ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක්ද? එහෙම නැත්නම් ඉස්සර දුම්පානය කරලා දැන් නතර කරලා ඉන්න කෙනෙක්ද? එහෙමනම් මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් බයවෙන, හැබැයි කලින්ම අඳුරගත්තොත් සුව කරන්න ලොකු අවස්ථාවක් තියෙන රෝගයක් ගැන. ඒ තමයි පෙනහළු පිළිකා. මේක රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පටන් ගන්නකොට ගොඩක් වෙලාවට පරක්කු වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, කිසිම ලක්ෂණයක් නැතුව ඉන්නකොටම, ඇඟ ඇතුළේ හැදෙන්න පටන් ගන්න පිළිකාවක් හොයාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ පෙනහළු පිළිකා සඳහා කරන පරීක්ෂණය (Screening) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පෙනහළු පිළිකා සඳහා කරන පරීක්ෂණයක් හෙවත් ‘ස්ක්‍රීනින්’ `(Screening)` එකක් කියන්නේ, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්න කලින්, ඔයාගේ පෙනහළු වල පිළිකාවක් හැදෙන්න පටන් අරන්ද කියලා හොයලා බලන එකටයි. මේක කරන්නේ අවුරුද්දකට සැරයක් කරන විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින්. මේකට කියන්නේ අඩු මාත්‍රාවේ සී.ටී. ස්කෑන් එකක් `(Low-Dose CT scan – LDCT)` කියලා.
හිතන්නකෝ, හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පෙනහළු වල ගොඩක් පැහැදිලි ෆොටෝ සෙට් එකක් ගන්නවා වගේ වැඩක් තමයි මේ ස්කෑන් එකෙන් කරන්නේ. මේ පින්තූර වලින්, ගොඩක් පොඩි, ඇහැට නොපෙනෙන තරම් කුඩා පිළිකා සෛල ගුලි (ගැටිති) පවා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, “මට කිසිම අමාරුවක් නෑනේ, කැස්සක් නෑ, හතියක් නෑ, එහෙම තියෙද්දි මොකටද පිළිකා හොයන්නේ?” කියලා. ප්‍රශ්නෙ තියෙන්නේ එතන තමයි. පෙනහළු පිළිකාවල දරුණුම දෙයක් තමයි, ඒක මුල් අවධියේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වීම. කැස්ස, හතිය, පපුවේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ එන්න පටන් ගන්නකොට, පිළිකාව ගොඩක් දුරට පැතිරිලා, ප්‍රතිකාර කරන්න අමාරු තත්ත්වයකට ඇවිත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ `Screening` එකෙන් කරන්නේ, ඒ භයානක තත්ත්වෙට එන්න කලින්, පිළිකාව පොඩි පැළයක් වගේ තියෙද්දීම අල්ලගන්න එකයි. එතකොට ප්‍රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
මේ පරීක්ෂණය කරගන්න ඕන කාටද?
මේක හැමෝටම කරන්න නිර්දේශ කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. මේක විශේෂයෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ පෙනහළු පිළිකා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන අයට විතරයි. වෛද්‍ය විශේෂඥයන්ගේ නිර්දේශ අනුව, ඔයාට පහත සුදුසුකම් තුනම තියෙනවා නම්, අවුරුද්දකට සැරයක් මේ පරීක්ෂණය කරගන්න එක නුවණට හුරුයි.
| සුදුසුකම | විස්තරය |
|---|---|
| වයස | ඔයාගේ වයස අවුරුදු 50ත් 80ත් අතර විය යුතුයි. |
| දුම්පානය කිරීමේ ඉතිහාසය | ඔයා දැනට දුම්පානය කරන කෙනෙක් වෙන්න ඕන, එහෙම නැත්නම්, දුම්පානය කරලා නතර කරා නම්, ඒ නතර කරලා තවම අවුරුදු 15ක් ගතවෙලා නැති වෙන්න ඕන. |
| දුම්පානය කළ ප්‍රමාණය (Pack-Year History) | ඔයාට අවම වශයෙන් ‘පැක්-ඉයර්’ 20ක `(20-pack year)` දුම්පානය කිරීමේ ඉතිහාසයක් තියෙන්න ඕන. (මේක ගණනය කරන හැටි අපි පහළින් කතා කරමු). |
‘පැක්-ඉයර්’ (Pack-Year) ගණනය කරන්නේ කොහොමද?
මේක ටිකක් අලුත් වචනයක් වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් හරිම සරලයි. ‘පැක්-ඉයර්’ කියන්නේ ඔයා ජීවිත කාලෙටම කොච්චර දුම්පානය කරලා තියෙනවද කියලා මනින මිම්මක්. මේක හොයාගන්නේ මෙහෙමයි:
ඔයා අවුරුදු කීයක් දුම්පානය කළාද කියන ගාණ, දවසකට සාමාන්‍යයෙන් සිගරට් පැකට් කීයක් බිව්වද කියන ගාණෙන් වැඩි කරන්න. (මතක තියාගන්න, එක පැකට් එකක සිගරට් 20ක් තියෙනවා).
උදාහරණයක් බලමු:
- උදාහරණය 1: සුනිල් අවුරුදු 20ක් තිස්සේ දවසකට සිගරට් පැකට් 1ක් (සිගරට් 20ක්) බිව්වා.
- එයාගේ ‘පැක්-ඉයර්’ ගාණ = අවුරුදු 20 x දවසට පැකට් 1 = ‘පැක්-ඉයර්’ 20යි.
- උදාහරණය 2: කමල් අවුරුදු 10යි දුම්පානය කළේ. හැබැයි එයා දවසකට සිගරට් පැකට් 2ක් (සිගරට් 40ක්) බිව්වා.
- එයාගේ ‘පැක්-ඉයර්’ ගාණ = අවුරුදු 10 x දවසට පැකට් 2 = ‘පැක්-ඉයර්’ 20යි.
- උදාහරණය 3: පියල් අවුරුදු 40ක් තිස්සේ දවසකට සිගරට් පැකට් බාගයයි (සිගරට් 10යි) බිව්වේ.
- එයාගේ ‘පැක්-ඉයර්’ ගාණ = අවුරුදු 40 x දවසට පැකට් 0.5 = ‘පැක්-ඉයර්’ 20යි.
මේ විදිහට ඔයාගේ ‘පැක්-ඉයර්’ ගාණ 20 හෝ ඊට වැඩිනම්, සහ අනිත් සුදුසුකම් දෙකත් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඔයා මේ පරීක්ෂණය කරගන්න එක ගැන හිතන්න ඕන. මේ ගණනය කිරීම ගැන ඔයාට විශ්වාසයක් නැත්නම්, කිසිම ප්‍රශ්නයක් නෑ. ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා මේ ගැන පැහැදිලිව අහගන්න පුළුවන්.
ස්කෑන් එක සිද්ධවෙන විදිහ
ස්කෑන් එකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?
සාමාන්‍යයෙන් මේ `LDCT` ස්කෑන් එකට ලොකු සූදානමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ කෑම බීම නොකා ඉන්නවත්, විශේෂ බෙහෙතක් බොන්නවත් ඕන නෑ. හැබැයි ඉතින්, ස්කෑන් එක කරන තැනින් ඔයාට වෙනත් උපදෙසක් දීලා තිබුණොත්, ඒක හරියටම පිළිපදින්න. ලෙහෙසියෙන් මාරු කරන්න පුළුවන් ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන එකයි, ඇඟේ තියෙන රත්තරන් බඩු, ඔරලෝසු වගේ ලෝහමය දේවල් අඩු කරන එකයි හොඳයි.
තව වැදගත් දෙයක්, ඔයාට ස්කෑන් එක කරන දවසේ හෙම්බිරිස්සාවක්, කැස්සක් වගේ ශ්වසන ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ඒ බව ස්කෑන් එක කරන තැනට කලින්ම දන්වන්න. මොකද ඒ වගේ වෙලාවක ස්කෑන් එක කරොත්, ප්‍රතිඵලවල නිරවද්‍යතාවයට ඒක බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එයාලා ඔයාට වෙන දවසක් දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ස්කෑන් එක කරන වෙලාවෙදි මොකද වෙන්නේ?
මේක හිතන තරම් බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. හරිම ඉක්මන්, වේදනාවක් නැති ක්‍රියාවලියක්.
1. මුලින්ම, ස්කෑන් එක කරන කාර්මික ශිල්පියා (technician) ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලෝහමය දේවල්, ඔරලෝසු, ස්වර්ණාභරණ වගේ දේවල් ගලවන්න කියයි. සමහරවිට ඉණෙන් උඩට එයාලා දෙන ගවුමක් අඳින්න කියයි.
2. ඊටපස්සේ ඔයාව ස්කෑන් යන්ත්‍රයත් එක්ක තියෙන ඇඳක් මත හාන්සි කරවයි.
3. මේ ඇඳ හිමින් සැරේ ලොකු දෝනට් එකක් වගේ හැඩ තියෙන ස්කෑන් යන්ත්‍රය ඇතුළට ගමන් කරයි.
4. යන්ත්‍රය ඔයා වටේ කැරකෙමින් පින්තූර ගන්නකොට, ඇඳ ටිකක් ඉස්සරහට පස්සට වෙන්න පුළුවන්.
5. මේ වෙලාවේදී, කාර්මික ශිල්පියා ඔයාට මයික්‍රෆෝන් එකකින් කතා කරලා, හුස්ම ගන්න, හුස්ම පිටකරන්න, ටික වෙලාවක් හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්න වගේ උපදෙස් දෙයි. මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ප්‍රතිඵලවල පැහැදිලිකමට ගොඩක් වැදගත්.
6. කාර්මික ශිල්පියා ඔයා එක්ක එකම කාමරයේ නැතත්, එයා එළියේ ඉඳන් හැමදේම බලාගෙන, ඔයා එක්ක කතා කරමින් තමයි ඉන්නේ. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.
7. අවශ්‍ය පින්තූර ඔක්කොම ගත්තට පස්සේ, ඇඳ ආයෙත් එළියට එනවා, ඔයාට නැගිටලා යන්න පුළුවන්. මුළු ක්‍රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි කීපයයි.
මේ පරීක්ෂණයේ අවදානම් සහ වාසි මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක වගේම, මේකෙත් පොඩි අවදානම් සහ ලොකු වාසි දෙකම තියෙනවා. අපි ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉමු.
අවදානම් (Risks)
- වැරදි ධනාත්මක ප්‍රතිඵල (False positives): මේක තමයි ප්‍රධානම අවදානම. ඒ කියන්නේ, ස්කෑන් එකේදී පෙනහළුවල පිළිකාවක් වගේ පේන පොඩි ගැටිත්තක් `(Pulmonary Nodule)` දකින්න පුළුවන්, හැබැයි ඇත්තටම ඒක පිළිකාවක් නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. පෙනහළුවල හැදෙන මේ වගේ ගොඩක් ගැටිති හානිකර නෑ. හැබැයි, ඒක පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් තවදුරටත් පරීක්ෂණ (සමහරවිට සැත්කමක් පවා) කරන්න වෙන එක මානසිකව ගොඩක් පීඩාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණශීලීතාවයට නිරාවරණය වීම (Radiation exposure): `LDCT` ස්කෑන් එකකින් නිකුත් වෙන විකිරණ ප්‍රමාණය ඉතාම අඩුයි. සාමාන්‍ය `CT` ස්කෑන් එකකට වඩා ගොඩක් අඩුයි. හැබැයි ඒක ශුන්‍ය වෙන්නෙත් නෑ. දිගින් දිගටම, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ මේ විකිරණ වලට නිරාවරණය වීමෙන් පිළිකා අවදානම ඉතාම සුළුවෙන් හරි වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, දුම්පානය කරන කෙනෙක්ට පෙනහළු පිළිකාවකින් තියෙන අවදානමත් එක්ක බලනකොට, මේ ස්කෑන් එකෙන් තියෙන අවදානම ඉතාම නොගිනිය හැකි තරම්.
- අහඹු සොයාගැනීම් (Incidental findings): සමහර වෙලාවට, පෙනහළු පිළිකා හොයන්න කරන ස්කෑන් එකකදී, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් අහම්බෙන් දකින්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, `COPD` (නිදන්ගත ශ්වසන රෝගයක්) තත්ත්වයක් හෝ පියයුරක ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් පේන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහර ඒවට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර ඒවට එහෙම අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත් ඒ දේවල් නිසාත් අනවශ්‍ය පරීක්ෂණ සහ මානසික පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වාසි (Advantages)
මේ පරීක්ෂණයේ තියෙන ලොකුම සහ එකම වාසිය තමයි, ජීවිතයක් බේරගන්න තියෙන හැකියාව.
- කලින්ම හඳුනාගැනීම: සාමාන්‍ය පපුවේ `X-ray` පරීක්ෂණයකට අහුවෙන්නේ නැති තරම් කුඩා පිළිකා ගැටිති පවා `CT` ස්කෑන් එකකින් පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්. පිළිකාවක් කලින්ම අඳුරගන්න තරමට, ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න තියෙන ඉඩකඩ අතිශයින්ම වැඩියි.
- අඩු විකිරණ මාත්‍රාව: කලින් කිව්වා වගේ, මේකෙදි භාවිතා කරන්නේ සාමාන්‍ය `CT` ස්කෑන් එකකට වඩා අඩු විකිරණ මාත්‍රාවක්. ඒ නිසා අවදානම අඩුයි.
ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ තියෙන්න පුළුවන් දේවල්
ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ, විකිරණවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Radiologist) සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ පින්තූර පරීක්ෂා කරලා ඔයාට වාර්තාවක් ලබා දේවි. ඒ වාර්තාවේ මේ වගේ වචන තියෙන්න පුළුවන්. අපි ඒවයේ සරල තේරුම බලමු.
| වාර්තාවේ සඳහන | සරල තේරුම |
|---|---|
| Negative (සෘණාත්මකයි) | පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් කිසිම දෙයක් ස්කෑන් එකේ පෙනෙන්නට නෑ. සුබ ආරංචියක්! |
| Benign (හානිකර නොවේ) | ගැටිත්තක් පේනවා, නමුත් එහි ස්වභාවය අනුව එය පිළිකාවක් නොවන බව පේනවා. |
| Probably benign (බොහෝවිට හානිකර නොවේ) | ගැටිත්ත පිළිකාවක් වගේ නොපෙනුනත්, ඒ ගැන තහවුරු කරගන්න තවත් කාලයකින් නැවත ස්කෑන් එකක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා. |
| Suspicious (සැක සහිතයි) | පේන ගැටිත්ත පිළිකාවක් වෙන්න ඉඩක් තියෙනවා. තහවුරු කරගැනීම සඳහා තවත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ හෝ පටක කැබැල්ලක් පරීක්ෂා කිරීමක් `(Biopsy)` අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. |
| Very suspicious (ඉතා සැක සහිතයි) | ගැටිත්ත පිළිකාවක් වීමට වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. අනිවාර්යයෙන්ම වැඩිදුර පරීක්ෂණ සහ `(Biopsy)` එකක් අවශ්‍ය වෙනවා. ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබව පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Oncologist)` වෙත යොමු කරාවි. |
| Incomplete (අසම්පූර්ණයි) | ස්කෑන් එක හරියටම අධ්‍යයනය කරන්න බෑ. සමහරවිට පෙනහළුවල ආසාදනයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. නිරවද්‍ය ප්‍රතිඵලයක් ගන්න මාස කීපයකින් නැවත ස්කෑන් එකක් කරන්න කියයි. |
ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
ස්කෑන් රිපෝර්ට් එකේ සැක සහිත යමක් තිබුණා කියලා කලබල වෙන්න එපා. ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියන්නේ, ඒ ගැන තවදුරටත් හොයලා බලන්න ඕන කියන එක විතරයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දීලා, ඊළඟට කරන්න ඕන දේ ගැන මඟ පෙන්වයි.
ඊළඟ පියවර මේවායින් එකක් වෙන්න පුළුවන්:
- මාස 3-6කින් නැවත `LDCT` ස්කෑන් එකක් කරලා බලන එක. (ගැටිත්තේ වෙනසක් වෙනවද බලන්න)
- තවත් විස්තරාත්මක `Diagnostic CT` ස්කෑන් එකක් හෝ `PET/CT` ස්කෑන් එකක් කරන එක.
- පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Oncologist)` හමුවීම.
- පිළිකාවක් නොවන වෙනත් ශ්වසන රෝග තත්ත්වයක් නම්, ශ්වසන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Pulmonologist)` හමුවීම.
මේ පරීක්ෂණය කරන එක නතර කරන්න පුළුවන් කවදද?
අවුරුදු පතා කරන මේ පරීක්ෂණය ජීවිත කාලෙම කරන්න අවශ්‍ය නෑ. පහත සඳහන් අවස්ථාවකදී ඔයාට මේක නතර කරන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 81 හෝ ඊට වැඩි නම්.
- ඔයා දුම්පානය නතර කරලා දැන් අවුරුදු 15ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි කාලයක් ගතවෙලා නම්. (සිගරට් එකක් නොබී ඉන්න කාලය වැඩිවෙන තරමට, පිළිකා අවදානම අඩු වෙනවා).
- වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් නිසා, ඔයාට මුල් අවධියේ පෙනහළු පිළිකාවක් හඳුනාගත්තත් සැත්කමක් කරගන්න නොහැකි නම්, හෝ සැත්කමක් කරගන්න ඔයා කැමති නැත්නම්.
අවසාන වශයෙන්, පෙනහළු පිළිකා කියන්නේ බරපතල රෝගයක් තමයි. ඒත්, අවුරුද්දකට සැරයක් කරන මේ සරල ස්කෑන් පරීක්ෂණය, ඒ බරපතල රෝගය කලින්ම අඳුරගෙන, ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන් ප්‍රබල මෙවලමක්. ලේ පරීක්ෂණ වලින් පෙනහළු පිළිකා හඳුනාගන්න බෑ. ඒ නිසා, ඔයාට මේ රෝගය ගැන වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරුණාකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. ඒක ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙනහළු පිළිකා සඳහා කරන පරීක්ෂණය (`Screening`) නිර්දේශ කරන්නේ, දුම්පානය නිසා වැඩි අවදානමක් ඇති අයට විතරයි.
- මෙය අවුරුද්දකට වරක් සිදු කරන අඩු මාත්‍රාවේ සී.ටී. ස්කෑන් `(LDCT)` පරීක්ෂණයකි.
- මෙම පරීක්ෂණයේ ප්‍රධානම වාසිය නම්, කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් මතු වීමට පෙර පිළිකාව මුල් අවධියේදීම හඳුනා ගැනීමට හැකි වීමයි.
- ඔබ මෙම පරීක්ෂණය සඳහා සුදුසු දැයි දැන ගැනීමට, ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ අනිවාර්යයෙන්ම සාකච්ඡා කරන්න.
- කලින් හඳුනා ගැනීමෙන් ජීවිත බේරාගත හැකිය. දුම්පානය නතර කිරීම ඊටත් වඩා හොඳම ආරක්ෂාවයි.
පෙනහළු පිළිකා, Lung Cancer, screening, CT scan, දුම්පානය, smoking, පිළිකා පරීක්ෂණය, LDCT, early detection
