Kā būtu, ja viņi ievietotu nelielu kameru jūsu sirdī un uz to paskatītos? Tā ir sirds kateterizācija!

Vai jums bieži ir sāpes krūtīs? Vai arī jūsu ārstam ir aizdomas par sirds problēmu? Šodien mēs runāsim par īpašu testu, kas tiek veikts, lai precīzi noskaidrotu, kas notiek jūsu sirdī. To mēs saucam par "(sirds kateterizāciju)". Nosaukums var šķist liels, bet nebaidieties. Parunāsim par to vienkārši.

Kas ir sirds kateterizācija? Vienkārši sakot...

Iedomājieties, ka vēlaties pārbaudīt, vai jūsu sirds asinsvadi, mazās caurulītes, kas piegādā asinis sirdij, darbojas pareizi un vai kaut kur nav aizsprostojuma. Tieši tad tiek veikta šī "sirds kateterizācijas" pārbaude.

Vienkārši sakot, tas ietver ļoti plānas, mazas caurulītes (sauktas arī par "katetru") ievietošanu sirdī caur lielu asinsvadu rokā vai cirksnī. Tas ir līdzīgi kā ievietot nelielu kameru. Kad caurulīte nonāk sirdī, ārsti var skaidri redzēt galvenos asinsvadus sirdī, piemēram, "koronārās artērijas" (artērijas, kas piegādā asinis sirds muskulim) vai "plaušu artēriju" (artēriju, kas piegādā asinis no sirds uz plaušām). Tas var precīzi noteikt, vai ir problēmas ar sirds formu vai funkciju.

Šī nav liela operācija. Tas nozīmē, ka ķermenī nav lielu iegriezumu. Tāpēc atveseļošanās laiks ir daudz īsāks nekā pēc operācijas. Tomēr dažreiz pēc šīs pārbaudes, atkarībā no rezultātiem, ārsts var izlemt, ka Jums ir nepieciešama operācija.

Šo testu veic kardiologs, kurš ir ieguvis īpašu apmācību šajā jomā, un viņa komanda. Šai komandai pievienojas citi ārsti, medmāsas un tehniķi.

Kādi ir sirds kateterizācijas veidi?

Galvenokārt pastāv divi šādi veidi:

1. Kreisās sirds kateterizācija: tā ietver nelielas caurulītes (katetra) ievietošanu sirdī caur artēriju. Šī procedūra ļauj redzēt sirds kreisajā pusē esošo kambaru un koronāro artēriju stāvokli un izmērīt spiedienu šajā pusē.

2. Labās sirds kateterizācija: šajā gadījumā caur vēnu tiek ievietota caurule. Tas ļauj redzēt sirds labās puses kambarus un spiedienu šajā pusē.

Kāpēc ārsts ieteiktu šo sirds kateterizācijas testu?

Ir vairāki iemesli, kāpēc ārsts varētu ieteikt šo testu. Apskatīsim, kādi tie ir:

• Ja Jums ir biežas sāpes krūtīs vai patoloģisks sirds ritms, noskaidrojiet cēloni.
• Paņemiet asins paraugu vai ļoti nelielu audu gabalu no sirds un pārbaudiet to ("(biopsija)").
• Pārliecinieties, ka nav problēmu ar koronārajām artērijām vai sirds vārstiem.
• Pārbaudiet, vai sirds muskulis darbojas pareizi, un atklājiet, vai nav sirds muskuļa slimības (kardiomiopātijas).
• Pārbaudiet, vai nav problēmas ar artērijām, kas ved uz plaušām (plaušu artērijas), un paaugstinātu asinsspiedienu (plaušu hipertensiju).
• Pārbaudiet asins plūsmu, skābekļa līmeni un spiedienu dažādās sirds daļās.
• Iegūstiet informāciju, ko citi testi nevar precīzi atrast.
• Izlemiet, kāda ārstēšana ir nepieciešama tālāk. Piemēram, ja asinsvads ir bloķēts, tas palīdzēs izlemt, vai to tīrīt, ievietot stentu vai veikt operāciju, piemēram, koronāro artēriju šuntēšanu (CABG).
• Šis tests ir svarīgs arī sirds transplantācijas plānošanā.

Kā darbojas sirds kateterizācija?

Ļaujiet man nedaudz paskaidrot. Pēc tam, kad ārsts ievieto sirdī mazo caurulīti, caur šo caurulīti sirdī un asinsvados tiek injicēts īpašs šķidrums (saukts par "kontrastvielu"). Šis šķidrums padara asinsvadus un sirds kambarus skaidri redzamus rentgena attēlos.

Šim šķidrumam pārvietojoties caur sirdi, tas tiek reģistrēts rentgenā (saukts arī par koronāro angiogrammu). No šiem digitālajiem attēliem ārsts var:

• Precīzi nosakiet, kur koronārā artērija ir bloķēta vai sašaurināta.
• Novērtējiet sirds kambaru un asinsvadu izmēru un formu.
• Pārbaudiet, vai nav neparasta asiņošana vai zilumi.

Dažreiz, ja nepieciešams uzzināt padziļinātāku informāciju, vienlaikus ar šo "sirds kateterizāciju" var veikt arī citus īpašus testus. Piemēram:

• Intravaskulāra ultraskaņa (IVUS): To var izmantot, lai redzētu aplikumu un kalcija nogulsnes asinsvados un pārbaudītu, vai ir ievietots stents.
• Daļējas plūsmas rezerve (FFR): To izmanto, lai mērītu spiedienu abās bloķēta asinsvada pusēs un noteiktu, vai aizsprostojums ir pietiekami smags, lai būtu nepieciešama ārstēšana.
• `(Optiskā koherences tomogrāfija — OCT)`: Ar šo metodi var iegūt ļoti skaidrus asinsvadu iekšpuses attēlus.

Tāpat dažreiz ārsts var veikt dažas citas procedūras, vienlaikus veicot šo "sirds kateterizāciju". Tās nav operācijas.

• Angioplastika: sašaurinātu sirds artēriju paplašināšana un asins plūsmas uzlabošana sirdī.
• `(Stenta ievietošana)`: nelielas, sietiņainas ierīces (`(Stenta)`) ievietošana paplašinātajā artērijā, lai novērstu tās atkārtotu sašaurināšanos.
• Valvuloplastika: sašaurināta sirds vārstuļa atvēršana.
• `(Rotablācija)`: Ārstēšana, lai noņemtu kalcija nogulsnes artērijās.
• Intravaskulāra litotripsija: tā ietver īpaša balona un spiediena viļņu izmantošanu kalcija sadalīšanai.
• `(Sirds ablācija)`:Ārstēšana, lai koriģētu patoloģisku sirds ritmu.

Iedomājieties, cik vērtīgi būtu, ja jūs varētu atrast problēmas ar sirdi ar vienu pārbaudi un dažreiz tās ārstēt uzreiz? Par to arī ir visa šī ideja.

Cik ilgi ilgst šī sirds kateterizācijas (sirds katetra) pārbaude?

Tipiska sirds kateterizācija, kuras laikā tiek pārbaudītas tikai koronārās artērijas, ilgst aptuveni 30 minūtes. Tomēr šis laiks var atšķirties atkarībā no pārbaudes mērķa.

Bet, ja saskaita laiku, kas nepieciešams sagatavošanās procesam, un atveseļošanās laiku pēc testa, jums būs jāpaliek slimnīcā visu dienu. Tas varētu aizņemt piecas, deviņas vai pat vairāk stundas. Pat ja testa laikā esat nomodā, jums tik un tā būs jāatvēl tam visa diena. Ja kāda iemesla dēļ ārsti nolemj veikt tādu procedūru kā angioplastija, tas varētu aizņemt vēl ilgāk, varbūt vairākas stundas.

Ko sagaidīt pirms testa?

Pirms sirds kateterizācijas jums jāzina sekojošais:

• Pirms testa dažas stundas (parasti apmēram sešas līdz astoņas stundas) jums būs jāpārtrauc ēst un dzert .
• Ārsts var ieteikt uz laiku pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu vai mainīt devu. Jums tas jādara atbilstoši.
• Jums jāinformē ārsts par visām alerģijām, ko lietojat, un par visām zālēm, ko lietojat.

Pēc ierašanās slimnīcā:

• Jums jāvalkā slimnīcas izsniegts halāts.
• Jūsu rokas vēnā tiks ievietota neliela caurulīte (intravenoza - IV) līnija, lai ievadītu Jums zāles un šķidrumus.
• Jums jāapguļas uz īpašas gultas. Virs šīs gultas atrodas liela rentgena kamera un vairāki televizoru monitori.
• Āda tiek sagatavota vietā, kur tiks ievietota mazā caurulīte (katetrs) (rokā vai cirksnī).
• Uz krūtīm tiek novietoti vairāki mazi, plakani, lipīgi plāksteri (elektrodi). Tie ir savienoti ar elektrokardiogrāfa monitoru (EKG). Tas uzrauga jūsu sirdsdarbības ātrumu un ritmu.
• Jums tiks dots viegls nomierinošs līdzeklis, lai palīdzētu atpūsties, bet jūs paliksit nomodā un samaņā visa testa laikā.
• Ieteicams būt uzmanīgiem attiecībā uz tādām lietām kā alerģijas, slikta dūša un diskomforts krūtīs.

Kas notiek testa laikā?

Sirds kateterizācijas laikā ārsts veiks šādas darbības:

• Ar nelielu adatu zem ādas injicē anestēzijas zāles .
• Jūsu rokas, kakla vai cirkšņa asinsvadā tiek ievietota neliela plastmasas apvalka (“ievadapvalks” — caur to tiek ievadīts katetrs).
• Katetru ievieto caur apvalku un virza sirdī. (Ievietojot apvalku vai katetru, jūs varat sajust nelielu saspiešanu, taču tam nevajadzētu būt sāpīgam.)
• Lai pareizi novietotu katetru, jums var lūgt pagriezt galvu vai dziļi ieelpot un dažas sekundes aizturēt elpu.
• Telpa tiek aptumšota, un caur katetru Jūsu artērijās un sirds kambaros tiek ievadīts neliels daudzums īpaša šķidruma (kontrastvielas). Šajā laikā dažas sekundes Jūs varat sajust siltumu ķermenī vai sejā .
• Izmantojot rentgena kameru, šķidrums tiks ievadīts jūsu artērijās un sirds kambaros, lai uzņemtu attēlus (rentgena uzņēmuma laikā jums tiks lūgts aizturēt elpu).
• Kamēr jūs vēl esat, viņi noņems katetru un apvalku.
• Gaismas atkal ieslēdzas.

Ko sagaidīt pēc sirds kateterizācijas?

Pēc pārbaudes pabeigšanas ārsts noņem katetru un apvalku.

Ja katetrs tika ievietots jūsu rokā:

• Vietā, kur tika ievietota caurule, tiek uzlikts pārsējs.
• Vismaz stundu roka jātur taisni (bet staigāt var).
• Jūs tiksiet novērots dažas stundas, lai noskaidrotu, vai rodas kādi simptomi vai blakusparādības.
• Viņi sniegs jums norādījumus par to, kā rūpēties par rokām, kad dosieties mājās.
• Ja jūtat asiņošanu (mitru, siltu), ja pirksti ir nejūtīgi vai jūtat kaut ko neparastu, pastāstiet par to savam ārstam.

Ja katetrs tika ievietots caur cirksni:

• Ievietošanas vieta tiek pievilkta, dažreiz ar šuvi vai "aizbāzni" (tas samazina asiņošanu).
• Viņi iesaka divas līdz sešas stundas gulēt gultā ar taisnām kājām, lai apturētu asiņošanu (šo laiku var saīsināt, ievietojot "aizbāzni"). Viņi arī iesaka nepacelt galvu vairāk par diviem spilveniem.
• Lai pasargātu no infekcijas, cirkšņa zonā tiek uzlikts tīrs pārsējs, un to regulāri pārbauda.
• Ja jūtat asiņošanu (mitru, siltu), ja jūsu kāju pirksti ir nejūtīgi vai ja jūtat kaut ko neparastu, pastāstiet viņiem.

Atveseļošanās pēc sirds kateterizācijas

Atveseļošanās laikā pievērsiet uzmanību šīm lietām:

• Jums jādzer daudz ūdens , lai izskalotu īpašo šķidrumu (kontrastvielu).
• Ārsts jums pateiks, vai jūs dosieties mājās tajā pašā dienā vai paliksiet slimnīcā pa nakti (jebkurā gadījumā jūs tiksiet novērots dažas stundas pēc testa).
• Konsultējieties ar savu ārstu par to, kā rūpēties par brūci.
• Tev ir nepieciešams kāds, kas tevi aizvestu mājās (ja tavas mājas atrodas vairāk nekā divu stundu attālumā, apmeties viesnīcā un katru stundu ej piecas līdz desmit minūtes kājām).

Parasti jūs varat vadīt automašīnu 24 stundas pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Atkarībā no tā, kur katetrs tika ievietots, divas līdz piecas dienas jāizvairās no smagām aktivitātēm (piemēram, sporta vai smagumu celšanas). Ārsts jums pateiks, kad varat atgriezties darbā.

Atrodoties mājās, nav ieteicams brūci nedēļu iemērkt ūdenī.Tas nozīmē, ka nevajadzētu peldēties vai ieiet vannā. Bet dušā drīkst iet 24 stundas pēc testa.

Kādi ir šī testa riski?

Tāpat kā ar visām medicīniskajām pārbaudēm, pastāv daži nelieli riski, taču tie ir ļoti reti.

• Alerģiska reakcija.
• Neregulāra sirds ritma.
• Zems asinsspiediens.
• Asiņošana vai infekcija katetra ievietošanas vietā.
• Plaušu sabrukums (pneimotorakss).
• Pastāvīgas sāpes krūtīs.
• Nieru mazspēja.
• Šķidruma uzkrāšanās ap sirdi (sirds tamponāde).
• Asins recekļi, sirdslēkme, insults vai nāve (tie ir ļoti reti ).
• Nepieciešama neatliekama operācija, piemēram, koronāro artēriju šuntēšanas (CABG) operācija.

Runājot ar ārstu, pārliecinieties, ka saprotat visus šos riskus. Tāpat pajautājiet, kāpēc jums tiek lūgts veikt šo testu. Lai gan šī nav ķirurģiska procedūra, tā var šķist nopietna. Tomēr atcerieties, ka šīs procedūras komplikācijas ir reti sastopamas.

Kādi ir rezultāti? Ko nozīmē vārds “Ieva”?

Pēc sirds kateterizācijas ārstam būs daudz svarīgas informācijas, kas palīdzēs izlemt par jūsu turpmāko ārstēšanas kursu. Rezultāti var atšķirties atkarībā no pārbaudes iemesla.

Ārsts var:

• Atrodiet problēmu, piemēram, aizsprostojumu vienā no koronārajām artērijām, un ārstējiet to tieši tur.
• Nosakiet veselības stāvokli, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
• Jūsu sirds muskuļa paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju "biopsijai".
• Iegūstiet nepieciešamo informāciju ārstēšanas plānošanai.
• Pārliecinieties, ka pēc iepriekšējās ārstēšanas jūsu sirds darbojas labi.

Kad būs zināmi rezultāti?

Ārsts var nekavējoties ar jums runāt par rezultātiem, taču, tā kā kaut kā audu parauga analīze laboratorijā prasa laiku, rezultātu iegūšana var ilgt dažas dienas.

Ja rezultāti ir neparasti, ko darīt tālāk?

Ja ārsts sirds katetra laikā konstatēs kādas problēmas, viņš plānos turpmākas pārbaudes vai ārstēšanu. Balstoties uz saņemto informāciju, viņš var pat sagatavoties operācijai.

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Ja pēc sirds kateterizācijas rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu:

• Ja Jums rodas drudzis .
• Ja jūtat reiboni .
• Ja katetra ievietošanas vietā ir sāpes, pietūkums, asiņošana vai strutas .
• Ja Jums ir sāpes krūtīs .
• Ja Jums ir apgrūtināta elpošana .
• Ja Jums rodas jūtama neparasta sirdsdarbība .

Ja jūtat, ka Jums ir sirdslēkme vai insults, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Visbeidzot, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Var būt biedējoši domāt, ka kāds ieskatās jūsu sirdī. Taču atcerieties, ka šī "(sirds kateterizācija)" nav operācija, un par jums rūpēsies kvalificēta medicīnas komanda. Šajā testā iegūtā informācija ir ļoti vērtīga ārstiem, kuri izvēlas jums vispiemērotāko ārstēšanu. Tāpēc šis tests ir tikai viens solis ceļā uz atveseļošanos. Nekad nebaidieties uzdot savam ārstam visus jautājumus vai šaubas. Ir ļoti svarīgi precizēt, kas jums ir padomā.

Sirds kateterizācija, sirds slimības, angiogramma, stents, sirds izmeklējumi, sirds ārstēšana, sirds veselība