Vai esat dzirdējuši par bīstamo stāvokli, ko sauc par aortas disekciju? Parunāsim par to sīkāk!

Vai esat kādreiz domājuši, kādi bojājumi var rasties mūsu ķermeņa galvenajam asinsvadam – lielākajai caurulei, kas pārvadā asinis no sirds uz visu ķermeni? Aortas disekcija ir bīstams stāvoklis, kas pēkšņi var kļūt dzīvībai bīstams. Lai gan tas var šķist nedaudz biedējoši, ir ļoti svarīgi par to zināt. Jo, ja to atpazīst laikus, to var ārstēt.

Kas ir aortas disekcija? Sapratīsim to vienkārši.

Vienkārši sakot, aortas disekcija ir plīsums aortas sienā — galvenajā asinsvadā, kas no sirds uz visu ķermeni piegādā skābekli saturošas asinis. Iedomājieties aortu kā galveno ūdensvadu jūsu mājās. Tā iet caur krūtīm, caur vēderu un lejup līdz kājām.

Šī ir ļoti reta slimība. Tā notiek šādi: aortas siena sastāv no trim slāņiem. Kādu iemeslu dēļ šīs sienas iekšējais slānis kļūst vājš, izraisot nelielu plīsumu. Tad augsta spiediena asinis izplūst cauri plīsumam, atdalot iekšējo slāni no vidējā slāņa. Tas ir kā siena, kas pārplīst uz pusēm. To sauc par disekciju .

Kad asinis sāk plūst nepareizā virzienā, normālā asins plūsma uz citām ķermeņa daļām var tikt bloķēta vai samazināta. Dažreiz var plīst visa aorta.

Šis ir ļoti nopietns, dzīvībai bīstams stāvoklis. Ja tas netiek nekavējoties diagnosticēts un ārstēts, var iestāties nāve. Tādēļ, ja rodas šie simptomi, nekrītiet panikā un nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

Tiek ziņots, ka šis stāvoklis rodas no 5 līdz 30 gadījumiem uz miljonu cilvēku katru gadu.

Kādi ir galvenie aortas disekcijas veidi?

Ir divi galvenie aortas disekcijas veidi:

1. Stenfordas A tipa aortas disekcija: tā sākas pašā aortas sākumā, daļā, kas atrodas vistuvāk sirdij. Tā var būt dzīvībai bīstama . Parasti nepieciešama neatliekama atklāta krūškurvja operācija. Tā ietver vai nu plīsušās aortas sākuma daļas labošanu, vai arī tās izņemšanu un aizstāšanu ar protēzi. Vairumā gadījumu disekcija turpinās visā aortas garumā. A tips ir biežāk sastopams nekā B tips.

2. Stenfordas B tipa aortas disekcija:Tas sākas aortas apakšējā daļā, nedaudz tālāk no sirds, tūlīt aiz aortas arkas, dilstošajā aortā. Tāpat kā A tipa gadījumā, tas parasti var stiepties no dilstošās aortas līdz vēdera aortai. Tomēr tas neskar aortas pirmo daļu. Tai var būt nepieciešama vai nebūt nepieciešama tūlītēja operācija. Tas ir atkarīgs no tā, kur notiek disekcija un vai tā pārtrauc asins plūsmu uz citiem orgāniem.

Ārsti izmanto citu klasifikācijas sistēmu, ko sauc par DeBakey klasifikācijas sistēmu . Tai ir trīs veidi. Pirmais veids (1. veids) sākas augšupejošajā aortā un stiepjas līdz pat lejupejošajai aortai. Otrais veids (2. veids) sākas augšupejošajā aortā un aprobežojas ar augšupejošo aortu (abi ir līdzīgi Stenfordas A tipam). Trešais veids (3. veids) sākas lejupejošajā aortā un stiepjas uz leju (tas ir līdzīgs B tipam).

Kādi ir aortas disekcijas simptomi? Kā to atpazīt?

Aortas disekcijas galvenā īpašība ir tā, ka tā notiek pēkšņi . Tā var notikt jebkurā laikā. Bieži vien tā notiek slodzes laikā, pēkšņi paaugstinoties asinsspiedienam. Tomēr tā var notikt arī miega laikā vai vienkārši stāvot. Nav nekādu brīdinājuma pazīmju, kas to sāktu darīt.

Šie ir biežāk sastopamie simptomi, ar kuriem jūs varat saskarties:

• Pēkšņas, stipras, asas sāpes krūtīs vai muguras augšdaļā. Var rasties sajūta, it kā to plīstu no iekšpuses, iedurtu ar nazi vai it kā āda tiktu norauta.
• Stipras sāpes vēderā.
• Apgrūtināta elpošana (aizdusa).
• Ģībonis vai reibonis.
• Zems asinsspiediens.
• Patoloģiskas sirds skaņas (diastoliskā sirds trokšņi vai apslāpētas sirds skaņas).
• Ātrs, vājš pulss.
• Pārmērīga svīšana.
• Apjukums (nespēja koncentrēties).
• Redzes zudums.
• Insulta simptomi ir vājums vienā ķermeņa pusē un apgrūtināta runa.

Ja Jums ir šādi aortas disekcijas simptomi, īpaši stipras sāpes krūtīs vai insulta pazīmes, nekavējoties zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu. Neuztveriet to kā pašsaprotamu, katra sekunde ir svarīga.

Kādi ir aortas disekcijas cēloņi?

Aortas disekcija notiek, kad aortas sieniņu šūnas pakāpeniski vājinās. Šī vājināšanās var ilgt gadiem ilgi, līdz aortas sienas vājākais punkts vairs to neiztur. Tieši tad rodas plīsums, izraisot aortas disekciju.

Ārsti uzskata, ka lielāko daļu aortas disekcijas gadījumu izraisa aortas sienas pamata vājums (iespējams, iedzimts). Citos gadījumos pastāvīga augsta asinsspiediena radītais spiediens var vājināt aortas sienu, izraisot plīsumu un disekcijas.

Aortas disekcija parasti notiek vietās, kur aortas siena ir pakļauta vislielākajam spiedienam. Piemēram, jūsu augšupejošajā aortā. Disekcijas augšējā aortā ir aptuveni divas reizes biežākas nekā apakšējā aortā.

Kam tas ir visvairāk pakļauts riskam? Kādi ir riska faktori?

Pastāv vairāki faktori, kas palielina aortas disekcijas attīstības risku. Pārbaudiet, vai tie attiecas uz jums:

• Pastāvīgs paaugstināts asinsspiediens (hipertensija): šis ir vissvarīgākais un biežākais riska faktors . Augsts asinsspiediens tieši bojā aortas audu slāņus. Tas izraisa elastīgo šķiedru zudumu, sienas struktūras sabrukšanu un sienas sabiezēšanu.
• Ateroskleroze (tauku nogulsnēšanās asinsvados) vai augsts holesterīna līmenis.
• Tabakas izstrādājumu (cigarešu, bīžu u.c.) lietošana.
• Aortas aneirisma (patoloģiska izliekuma vai izliekuma veidošanās aortas sienā).
• Aortas vārstuļa slimība.
• Iedzimtas sirds slimības, piemēram , divvirzienu aortas vārstulis (vārsts ar divām lapiņām, nevis parastajām trim) vai Tērnera sindroms .
• Saistaudu slimības, piemēram, Marfāna sindroms un Ehlersa-Danlosa sindroms, ir problēmas, ko var mantot no vecākiem bērniem.
• Citi iedzimti krūšu kurvja aortas stāvokļi, kas galvenokārt ietekmē jūsu aortu.
• Ja kādam jūsu ģimenē ir bijusi aortas disekcija (ģimenes anamnēze).
• Aortīts (aortas iekaisums/pietūkums).
• Smagi krūškurvja ievainojumi. Piemēram, ātrgaitas transportlīdzekļa negadījums, kritiens no augstuma, kas pārsniedz 6 metrus.
• Būt vīrietim (vīriešiem ir lielāks risks nekā sievietēm).
• Vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Novecojot, aortas sienas elastība samazinās.
• Augsts asinsspiediens grūtniecības laikā, īpaši dzemdību laikā.
• Darbības, kas ilgstoši var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, piemēram, narkotiku, piemēram, kokaīna vai amfetamīnu, lietošana.

Šie stāvokļi var ātri attīstīties cilvēkiem, kuri nodarbojas ar pauerliftingu un kuriem ir nosliece uz aneirismu vai disekciju.

Ja Jums ir šie augsta riska faktori (piemēram, aneirisma vai saistaudu slimība), atrodiet aortas izcilības centru ārstēšanai. Šajos centros ir pieejamas jaunākās ārstēšanas metodes. Tie nodrošina arī vislabāko aprūpi, apvienojot daudznozaru ārstu komandu (kardiologus, radiologus, ģenētiķus). Pētījumi liecina, ka centri, kas specializējas aortas slimību ārstēšanā, sniedz vislabākos rezultātus šajos sarežģītajos gadījumos.

Kādas ir iespējamās aortas disekcijas komplikācijas?

Aortas disekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram:

• Insults.
• Aortas vārstuļa bojājums.
• Sirdslēkme.
• Sirds mazspēja.
• Iekšējo orgānu, piemēram, nieru, bojājumi.
• Sirds tamponāde: šķidruma uzkrāšanās starp sirds muskuli un perikardu (maisu ap sirdi).
• Nāve.

Kā ārsti diagnosticē aortas disekciju? Kādas ir diagnostikas metodes?

Ārsts var aizdomas par aortas disekciju, pamatojoties uz jūsu simptomiem. Tomēr viņam būs jānosaka, vai jums ir aortas disekcija vai cita veselības problēma ar līdzīgiem simptomiem, piemēram, sirdslēkme vai insults. Aortas disekcijas gadījumā var būt grūti sajust pulsu rokās un kājās. Ārsts var arī konstatēt, ka asinsspiediens vienā rokā ir augstāks nekā otrā.

Ārstiem ir ātri jādiagnosticē aortas disekcija, jo jums var būt nepieciešama neatliekama operācija. Kad jūsu medicīnas komanda ir diagnosticējusi aortas disekciju, specializēta transporta komanda var jūs nogādāt centrā, kas ārstē šos sarežģītos stāvokļus.

Kādi ir diagnostikas testi?

Ārsts var noteikt šādus testus:

• Krūškurvja rentgenogrāfija: šī ir ātra pārbaude, kurā ar nelielu starojuma daudzumu tiek fotografēta sirds, plaušas, asinsvadi (piemēram, aorta) un kauli krūtīs.
• Datortomogrāfija: šī pārbaude palīdz ārkārtas situācijā ātri iegūt vislabāko iespējamo aortas skatu. Tā var palīdzēt ārstam noteikt, vai ir aneirisma vai disekcija. Šīs pārbaudes ietvaros Jums var tikt injicēts arī īpašs šķidrums (intravenoza kontrastviela).
• Transtorakālā ehokardiogramma (TTE): tā izmanto ultraskaņas tehnoloģiju, lai radītu kustīgus attēlus no jūsu sirds vārstiem, sirds kambariem un aortas sākuma (aortas saknes).
• Transezofageālā ehokardiogramma (TEE):Tas var radīt skaidrākus un detalizētākus sirds vārstuļu un kambaru attēlus nekā parasta transtorakālā ehokardiogramma. Tas arī sniedz labāku priekšstatu par krūšu kurvja aortu — asinsvadu krūtīs. Šajā izmeklējumā ārsts caur muti ievieto ultraskaņas ierīci barības vadā. Barības vads atrodas tieši aiz sirds un dilstošās aortas priekšā.
• MRI skenēšana: šajā izmeklējumā tiek izmantots liels magnēts un radioviļņi, lai iegūtu detalizētus ķermeņa orgānu un struktūru, tostarp aortas, attēlus. Tā var parādīt kustīgus sirds vārstuļu, kambaru un asins plūsmas caur aortu attēlus. Tomēr šī pārbaude aizņem ilgāku laiku nekā parasta datortomogrāfijas skenēšana, tāpēc ārkārtas situācijās to izmanto retāk.

Kā tiek ārstēta aortas disekcija?

Aortas disekcijas ārstēšana ir atkarīga no plīsuma un disekcijas vietas.

• A tipa aortas disekcijas gadījumā (ja tiek skarta aortas pirmā daļa, kas atrodas vistuvāk sirdij), jums nekavējoties būs nepieciešama operācija.
• B tipa aortas disekcijas gadījumā, ja disekcija pārtrauc asins plūsmu uz svarīgiem orgāniem un ķermeņa daļām, piemēram, nierēm, zarnām, kājām vai muguras smadzenēm, jums būs nepieciešama neatliekama operācija. Ja datortomogrāfijas skenēšanā ir redzamas kādas augsta riska pazīmes, jums drīzumā būs nepieciešama operācija.
• Mazāk smagos gadījumos aortas disekcijas ārstēšanu var sākt ar medikamentiem, kas palēnina sirdsdarbības ātrumu vai pazemina asinsspiedienu. Operāciju var veikt vēlāk, ja rodas komplikācijas.

Ķirurģija un endovaskulāra ārstēšana

Ķirurģiskās iespējas ietver:

• Transplantāta nomaiņa: ķirurgs noņem bojāto aortas daļu un aizvieto to ar mākslīgo audu caurulīti (transplantātu). Atkarībā no disekcijas apjoma viņam var būt nepieciešams arī labot aortas vārstuļu, aortas sakni vai aortas arku un vēnas, kas piegādā asinis galvai un rokām. Šī ir atvērta sirds operācija, un tā ir labākā ārstēšanas metode neatliekamas A tipa aortas disekcijas gadījumā.
• Endovaskulāra stenta-transplantāta labošana:Šajā procedūrā ārsts atjauno aortu no iekšpuses. Tiek izmantots stenta transplantāts. Tā ir sintētiska caurule, kas izgatavota no metāla stieplēm, kurai piestiprināts balsts (piemēram, sastatnes). Stents nostiprina aortas novājināto daļu. Šī endovaskulārā labošana ir labākā iespēja sarežģītas (asins plūsma uz dzīvībai svarīgiem orgāniem ir bloķēta vai datortomogrāfijas izmeklējumā ir augsta riska pazīmes) B tipa disekcijas gadījumā. Ārsts to veic, veicot nelielu iegriezumu augšstilba artērijā cirkšņos un izmantojot stieples un katetrus.
• Hibrīda pieeja: šajā procedūrā ārsts aortas labošanai izmanto gan atvērto ķirurģiju, gan endovaskulāras stenta transplantāta metodes. Šo metodi izmanto, ja labošanai jāattiecas uz visu aortas arku, kas piegādā asinis smadzenēm un rokām. To var veikt kā neatliekamu procedūru A tipa disekcijas gadījumā. To var veikt arī kā daļu no divpakāpju labošanas, izmantojot apvedceļu no asinsvada kaklā, lai palīdzētu sagatavoties endovaskulārai labošanai B tipa disekcijas gadījumā.

Zāles

Ārsts var izrakstīt medikamentus, piemēram, beta blokatorus, lai pazeminātu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Dažos B tipa aortas disekcijas gadījumos sākotnēji disekcijas ārstēšanai var lietot tikai medikamentus. Atkarībā no plīsuma smaguma un disekcijas lieluma operācija var tikt veikta mēnešus vai gadus vēlāk.

Vai var novērst aortas disekciju?

Ir daudz faktoru, kurus jūs nevarat mainīt un kas palielina aortas disekcijas attīstības risku. Piemēram, noteiktas iedzimtas sirds slimības, saistaudu slimības vai ģenētiski faktori, kas saistīti ar aortas disekcijas ģimenes anamnēzi.

Tomēr jūs varat samazināt dažus no saviem riskiem:

• Kontrolējiet savu asinsspiedienu.
• Pilnībā izvairieties no tabakas izstrādājumiem.
• Saglabājiet sev veselīgu svaru.
• Braucot transportlīdzeklī, vienmēr piesprādzējieties ar drošības jostu, lai negadījuma gadījumā novērstu krūšu traumas.
• Regulāri apmeklējiet ārstu un, ja pamanāt kādas izmaiņas savā veselības stāvoklī, apmeklējiet viņu.
• Ja pirmās pakāpes radiniekam (vecākam, bērnam vai brālim/māsai) ir bijusi aortas disekcija, lūdziet ārstam novērtēt jūsu aortas slimības risku. Pēc tam ārsts var jūs novērot un nodrošināt nepieciešamo ārstēšanu, pirms notiek aortas tromboze.

Ja Jums ir diagnosticēta aortas aneirisma, apmeklējiet ārstu, kurš specializējas aortas slimību ārstēšanā (kardiologu vai sirds ķirurgu). Viņš var novērtēt Jūsu risku un, ja nepieciešams, uzraudzīt Jūs, lai veiktu operāciju aortas labošanai.

Ko sagaidīt, ja jums tiek veikta aortas disekcija?

Aortas disekcija ir potenciāli dzīvībai bīstams notikums. Cilvēkiem ar pēkšņu aortas disekciju (A tips) ir augstāks mirstības līmenis. Apmēram 40% cilvēku ar A tipa aortas disekciju mirst nekavējoties aortas pilnīgas plīsuma un asiņošanas dēļ.

Cilvēkiem, kas izdzīvo ārkārtas situācijā, parasti paliek hroniska disekcija neārstētajās aortas daļās. Tas var prasīt ārstēšanu vēlāk.

Attīstoties mūsdienu ārstēšanas metodēm, hroniskās fāzes prognoze uzlabojas. Tomēr paredzamais dzīves ilgums pēc aortas disekcijas ir īss, salīdzinot ar vispārējo populāciju. Tomēr ar ātru ārstēšanu un apmācītas aortas komandas vadību ir iespējams dzīvot normālu dzīvi daudzus gadus pēc aortas disekcijas.

Kā es rūpējos par sevi?

Ārsts parasti izrakstīs asinsspiediena zāles, piemēram, beta blokatorus, lai regulētu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Jums tie būs jālieto visu atlikušo mūžu . Jums var būt nepieciešami vairāki asinsspiediena medikamenti.

Pēc aortas disekcijas ir ļoti svarīgi arī izvairīties no tabakas izstrādājumiem.

Aerobikas aktivitātes, piemēram, pastaigas, riteņbraukšana un peldēšana, ir labas. Tomēr dažas aktivitātes, piemēram, smagumu celšana (vairāk nekā puse ķermeņa svara), ir jāizvairās. Tās var paaugstināt asinsspiedienu un radīt papildu spiedienu uz aortu.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Pēc aortas disekcijas pārvarēšanas – pat ja jums nav veikta operācija – jums regulāri (parasti ik pēc 3 līdz 12 mēnešiem) jāapmeklē ārsts, lai veiktu datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tas ļauj ārstiem laikus pamanīt jebkādas izmaiņas un attiecīgi rīkoties.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Šeit ir daži jautājumi, ko varat uzdot savam ārstam:

• Kāda veida aortas disekcija man ir?
• Vai man būs nepieciešama operācija?
• Vai varat mani novirzīt uz atbalsta grupu cilvēkiem, kuriem ir bijusi aortas disekcija?

Kāda ir atšķirība starp aneirismu, plīsumu un disekciju?

Šie vārdi var būt nedaudz mulsinoši, tāpēc precizēsim:

• Aortas aneirisma: tā ir balonam līdzīga izliekums aortas sienas vājajā vietā. Vai arī ir izliekusies visa aortas daļa. Aortas aneirisma var izraisīt aortas plīsumu vai aortas disekciju.
• Aortas plīsums: tas ir pilnīgs plīsums vai caurums aortas sienā, kā rezultātā asinis noplūst caur caurumu apkārtējā zonā.
• Aortas disekcija:Šis ir plīsums aortas iekšējākajā slānī. Tas ļauj asinīm noplūst cauri, vēl vairāk atdalot aortas sienas iekšējo un vidējo slāni. Tas parasti var stiepties lielā attālumā abos virzienos gar aortu un var izplatīties arī uz asinsvadiem, kas atzarojas no aortas.

Aortas disekcija ir patiešām biedējoša un mulsinoša pieredze. Tās pārvarēšana var būt jaukta emociju gaita. Jūsu jūtas ir pamatotas, un ir citi, kas saprot, ko jūs pārdzīvojat. Esiet pats savā balsī, uzdodiet jautājumus par visu, kas ir neskaidrs. Turpiniet lietot zāles, ievērojiet visus ārsta norādījumus un apmeklējiet visas ārsta vizītes.

Ir ļoti svarīgi vērsties aortas izcilības centrā, kam ir plaša pieredze šāda veida slimību ārstēšanā un dažādu speciālistu atbalsts. Šādos centros iegūtie rezultāti ir daudz labāki nekā tajos, kas ārstē ļoti nelielu pacientu skaitu.

Vissvarīgākā vēsts, ko ņemt līdzi mājās

Tātad, jūs droši vien jau saprotat, ka aortas disekcija ir pēkšņs, ļoti bīstams un dzīvībai bīstams stāvoklis. Ja Jums rodas pēkšņas, stipras sāpes krūtīs, muguras sāpes vai insulta simptomi, neignorējiet to. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

• Laiks ir dzīve: agrīna diagnostika un ārstēšana var glābt dzīvību.
• Esiet informēti par riska faktoriem: ņemiet vērā tādus faktorus kā paaugstināts asinsspiediens, smēķēšana un ģimenes anamnēze. Centieties tos kontrolēt.
• Pareiza ārstēšana un novērošana: Lietojiet ārsta izrakstītās zāles tieši tā, kā noteikts. Laicīgi apmeklējiet medicīniskās pārbaudes.
• Eksperta palīdzība: ja iespējams, meklējiet ārstēšanu specializētā centrā, kas ārstē šāda veida slimības.

Ceram, ka šī informācija jums būs noderīga. Esiet veseli!

` Aortas disekcija, aorta, aorta, sāpes krūtīs, sirds slimība, paaugstināts asinsspiediens, ķirurģija, neatliekamā palīdzība