Iekšēja "noplūde" pēc operācijas? (Anastomozes noplūde). Uzzināsim par to vienkārši!

Vai esat kādreiz domājuši, ka pēc lielas operācijas organismā var rasties negaidītas problēmas? Tāpat kā savienojot divas ūdensvada caurules, dažreiz no savienojuma noplūst neliels ūdens daudzums, tas pats var notikt, ja ķirurģiski savieno divus asinsvadus mūsu ķermenī. Medicīnā to sauc par anastomozes noplūdi . Tā kā tas var būt diezgan nopietni, ir svarīgi, lai jūs un jūsu tuvinieki par to zinātu.

Kas īsti ir anastomozes noplūde?

Vienkārši sakot, anastomoze ir ķirurģiska procedūra, kurā divu ķermeņa cauruļu gali tiek savienoti kopā. Iedomājieties, ka jums bija jāizņem daļa no zarnas. Pēc tam jums atkal jāsavieno abi pārgrieztie zarnas gabali. Šo savienojumu sauc par anastomozi.

Šī anastomozes noplūde rodas, kad savienojums nav pareizi noslēgts un šīs caurulītes saturs izplūst. Tas var būt bīstami, jo nav labi, ja mūsu ķermeņa caurulīšu saturs nonāk citās vietās. Piemēram, jūsu gremošanas sistēmas saturā ir baktērijas . Ja tās nokļūst citās kuņģa vietās, tās var izraisīt infekcijas.

Kas notiek, ja pēc zarnu operācijas ir noplūde?

Zarnu rezekcija ir izplatīta procedūra, kuras laikā tiek veikta anastomoze, un var rasties anastomozes noplūde. Ja zarnu saturs noplūst vēdera dobumā, vēdera dobuma gļotāda (vēderplēve) var inficēties un pietūkt. To sauc par peritonītu . Šī infekcija var izplatīties uz citiem orgāniem vēdera dobumā un asinsritē. Ja tā kļūst smaga, tā var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par sepsi . Sepse ir organisma pārmērīga reakcija uz infekciju. Tas var izraisīt šoku , orgānu mazspēju vai pat nāvi.

Iedomājieties, kas notiktu, ja mūsu virtuves atkritumos esošās lietas izlīstu viesistabā. Tas pats notiktu, ja mūsu zarnās esošās lietas izlītu kuņģī. Tāpēc tas ir tik bīstami.

Vēl viena lieta, kas var noplūst vēdera dobumā, ir urīnceļi. Piemēram, nieru transplantācijas vai prostatektomijas laikā Jums var būt nepieciešama anastomoze. Ja tā noplūst, urīns var uzkrāties vēdera dobumā. To sauc par urinomu . Pastāv arī infekcijas un sepses risks ārpus vēdera dobuma. Piemēram, ja Jums ir anastomozes noplūde barības vadā, kas ir daļa no Jūsu barības vada, tas var izraisīt infekciju Jūsu krūšu dobumā.

Kad rodas anastomozes noplūde?

Dažreiz šī noplūde var būt jau operācijas laikā. Taču ķirurgi to pārbauda operācijas laikā. Visbiežāk tas notiek dzīšanas procesa laikā. Lielākā daļa noplūžu parādās pirmajā nedēļā pēc operācijas , bet dažas var būt aizkavētas. Ārsti to uzraudzīs vairākas nedēļas pēc operācijas. Nelielu, nelielu noplūžu ietekmes parādīšanās var ilgt ilgāk. Noplūdes, kas rodas pēc 30 dienām ("(aizkavēta anastomozes noplūde)"), ir ļoti reti sastopamas.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Anastomozes noplūdes rodas aptuveni 5% anastomozes operāciju gadījumos . No tām 75% ir saistītas ar kolektomijas operācijām. Šis risks ir īpaši augsts operācijās, kas tiek veiktas resnās zarnas galā, taisnajā zarnā vai sigmoidajā resnajā zarnā. Tas ir tāpēc, ka šī zona ir šaura un grūti operējama, īpaši vīriešiem.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar anastomotisku noplūdi?

Faktiski ikvienam, kam ir veikta anastomoze, var attīstīties šī komplikācija. Tomēr pastāv noteikti riska faktori , kas palielina tās rašanās iespējamību.

Riska faktori ir:

• Smēķēšana.
• Nepietiekams uzturs vai anēmija.
• Imūnsupresantu lietošana.
• Zema līmeņa audzēju klātbūtne.
• Pēc staru terapijas veikšanas.
• Jau esošs stāvoklis, ko sauc par "sepsi" vai "septisko šoku".
• Asins pārliešana operācijas laikā ("(intraoperatīva asins pārliešana)").
• Aptaukošanās vai diabēts (`(Diabetes Mellitus)`).
• Neatliekamā ķirurģija.
• Operācija aizņem pārāk ilgu laiku.
• Taisnās zarnas anastomoze.
• Būt vīrietim dzimšanas brīdī (`(Piešķirtais vīriešu dzimums)`).

Kas izraisa šo noplūdi?

Anastomozes noplūdi parasti izraisa brūces dzīšanas procesa traucējumi . Ir grūti noteikt vienu cēloni, taču to var veicināt vairāki faktori. Piemēram:

• Pārmērīgs spriegums ķirurģiskajā vietā: ķirurgi galvenokārt cenšas no tā izvairīties, lai novērstu noplūdi. Kustības laikā šis savienojums var tikt savilkts vai savilkts. Šis risks ir lielāks, ja ķirurģiskā vieta ir šaura vai grūti pieejama.
• Iepriekšēja infekcija ķermeņa dobumā: Ja iepriekš ir bijusi infekcija, tā var izraisīt audu pietūkumu un iekaisumu. Ilgstošs iekaisums var izraisīt arī kolagēna samazināšanos. Ķirurgi mazgās skarto zonu ar antiseptiskiem šķīdumiem un izrakstīs antibiotikas.Pat ja jūs mēģināt kontrolēt infekciju ar antibiotikām, operācijas laikā audi joprojām var būt novājināti.
• Samazināta asins plūsma savienojošajā asinsvadā (`(išēmija)`): `(išēmija)` var būt iepriekš esošs stāvoklis vai rasties kā reakcija uz ķirurģisku operāciju.
• Vājināta imunitāte: Daži veselības stāvokļi, smēķēšana, slikts uzturs vai "(imūnsupresantu)" lietošana var vājināt imūnsistēmu. Staru terapija arī bojā audus un vājina imūnsistēmu. Tas ir arī tāpēc, ka daudzi cilvēki, kuriem tiek veikta "(anastomozes)" operācija, ir vēža pacienti.

Kādi ir anastomozes noplūdes simptomi?

Pirmie un visbiežāk sastopamie simptomi šajā stāvoklī ir:

• Sāpes vēderā (`(Sāpes vēderā)`) .
• Drudzis (`(Drudzis)`) .
• Vēdera pietūkums (var būt peritonīta dēļ).
• Pastāvīgs paralītisks ileuss (zarnu disfunkcija) pēc operācijas .

Kad stāvoklis nedaudz pasliktinās, var rasties arī šādi simptomi:

• Paātrināta sirdsdarbība (tahikardija) .
• Delirijs (`(Delīrijs)`) .
• Sepse `(Sepse)` .
• Šoks .

Kā jūs to precīzi atpazīstat?

Kad pēc operācijas apmeklēsiet ārstu, viņš vai viņa rūpīgi pārbaudīs jūsu stāvokli. Regulāri tiks pārbaudītas jūsu dzīvības pazīmes (piemēram, pulss, elpošanas ātrums, temperatūra un asinsspiediens), asins analīzes un zarnu darbība. Ja jums ir kādas infekcijas pazīmes vai jūsu zarnas pēc resnās zarnas operācijas nedarbojas pareizi, ārsts var aizdomas par anastomozes noplūdi. Lai to apstiprinātu, ārsts izmantos attēldiagnostikas testus (piemēram, skenēšanu) – parasti datortomogrāfiju , kurā tiek izmantota kontrastviela .

Kā to ārstē?

Ja Jums tiek diagnosticēta šāda veida noplūde, Jūs ārstēs ar antibiotikām , lai kontrolētu infekciju. Ārstēšana būs atkarīga no noplūdes lieluma un Jūsu stāvokļa smaguma pakāpes. Tas var ietvert:

• Drenāža: No organisma ir jāizvada šķidrums un/vai pietūkums, kas uzkrājies infekcijas dēļ. Ja iespējams, ārsts to darīs perkutāni – tas ir, caur dobu adatu, kas ievietota nelielā caurumā ādā.
• Zarnu atpūta: ja noplūde ir zarnās, ārstēšanas laikā Jums jāpārtrauc ēst vai dzert caur muti. Ārsts var Jums ievadīt intravenozus šķidrumus.tiks ievadīta, un, ja nepieciešams, tiks veikta intravenoza barošana.
• Atkārtota operācija: ķirurgam var būt nepieciešams atkārtoti pārbaudīt anastomozi un veikt vēl vienu operāciju. Ja iespējams, viņš izmantos minimāli invazīvu procedūru, piemēram, laparoskopiju . Tas ietver kameras ievietošanu caur nelielu iegriezumu, lai pārbaudītu vēdera dobumu. Viņš var arī izmantot mazus instrumentus, lai iztukšotu abscesu vai izskalotu caurumu ar antiseptiskiem šķīdumiem. Ja tas nepalīdz, vēdera dobums var būt jāatver vēlreiz, lai piekļūtu noplūdei. Anastomoze var būt jāpastiprina vai jāizveido jauna citā vietā ar veseliem audiem. Dažreiz ķermenim ir jādod vairāk laika atveseļošanai, pirms tiek veikta atkārtota anastomozes veidošana. Zarnu operācijas laikā ķirurgam var būt nepieciešams īslaicīgi novirzīt daļu zarnu stomā (jauna atvere, kas apiet anastomozi un nodrošina vairāk laika dziedināšanai).

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu?

Anastomotiska noplūde var izraisīt uzturēšanos slimnīcā četras nedēļas vai ilgāk.

Vai šīs noplūdes nevar novērst?

Ir daudz faktoru, kas var veicināt anastomozes noplūdes rašanos, un daudzus no tiem nevar mainīt. Piemēram, pacienta veselības stāvoklis, operācijas grūtības pakāpe un citi faktori, kas rodas dzīšanas procesā. Tomēr ķirurgi operācijas laikā var pārbaudīt, vai nav noplūdes.

Skrīnings

Pēc anastomozes, lai pārbaudītu noplūdes, tiek veiktas šādas pārbaudes:

• Gaisa tests: ķermeņa dobums tiek piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu, un ķermeņa caurulē tiek ievadīts gaiss. Ja šķīdumā ir redzami burbuļi, savienojumā ir noplūde. Parasti šīs noplūdes novērš, atkārtoti pievienojot savienojumu vai sašujot to.
• Šķidruma pārbaude: Ķermeņa caurulē ievada dezinfekcijas šķīdumu un pārbauda, ​​vai nav noplūžu.
• Kontrasta tests: Zarnu operācijas gadījumā ķirurgs var izmantot datortomogrāfiju un kontrastvielu, lai pārbaudītu, vai ir noplūde. Kontrastviela tiek ievadīta caur anālo atveri līdz anastomozei, lai pārbaudītu, vai ir noplūde.

Lai gan šīs operācijas laikā veiktās pārbaudes nevar novērst visas noplūdes, tās var samazināt to skaitu un identificēt tās, kurām ir lielāks atkārtotas noplūdes risks.

Preventīvā stoma (`(Preventīvā stoma)`)

Zarnu operācijas laikā ķirurgi dzīšanas periodā var novirzīt fēces no zarnām, novēršot noplūdes izraisītas sliktākās sekas. Viņi to dara, izveidojot pagaidu kolostomu vai ileostomu.Viens tiek veikts, zarnas saturs tiek izņemts no savienojuma vietas un novirzīts maisiņā. Lai gan tas neaizkavē anastomozes noplūdi, tas novērš zarnas satura iekļūšanu vēdera dobumā, ja rodas noplūde.

Stoma izveido jaunu, mākslīgu atveri, pa kuru var iziet izkārnījumi, ko sauc par stomu . Tas ļauj zarnām sadzīt bez diskomforta, kas rodas, izkārnījumiem izejot. Dažreiz ķirurgi izveido pagaidu, profilaktisku stomu. Pagaidu stoma ir ieteicama kā preventīvs pasākums cilvēkiem, kuriem ir augsts anastomozes noplūdes risks.

Kāda ir perspektīva tiem, kam ir bijusi anastomotiska noplūde?

Atrastās noplūdes parasti var novērst. Tomēr agrīna diagnostika un ārstēšana ir svarīga, lai kontrolētu infekciju un novērstu sepsi. Kopumā cilvēkiem ar anastomozes noplūdi ir lielāks turpmāku veselības komplikāciju un mirstības risks. Nav skaidrs, cik lielā mērā šie rezultāti ir saistīti ar pašu anastomozes noplūdi vai noplūde ir vispārējas veselības problēmas simptoms.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja atveseļojaties pēc anastomozes, uzturiet ciešu kontaktu ar savu ārstu un ziņojiet par visiem negaidītiem simptomiem. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir jebkādas infekcijas pazīmes. Piemēram:

• Drudzis.
• Sāpes vēderā.
• Iekaisums (apsārtums, pietūkums).

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam pirms anastomozes operācijas?

Ja Jums tiek veidota anastomoze un Jūs uztrauc anastomozes noplūde, varat jautāt savam ārstam par saviem personīgajiem riska faktoriem, kādi preventīvie pasākumi ir iespējami un kādas intervences Jums ieteicams veikt. Piemēram:

• Vai manai operācijai ir augsts anastomozes noplūdes risks?
• Vai man personīgi ir lielāks risks?
• Kā kontrolēt `(Anastomozes noplūdi)`?
• Vai operācijas laikā pārbaudāt, vai nav noplūžu?
• Kā pārbaudīt noplūdes pēc operācijas?
• Kas notiek, ja pēc operācijas man ir noplūde?

Ja Jums nepieciešama anastomoze, tā, iespējams, ir dzīvību glābjoša procedūra. Šādā laikā ir grūti pat domāt par dzīvībai bīstamām komplikācijām, kas rodas pašas operācijas rezultātā. Lai gan ārsti no tā baidās, anastomozes noplūde vienmēr ir iespējama. Taču kopumā risks ir zems. Un ar apzināšanos un agrīnu iejaukšanos daudzus gadījumus var pārvaldīt.

Vissvarīgākās lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

• Anastomotiska noplūde ir satura noplūde no divām savienotām caurulītēm pēc operācijas.
• Tas var notikt jebkur, piemēram, zarnās vai urīnceļos.
• Ja rodas tādi simptomi kā drudzis, sāpes vēderā vai vemšana, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
• Šo risku var palielināt tādi faktori kā smēķēšana, diabēts un nepietiekams uzturs.
• Ja to diagnosticē un ārstē agri, to bieži var izārstēt. Tomēr, ja to neārstē, tā var būt bīstama.
• Ja Jums paredzēta operācija, atklāti pārrunājiet to ar savu ārstu. Esiet skaidri par saviem riskiem, ko darīt, lai tos novērstu, un ko darīt noplūdes gadījumā. Informētība ir labākā aizsardzība!

Anastomozes noplūde, ķirurģiskas komplikācijas, zarnu ķirurģija, peritonīts, sepse, pēcoperācijas aprūpe, ķirurģiskie riski