුලින්ම හැදිච්ච පිළිකා ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, ඒක අවට පටකවලට කොච්චර දුරට පැතිරිලාද, වසා ගැටිතිවලට `(lymph nodes)` හෝ වෙනත් අවයවවලට පැතිරිලාද කියන කාරණා මත. හැම පිළිකා වර්ගයකටම මේ අවධි තීරණය කරන `(staging)` ක්‍රමවේද තියෙනවා.

පෙනහළු පිළිකාවේ අවධි

හැම අවධියක්ම ප්‍රමාණය සහ පැතිරීම අනුව විවිධ සංයෝජනවලින් සමන්විත වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, තුන්වෙනි `(Stage III)` අවධියේ තියෙන පිළිකා ගෙඩියක්, දෙවෙනි `(Stage II)` අවධියේ තියෙන එකකට වඩා පොඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වෙනත් සාධක නිසා ඒක ඊට වඩා දරුණු අවධියක් විදියට සලකනවා. පෙනහළු පිළිකාවේ සාමාන්‍ය අවධි ටික තමයි මේ:

• අවධිය 0 (Stage 0 – In-situ): පිළිකාව තියෙන්නේ පෙනහළුවේ හෝ ශ්වාසනාලයේ `(bronchus)` උඩම තට්ටුවේ විතරයි. පෙනහළුවේ වෙනත් කොටස්වලටවත්, පෙනහළුවෙන් පිටතටවත් පැතිරිලා නෑ.
• අවධිය I (Stage I): පිළිකාව පෙනහළුවෙන් පිටතට පැතිරිලා නෑ.
• අවධිය II (Stage II): පිළිකාව පළවෙනි අවධියට වඩා ලොකුයි, පෙනහළුව ඇතුළේ තියෙන වසා ගැටිතිවලට පැතිරිලා, එහෙමත් නැත්නම් පෙනහළුවේ එකම පෙත්තක `(lobe)` ගෙඩි එකකට වඩා තියෙනවා.
• අවධිය III (Stage III): පිළිකාව දෙවෙනි අවධියට වඩා ලොකුයි, ළඟ තියෙන වසා ගැටිතිවලට හෝ අවට ව්‍යුහවලට පැතිරිලා, එහෙමත් නැත්නම් එකම පෙනහළුවේ වෙනත් පෙත්තක ගෙඩි එකකට වඩා තියෙනවා.
• අවධිය IV (Stage IV): පිළිකාව අනිත් පෙනහළුවට, පෙනහළු වටේ තියෙන දියරයට, හෘදය වටේ තියෙන දියරයට එහෙමත් නැත්නම් දුරස්ථ අවයවවලට පැතිරිලා.

සීමිත (Limited) සහ පුළුල් (Extensive) අවධිය – කුඩා සෛල පිළිකා (SCLC) සඳහා

වෛද්‍යවරු දැන් `(SCLC)` සඳහාත් අර `I` සිට `IV` දක්වා අවධි පාවිච්චි කළත්, සමහර වෙලාවට ඔයාට ‘සීමිත’ `(limited stage)` හෝ ‘පුළුල්’ `(extensive stage)` කියන වචනත් අහන්න ලැබෙයි. මේක තීරණය වෙන්නේ එකම විකිරණ ප්‍රතිකාර ක්ෂේත්‍රයකින් `(single radiation field)` ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් ප්‍රදේශයකට පිළිකාව සීමා වෙලාද කියන එක මත.

• සීමිත අවධියේ `(Limited stage SCLC)` පිළිකාව එක පෙනහළුවකට සීමා වෙලා තියෙනවා. සමහර වෙලාවට පපුවේ මැද තියෙන වසා ගැටිතිවලට හෝ කරපටියට උඩින්, එකම පැත්තේ තියෙන වසා ගැටිතිවලටත් පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්.
• පුළුල් අවධියේ `(Extensive stage SCLC)` පිළිකාව එක පෙනහළුවක් පුරාම පැතිරිලා, එහෙමත් නැත්නම් අනිත් පෙනහළුවට, පෙනහළුවේ විරුද්ධ පැත්තේ තියෙන වසා ගැටිතිවලට, හෝ ඇඟේ වෙනත් කොටස්වලට පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්.

පැතිරුණු පෙනහළු පිළිකාව `(Metastatic lung cancer)` කියන්නේ මොකක්ද?

පැතිරුණු පෙනහළු පිළිකාව `(Metastatic lung cancer)` කියන්නේ එක පෙනහළුවක පටන් අරගෙන, අනිත් පෙනහළුවට හරි, ඇඟේ වෙනත් අවයවවලට හරි පැතිරෙන පිළිකාවට. මේ වගේ පැතිරුණු පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කරන එක, එක තැනක විතරක් තියෙන පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කරනවට වඩා අමාරුයි.

පෙනහළු පිළිකාව කොච්චර සුලභද?

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය වගේ රටවල නම්, පෙනහළු පිළිකාව තුන්වෙනියට බහුලම පිළිකා වර්ගය. ඒ රටවල සෞඛ්‍ය පද්ධති වාර්තා කරන විදියට, අවුරුද්දකට අලුතින් ලක්ෂ දෙකකට වඩා පෙනහළු පිළිකා රෝගීන් වාර්තා වෙනවා. ලංකාවෙත් මේක ප්‍රධාන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් විදියට සලකන්න පුළුවන්.

පෙනහළු පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට පෙනහළු පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ, වෙනත්, එච්චර බරපතල නැති ලෙඩවල ලක්ෂණවලට සමානයි. බොහෝ දෙනෙකුට රෝගය හොඳටම දරුණු වෙනකම් කිසිම ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අයට මුල් අවධියේදීම ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ලක්ෂණ තියෙන අයට වුණත්, මේවයින් එකක් හෝ කිහිපයක් විතරක් තියෙන්න පුළුවන්:

• නැති වෙන්නේ නැති, එන්න එන්නම වැඩි වෙන කැස්සක්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හතිය `(dyspnea)`.
• පපුවේ වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක්.
• පපුවෙන් සිරි සිරි ගාලා සද්දයක් එන එක (wheezing).
• කැස්සත් එක්ක ලේ යන එක `(hemoptysis)`.
• කටහඬ ගොරෝසු වෙන එක.
• කෑම අරුචිය.
• හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වෙන එක.
• හේතුවක් නැතුව අධික තෙහෙට්ටුවක් දැනෙන එක.
• උරහිසේ වේදනාව.
• මුහුණ, බෙල්ල, අත් හෝ පපුවේ උඩ කොටස ඉදිමීම `(Superior vena cava syndrome)`.
• එක ඇහැක කණිනිකාව පොඩි වෙලා, ඇහි පිල්ලම පහත් වෙලා, ඒ පැත්තේ දහඩිය දැමීම අඩු වීම හෝ නැති වීම `(Horner’s syndrome)`.

පෙනහළු පිළිකාවේ මුල්ම ලක්ෂණ මොනවද?

ප්‍රතිකාර කළත් දිගින් දිගටම හැදෙන කැස්සක් හරි, නියුමෝනියාව `(pneumonia)` හරි සමහර වෙලාවට පෙනහළු පිළිකාවක මුල් ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා වෙනත් අඩු බරපතල තත්ත්වයන් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. බහුලවම දකින මුල් ලක්ෂණ තමයි දිගටම තියෙන, වැඩි වෙන කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම.

ඔයාගේ පෙනහළුවේ පිළිකාව පටන්ගන්න තැන අනුව, මේ ලක්ෂණ සමහරක් මුල් අවධියේදී (I හෝ II අවධියේදී) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේවා මතු වෙන්නේ පිළිකාව දරුණු අවධිවලට ගියාට පස්සේ. ඒකයි ඔයා අවදානම් කාණ්ඩයක ඉන්නවා නම්, පෙනහළු පිළිකාව සඳහා පරීක්ෂණ `(screening)` කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

නොදැනුවත්වම කොච්චර කල් පෙනහළු පිළිකාව තියෙන්න පුළුවන්ද?

පිළිකාවක් ඔයාගේ ඇඟේ, ඔයාට දැනෙන්නෙවත් නැතුව, අවුරුදු ගාණක් වුණත් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. පෙනහළු පිළිකාව ගොඩක් වෙලාවට මුල් අවධිවලදී රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ.

පෙනහළු පිළිකාව හැදෙන්න හේතු මොනවද?

පෙනහළු පිළිකාව හැදෙන්නේ, ඇත්තටම බෙදෙන්න ඕන නැති සෛල දිගටම බෙදීම නිසා. මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, සෛල බෙදීම කියන්නේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියක්. ඒත් හැම සෛලයකටම, ‘දැන් ඇති, තවත් බෙදෙන්න එපා’ කියලා නවත්තන ස්විච් එකක් `(senescence)` වගේ දෙයක්, එහෙමත් නැත්නම් අවශ්‍ය වෙලාවට මැරිලා යන ක්‍රමයක් `(apoptosis)` තියෙනවා. මේ ස්විච් එක ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ සෛලයක් ඕනවට වඩා බෙදුණාම හරි, ඒකේ ඕනවට වඩා වෙනස්කම් `(mutations)` ඇතිවුණාම හරි.

පිළිකා සෛල කියන්නේ, ඔය ස්විච් එක අයින් කරපු `(mutations)` ඇතිවුණු, අපේ ඇඟේම සාමාන්‍ය සෛල. එතකොට සෛල පාලනයක් නැතුව දිගටම බෙදෙනවා, අපේ සාමාන්‍ය සෛලවලටත් බාධා කරනවා. මේ පිළිකා සෛල ලේ වලට හරි වසා පද්ධතියට හරි එකතු වෙලා, ඇඟේ වෙන තැන්වලට ගිහින්, හානිය තවත් පැතිරවන්න පුළුවන්.

සමහර අයට මේ වෙනස්කම් වෙලා පිළිකා හැදෙන්නත්, තවත් අයට එහෙම නොවෙන්නත් හේතුව මොකක්ද කියලා අපි හරියටම දන්නේ නෑ. ඒත්, දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන එක වගේ සමහර සාධක නිසා, ඔයාගේ සෛලවලට හානි වෙලා පෙනහළු පිළිකාව හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

පෙනහළු පිළිකාවට අවදානම් සාධක

පෙනහළු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන සාධක ගොඩක් තිබුණත්, සිගරට්, සුරුට්ටු, පයිප්ප වගේ ඕනම දුම්කොළ වර්ගයක් පාවිච්චි කරන එක තමයි තියෙන ලොකුම තනි අවදානම් සාධකය. විශේෂඥයෝ කියන විදියට, පෙනහළු පිළිකා මරණවලින් 80%ක්ම දුම්පානයට සම්බන්ධයි.

වෙනත් අවදානම් සාධක තමයි:

• වක්‍ර දුම්පානයට (secondhand smoke) නිරාවරණය වීම. ඒ කියන්නේ, ඔයා දුම් නොබීවත්, දුම් බොන කෙනෙක් ළඟ ඉන්නකොට ඒ දුම ආඝ්‍රාණය වීම.
• වායු දූෂණය, රේඩෝන් `(radon)`, ඇස්බැස්ටෝස් `(asbestos)`, යුරේනියම්, ඩීසල් දුම, සිලිකා, ගල් අඟුරු නිෂ්පාදන වගේ හානිකර ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම.
• මීට කලින් පපුවට විකිරණ ප්‍රතිකාර `(radiation treatments)` අරගෙන තියෙන එක (උදාහරණයක් විදියට, පියයුරු පිළිකාවකට හරි, ලිම්ෆෝමාවකට `(lymphoma)` හරි).
• පවුලේ කාටහරි පෙනහළු පිළිකාව හැදිලා තියෙන එක (පාරම්පරික නැඹුරුතාව).

වේප් (Vape) කරන එකෙන් පෙනහළු පිළිකා හැදෙනවද?

ඔයා වේප් `(vape)` කරනකොට (නිකොටින් සහ රසකාරක මිශ්‍ර දුමක් ආශ්වාස කරන උපකරණයක් පාවිච්චි කරනකොට), පිළිකා කාරක කියලා දන්නා ද්‍රව්‍ය ඇතුළු දේවල් ගණනාවක් ආශ්වාස කරන්න පුළුවන්. වේප් කරන එක තාම අලුත් දෙයක් නිසා, ඒකේ දිගුකාලීන බලපෑම් ඔක්කොම ගැන අපි දන්නේ නෑ. ඒත් විශේෂඥයෝ විශ්වාස කරන්නේ, ඒකෙන් පෙනහළු වලට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලයි.

දුම් නොබොන අයටත් පෙනහළු පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්ද?

දුම්පානය තමයි පෙනහළු පිළිකාවට ප්‍රධානම අවදානම් සාධකය වුණත්, රෝගය හඳුනාගන්න අයගෙන් 20%ක් විතර කවදාවත් දුම්පානය කරපු නැති අය. ඒකයි ඔයාට සැක සහිත රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

පෙනහළු පිළිකාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

පෙනහළු පිළිකාවක් හඳුනාගන්න එක පියවර කිහිපයක ක්‍රියාවලියක්. ඔයා මුලින්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අහලා, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් `(physical exam)` (හදවතට, පෙනහළුවලට ඇහුම්කන් දෙන එක වගේ) කරයි. පෙනහළු පිළිකා ලක්ෂණ වෙනත් සුලභ ලෙඩවලට සමාන නිසා, වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ලේ පරීක්ෂණ `(blood tests)` සහ පපුවේ එක්ස්-රේ `(chest X-ray)` පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඔයාට පෙනහළු පිළිකාවක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා වෛද්‍යවරයාට සැක හිතුණොත්, ඊළඟ පියවර විදියට `(CT scan)` වගේ තවත් රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ `(imaging tests)` සහ පටක කොටසක් අරන් කරන පරීක්ෂාවක් `(biopsy)` කරයි. පිළිකාව පැතිරිලාද බලන්න `(PET/CT scan)` එකක් කරන එක, සහ බයොප්සි එකෙන් ගත්ත පිළිකා පටක පරීක්ෂා කරලා හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන එකත් මේකට අයිතියි.

පපුවේ එක්ස්-රේ (X-ray) එකකින් පෙනහළු පිළිකාව පේනවද?

පෙනහළුවල තියෙන ගෙඩියක් පෙන්නන්න, විශේෂයෙන්ම මුල් අවධිවලදී, `(CT scan)` තරම් එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ හොඳ නෑ. ගෙඩි එක්ස්-රේ එකක පේන්න තරම් පොඩි වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟේ වෙනත් ව්‍යුහවලින් (ඉළ ඇට වගේ) වැහිලා පේන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. එක්ස්-රේ එකකින් පෙනහළු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හරියටම කියන්න බෑ – ඒකෙන් වෛද්‍යවරයාට පෙන්නන්නේ තවත් පරීක්ෂා කරලා බලන්න ඕන සැක කටයුතු දෙයක් තියෙනවද කියන එක විතරයි.

පෙනහළු පිළිකාව හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නියම කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ අතරට ලේ පරීක්ෂණ, රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ, සහ දියර හෝ පටක බයොප්සි `(biopsies)` ඇතුළත් වෙනවා.

ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)

ලේ පරීක්ෂණවලින් විතරක් පිළිකාවක් හඳුනාගන්න බෑ. ඒත් ඒවයින් ඔයාගේ අවයව සහ ඇඟේ වෙනත් කොටස් කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා වෛද්‍යවරයාට බලාගන්න උදව් වෙනවා.

රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (Imaging)

පපුවේ එක්ස්-රේ සහ `(CT scan)` මගින් වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ පෙනහළුවල වෙනස්කම් පෙන්නන පින්තූර ලැබෙනවා. `(PET/CT scan)` එකක් සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ `(CT scan)` එකක සැක කටයුතු දෙයක් දැක්කොත්, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාවක් හඳුනාගත්තට පස්සේ ඒක පැතිරිලාද කියලා බලන්න.

බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy)

ඔයාගේ පපුව ඇතුළේ මොනවද වෙන්නේ කියලා තවත් හොඳට බලන්න වෛද්‍යවරයාට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ක්‍රම ගණනාවක් තියෙනවා. මේ ක්‍රමවලදීම, වෛද්‍යවරයාට පටක හෝ දියර සාම්පල `(biopsy)` අරගන්න පුළුවන්. ඒවා අන්වීක්ෂයකින් බලලා පිළිකා සෛල තියෙනවද, මොන වර්ගයේ පිළිකාවක්ද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. මේ සාම්පල, ඔයාගේ ප්‍රතිකාරවලට බලපාන ජානමය වෙනස්කම් `(genetic changes – mutations)` තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.

පෙනහළු පිළිකාව මුලින් හඳුනාගන්න හෝ ඒකේ පැතිරීම ගැන තවත් දැනගන්න පාවිච්චි කරන ක්‍රම තමයි:

• ඉඳිකටු බයොප්සිය `(Needle biopsy)`: මේකෙදි වෛද්‍යවරයා ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා දියර හෝ පටක සාම්පල ගන්නවා.
• ශ්වාසනාල දර්ශනය `(Bronchoscopy)`, උරස් කුහර දර්ශනය `(Thoracoscopy)` හෝ වීඩියෝ ආධාරක උරස් ශල්‍යකර්මය `(Video-assisted thoracic surgery – VATS)`: වෛද්‍යවරයෙක් මේ ක්‍රම පාවිච්චි කරන්නේ පෙනහළුවල කොටස් බලන්න සහ පටක සාම්පල ගන්න.
• උරස් කුහර ජල සූචනය `(Thoracentesis)`: වෛද්‍යවරයෙක් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වටේ තියෙන දියර සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්න.
• අන්තශ්ශ්වාසනාල අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Endobronchial ultrasound)` හෝ අන්තර්අන්නස්‍රෝත අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Endoscopic esophageal ultrasound)`: වෛද්‍යවරයෙක් මේ ක්‍රම පාවිච්චි කරන්නේ වසා ගැටිති බලන්න සහ බයොප්සි කරන්න.
• මධ්‍ය උරස් දර්ශනය `(Mediastinoscopy)` හෝ මධ්‍ය උරස් විවෘත කිරීම `(Mediastinotomy)`: වෛද්‍යවරයෙක් මේ ක්‍රම පාවිච්චි කරන්නේ පෙනහළු දෙක අතර තියෙන ප්‍රදේශය `(mediastinum)` බලන්න සහ සාම්පල ගන්න.

අණුක පරීක්ෂණ (Molecular tests)

බයොප්සි එකේ කොටසක් විදියට, ඔයාගේ පටක සාම්පලය, විශේෂ ඖෂධවලින් ඉලක්ක කරන්න පුළුවන් ජාන වෙනස්කම් `(mutations)` තියෙනවද කියලා වෛද්‍යවරයා පරීක්ෂා කරවයි. මේක ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ කොටසක්. `(NSCLC)` වලදී ඉලක්ක කරන්න පුළුවන් වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන් ජාන `(genes)` තමයි:

• `(KRAS)`
• `(EGFR)`
• `(ALK)`
• `(ROS1)`
• `(BRAF)`
• `(RET)`
• `(MET)`
• `(HER2)`
• `(NTRK)`

පෙනහළු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

පෙනහළු පිළිකාවට කරන ප්‍රතිකාරවල අරමුණ තමයි ඔයාගේ ඇඟෙන් පිළිකාව අයින් කරන එක, එහෙමත් නැත්නම් ඒකේ වර්ධනය පාලනය කරන එක. මේ ප්‍රතිකාරවලින් පිළිකා සෛල ඉවත් කරන්න, විනාශ කරන්න, ඒවා තවත් බෙදෙන එක නවත්තන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ඒවාට විරුද්ධව සටන් කරන්න උගන්වන්න පුළුවන්. සමහර ප්‍රතිකාර `(therapies)` රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න සහ වේදනාව සමනය කරන්නත් පාවිච්චි කරනවා. ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන පෙනහළු පිළිකා වර්ගය, ඒක තියෙන තැන, කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක, සහ තවත් බොහෝ සාධක මත.

පෙනහළු පිළිකාවට පාවිච්චි කරන ඖෂධ/ප්‍රතිකාර මොනවද?

පෙනහළු පිළිකා ප්‍රතිකාරවලට ශල්‍යකර්ම `(surgery)`, රේඩියෝ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීම `(Radiofrequency ablation – RFA)`, විකිරණ ප්‍රතිකාර `(radiation therapy)`, රසායනික චිකිත්සාව `(chemotherapy)`, ඉලක්කගත ඖෂධ ප්‍රතිකාර `(targeted drug therapy)` සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව `(immunotherapy)` ඇතුළත් වෙනවා.

ශල්‍යකර්ම (Surgery)

පැතිරිලා නැති `(NSCLC)` සහ එකම ගෙඩියකට සීමා වෙච්ච `(SCLC)` සඳහා ශල්‍යකර්ම කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පිළිකා ගෙඩිය සහ ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක ටිකකුත් අයින් කරයි. ඒ, කිසිම පිළිකා සෛලයක් ඉතුරු වෙන්නේ නෑ කියලා සහතික කරගන්න. සමහර වෙලාවට, පිළිකාව ආයෙත් එන්නේ නැති වෙන්න හොඳම අවස්ථාව ලබාදෙන්න, ඔයාගේ පෙනහළුව සම්පූර්ණයෙන්ම හරි, කොටසක් හරි අයින් කරන්න `(resection)` සිද්ධ වෙනවා.

රේඩියෝ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීම (Radiofrequency ablation – RFA)

පෙනහළුවල පිටත දාරවලට කිට්ටුවෙන් තියෙන `(NSCLC)` ගෙඩිවලට සමහර වෙලාවට රේඩියෝ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීම `(RFA)` කියන ප්‍රතිකාරය කරනවා. `(RFA)` වලින් අධි ශක්ති රේඩියෝ තරංග පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල රත් කරලා විනාශ කරනවා.

විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy)

විකිරණ ප්‍රතිකාරවලින් අධි ශක්ති කිරණ පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල මරනවා. මේක තනියම කරන්නත් පුළුවන්, ශල්‍යකර්මයක් තවත් සාර්ථක කරගන්න උදව්වක් විදියට කරන්නත් පුළුවන්. විකිරණ ප්‍රතිකාර, වේදනා සමනය කරන සත්කාරයක් `(palliative care)` විදියටත් පාවිච්චි කරනවා – ගෙඩි හැකිළෙන්න සලස්වලා වේදනාව අඩු කරන්න. මේක `(NSCLC)` සහ `(SCLC)` දෙකටම පාවිච්චි කරනවා.

රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy)

රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)` කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම නවත්තන්න හදපු ඖෂධ කිහිපයක එකතුවක්. මේක ශල්‍යකර්මයට කලින් හරි පස්සේ හරි දෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව `(immunotherapy)` වගේ වෙනත් ඖෂධ වර්ගත් එක්ක එකට දෙන්නත් පුළුවන්. පෙනහළු පිළිකාවට දෙන රසායනික චිකිත්සාව සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ නහරයකට විදින එකක් `(IV)` විදියට.

ඉලක්කගත ඖෂධ ප්‍රතිකාර (Targeted drug therapy)

`(NSCLC)` තියෙන සමහර අයගේ, පෙනහළු පිළිකා සෛලවල පිළිකාව වර්ධනය වෙන්න උදව් වෙන විශේෂිත වෙනස්කම් `(mutations)` තියෙනවා. විශේෂ ඖෂධ මේ `(mutations)` ඉලක්ක කරලා පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම පාලනය කරන්න හරි, විනාශ කරන්න හරි උත්සාහ කරනවා. `(Angiogenesis inhibitors)` කියලා කියන වෙනත් ඖෂධවලින්, පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න අවශ්‍ය අලුත් රුධිර නාලිකා හැදෙන එක නවත්තන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy)

අපේ ඇඟ සාමාන්‍යයෙන් හානි වෙච්ච හරි අහිතකර හරි සෛල හඳුනගෙන ඒවා විනාශ කරනවා. ඒත් පිළිකාවලට පුළුවන්, විනාශ නොවී ඉන්න ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් හැංගෙන්න. ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවෙන් `(Immunotherapy)` කරන්නේ, පිළිකා සෛල ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පෙන්නලා දෙන එක. එතකොට ඔයාගේම ඇඟට පුළුවන් පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න.

රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන ප්‍රතිකාර (Palliative care)

සමහර පෙනහළු පිළිකා ප්‍රතිකාර පාවිච්චි කරන්නේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න. ශ්වාස මාර්ග අවහිර කරන ගෙඩි අඩු කරන, ඉවත් කරන ප්‍රතිකාර, සහ පෙනහළු වටේ තියෙන දියර ඉවත් කරලා ආයෙත් එකතු වෙන එක නවත්තන ක්‍රම මේවට ඇතුළත්.

ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ මොනවද?

පෙනහළු පිළිකා ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ රඳා පවතින්නේ කරන ප්‍රතිකාර වර්ගය අනුව. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ විශේෂිත ප්‍රතිකාරයට අදාළව බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ මොනවද, පරිස්සම් වෙන්න ඕන සංකූලතා මොනවද කියලා ඔයාට කියන්න.

රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)`

• ඔක්කාරය, වමනය.
• පාචනය.
• හිසකෙස් යෑම.
• තෙහෙට්ටුව.
• කටේ තුවාල.
• දැනීම නැතිවීම, දුර්වලකම හෝ හිරිවැටීම `(neuropathy)`.

ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව `(Immunotherapy)`

• තෙහෙට්ටුව.
• කැසීම සහිත පලු දැමීම.
• පාචනය.
• ඔක්කාරය, වමනය.
• සන්ධි වේදනාව.
• සංකූලතා (උදා: නියුමොනයිටිස් `(pneumonitis)`, කොලයිටිස් `(colitis)`, හෙපටයිටිස් `(hepatitis)` වැනි) නිසා අමතර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation therapy)`

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• කැස්ස.
• වේදනාව.
• තෙහෙට්ටුව.
• ගිලීමේ අපහසුව.
• සම වියළීම, කැසීම හෝ රතු වීම.
• ඔක්කාරය, වමනය.

ශල්‍යකර්ම `(Surgery)`

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• පපුවේ බිත්තියේ වේදනාව.
• කැස්ස.
• තෙහෙට්ටුව.

රෝග ලක්ෂණ සහ අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හරි ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ හරි කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. වේදනා සමනය කිරීමේ විශේෂඥයෙක් `(palliative care specialist)` හරි, පෝෂණවේදියෙක් `(dietitian)` හරි ඔයාට වේදනාව හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න සහ ඔයා ප්‍රතිකාර ලබන අතරතුර ජීවන තත්ත්වය `(quality of life)` උසස් කරගන්න උදව් කරයි.

මට පෙනහළු පිළිකාවක් තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

පෙනහළු පිළිකාවක් හඳුනාගත්තට පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියන එක සාධක ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා. මුල් අවධියේ පිළිකාවක් තියෙන සමහර අයට, වෛද්‍යවරයා පිළිකාව අයින් කරයි, ඊට පස්සේ අවුරුදු කිහිපයක් යනකම් දිගටම පරීක්ෂණ `(follow up screenings)` කරන්න වෙයි. තවත් බොහෝ දෙනෙකුට, මේක කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන ක්‍රියාවලියක්. ඒ කියන්නේ, එක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් සාර්ථක වෙනකම් කරලා, ඒක වැඩ නොකරන තැනට ආවම, වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකට මාරු වෙන්න වෙන එක වෙන්න පුළුවන්.

පෙනහළු පිළිකාව වේගයෙන් පැතිරෙනවද?

පෙනහළු පිළිකාව කොච්චර වේගයෙන් පැතිරෙනවද කියන එක රඳා පවතින්නේ ඒකේ වර්ගය අනුව. ප්‍රධාන වර්ග අතරින්, කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාව `(SCLC)` අනිත් වර්ගයට `(NSCLC)` වඩා වේගයෙන් පැතිරෙන්න නැඹුරුතාවක් තියෙනවා. පෙනහළු පිළිකාව හොයාගන්නකොට, ඒ වෙනකොටත් වසා ගැටිතිවලට `(lymph nodes)` හරි වෙනත් අවයවවලට හරි පැතිරෙන්න පටන් අරන් තියෙන්න පුළුවන්.

පෙනහළු පිළිකාව සුව කරන්න පුළුවන්ද?

සමහර පෙනහළු පිළිකා වර්ග, පැතිරෙන්න කලින් හඳුනාගත්තොත්, සුව කළා කියලා සලකන්න පුළුවන්. හැබැයි විශේෂඥයෝ පිළිකාවක් විස්තර කරන්න ‘සුව කළා’ `(cured)` කියන වචනය එච්චර පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. ඊට වඩා සුලභව පාවිච්චි වෙන්නේ ‘සමනය වීම’ `(remission)` එහෙමත් නැත්නම් ‘රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම’ `(no evidence of disease – NED)` කියන වචන. ඔයා අවුරුදු පහක් හෝ ඊට වඩා වැඩි කාලයක් `(remission)` එකේ හරි `(NED)` තත්ත්වයේ හරි හිටියොත්, ඔයාව සුව වුණා කියලා සලකන්න පුළුවන්. ඒත්, පිළිකා සෛල ආයෙමත් මතු වෙන්න පොඩි ඉඩක් හැමතිස්සෙම තියෙනවා.

පෙනහළු පිළිකාවේ පැවැත්මේ අනුපාතය (Survival rate) කොහොමද?

පෙනහළු පිළිකාවේ පැවැත්මේ අනුපාතය `(survival rate)` ගොඩක් දුරට රඳා පවතින්නේ පිළිකාව හඳුනාගන්නකොට කොච්චර දුරට පැතිරිලාද, ප්‍රතිකාරවලට කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, සහ තවත් සාධක මත. උදාහරණයක් විදියට, වසා ගැටිතිවලට පැතිරිලා නැති පොඩි පිළිකා ගෙඩි සඳහා, සෙන්ටිමීටර 1කට වඩා කුඩා ගෙඩි සඳහා පැවැත්මේ අනුපාතය 90%ක්, සෙන්ටිමීටර 1ත් 2ත් අතර ගෙඩි සඳහා 85%ක්, සහ සෙන්ටිමීටර 2ත් 3ත් අතර ගෙඩි සඳහා 80%ක් වෙනවා.

ඕනෑම අවධියකදී හඳුනාගන්නා පෙනහළු පිළිකාවක් සඳහා සාපේක්ෂ පස් අවුරුදු පැවැත්මේ අනුපාතය `(relative five-year survival rate)` 22.9%ක්. පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන ප්‍රමාණය අනුව පස් අවුරුදු සාපේක්ෂ පැවැත්මේ අනුපාත තමයි මේ:

• එක පෙනහළුවකට සීමා වෙච්ච (localized) පිළිකා සඳහා: 61.2% (`(NSCLC)` සඳහා 64%, `(SCLC)` සඳහා 29%)
• වසා ගැටිතිවලට පැතිරුණු (regional) පිළිකා සඳහා: 33.5% (`(NSCLC)` සඳහා 37%, `(SCLC)` සඳහා 18%)
• වෙනත් අවයවවලට පැතිරුණු (distant) පිළිකා සඳහා: 7% (`(NSCLC)` සඳහා 26%, `(SCLC)` සඳහා 3%)

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ සංඛ්‍යා ලේඛනවලින් ඔයාගේ විශේෂිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ගැන හරියටම කියවෙන්නේ නෑ. රෝගය හඳුනාගැනීමේ සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල දියුණුව නිසා, මෑත කාලයේදී පෙනහළු පිළිකා මරණ අනුපාතය වේගයෙන් අඩු වෙමින් පවතිනවා.

සාපේක්ෂ පැවැත්මේ අනුපාත (Relative survival rates) කියන්නේ මොකක්ද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා පස් අවුරුදු පැවැත්මේ අනුපාත `(five-year survival rates)` කියන දේ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්, රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ ඔයාගේ පෙනහළු පිළිකාව ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට කොහොම බලපාන්න පුළුවන්ද කියලා පැහැදිලි කරන්න. මේ සංඛ්‍යාවලින් කරන්නේ, පෙනහළු පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ගේ පැවැත්මේ අනුපාතය, සාමාන්‍ය ජනගහනයේ ඉන්න ඒ වයසේම කෙනෙක් එක්ක සංසන්දනය කරන එක.

පෙනහළු පිළිකාව වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් පිළිකා හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා අපි හරියටම දන්නේ නැති නිසා, වළක්වාගැනීමේ පියවර විදියට තියෙන්නේ ඔයාගේ අවදානම අඩු කරගන්න එක විතරයි. ඔයාගේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම කිහිපයක් තමයි:

• දුම්පානය කරන්නේ නැති එක, එහෙමත් නැත්නම් කරනවා නම් නවත්තන එක. ඔයා දුම්පානය නවත්තලා අවුරුදු පහක් ඇතුළත පෙනහළු පිළිකා අවදානම අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
• වක්‍ර දුම්පානය (second-hand smoke) සහ ඔයාගේ පෙනහළුවලට හානි කරන්න පුළුවන් වෙනත් ද්‍රව්‍යවලින් වැළකී සිටීම.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න එක සහ ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගෙන යන එක. සමහර අධ්‍යයනවලින් කියවෙන්නේ, පළතුරු සහ එළවළු (දවසකට කෝප්ප දෙකේ ඉඳන් හය හමාරක් දක්වා) කන එකෙන් පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් කියලයි.
• ඔයා ඉහළ අවදානමක ඉන්නවා නම්, පෙනහළු පිළිකාව සඳහා පරීක්ෂණ `(screening)` කරගන්න එක.

පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණ (Lung cancer screening)

පරීක්ෂණ `(screening tests)` මගින් පිළිකාව මුල්ම අවධිවලදීම හඳුනාගැනීමේ අවස්ථාව ඔයාට වැඩිකරගන්න පුළුවන්. ඔයා මේ අවශ්‍යතා ඔක්කොම සපුරනවා නම්, පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණයකට `(lung cancer screening)` සුදුසුකම් ලබනවා:

• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 50ත් 80ත් අතර නම්.
• ඔයා දැනට දුම්පානය කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මීට අවුරුදු 15කට කලින් දුම්පානය නතර කළා නම්.
• ඔයාට අවුරුදු 20ක පැක්-ඉතිහාසයක් `(20 pack-year smoking history)` තියෙනවා නම් (දවසකට බොන සිගරට් පැකට් ගාණ, ඔයා දුම්පානය කරපු අවුරුදු ගාණෙන් වැඩි කරාම එන අගය).

අවුරුද්දකට සැරයක් මේ පරීක්ෂණය කරගැනීමේ වාසි සහ අවදානම් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

ස්වයං රැකවරණය `(Self-care)` කියන්නේ පිළිකා සත්කාරයේ වැදගත් කොටසක්. ඔයා ප්‍රතිකාර ලබනකොට හරි, සුවය ලබනකොට හරි ඔයාවම බලාගන්න පුළුවන් ක්‍රම කිහිපයක් තමයි මේ:

• පුළුවන් නම්, වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න යනකොට යාළුවෙක් හරි පවුලේ කෙනෙක් හරි එක්කන් යන්න. වෛද්‍යවරයා දෙන තොරතුරු සහ විකල්ප මතක තියාගන්න එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.
• ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ දවස්වල ඔයාට කොහොම දැනෙයිද කියලා කලින්ම සැලසුම් කරන්න. මේකට අමතර උදව් ඉල්ලන එක, කෑම වේල් කලින් හදාගෙන තියෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට සැහැල්ලු වැඩසටහනක් තියෙන බවට වගබලාගන්න එක ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට සනීප නැතත්, හරියට පෝෂණය ලබාගන්න එක ගැන වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.
• සිරුරේ ජල මට්ටම `(hydrated)` පවත්වාගන්න හොඳට වතුර බොන්න.
• පුළුවන් නම් සහ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන විදියට ව්‍යායාම කරන්න.
• වැදගත් දුරකථන අංක ළඟ තියාගන්න. ඔයාට වෛද්‍යවරු කිහිප දෙනෙක් හම්බවෙන්න වෙන්න පුළුවන්, ප්‍රශ්නයක් ආවොත් කාට කතා කරන්න ඕනද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක උදව්වක්.
• ප්‍රදේශයේ හරි අන්තර්ජාලයේ හරි තියෙන උපකාරක කණ්ඩායමකට `(support group)` එකතු වෙන එක ගැන හිතන්න. ඔයා ඉන්න තැනම හිටපු අයත් එක්ක ඉන්නකොට, ඔයාට අලුත් දැක්මක් ලැබෙන්නත්, මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලා දැනගන්නත් උදව් වෙයි.

ඔයා ප්‍රතිකාර ඉවර කරලා නම්, උපකාර සහ ස්වයං රැකවරණය `(support and self-care)` ඉස්සරහට යන්නත් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටුකරන්න පුළුවන්. උදව්වක් හරි මගපෙන්වීමක් හරි ඉල්ලන්න පසුබට වෙන්න එපා. වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන විදියට දිගටම පරීක්ෂණ `(follow up)` කරන්න වගබලාගන්න.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන කවදද? / මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට කනස්සල්ලක් ගේන රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න. ඔයා දුම්පානය කරනවා නම් හරි, කලින් කරා නම් හරි, පෙනහළු පිළිකාව සඳහා පරීක්ෂණ `(screening)` ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක්:

• මගේ ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• ගෙදරදී මාවම බලාගන්න හොඳම විදිය මොකක්ද?
• ප්‍රතිකාර කොයි වගේ වෙයිද?
• මගේ ඊළඟ පියවර මොනවද?
• ප්‍රශ්න ආවොත් හරි හදිසි අවස්ථාවකදී හරි කතා කරන්න ඕන වැදගත් අංක මොනවද?
• මම ඔයාට කතා කරන්න ඕන අතුරු ආබාධ මොනවද?
• මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට `(ER)` යන්න ඕන කවදද?

පෙනහළු පිළිකාවක් හඳුනාගැනීමත් එක්ක විවිධාකාර හැඟීම් ගොඩක් එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අලුත් තොරතුරු ප්‍රමාණය දරාගන්න බැරි තරම් වෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න ඕන වැදගත් දෙයක් තමයි, සංඛ්‍යා ලේඛනවලින් ඔයාගේ ප්‍රතිකාර කොහොම වෙයිද, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ විශේෂිත තත්ත්වයට හරි තීරණ මොනවද කියලා කියන්න බෑ.

විශ්වාසවන්ත හිතවතුන්ගේ උදව්වෙන් හරි, උපකාරක කණ්ඩායමකින් හරි ඔයාට ඔයාගේ විකල්ප සලකා බලන්නත්, ඔයාගේ කැමැත්ත ප්‍රකාශ කරන්නත් උදව් ලබාගන්න පුළුවන්. පිළිකා ප්‍රතිකාර කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ක්‍රියාවලියක්, ඒකෙදි ඔයාවම බලාගන්න එක තමයි වැදගත්ම කොටස්වලින් එකක්.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

පෙනහළු පිළිකාව `(Lung Cancer)` කියන්නේ බරපතල රෝගයක් තමයි. ඒත්, මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් සහ නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගත්තොත්, සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. දුම්පානයෙන් වැළකීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීම, සහ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ `(screenings)` කරගැනීම ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට මොකක් හරි රෝග ලක්ෂණයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ, මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න ගොඩක් අය ඉන්නවා.

Keywords: පෙනහළු පිළිකාව, Lung Cancer, පිළිකා ලක්ෂණ, පිළිකා හේතු, පිළිකා ප්‍රතිකාර, දුම්පානය, NSCLC, SCLC, පෙනහළු සෞඛ්‍යය